آشنایی با ارتباط با دیابت کبد

کبد یکی از فعال ترین ارگان های متابولیک در بدن است که مسئول پردازش مواد مغذی، تنظیم قند خون و فیلتر سموم است.در افراد مبتلا به دیابت، میزان کار کبد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مقاومت انسولین، نشانه ای از دیابت نوع 2، توانایی کبد را برای ذخیره و انتشار گلوکز به درستی مختل می کند.این اختلال اغلب منجر به تجمع چربی اضافی در سلول های کبدی می شود که بیماری های کبدی را ایجاد می کند (همچنین نشان می دهد).

هنگامی که کبد چرب و ملتهب می شود، بهره وری در مدیریت گلوکز خون را از دست می دهد، که باعث می شود دیابت سخت تر کنترل شود. آنزیم های کبدی مرتبط، به ویژه ALT و AST، در بیماران دیابتی شایع هستند و بدون مداخله، NAFLD می تواند به استاتوپاتی غیر آلیکولیک (NASH)، فیبروز و در نهایت به این دلیل حمایت از بیماری جامع است؛ این جزء کبد اختیاری است که از آن حمایت نمی کند.

تغییرات شیوه زندگی مانند کاهش وزن، کاهش مصرف کربوهیدرات و ورزش منظم پایه درمان را تشکیل می دهد، با این حال، مکمل های هدفمند می توانند بهبود بخشد، التهاب را کاهش دهند و عملکرد کبد را بهبود بخشد.بخش های زیر بیشترین مکمل های مبتنی بر شواهد را برای حمایت از سلامت کبد در افراد مبتلا به دیابت، همراه مکانیسم های پشت اثرات آنها بررسی می کنند.

مکمل های کلیدی برای حمایت از کبد در دیابت

تحقیقات در طول دو دهه گذشته چندین ترکیب طبیعی را شناسایی کرده است که به طور مثبت بر عملکرد کبد در جمعیت های دیابتی تأثیر می گذارد.این مکمل ها از طریق مکانیسم های متمایز از جمله فعالیت آنتی اکسیدانی، اثرات ضد التهابی، بهبود سیگنال های انسولین و متابولیسم چربی بالا، در زیر مورد مطالعه ترین و گزینه های مرتبط با بالینی قرار می گیرند.

سیلین (میکل اینت)

Silymarin یک مجتمع فلاونوئید است که از دانه های گیاه اینترال شیر استخراج شده است ( ilyom marianum ) استخراج شده است که برای قرن ها در طب سنتی برای اختلالات کبدی استفاده شده است و تحقیقات مدرن از نقش درمانی آن در بیماری متابولیک حمایت می کند. Silymarin عمدتا به عنوان یک آنتی اکسیدان قوی، و رادیکال های استرس آزاد است که باعث کاهش آسیب های کبدی می شود.

در افراد مبتلا به دیابت و NAFLD، مکمل سیمارین به طور قابل توجهی کاهش سطح آنزیم های کبدی مانند ALT و AST، نشان داده شده است که کاهش آسیب کبدی و تجزیه و تحلیل متا که در ژورنال جهانی Hepatology منتشر شده است.[۱۰] FLT ۱ نشان داد که سیلدین باعث بهبود مقاومت به انسولین و کاهش چربی در بیماران دیابتی شده است و همچنین باعث تقویت پروتئین سلول های کبدی می شود.

دوز معمولی از 140 میلی گرم تا 420 میلی گرم در روز، استاندارد به 70-80٪ محتوای سیلدین است. Silymarin به خوبی قابل تحمل است، اگرچه ناراحتی خفیف دستگاه گوارش می تواند در برخی از افراد رخ دهد، زیرا می تواند بر متابولیسم مواد مخدر از طریق سیستم سیتوکروم P450 کبد تأثیر بگذارد، بیماران مصرف داروهایی از جمله استاتین یا آنتیکوکول قبل از استفاده حرفه ای از مراقبت های بهداشتی.

کیسی گریز: Silymarin ارائه می دهد حفاظت قابل اعتماد کبد از طریق مکانیسم های آنتی اکسیدانی و شواهد ثابت حمایت از استفاده از آن در NAFLD دیابتی.

تورمریک (Curcumin)

کورکومین پلی فنول فعال در زردچوبه مسئول رنگ زرد روشن و خواص ضد التهابی آن است. التهاب کم درجه مزمن یک محرک مرکزی مقاومت به انسولین و آسیب کبدی در دیابت است که باعث می شود کورکومین یک کاندید درمانی منطقی باشد.

