Table of Contents

درک نظارت بر قند خون در دیابت نوع 2

نظارت بر سطح قند خون یک پایه اساسی از مدیریت دیابت نوع 2 است. چک های منظم گلوکز بینش ارزشمندی در مورد چگونگی پاسخ بدن شما به غذا، فعالیت فیزیکی، داروها، استرس و سایر عوامل سبک زندگی مرتبط با دیابت ضعیف را قادر می سازد.

برای میلیون ها نفر که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، درک الگوهای گلوکز خون فقط در مورد اعداد روی صفحه نیست – در مورد به دست آوردن کنترل بر یک بیماری مزمن است که تقریبا هر جنبه از زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار می دهد یا آیا شما تازه تشخیص داده شده اید یا مدیریت دیابت برای سال ها، آگاه ماندن در مورد آخرین فن آوری های نظارت و بهترین شیوه ها می تواند تفاوت قابل توجهی در سلامت و کیفیت زندگی شما ایجاد کند.

چرا نظارت بر قند خون برای دیابت نوع 2 ضروری است؟

پیگیری سطح گلوکز خون چندین هدف بحرانی در مدیریت دیابت دارد.اول و مهمتر از همه، به شناسایی الگوها و محرک هایی که بر قند خون در طول روز تأثیر می گذارد کمک می کند.این الگوها نشان می دهد که چگونه غذاهای خاص، زمان غذا، روتین ورزش، سطح استرس، کیفیت خواب و داروها بر سطح گلوکز شما تأثیر می گذارند، شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند تغییرات رژیم غذایی، یا رژیم غذایی شما را به موقع تنظیم کنند.

نظارت مداوم نقش مهمی در جلوگیری از هر دو هیپرگلیسمی (با قند خون بالا) و هیپوگلیسمی ( قند خون پایین) قسمت ها دارد.پرگلیسمی، هنگامی که بدون درمان باقی مانده، می تواند منجر به عوارض جدی از جمله بیماری قلبی عروقی، آسیب کلیوی، آسیب عصبی، مشکلات بینایی و اختلال در درمان زخم شود.

فراتر از جلوگیری از قسمت های حاد، نظارت منظم قند خون انگیزه و پاسخگویی را فراهم می کند که تاثیر مستقیم انتخاب های سالم را مشاهده می کند – مانند پیاده روی بعد از شام یا انتخاب غلات کامل بر روی کربوهیدرات های تصفیه شده – می تواند رفتارهای مثبت را تقویت کند، و مشاهده اینکه چگونه برخی از غذاها یا عادات قند خون می توانند شما را تشویق کنند تا انتخاب های مختلفی در آینده داشته باشید.

نظارت بر گلوکز خون همچنین ارتباط بهتر با تیم مراقبت های بهداشتی شما را تسهیل می کند، هنگامی که شما سوابق دقیق را به قرار ملاقات های خود، پزشک، مربیان دیابت یا متخصص تغذیه می توانید دقیق تر پیشرفت خود را ارزیابی کنید، مناطق بهبود را شناسایی کنید و برنامه درمانی خود را مطابق با آن تنظیم کنید، این رویکرد مشترک به مدیریت دیابت به طور معمول منجر به نتایج بهتر از تکیه بر آزمایشات دوره ای است.

غربالگری خون سنتی: تست انگشت

تست انگشت نگاری، که به عنوان خودکنترلی گلوکز خون (SMBG) نیز شناخته می شود، روش سنتی برای چک کردن سطح قند خون برای دهه ها بوده است.این روش شامل استفاده از یک دستگاه کوچک به نام گلوکومتر (یا اندازه گیری قند خون) برای اندازه گیری سطح گلوکز در قطره خون به دست آمده با سوزن کوچک به نام lancet است.

چگونه تست انگشت نگاری کار می کند

این فرایند نسبتا ساده است، اما نیاز به چندین مرحله اول، شما شستن و خشک دست خود را به طور کامل برای اطمینان از یک خواندن دقیق، شما یک نوار تست را در گلوکومتر قرار می دهید، که دستگاه را برای دریافت نمونه خون آماده می کند، با استفاده از یک دستگاه lancing، شما طرف ناخن خود را تکان می دهید (طرف کمتر حساس از پد) برای به دست آوردن یک قطره کوچک از آزمایش خون فعلی، و سپس لمس کردن سطح قند خون در نوار خون، و سپس پایین خون در نوار خون.

گلوکومتر های مدرن به طور فزاینده ای پیچیده شده اند، ارائه ویژگی هایی مانند نیازهای نمونه خون کوچکتر، نتایج سریع تر، قابلیت ذخیره سازی داده ها و اتصال به برنامه های تلفن های هوشمند. بسیاری از دستگاه ها می توانند صدها مطالعه را ذخیره کنند، به طور متوسط محاسبه کنند و روند را در طول زمان شناسایی کنند. برخی از مدل ها همچنین اجازه می دهند تا آزمایش در سایت های جایگزین مانند برایearm یا Palm، آزمایش انگشت به طور کلی دقیق ترین نتایج را فراهم می کند، به خصوص در هنگام تغییر سریع قند خون.

مزایای تست انگشت نگاری

تست انگشت نگاری مزایای مختلفی را ارائه می دهد.این به طور کلی ارزان تر از سیستم های نظارت مداوم است، با گلوکومتر اغلب با هزینه کم و یا حتی رایگان از طریق برنامه های بیمه یا مراکز آموزش دیابت در دسترس است، در حالی که هزینه های مداوم، به طور معمول حداقل تا حدودی توسط بیمه پوشش داده می شود. این فن آوری به خوبی تثبیت شده، قابل اعتماد، و به طور گسترده ای توسط هر دو بیمار و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی درک شده است.

تست انگشت نگاری همچنین اندازه گیری مستقیم گلوکز خون را در یک لحظه خاص در زمان فراهم می کند که می تواند به ویژه برای تأیید علائم قند خون بالا یا پایین مفید باشد، چک کردن گلوکز قبل از رانندگی یا تأیید خواندن از سایر سیستم های نظارت، دستگاه ها قابل حمل هستند، نیازی به شارژ (اکثر باتری های جایگزین) ندارند و بدون نیاز به دسترسی به تلفن هوشمند یا دسترسی به اینترنت کار می کنند.

محدودیت ها و چالش ها

علی رغم مزایای آن، تست انگشت نگاری محدودیت های قابل توجهی دارد. واضح ترین آن ناراحتی است – پیچ های مکرر انگشت می تواند دردناک باشد و ممکن است منجر به تماس یا نوک انگشتان درد شود.این ناراحتی می تواند پایبندی به برنامه های تست توصیه شده را کاهش دهد، به ویژه هنگامی که نظارت مکرر مورد نیاز است.