کورکومین مهار فاکتور هسته ای kappa B (NF-κB)، یک مجموعه پروتئین است که کنترل رونویسی از سیتوکین های التهابی را کنترل می کند.با کاهش TNF-α؛ و سطح interleukin-6، کورکومین التهاب کبدی و بهبود حساسیت به انسولین را کاهش می دهد.

یک چالش قابل توجه با کورکومین در دسترس بودن کم زیستی آن است.بدن به سرعت متابولیزه می کند و آن را حذف می کند، محدود کردن اثربخشی آن را. مکمل های با کیفیت بالا این را با استفاده از لوله کش ( عصاره فلفل سیاه) که جذب کورکومین را تا 2000٪ افزایش می دهد. لیپوماتیک و فناوری نانو نیز تحویل را بهبود می بخشد.

زردچوبه به طور کلی ایمن است اما می تواند باعث ناراحتی معده در دوزهای بالا شود. افراد مبتلا به کیسه صفرا یا کسانی که در رقیق کننده های خون قرار دارند باید از احتیاط استفاده کنند، زیرا کورکومین ممکن است لخته شدن خون را کند کند کند و پخت و پز با زردچوبه و فلفل سیاه نیز مزایایی را فراهم می کند، اما مکمل ها غلظت های درمانی را ارائه می دهند.

] Key Takeaway: Curcumin مسیرهای التهابی را که کبد را در دیابت آسیب می رساند، هدف قرار می دهد و فرمول های زیستی-انسانسانس بهبود بالینی قابل اندازه گیری را تولید می کنند.

امگا 3 اسید چرب

اسیدهای چرب امگا 3، به ویژه اسید eicosapentaenoic acid (EPA) و docosahexaenoic acid (DHA) از روغن ماهی، در میان مواد مغذی مورد بررسی برای سلامت متابولیک هستند. نقش آنها در حمایت از کبد از افراد مبتلا به دیابت دو برابر است: آنها تجمع چربی کبدی و بهبود التهاب سیستمیک را کاهش می دهند.

امگا-3 فعال گیرنده های فعال کننده فعال Peroxisome (PPARs)، که تنظیم ژن های درگیر در اکسیداسیون چربی را تنظیم می کند، این توانایی کبد را برای شکستن تری گلیسیرید به جای ذخیره آنها افزایش می دهد.یک بررسی سیستماتیک در Clinical گاستروولوژی و Hepatology نتیجه گرفت که مکمل های امگا 3 به طور متوسط چربی را با دوزهای بالاتر از افراد NAFL کاهش می دهد.

برای بیماران دیابتی، امگا 3 همچنین پروفایل های چربی را با کاهش تری گلیسیرید و افزایش کلسترول HDL بهبود می بخشد، این مهم است زیرا دیسلیپیدمی دیابتی پیشرفت بیماری کبدی را تسریع می کند.دوها از 4 تا 4 گرم EPA و DHA ترکیب شده در روز به طور معمول برای دستیابی به کاهش چربی قابل توجهی مورد نیاز است، اگرچه دوزهای پایین هنوز مزایای قلبی عروقی را ارائه می دهند.

مکمل های روغن ماهی به خوبی قابل تحمل هستند، برخی از افراد پس از طعم ماهی یا کباب را تجربه می کنند که می تواند با کپسول های یخچال و یا مصرف آنها با غذاهای گیاهی جایگزین مانند روغن الگل DHA اما فاقد EPA، فرمول های مبتنی بر ماهی برای سلامت کبد موثرتر است.

Key Takeaway: اسیدهای چرب امگا 3 به طور مستقیم چربی کبد را کاهش می دهند و نشانگرهای التهابی را بهبود می بخشند، و آنها را به یک مکمل بنیادی برای بیماران دیابتی با کبد چرب تبدیل می کنند.

ویتامین E

ویتامین E یک آنتی اکسیدان محلول است که به طور گسترده در NAFLD مورد مطالعه قرار گرفته است. کبد به دلیل فعالیت متابولیک بالا و قرار گرفتن در معرض سموم، به طور خاص مستعد آسیب اکسیداتیو است. ویتامین E پراکسید لیپید را خنثی می کند و از غشای سلول ها در برابر استرس اکسیداتیو محافظت می کند.