یکی دیگر از محدودیت های قابل توجه این است که تست انگشت نگاری تنها در لحظات خاص سطح گلوکز را فراهم می کند.این روند، الگوها یا جهت حرکت گلوکز را آشکار نمی کند.به عنوان مثال، خواندن 140 میلی گرم / dL می تواند به این معنی باشد که قند خون شما بعد از غذا، کاهش پس از ورزش یا نگه داشتن ثابت بدون زمینه اضافی، دشوار است که بدانید چه کاری، اگر هر گونه مصرف کننده باشد.

عامل ناراحتی نباید دست کم گرفته شود. تست نیاز به حمل مواد، پیدا کردن فضای تمیز و زمان برای انجام تست دارد – که همه آنها می توانند در موقعیت های کاری، اجتماعی یا مسافرتی به چالش بکشند.این ناراحتی می تواند منجر به از دست رفتن آزمایش ها و شکاف در داده های گلوکز شود که ممکن است الگوهای مهمی را پنهان کنند.

نظارت مستمر بر گلوئس: یک رویکرد انقلابی

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) دستگاه هایی هستند که سطح قند خون را به طور مداوم در طول روز و شب نظارت می کنند، سطح گلوکز را هر پنج دقیقه اندازه گیری می کنند، و تصویری جامع از الگوهای گلوکز را به جای عکس های فوری جدا شده ارائه می دهند.این تکنولوژی مدیریت دیابت را به ویژه برای افرادی که دیابت نوع 1 دارند، تغییر داده و به طور فزاینده ای برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و همچنین به عنوان ارزشمند شناخته شده است.

چگونه تکنولوژی CGM کار می کند

یک سیستم CGM شامل سه جزء اصلی است: یک سنسور کوچک که فقط در زیر پوست قرار می گیرد (معمولاً در شکم یا پشت بازوی)، یک فرستنده که داده های گلوکز را به صورت بی سیم ارسال می کند و یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند که اطلاعات را نشان می دهد، میزان گلوکز بسیار دقیق در مایع - مایع اطراف سلول ها - به جای مستقیم در خون، در حالی که به طور معمول یک سطح گلوکز مدرن وجود دارد و مقادیر دقیق است.

بیشتر سنسورهای CGM بین 10 تا 14 روز قبل از نیاز به جایگزینی دوام می آورند، اگرچه برخی از سیستم های جدیدتر می توانند طولانی تر بمانند.این فرایند ورودی نسبتا سریع است و به طور معمول باعث ناراحتی حداقل می شود، زیرا رشته سنسور بسیار نازک است.

سیستم های CGM در دو نوع اصلی قرار دارند: سیستم های CGM (rtCGM) و به طور متناوب CGM (isCGM) را اسکن می کنند، همچنین به عنوان نظارت بر گلوکز فلش شناخته می شوند. سیستم های زمان واقعی به طور مداوم داده ها را به گیرنده یا گوشی هوشمند منتقل می کنند، به روز رسانی های ثابت و توانایی تنظیم زنگ هشدار برای سطوح بالای یا پایین گلوکز.mitt به طور مداوم داده های ذخیره گلوکز در مورد اینکه کاربران اسکن می کنند - مگر اینکه دسترسی به تلفن هوشمند یا اسکن شده باشد.

دستورالعمل های اخیر پشتیبانی از CGM برای دیابت نوع 2

استانداردهای مراقبت از دیابت آمریکا شامل بررسی استفاده مداوم از گلوکز (CGM) برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 در عوامل کاهش گلوکز به غیر از انسولین است، این نشان دهنده گسترش قابل توجهی از توصیه های CGM فراتر از مصرف کنندگان انسولین و نشان دهنده افزایش شواهد از مزایای برای جمعیت گسترده تر از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.

CGM ارائه می دهد بینش قند خون در زمان واقعی برای تصمیم گیری بهتر، افزایش کنترل گلیسمی، و کاهش عوارض.این تکنولوژی مردم را با دیابت نوع 2 قادر می سازد تا بلافاصله ببینید که چگونه انتخاب های غذایی، فعالیت فیزیکی، استرس و داروها بر سطح گلوکز آنها تاثیر می گذارد، تسهیل تصمیمات خود مدیریت آگاهانه تر.

مزایای CGM برای مدیریت دیابت نوع 2

مطالعات متعدد نشان می دهد که افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 هستند که از CGM استفاده می کنند، دارای قسمت های کمتری از قند خون پایین هستند و A1C پایین تر است. تحقیقات نشان داده است که مزایای متعدد استفاده از CGM برای افرادی که دیابت نوع 2 در رژیم های مختلف درمان دارند.

استفاده از CGM با کاهش قابل ملاحظه ای بیشتر در HbA1c (-0.62%، p < 0.01) در مقایسه با کنترل های همسان در 3 ماه در مطالعه بررسی بیماران مراقبت های اولیه با دیابت نوع 2 همراه بود، این بهبود در کنترل گلیسمی صرف نظر از اینکه آیا بیماران از انسولین استفاده می کردند یا مدیریت دیابت خود را با سایر داروها انجام می دادند، مرتبط بود.

اگرچه دستگاه های نظارت مستمر گلوکز (CGM) در حال حاضر استاندارد مراقبت از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در نظر گرفته می شوند، اما شواهد در حال حاضر از ورود CGM در مراقبت های روزمره افراد مبتلا به T2DM که در رژیم های اولیه انسولین هستند و یا با سایر داروها مدیریت می شوند، پشتیبانی می کند.این پایه در حال گسترش نشان می دهد که مزایای CGM فراتر از درمان شدید انسولین گسترش یافته است.

مزایای CGM برای دیابت نوع 2 شامل آگاهی بیشتر از الگوهای گلوکز، شناسایی هیپوگلیسمی ناشناخته قبلی (به ویژه قند خون کم)، درک بهتر از اینکه چگونه غذاهای خاص و فعالیت های خاص بر سطح گلوکز تاثیر می گذارند و کاهش بار آزمایش های مکرر انگشت نگاری. بسیاری از کاربران گزارش می دهند که دیدن روند گلوکز در زمان واقعی باعث ایجاد انتخاب های سالم تر می شود و بازخورد فوری در مورد اثربخشی تغییرات شیوه زندگی ارائه می دهد.

پاسخ دهندگان با دیابت نوع 2 کاهش A1c، بهبود کنترل گلوکز و کیفیت کلی زندگی از CGM را تجربه کردند، با توجه به تحقیقات بررسی نتایج گزارش شده بیمار، این بهبود کیفیت زندگی نشان دهنده یک مزیت مهم فراتر از معیارهای بالینی کنترل گلوکز است.

گزینه های Over-Counter CGM

اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین نسخه بیش از حد (OTC) CGM را که سیستم سنسور زیستی Dexcom Stelo Glucose نامیده می شود، برای افرادی که دیابت نوع 2 دارند (اما انسولین نمی گیرند) یا پیش دیابت ها را تایید کرد، این توسعه تکنولوژی CGM را برای افرادی که قبلا گزینه های محدودی برای نظارت مداوم داشتند، در دسترس قرار داده است.