کارآزمایی برجسته PIVENS که در ژورنال پزشکی نیوانگلند منتشر شده است نشان داد که ویتامین E در 800 IU در روز به طور قابل توجهی بهبود هیستوولوژی کبد در بزرگسالان غیر دیابتی با NASH. مطالعات زیرمجموعه در جمعیت دیابتی مزایای مشابهی را پیدا کرد، از جمله کاهش استاتوز، التهاب، و انحطاط سلول های کبدی.

با این حال، مکمل ویتامین E نیاز به توجه دقیق دارد، به ویژه بیش از 400 IU روزانه، با افزایش مرگ و میر همه علت در برخی از متاآنالیز ها همراه است، همچنین شواهدی وجود دارد که ویتامین E را به خطر سکته مغزی شدید، به ویژه در مردان متصل می کند.

توکوفرول های مخلوط طبیعی ممکن است به تنهایی آلفاتوکوفرول مصنوعی ارجحیت داشته باشند، زیرا فرم گاما توکوفرول دارای خواص ضد التهابی اضافی است.

مصرف کننده کلیدی: ویتامین E برای کاهش التهاب کبد در NASH موثر است اما خطرات در دوزهای بالا و نیاز به نظارت حرفه ای دارد.

بربرین

بربرین یک آلکالوئید بیولوژیکی استخراج شده از گیاهان مانند C Optimizes چانه ای است و Berberis aristata ، آن را به عنوان یک تنظیم کننده متابولیک قدرتمند که از طریق مکانیسم های مشابه متوformin، اولین دارو دیابت خط اول کار می کند، توجه به دست آورد.

بربرین فعال سازی پروتئین فعال AMP (AMPK)، آنزیمی که به عنوان یک سنسور انرژی سلولی عمل می کند، هنگامی که AMPK فعال می شود، جذب گلوکز را افزایش می دهد، اکسیداسیون اسید چرب را افزایش می دهد و لیپوموژن را در کبد کاهش می دهد.این باعث می شود که بنزبرین در کاهش گلوکز خون و کاهش چربی کبد به طور همزمان موثر باشد.

کارآزمایی های بالینی نشان داده اند که مکمل بنزین HbA1c را با 0.5- ⁇ در نوع 2 بیمار دیابتی کاهش می دهد، قابل مقایسه با متفورمین است.در همان زمان، محتوای چربی کبد را کاهش می دهد و سطح آنزیم کبدی را در (FLT:0tabolism: بالینی و تجربی بهبود می بخشد دریافت که او را در بیش از 12 هفته کاهش می دهد و باعث کاهش شدت آنزیم های التهابی می شود.

دوز استاندارد ۵۰۰ میلی گرم دو تا سه بار در روز قبل از غذا مصرف می شود.برین دارای قابلیت زیست کم است اما در ترکیب های فعال در روده متابولیزه می شود. عوارض جانبی مشترک شامل ناراحتی گوارشی، اسهال و یبوست است که اغلب در هفته اول استفاده حل می شود. Berberine نباید با سایر داروهای قند خون پایین تر ترکیب شود بدون نظارت پزشکی به علت خطر هیپوگلیسمی.

] Key Takeaway: ] بربرین هر دو کنترل گلیسمیک و چربی کبد را از طریق فعال سازی AMPK بهبود می بخشد، ارائه مزایای دوگانه برای بیماران دیابتی مبتلا به NAFLD.

N-Acetylcysteine (NAC)

N-Acetylcysteine پیش نویس گلوتاتیون است، مهمترین آنتی اکسیدان داخل سلولی بدن، سطوح Glutathione اغلب در افراد مبتلا به دیابت به دلیل استرس اکسیداتیو مزمن، کاهش می یابد. NAC ذخیره های گلوتاتیون را بازسازی می کند و به طور مستقیم از مسیرهای سم زدایی کبد پشتیبانی می کند.

کبد از گلوتاتیون برای خنثی کردن گونه های اکسیژن واکنشی و دفع سموم برای از بین بردن استفاده می کند.با افزایش گلوتاتیون، NAC کمک می کند تا از هپتووسیت ها در برابر آسیب ناشی از تجمع چربی اضافی و واسطه های بالینی التهابی محافظت کند.