از زمان تصویب سیستم Stelo، سایر CGM ها، از جمله سیستم ابوت لیبرre ریو، تاییدیه ای دریافت کرده اند که در طول این شمارنده فروخته می شود.این گزینه های OTC دقت و ویژگی های مشابهی را برای سیستم های نسخه CGM فراهم می کنند اما برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند که از انسولین استفاده نمی کنند یا پیش دیابت دارند، طراحی شده اند.

در دسترس بودن سیستم های CGM بیش از حد نشان دهنده تغییر قابل توجهی در دسترسی به مراقبت از دیابت است، افرادی که قبلا نمی توانستند نسخه ای از CGM را دریافت کنند یا بیمه آنها این تکنولوژی را پوشش نداده است، اکنون گزینه هایی برای نظارت مداوم دارند.در حالی که سیستم های OTC نیاز به پرداخت غیر از جیب دارند، آنها موانع مربوط به نسخه ها و فرآیندهای مجوز بیمه را از بین می برند.

درک داده ها و متریک های CGM

سیستم های CGM چندین معیار کلیدی را فراتر از خواندن گلوکز ساده ارائه می دهند.زمان در محدوده (TIR) نشان می دهد درصد زمان گلوکز شما در محدوده هدف قرار می گیرد، به طور معمول 70-180 میلی گرم / dL برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت، زمان بالاتر در محدوده با نتایج بلند مدت بهتر و کاهش خطر عوارض. اکثر کارشناسان توصیه می کنند که حداقل 70٪ زمان در محدوده، اگرچه اهداف فردی و شرایط شخصی متفاوت است.

زمان زیر محدوده نشان می دهد که چگونه اغلب گلوکز زیر 70 mg / dL (یا کمتر از 54 mg / dL برای هیپوگلیسمی بالینی قابل توجه) کاهش می یابد، در حالی که زمان بالاتر از محدوده نشان می دهد که گلوکز اغلب از 180 mg / dL (یا 250 mg / dL برای خواندن بسیار بالا) بیشتر است.

تنوع گلوکز، اندازه گیری شده توسط ضریب تنوع، نشان می دهد که چه مقدار گلوکز در طول روز نوسان می کند. نوسانات پایین به طور کلی نشان می دهد کنترل گلوکز پایدار تر است. نمایه گلوکز آمبولانس (AGP) یک نمایش بصری از الگوهای گلوکز را در طول زمان، نشان دادن سطح گلوکز متوسط و محدوده در زمان های مختلف روز، تشخیص آن را آسان تر می کند که گلوکز یا پایین است.

شاخص مدیریت گلوکز (GMI) برآورد می کند که A1C شما بر اساس میانگین خواندن گلوکز CGM است، در حالی که جایگزینی برای آزمایش A1C آزمایشگاهی نیست، GMI یک برآورد مفید از کنترل گلیسمیک بین آزمایشات آزمایشگاهی ارائه می دهد.

بررسی و محدودیت های CGM

در حالی که CGM مزایای زیادی را ارائه می دهد، مهم است که محدودیت های آن را درک کنید.هزینه همچنان یک مانع قابل توجه برای بسیاری از افراد است، به ویژه کسانی که بدون پوشش بیمه یا با تخفیف بالا هستند، حتی با بیمه، پرداخت برای سنسورها می تواند به هزینه های قابل توجهی ماهانه اضافه کند.

برخی افراد تحریک پوست یا واکنش های آلرژیک به چسب مورد استفاده برای نگه داشتن سنسور در محل را تجربه می کنند.استفاده از پاک کننده های مانع یا چسب های جایگزین گاهی اوقات می تواند کمک کند، اما برای برخی افراد، واکنش های پوستی باعث می شود که سنسور ها به طور طولانی مدت به چالش بکشند، به ویژه در هنگام شنا، دوش گرفتن، یا ورزش شدید، اگرچه اکثر سیستم های مدرن برای مقاوم بودن در برابر آب و دوام پایدار طراحی شده اند.

سیستم های CGM نیاز به یک منحنی یادگیری دارند. درک چگونگی تفسیر داده ها، پاسخ به روند و هشدارها و ادغام اطلاعات در تصمیم گیری روزانه زمان و آموزش را می گیرد. برخی از افراد جریان دائمی داده های گلوکز را پیدا می کنند که به طور جدی یا تحریک کننده اضطراب هستند، به ویژه هنگامی که شروع CGM با یک متخصص دیابت یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای یادگیری نحوه استفاده از داده های CGM می تواند به طور موثر به این چالش ها کمک کند.

همچنین مهم است که توجه داشته باشید که خواندن CGM ممکن است همیشه با خواندن انگشت سنج مطابقت نداشته باشد، به ویژه هنگامی که گلوکز به سرعت در حال تغییر است، اکثر سیستم های CGM توصیه می کنند که خواندن با یک آزمون انگشت نگاری قبل از تصمیم گیری در شرایط خاص، مانند زمانی که علائم هیپوگلیسمی را تجربه می کنند یا زمانی که خواندن CGM با احساس شما مطابقت ندارد.

درک A1C Testing: The Long-Term View

در حالی که نظارت روزانه گلوکز بازخورد فوری را فراهم می کند، آزمایش هموگلوبین A1C چشم انداز گسترده تری در کنترل قند خون در طول زمان ارائه می دهد. تست هموگلوبین A1C یک آزمایش خون است که سطح گلوکز خون متوسط فرد را در سه ماه گذشته اندازه گیری می کند.این آزمایش به استاندارد طلایی برای ارزیابی کنترل کلی گلیسمیک و هدایت تصمیمات درمانی تبدیل شده است.

چگونه A1C Testing Works

A1C نشان دهنده گلوکز وابسته به هموگلوبین در طول عمر طول عمر از erythrocyte ( ⁇ 120 روز) و به همین ترتیب یک میانگین " وزنه برداری شده" است که به شدت تحت تاثیر قرار گرفتن در معرض گلوکز خون اخیر است، هنگامی که گلوکز در جریان خون گردش می کند، برخی از آن به هموگلوبین متصل می شود، اکسیژن-کار در پروتئین قرمز خون به طور متوسط بیشتر از حد کافی است.

نتایج A1C به عنوان درصد گزارش شده است برای افراد بدون دیابت، سطح A1C معمولا از 4٪ تا 5.6% است. پیش دیابت به طور کلی به عنوان A1C بین 5.7% و 6.4% تعریف می شود، در حالی که دیابت در A1C از 6.5% یا بالاتر تشخیص داده می شود.

رابطه بین A1C و Daily Glucose Levels

درک رابطه بین A1C و گلوکز روزانه به هر دو معیار در زمینه کمک می کند. A1C از 7٪ با یک گلوکز متوسط تقریبا 154 mg / dL مطابقت دارد، در حالی که A1C از 8٪ با حدود 183 میلی گرم / dL مطابقت دارد. هر 1٪ افزایش در A1C نشان دهنده افزایش تقریبا 29 / mg در گلوکز به طور متوسط است.

با این حال، مهم است که تشخیص دهیم که دو نفر با همان A1C ممکن است الگوهای گلوکز بسیار متفاوتی داشته باشند.یک فرد ممکن است سطح گلوکز نسبتا پایدار داشته باشد که به طور متوسط A1C را داشته باشد، در حالی که ممکن است دیگری نوسانات گسترده ای بین گلوکز بالا و پایین را تجربه کند که به طور متوسط به همان عدد، این جایی است که نظارت روزانه، به ویژه CGM، اطلاعات مکمل ارزشمندی را فراهم می کند که A1C به تنهایی نمی تواند آن را آشکار کند.

محدودیت های A1C Testing

A1C یک اندازه گیری غیرمستقیم از قرار گرفتن در معرض گلوکز است و عواملی که بر غلظت هموگلوبین یا گردش مالی erythrocyte تأثیر می گذارد می تواند A1C تأثیر بگذارد و ممکن است یک آزمایش تشخیصی مناسب در افراد مبتلا به کم خونی نباشد، افرادی که با erythropoietin درمان می شوند یا افرادی که تحت درمان هموفیلی یا HIV قرار می گیرند، می توانند با دقت کمتری برای برخی افراد مبتلا شوند.

علاوه بر این، A1C تنوع گلوکز را جذب نمی کند یا الگوهای هیپوگلیسمی را شناسایی نمی کند، به همین دلیل ترکیب تست A1C با قند خون بالا ممکن است A1C باشد که قابل قبول به نظر می رسد اما هنوز در معرض خطر عوارض ناشی از هر دو شدید است.این به همین دلیل ترکیب تست A1C با نظارت منظم گلوکز، تصویر کامل کنترل دیابت را فراهم می کند.

قند خون هدف برای دیابت نوع 2

درک محدوده گلوکز خون هدف به شما کمک می کند تا نتایج نظارت خود را تفسیر کنید و بدانید که چه زمانی باید اقدام کنید، اما بسیار مهم است که تشخیص دهید که اهداف باید بر اساس شرایط خاص، برنامه درمانی و وضعیت کلی سلامتی شما، به جای تکیه بر دستورالعمل های عمومی، فرد شوند.

دامنه های عمومی Target Ranges

برای بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2، انجمن دیابت آمریکا اهداف کلی زیر را نشان می دهد:

  • (پیش از غذا خوردن، قبل از غذا (ففتامین: 1) 80-130 میلی گرم / dL
  • دو ساعت پس از شروع غذا: کمتر از 180 mg / dL
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱] [۱۰] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۵] [۳] [۵] [۶] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۵] [۳] [۳] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۶] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۶] [۶] [۳] [۳] [۶] [۶] [۳] [۳]
  • زمان در محدوده (برای کاربران CGM): بیش از 70٪ از خواندن بین 70 - 18 mg / dL
  • زمان زیر محدوده: کمتر از 4٪ از خواندن زیر 70 mg / dL و کمتر از 1٪ کمتر از 54 mg / dL

عوامل موثر بر اهداف فردی

عوامل متعددی ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را به توصیه اهداف مختلف بزرگسالان مسن تر، به ویژه کسانی که امید به زندگی محدود یا پیچیدگی های قابل توجهی دارند، ممکن است اهداف A1C کمتری داشته باشند (مانند 7.5-8٪) برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و بار درمان، بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده و هیچ عوارض ممکن است برای کنترل دقیق تر (A1٪ کمتر از 6.5٪ اگر این هیپوگلیسمی تواند بدون هیپوگلیسمی به دست آورد.

افرادی که سابقه هیپوگلیسمی شدید، بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی یا توانایی محدود برای تشخیص و پاسخ به قند خون پایین دارند ممکن است برای حفظ ایمنی به اهداف گلوکز بالاتری نیاز داشته باشند. افرادی که دارای عوارض پیشرفته مانند بیماری قلبی عروقی شدید هستند، همچنین ممکن است از اهداف تهاجمی کمتری برای جلوگیری از استرس هیپوگلیسمی در سیستم قلبی عروقی بهره مند شوند.

بارداری نیاز به کنترل گلوکز بسیار تنگ دارد، با اهدافی که معمولاً در گلوکز ناشتا کمتر از ۹۵ میلی گرم / dL و یک ساعت پس از مصرف گلوکز کمتر از ۱۴۰ میلی گرم / dL یا دو ساعت پس زمینه کمتر از ۱۲۰ میلی گرم / dL تنظیم می شوند، این اهداف دقیق تر به محافظت از سلامت مادر و جنین کمک می کنند.

چه زمانی و چگونه اغلب برای آزمایش قند خون

فرکانس و زمان آزمایش گلوکز خون باید متناسب با برنامه درمانی فردی، رژیم دارویی و اهداف مدیریت دیابت باشد.هیچ روش و توصیه های فردی به طور قابل توجهی بر اساس این عوامل متفاوت نیست.

فرکانس تست بر اساس نوع درمان

افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند که از انسولین استفاده می کنند، به ویژه افرادی که در تزریق روزانه یا درمان پمپ انسولین قرار دارند، معمولاً باید بیشتر از افرادی که دیابت را با داروهای خوراکی یا تغییرات شیوه زندگی به تنهایی مدیریت می کنند، آزمایش کنند.اگر انسولین را مصرف کنید، احتمالاً قبل از هر وعده غذایی و در هنگام خواب نیاز به آزمایش دارید و احتمالاً بیشتر در هنگام تنظیم دوز یا در طول بیماری.

برای کسانی که انسولین پایه (طولانی) را مصرف می کنند، فقط یک یا دو بار در روز تست می کنند – معمولا ناشتا و قبل از شام یا در هنگام خواب – ممکن است برای اکثر روزها کافی باشد، با آزمایش های اضافی که برای ارزیابی تاثیر غذاهای خاص یا فعالیت های خاص لازم است.

افرادی که دیابت نوع 2 را با داروهای خوراکی یا تغییرات شیوه زندگی به تنهایی مدیریت می کنند ممکن است نیاز به تست های مکرر کمتری داشته باشند، اگرچه نظارت منظم همچنان مهم است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است چندین بار در هفته آزمایش کند تا یک تصویر نماینده از الگوهای گلوکز شما یا آزمایش مکرر هنگام شروع داروهای جدید یا ایجاد تغییرات سبک زندگی قابل توجه را ثبت کند.