NAC همچنین دارای خواص موولیتیک است و معمولاً برای ترشحات تنفسی نازک استفاده می شود، اما این اثر به مزایای کبدی آن مربوط نمی شود. انجام معمول برای حمایت از کبد 600-1200 میلی گرم در روز است که اغلب به دو دوز تقسیم می شود. NAC به طور کلی ایمن است اما می تواند تهوع، استفراغ یا سردرد را در برخی افراد ایجاد کند.

Key Takeaway: NAC با پر کردن گلوتاتیون، آنتی اکسیدان کارشناسی ارشد بدن، کبد را پشتیبانی می کند و یک درمان مکمل مفید برای استرس اکسیداتیو کبد در دیابت است.

ویژگی های اضافی ارزشمند در نظر گرفتن

فراتر از مکمل های هسته ای که در بالا بحث شد، چندین ماده مغذی دیگر نقش های سلامت کبد را برای افراد مبتلا به دیابت ایفا می کنند، این موارد ممکن است در پروتکل های جامع گنجانده شوند اما دارای پایگاه های شواهد محدود یا نشانه های خاص تر هستند.

روی زین

زینک یک ماده معدنی ضروری است که در صدها واکنش آنزیمی دخیل است، از جمله کسانی که مربوط به سنتز انسولین، ترشح و سیگنال دهی هستند. کمبود زینک در دیابت رایج است و با محتوای چربی کبدی بالاتر مرتبط است. مکمل با 30 تا 30 میلی گرم روزانه زینک نشان داده شده است که کنترل گلیک و کاهش سطح ALT در بیماران دیابتی با کبد چرب.

Choline

Choline یک ماده مغذی مورد نیاز برای سنتز لیپوپروتئین بسیار کم (VLDL) است که این است که چگونه چربی صادرات کبد است، هنگامی که مصرف کولین ناکافی است، چربی در کبد تجمع می یابد، زیرا نمی تواند تخم مرغ، کبد و سورتی lecithin را از منابع غذایی، اما مکمل های مفید برای افراد کم مصرف است.

Resveratrol

Resveratrol یک پلی فنول است که در انگور قرمز، توت ها و گره های ژاپنی یافت می شود. فعال می کند Sirtuin-1 (SIRT1)، پروتئینی که متابولیسم و التهاب سلولی را تنظیم می کند، آزمایش های انسانی کوچک پیشنهاد می کند که resveratrol حساسیت به انسولین میکرون را بهبود بخشد و چربی کبد را کاهش دهد، اگرچه نتایج متناقض بوده است.

چگونه مکمل ها با داروهای دیابت ارتباط برقرار می کنند

افراد مبتلا به دیابت اغلب داروهای متعددی را مصرف می کنند، از جمله متفورمین، سولفات، انسولین و استاتین ها. درک تعاملات بالقوه بین مکمل ها و این داروها برای استفاده ایمن ضروری است.

بربرین قوی ترین پتانسیل برای تعاملات را دارد، زیرا گلوکز خون را از طریق فعال سازی AMPK کاهش می دهد، همان مسیر مورد استفاده توسط متوفورین ترکیب بنزین با انسولین یا سولفات می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

سیلین می تواند برخی آنزیم های سیتوکروم P450 را مهار کند که ممکن است سطح خون مواد مخدر متابولیزه شده از طریق این Pathways، از جمله برخی از استاتین ها، بنزودیازپین ها و بیماران وارفارین را افزایش دهد.

اسیدهای چرب امگا 3 در دوزهای بالا (بالا 3 گرم روزانه) می توانند زمان خونریزی را طولانی کنند و باید با احتیاط با داروهای ضد انعقادی یا ضد پلاکت استفاده شوند. ویتامین E همچنین دارای اثرات ضد انعقاد خفیف است، بنابراین استفاده همزمان با رقیق کننده های خون نیاز به راهنمایی پزشکی دارد.

به نظر می رسد که NAC حداقل تعاملات با داروهای دیابت دارد اما ممکن است اثربخشی نیتروگلیسرین را در افراد مبتلا به شرایط قلبی کاهش دهد. Curcumin می تواند با حمل و نقل مواد مخدر تداخل داشته باشد و ممکن است جذب برخی داروها را کاهش دهد، بنابراین مصرف مکمل ها در زمان های مختلف روز از داروهای تجویزی توصیه می شود.

پروتکل مکمل عملی برای سلامت کبد

ایجاد یک پروتکل مکمل که از سلامت کبد در دیابت پشتیبانی می کند شامل اولویت بندی بیشتر گزینه های مبتنی بر شواهد و اجتناب از هزینه های غیر ضروری یا پیچیدگی است. چارچوب زیر یک نقطه شروع را فراهم می کند که می تواند بر اساس نتایج آزمایشگاه، علائم و سابقه پزشکی فردی شود.

اسیدهای چرب امگا 3 در روز 2-4 گرم (EPA +DHA) این مزایای ثابت کاهش چربی و کبدی با یک نمایه ایمنی عالی را فراهم می کند.

نخست اضافه کردن: Silymarin در 140-280 میلی گرم دو بار در روز برای بیماران مبتلا به آنزیم های کبدی بالا یا تایید کبد چرب آن را انتخاب منطقی است.

برای کنترل گلیسمیک به علاوه کاهش چربی کبد: بربرین در 500 میلی گرم دو تا سه بار در روز، به ویژه در بیماران مبتلا به قند خون ضعیف کنترل شده با وجود شیوه زندگی و دارو.

] برای التهابی NASH یا مقاومت شدید انسولین: Curcumin با لوله کش در 500-1000 میلی گرم در روز، و ویتامین E 400-800 IU روزانه تحت نظارت پزشکی در نظر بگیرید.

پشتیبانی از مواد مغذی: NAC 600 میلی گرم روزانه و روی 20 تا 30 میلی گرم روزانه می تواند برای بیماران با کمبود های مستند و یا نشانگرهای استرس اکسیداتیو بالا اضافه شود.

مکمل ها باید یک بار معرفی شوند، حداقل یک هفته به طور جداگانه، برای ارزیابی تحمل و اثربخشی خون، از جمله آنزیم های کبدی، HbA1c و گلوکز ناشتا باید 8 تا 12 هفته پس از شروع یک پروتکل جدید برای ارزیابی پیشرفت، مجددا بررسی شود.

تغییرات سبک زندگی که اثرات مکمل را تقویت می کند

مکمل ها زمانی بهتر کار می کنند که با مداخلات شیوه زندگی که از سلامت کبد حمایت می کنند، هیچ مقدار مکمل می تواند بر رژیم غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده، قند اضافه شده و چربی های ترانس غلبه کند.

کاهش مصرف فروکتوز به ویژه برای سلامت کبد مهم است. فروکتوز، به ویژه از شربت ذرت با فروکتوز بالا و شکر جدول، تقریباً به طور انحصاری در کبد متابولیزه می شود، جایی که آن را ترویج می کند (FLT:0de novo لیپوژنز و برش چربی.

روزه داری یا خوردن محدود به زمان وعده داده است در کارآزمایی های بالینی برای NAFLD. غذا خوردن در یک پنجره 8-10 ساعت به کبد دوره های طولانی بدون مواد مغذی ورودی را می دهد که باعث افزایش اکسیداسیون چربی و autophagy می شود.حتی محدودیت کالری متوسط از وزن بدن به طور قابل توجهی کاهش محتوای چربی کبد.

ورزش به طور مستقل بهبود سلامت کبد با افزایش اکسیداسیون اسید چرب و بهبود حساسیت به انسولین، هر دو ورزش هوازی و تمرینات مقاومتی موثر هستند و ترکیب آنها بهترین نتایج را به دست می آورد. هدف باید حداقل 150 دقیقه فعالیت با شدت متوسط در هفته باشد.

خواب و مدیریت استرس اغلب نادیده گرفته می شود اما به طور مستقیم بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد. محرومیت از خواب باعث افزایش کورتیزول و سیتوکین های التهابی، بدتر کردن مقاومت به انسولین و ذخیره سازی چربی کبد می شود.

پرچم های قرمز: وقتی به دنبال ارزیابی پزشکی می گردیم

مکمل ها می توانند از سلامت کبد حمایت کنند، اما جایگزینی برای تشخیص و درمان پزشکی نیستند.افراد مبتلا به دیابت باید از علائمی که نشان دهنده بیماری کبدی پیشرفته است که نیاز به توجه پزشکی فوری دارند، آگاه باشند:

  • خستگی یا ضعف توضیح داده شده که با عملکرد روزانه تداخل دارد
  • زردی ( زرد شدن پوست یا سفیدی چشم)
  • تورم یا درد در چهار برابر راست بالا
  • ادرار تاریک یا مدفوع تیره
  • آسان کبودی یا خونریزی
  • تشنج یا مشکل تمرکز، که ممکن است به اووپاتی کبدی (Hpatic enسفالی)