تست استراتژیک Times

برخی از زمان ها اطلاعات ارزشمندی در مورد کنترل گلوکز شما ارائه می دهند:

  • ناشتا (قبل از صبحانه): کنترل گلوکز شبانه و اثربخشی داروهای شبانه یا انسولین پایه
  • قبل از غذا: کمک می کند تا دارو یا دوز انسولین مناسب را تعیین کند و پایه ای برای ارزیابی پاسخ گلوکز پس از درمان ایجاد کند.
  • دو ساعت پس از غذا: [FLT 1] نشان می دهد که بدن شما چگونه غذاهای مختلف را کنترل می کند و به شناسایی وعده های غذایی که باعث افزایش گلوکز مشکل زا می شوند کمک می کند.
  • (FLT:0) قبل و بعد از ورزش، به شما کمک می کند تا درک کنید که چگونه فعالیت بدنی بر گلوکز شما تأثیر می گذارد و از هیپوگلیسمی مرتبط با ورزش جلوگیری می کند.
  • (پیش از رانندگی، در برابر آن، از آن استفاده کنید:
  • هنگامی که احساس ناخوشی می کند؛ بیماری می تواند به طور قابل توجهی بر سطح گلوکز تأثیر بگذارد و نظارت مکرر کمک می کند تا تنظیمات درمانی را هدایت کند.
  • قبل از خواب: کمک می کند تا از هیپوگلیسمی شبانه جلوگیری کند، به ویژه اگر انسولین یا داروهایی را مصرف کنید که می تواند باعث کاهش قند خون شود.

تست های کاهش یافته برای حل مسئله

تست پانگ – چک کردن گلوکز قبل و بعد از وقایع خاص – بینش های قدرتمندی برای عیب یابی مسائل کنترل گلوکز را فراهم می کند، به عنوان مثال، تست قبل و دو ساعت بعد از یک وعده غذایی خاص نشان می دهد که چگونه غذا بر گلوکز شما تاثیر می گذارد.اگر متوجه شدید که خواندن بالا در زمان های خاص غیر قابل توضیح نیست، آزمایش بیشتر در اطراف آن زمان می تواند به شناسایی علت کمک کند.

این رویکرد هدفمند برای تست استفاده کارآمد از نوار های آزمایشی را در حالی که جمع آوری اطلاعات عملی به جای آزمایش در زمان های تصادفی، آزمایش استراتژیک کمک می کند تا به سوالات خاص در مورد مدیریت دیابت پاسخ دهد.

بهترین روش ها برای تست دقیق قند خون

دریافت دقیق قرائت گلوکز نیازمند توجه به تکنیک تست مناسب و آگاهی از عواملی است که می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد، حتی خطاهای کوچک در تکنیک می تواند منجر به خواندن نادرست شود که ممکن است تصمیمات نامناسبی برای درمان ایجاد کند.

تکنیک تست مناسب

همیشه دست های خود را با صابون و آب گرم قبل از تست بشویید، سپس آنها را به طور کامل خشک کنید، از غذا، لوسیون ها یا سایر مواد روی انگشتان خود، می توانید نمونه خون را آلوده کرده و اگر شستشو امکان پذیر نیست، انگشت خود را با یک پاک کننده تمیز کنید و اجازه دهید قبل از آزمایش به طور کامل خشک شود، زیرا الکل همچنین می تواند نتایج را تحت تاثیر قرار دهد اگر به طور کامل تبخیر نشود.

از سمت انگشت خود به جای پد استفاده کنید، زیرا طرف ها انتهای عصبی کمتری دارند و نسبت به انگشتان میانی و شاخص، کمتر حساس هستند.

اطمینان حاصل کنید که نمونه خون کافی دارید.در خون ناکافی می تواند منجر به پیام های خطا یا خواندن نادرست شود، اگر شما در گرفتن خون به اندازه کافی مشکل دارید، سعی کنید دست های خود را در آب گرم بشویید، اجازه دهید بازوی شما برای یک لحظه آویزان شود تا جریان خون را افزایش دهد یا به آرامی انگشت خود را از کف به نوک قبل از اینکه از غروب کند، بکشید.

تاریخ انقضاء را در نوار تست خود بررسی کنید و آنها را به درستی با توجه به دستورالعمل های تولید کننده ذخیره کنید.دکم یا به طور نادرست ذخیره شده می تواند نتایج نادرستی را تولید کند. نوارهای موجود در ظرف اصلی خود را با محکم بسته، دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم نور خورشید نگه دارید.

نگهداری و کنترل کیفیت

اندازه گلوکز خود را تمیز نگه دارید و در شرایط کاری خوب، آن را به طور منظم با یک پارچه کمی مرطوب (هرگز آن را در آب غوطه ور) و چک برای هر گونه آسیب قابل مشاهده است. اکثر متر یک راه حل کنترل است که شما می توانید برای تأیید متر و نوار به درستی کار می کنند تست های کنترل راه حل زمانی که شما باز کردن یک ظرف جدید از نوار، اگر شما را کاهش دهید، یا اگر شما مشکوک به خواندن نادرست است.

متر خود را به قرار ملاقات های بهداشتی ببرید تا ارائه دهنده شما بتواند تکنیک شما را بررسی کند و خواندن متر را با نتایج آزمایشگاهی مقایسه کند.این به اطمینان حاصل می کند که نظارت بر خانه شما دقیق و قابل اعتماد است.

عواملی که می توانند بر خواندن تأثیر بگذارند

عوامل متعددی می توانند بر دقت اندازه گیری گلوکز تأثیر بگذارند، دمای شدید می تواند هر دو متر و نوار تست را تحت تاثیر قرار دهد – اجتناب از ترک تجهیزات تست در ماشین های گرم یا شرایط یخبندان. ارتفاع بالا، رطوبت و تنگی ( نسبت گلبول های قرمز خون در خون) همچنین می تواند بر خواندن با برخی از متر ها تاثیر بگذارد.

برخی داروها و مواد می توانند با خواندن گلوکز تداخل داشته باشند. مکمل های ویتامین C، استامینوفن، و برخی از داروهای دیگر ممکن است باعث خواندن نادرست بالا یا کم با برخی از متر ها شود. دفترچه راهنمای کاربر متر خود را برای اطلاعات در مورد تداخل بالقوه بررسی کنید و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید مطلع کنید.

کم آبریزی می تواند گلوکز خون را متمرکز کند، به طور بالقوه منجر به خواندن بیشتر شود، در حالی که بیش از حد آبریزی ممکن است آن را رقیق کند.آشیا شدید یا پلی سیتیرمی (بیش از حد بسیاری از سلول های قرمز خون) همچنین می تواند با دقت چند متر تاثیر بگذارد.

ضبط و تجزیه و تحلیل داده های قند خون شما

جمع آوری داده های گلوکز تنها ارزشمند است اگر آن را به طور سیستماتیک ضبط کنید و از آن برای شناسایی الگوها و تصمیم گیری آگاهانه استفاده کنید.در واقع ذخیره سازی اعداد خام را به بینش های عملی تبدیل می کند.

چه چیزی برای ثبت

حداقل، تاریخ، زمان و خواندن گلوکز را برای هر تست ثبت کنید، اما زمینه اضافی داده ها را بسیار مفیدتر می کند.توجه داشته باشید که آیا خواندن قبل یا بعد از غذا انجام شده است و اگر بعد از آن، چه مدت پس از خوردن رکورد می خورید، به ویژه برای خواندن پس از قاعدگی، به عنوان این کمک می کند تا غذاهایی که باعث پاسخ های مشکل دار گلوکز می شوند، شناسایی شوند.

فعالیت فیزیکی مستند، از جمله نوع، مدت و شدت. توجه به هر گونه دارو مصرف شده، از جمله دوز و زمان بندی علائم رکورد شما تجربه، مانند سایه، سردرگمی، تشنگی بیش از حد، یا خستگی، زیرا این کمک می کند تا علائم مربوط به سطح گلوکز شامل یادداشت در مورد استرس، بیماری، چرخه قاعدگی (برای زنان)، یا عوامل دیگر که ممکن است بر گلوکز تاثیر بگذارد.

این رویکرد جامع برای نگهداری سوابق به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند الگوهایی را شناسایی کنید که تنها از اعداد گلوکز آشکار نخواهد بود، به عنوان مثال، ممکن است متوجه شوید که گلوکز تمایل به بالا بودن در روزهای کاری پر استرس دارد یا اینکه غذاهای خاصی به طور مداوم باعث افزایش می شوند حتی اگر سالم به نظر می رسد.

روش های ضبط

گزینه های متعددی برای ثبت داده های گلوکز وجود دارد.کتاب های کاغذی سنتی محبوب هستند و نیازی به تکنولوژی ندارند، اگرچه می توانند برای حمل و نقل مفید باشند و ممکن است از دست رفته یا آسیب ببینند، بسیاری از متر های گلوکز حافظه ای دارند که خواندن را ذخیره می کند و برخی می توانند به طور متوسط و الگوهای را محاسبه کنند، اگرچه این داده ها به طور معمول باید برای تجزیه و تحلیل دقیق کامپیوتر بارگیری شوند.

برنامه های تلفن هوشمند ضبط مناسب با توانایی اضافه کردن یادداشت ها، عکس های غذا و سایر اطلاعات متنی ارائه می دهند. بسیاری از برنامه ها با متر گلوکز یا سیستم های CGM همگام سازی می کنند، به طور خودکار خواندن و تولید گزارش ها را ارائه می دهند. برخی از برنامه ها ویژگی های تجزیه و تحلیل، شناسایی روند و توانایی به اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به صورت الکترونیکی را فراهم می کنند.

یک روش ضبط را انتخاب کنید که شما در واقع از آن استفاده می کنید.بهترین سیستم، همان چیزی است که شما با مدت طولانی به آن پایبند خواهید بود، چه یک log کاغذی ساده یا یک برنامه پیچیده.

شناسایی الگوها و روند

سوابق گلوکز خود را به طور منظم - هفته ای حداقل - برای شناسایی الگوها - به دنبال روند مانند گلوکز به طور مداوم ناشتا، پس از مواد غذایی خاص، یا خواندن کم در زمان های خاص از روز در نظر بگیرید که آیا گلوکز به طور کلی به خوبی کنترل شده یا بسیار متغیر است.

از خودتان سوال کنید، همانطور که داده های خود را بررسی می کنید: آیا غذاهای خاصی وجود دارد که به طور مداوم باعث خواندن بالا می شوند؟ آیا ورزش در زمان های خاص به کاهش گلوکز کمک می کند؟ آیا قند خون پایین را تجربه می کنید که از آن آگاه نیستید؟ آیا تعطیلات آخر هفته الگوهای متفاوتی نسبت به روزهای هفته نشان می دهد؟

سوابق خود را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در هر قرار ملاقات به اشتراک بگذارید، کتاب های خود را، متر یا گزارش های چاپی از برنامه خود یا سیستم CGM خود را به اشتراک بگذارید، این داده ها برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد تنظیمات دارویی، تغییرات رژیم غذایی یا سایر تغییرات در برنامه درمانی شما ضروری است.

استفاده از داده های قند خون برای بهینه سازی مدیریت دیابت

هدف نهایی نظارت بر قند خون نه تنها جمع آوری داده ها بلکه استفاده از این اطلاعات برای بهبود کنترل دیابت و سلامت کلی است.

تنظیم رژیم غذایی

نظارت بر گلوکز خون نشان می دهد که چگونه غذاهای مختلف بر بدن شما تأثیر می گذارند، ممکن است متوجه شوید که نان غلات کامل باعث افزایش گلوکز کمتر از نان سفید می شود، یا اضافه کردن پروتئین و چربی های سالم برای کمک به قند خون متوسط بعد از مصرف غذا می شود، برخی از افراد متوجه می شوند که برخی غذاهای "سالانه" مانند میوه یا میوه خشک شده - علت بروز آن ها به طور شخصی است، حتی اگر این غذاها برای دیگران خوب هستند.

از داده های گلوکز خود برای آزمایش با اندازه های جزئی، زمان غذا و ترکیبات غذایی استفاده کنید، به عنوان مثال، اگر متوجه گلوکز پس از حد بالا شدید شدید، سعی کنید بخش های کربوهیدرات را در صبحانه کاهش دهید، پروتئین بیشتری اضافه کنید یا پس از خوردن یک پیاده روی کوتاه کنید.

این رویکرد شخصی سازی شده به تغذیه بسیار مؤثرتر از توصیه های غذایی عمومی است.پاسخ های گلوکز شما منحصر به فرد هستند و نظارت به شما کمک می کند الگوهای فردی و انتخاب های غذایی بهینه را کشف کنید.

بهینه سازی فعالیت فیزیکی

نظارت گلوک به شما کمک می کند تا درک کنید که چگونه ورزش بر قند خون شما تأثیر می گذارد و چه زمانی در مورد هیپوگلیسمی محتاط باشید، بسیاری از مردم متوجه می شوند که ورزش هوازی مانند راه رفتن، شنا یا دوچرخه سواری گلوکز را کاهش می دهد، در حالی که ورزش با شدت بالا یا مقاومت ممکن است به طور موقت آن را افزایش دهد.

تست قبل و بعد از ورزش به شما کمک می کند تا تعیین کنید که آیا قبل از فعالیت باید یک میان وعده غذایی بخورید تا از قند خون پایین جلوگیری کنید، به ویژه اگر انسولین یا داروهایی را مصرف کنید که می تواند باعث هیپوگلیسمی شود، همچنین زمان بهینه ورزش را نشان می دهد – برخی افراد متوجه می شوند که یک پیاده روی پس از زایمان به طور موثر باعث گرفتگی گلوکز می شود، در حالی که دیگران ورزش صبحگاهی را ترجیح می دهند.