نظارت مستمر عملکرد کبد از طریق آزمایش خون برای همه افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود، حداقل سالانه کسانی که دارای آنزیم های کبدی شناخته شده NAFLD یا بالا هستند باید هر شش ماه آزمایش کنند. ابزارهای پیشرفته تشخیصی مانند FibroScan، MRI-PDFF یا بیوپسی کبد ممکن است در موارد بیماری پیشرفته یا زمانی که تصمیم گیری های درمانی بستگی به مرحله دقیق دارد.

کیفیت و ایمنی در هنگام انتخاب مکمل ها

صنعت مکمل با همان سخت افزار به عنوان دارو تنظیم نمی شود و کیفیت محصول به شدت متفاوت است. انتخاب نام تجاری اشتباه می تواند به معنای مصرف فیلرهای بی اثر یا بدتر از آن، آلاینده هایی باشد که کبد را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهند.

سازمان های تست شخص ثالث مانند USP، NSF بین المللی و ConsumerLab تأیید مستقل از خلوص مکمل و قدرت را ارائه می دهند. محصولاتی که مهر و موم های خود را حمل می کنند برای برچسب دقیق مواد تشکیل شده و عدم وجود سطوح مضر فلزات سنگین، آفت کش ها و آلاینده های میکروبی مورد آزمایش قرار گرفته اند.

فرم مسائل: برای امگا 3، فرم تری گلیسیریدهای دوباره (rTG) جذب برتر در مقایسه با استر هایethyl را فراهم می کند. برای کورکومین، به دنبال فرمول هایی با لوله کشین، یا فن آوری فیزیوتراتیک است که دسترسی زیستی را افزایش می دهد. Silymarin باید به 70-80٪ از مخلوط های اختصاصی که فهرست نمی کنند، به عنوان جلوگیری از دقیق این مواد تشکیل شده است.

قیمت همیشه شاخص کیفیت نیست، اما محصولات بسیار ارزان اغلب حاوی مواد فرعی هستند. مارک های قابل نفوذ از تولید کنندگان تاسیس شده با شیوه های منابع شفاف ارزش سرمایه گذاری را دارند.

تاریخ انقضاء باید قبل از خرید بررسی شود. مکمل های مایع مانند روغن ماهی می توانند در صورت نامناسب ذخیره شوند، بنابراین یخچال آنها پس از باز کردن عمر قفسه را گسترش می دهد و از اکسیداسیون که ترکیبات فعال را کاهش می دهد جلوگیری می کند.

مستند سازی شواهد: بهترین چه کار می کند

هنگام ارزیابی چشم انداز مکمل برای سلامت کبد در دیابت، اسیدهای چرب امگا 3 و سیلدن دارای قوی ترین و سازگارترین شواهد پایه هستند. Berberine مزایای منحصر به فرد دوگانه برای گلوکز خون و چربی کبد را ارائه می دهد، اما نیاز به نظارت دقیق به دلیل توانایی آن دارد. Curcumin برای اثرات ضد التهابی آن ارزشمند است، اما بستگی به فرمول های زیستی برای نتایج مفید ویتامین E، اما محدودیت های معمول آن دارد.

موثرترین روش این است که به دنبال یک مکمل جادویی منفرد نباشید، بلکه برای ترکیب چندین گزینه مبتنی بر شواهد در یک پروتکل ساختاری که متناسب با نیازهای فردی است، با ایمن ترین و موثرترین مکمل ها، نظارت بر نتایج آزمایشگاه و تنظیم در طول زمان بهترین نتایج را تولید می کند.

حمایت از سلامت کبد بخش مهمی از مدیریت دیابت به طور موثر است.اضافه کردن مکمل های مبتنی بر شواهد می تواند یک استراتژی مفید باشد، زمانی که کبد تحت هدایت پزشکی مسئولانه استفاده می شود، ظرفیت ژنتیکی قابل توجهی دارد، زمانی که از طریق تغذیه هدفمند، عادات شیوه زندگی سالم و مکمل مناسب برای افراد مبتلا به دیابت، محافظت از کبد فقط در مورد جلوگیری از عوارض نیست؛ آن ایجاد یک محیط کنترل کلی قند و بهبود سلامت کلی خون است.