درک الگوهای شما به شما اجازه می دهد تا با خیال راحت و موثر ورزش کنید، با استفاده از فعالیت فیزیکی به عنوان یک ابزار قدرتمند برای مدیریت گلوکز بدون ترس از کم خطر.

مدیریت دارو

نظارت بر گلوکز، تصمیمات دارویی را هدایت می کند.اگر سوابق شما به طور مداوم قند ناشتا بالا را با وجود کنترل خوب در طول روز نشان دهد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروهای شبانه یا دوز انسولین پایه را تنظیم کند.اگر شما قند خون مکرر را تجربه می کنید، دوزهای دارو ممکن است نیاز به کاهش داشته باشد.

برای افرادی که انسولین مصرف می کنند، نظارت بر گلوکز قبل از غذا به تعیین دوز مناسب بر اساس سطح گلوکز فعلی و برنامه ریزی شده مصرف کربوهیدرات کمک می کند.پس از آزمایش نشان می دهد که آیا دوز انسولین کافی است یا نیاز به تنظیم دارد.

هرگز داروهای تجویزی را بدون مشاوره ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تنظیم نکنید، اما سوابق گلوکز خود را به قرار ملاقات ها وارد کنید تا ارائه دهنده شما بتواند تصمیم گیری های آگاهانه در مورد برنامه درمانی شما انجام دهد. سوابق کامل تر و دقیق تر شما، ارائه دهنده شما می تواند داروها را بهینه کند.

تشخیص و پاسخ به سطح قند خون طبیعی

دانستن اینکه چگونه به پاسخ دهید وقتی سطح گلوکز خارج از محدوده هدف شما یک مهارت حیاتی برای مدیریت خود دیابت است، هر دو قند خون بالا و پایین نیاز به اقدام مناسب برای جلوگیری از عوارض دارند.

مدیریت Hyperگلیسمی (پری خون بالا)

هیپرگلیسمی به طور کلی به عنوان گلوکز خون بالای 180 mg / dL تعریف می شود، اگرچه ممکن است آستانه شخصی شما بر اساس اهداف فردی شما متفاوت باشد.نشانه های قند خون بالا شامل افزایش تشنگی، ادرار مکرر، خستگی، بینایی تار و سردرد است، اگرچه برخی از افراد حتی دارای علائمی حتی با گلوکز بالا نیستند.

اگر متوجه قند خون بالا شدید، ابتدا علت را در نظر بگیرید، آیا کربوهیدرات های بیشتری نسبت به معمول می خورید؟ از مصرف دارو خودداری کنید؟ استرس یا بیماری غیر معمول را تجربه کنید؟ درک علت به شما کمک می کند تا به طور مناسب پاسخ دهید و از قسمت های بعدی جلوگیری کنید.

برای هیپرگلیسمی خفیف تا متوسط (180-250 میلی گرم / dL)، نوشیدن آب، پیاده روی یا دیگر فعالیت فیزیکی نور ممکن است به کاهش گلوکز کمک کند، اگر انسولین سریع عمل می کنید و به شما آموخته شده است که چگونه دوزهای اصلاح را دریافت کنید، ممکن است با توجه به دستورالعمل های ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود، دوز اصلاحی را انجام دهید.از ورزش شدید اگر گلوکز بسیار بالا باشد (بالا از 250 میلی گرم / L) و یا تولید بیش از حد بالا باشد، و یا مقدار زیادی انسولین را افزایش دهید.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید اگر گلوکز بیش از 300 میلی گرم / dL برای بیش از چند ساعت باقی بماند، اگر شما هیپرگلیسمی مداوم دارید، علی رغم برنامه درمانی خود، یا اگر علائمی مانند تهوع، استفراغ، درد شکمی، تنفس سریع یا نفس کشیدن میوه ای ایجاد کنید (که می تواند کتواس دیابتی را نشان دهد، یک عارضه جدی که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد).

مدیریت هیپوگلیسمی (Low Blood Sugar)

هیپوگلیسمی به طور معمول به عنوان گلوکز خون زیر 70 mg / dL تعریف می شود، با هیپوگلیسمی شدید که در زیر 54 mg / dL رخ می دهد، شامل سایه، عرق، ضربان قلب سریع، اضطراب، سرگیجه، سردرگمی، تحریک پذیری و مشکل تمرکز است.

اگر علائم قند خون پایین را تجربه می کنید، بلافاصله آزمایش کنید اگر نمی توانید تست کنید اما علائم دارید، درمان کنید – بهتر است که با یک کم مشکوک از خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید، تست "قانون 15" یک روش استاندارد است: 15 گرم کربوهیدرات سریع (مانند 4 اونس آب، 3-4 قرص گلوکز یا قاشق غذاخوری)، هنوز 15 میلی گرم صبر کنید و سپس اگر درمان سریع مصرف کنید، هنوز تکرار می شود.

هنگامی که گلوکز به حالت عادی باز می گردد، یک اسنک کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات بخورید اگر وعده غذایی بعدی شما بیش از یک ساعت از بین برود، این به جلوگیری از افت دیگری در قند خون کمک می کند. - از مصرف بیش از حد کربوهیدرات در پاسخ به قند خون پایین می تواند منجر به بازگشت هیپرگلیسمی شود.

اگر شما انسولین یا داروهایی را مصرف می کنید که می تواند باعث هیپوگلیسمی شود، همیشه کربوهیدرات های سریع را با شما حمل می کند، جواهرات شناسایی پزشکی را در نظر بگیرید که نشان می دهد شما دیابت دارید.اگر هیپوگلیسمی مکرر دارید، این را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، زیرا ممکن است نیاز به تنظیمات دارویی داشته باشید.

هیپوگلیسمی شدید که باعث سردرگمی، ناتوانی در خوردن یا نوشیدن، از دست دادن هوشیاری یا تشنج می شود، نیاز به درمان اضطراری با گلوکاگون (هورمونی که قند خون را بالا می برد) یا خدمات پزشکی اضطراری دارد و تماس های نزدیک باید بدانند که چگونه هیپوگلیسمی شدید را تشخیص دهند و اگر قادر به درمان خود نیستید، گلوکاگون را اداره کنند.

شرایط ویژه نیاز به نظارت تنظیم شده

شرایط خاص نیاز به نظارت مکرر یا اصلاح شده قند خون برای حفظ ایمنی و کنترل بهینه دارد.

در طول بیماری

بیماری، حتی سرماخوردگی یا آنفولانزا، می تواند به طور قابل توجهی بر سطح قند خون تأثیر بگذارد. هورمون های استرس آزاد شده در طول بیماری به طور معمول گلوکز را افزایش می دهند، اگرچه برخی بیماری هایی که باعث استفراغ یا اسهال می شوند، ممکن است در طول بیماری، گلوکز را بیشتر تحت تاثیر قرار دهند – حداقل هر ۴ ساعت یا بیشتر در صورت عدم ثبات.

مصرف داروهای دیابت خود را حتی اگر شما به طور معمول غذا نمی خورید، مگر اینکه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی شما به طور غیر قابل توجهی آموزش دهند، هیدراته بمانید و با ارائه دهنده خود تماس بگیرید اگر قادر به نگه داشتن غذا یا مایعات نیستید، اگر گلوکز بیش از 250 میلی گرم / dL با وجود درمان باقی بماند، یا اگر شما در مورد علائم توسعه دهید.

هنگام شروع داروهای جدید

داروهای جدید دیابت یا تغییرات موجود در داروهای موجود نیاز به نظارت دقیق تر برای ارزیابی اثربخشی و تماشای هیپوگلیسمی دارند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی در مورد فرکانس تست را در هنگام شروع یا تنظیم داروها ارائه می دهد. برخی داروها چندین روز یا هفته طول می کشد تا به اثر کامل برسند، بنابراین صبر و نظارت مداوم مهم است.

آگاه باشید که برخی از داروهای غیر دیابتی نیز می توانند بر قند خون تأثیر بگذارند. کورتیکواستروئیدها (مانند پیش ازدnisone) به طور قابل توجهی گلوکز را افزایش می دهند، در حالی که برخی از داروهای فشار خون، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها می توانند اثرات مختلفی بر سطح گلوکز داشته باشند.به طور کلی تمام ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما که دیابت دارند را طوری که می توانند این را در هنگام تجویز داروها در نظر بگیرند.

سفر در حین سفر

سفر باعث اختلال در روال عادی می شود و می تواند بر قند خون از طریق تغییرات در زمان غذا، انتخاب مواد غذایی، سطوح فعالیت، مناطق زمانی و استرس تاثیر بگذارد. بسته بیشتر از آنچه فکر می کنید نیاز دارید، و آنها را در چمدان های حمل و نقل خود به جای چک کردن کیسه ها حمل کنید.

در طول سفر بیشتر تست کنید، به ویژه هنگامی که سعی کنید غذاهای جدید یا تنظیم آن را به مناطق مختلف زمان کنید، اگر از چندین منطقه زمانی عبور کنید، قبل از سفر خود برای برنامه ریزی تنظیمات زمان دارو با پزشک خود کار کنید.

در دوران بارداری

بارداری نیاز به کنترل گلوکز بسیار تنگ و نظارت مکرر برای محافظت از سلامت مادران و جنین دارد. زنان مبتلا به دیابت نوع 2 که باردار می شوند به طور معمول نیاز به آزمایش حداقل چهار بار در روز - سریع و بعد از هر وعده غذایی - و گاهی اوقات بیشتر توصیه می شود. CGM به طور فزاینده ای برای زنان باردار مبتلا به دیابت برای کمک به اهداف گلوکز دقیق مورد نیاز در طول بارداری.

اگر شما دیابت دارید و در حال برنامه ریزی بارداری هستید یا کشف می کنید که باردار هستید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد اهداف گلوکز، نظارت و هر گونه تغییر لازم در برنامه درمانی خود بحث کنید.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

نظارت موثر بر قند خون یک تلاش انفرادی نیست - آن را به عنوان بخشی از یک رابطه مشترک با تیم مراقبت های بهداشتی خود را کار می کند.این تیم ممکن است شامل پزشک مراقبت های اولیه، متخصص غدد، آموزش دیابت، متخصص تغذیه، داروساز و سایر متخصصان باشد.

آماده سازی برای برگزاری

ثبت گلوکز خود را به هر قرار ملاقات، چه یک کتاب کاغذی، اندازه گلوکز، و یا گزارش های چاپی از برنامه خود و یا سیستم CGM آماده با پرسش در مورد الگوهای شما متوجه شده اند، نگرانی در مورد مدیریت خود، یا چالش هایی که شما با آن مواجه هستید. صادقانه در مورد مشکلات با پایبندی به برنامه درمان خود را - تیم مراقبت های بهداشتی شما نمی تواند به حل مشکلات آنها در مورد آنها در مورد نمی دانند.

لیستی از تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوز و زمان بندی را تهیه کنید.هرگونه نشانه ای که تجربه کرده اید، تغییرات در سلامت یا شرایط زندگی که ممکن است بر مدیریت دیابت شما تأثیر بگذارد را یادداشت کنید.

آموزش دیابت

در نظر بگیرید کار با یک متخصص مراقبت از دیابت گواهی و آموزش (CDCES)، که قبلا به عنوان یک متخصص گواهی دیابت شناخته می شود، این متخصصان مراقبت های بهداشتی متخصص در آموزش افراد مبتلا به دیابت چگونگی مدیریت وضعیت خود را به طور موثر.آنها می توانند دستورالعمل دقیق در مورد تکنیک های نظارت بر گلوکز ارائه، کمک به شما تفسیر داده های خود، آموزش شمارش کربوهیدرات و برنامه ریزی غذا، و ارائه استراتژی های مربوط به موانع آینده برای مدیریت خود دیابت.

بسیاری از برنامه های بیمه شامل آموزش دیابت، به ویژه هنگامی که تازه تشخیص داده شده یا هنگام شروع درمان انسولین، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای ارجاع به خدمات آموزش دیابت در منطقه خود بپرسید.

پیگیری منظم

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید حداقل هر سه تا شش ماه یا بیشتر در صورتی که گلوکز به خوبی کنترل نشده باشد یا تغییراتی در برنامه درمان ایجاد کنند، این قرار ملاقات های منظم اجازه آزمایش A1C، بررسی داده های نظارت بر گلوکز، غربالگری عوارض و اصلاح درمان را می دهند.

منتظر قرار ملاقات های برنامه ریزی شده نباشید اگر شما مشکل دارید، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید اگر شما هیپوگلیسمی مکرر، هیپرگلیسمی مداوم را تجربه می کنید، علی رغم برنامه درمانی، علائم عوارض یا تغییرات قابل توجهی در سلامت یا شرایط زندگی خود که بر مدیریت دیابت تأثیر می گذارد.

غلبه بر موانع رایج برای نظارت بر قند خون

علی رغم درک اهمیت نظارت بر گلوکز، بسیاری از افراد با موانعی مواجه هستند که با آزمایش های مداوم تداخل دارند و تشخیص و پرداختن به این موانع برای مدیریت موفق دیابت ضروری است.

هزینه های نگرانی

هزینه نوار تست، lancets و سایر تدارکات می تواند قابل توجه باشد، به ویژه برای افرادی که بیمه ندارند یا با تخفیف بالا.اگر هزینه یک مانع است، در مورد این آشکارا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید.آنها ممکن است قادر به تجویز یک متر باشند که از نوار های ارزان تر استفاده می کنند، نمونه ها را ارائه می دهند یا برنامه تست خود را تنظیم می کنند تا از نوار های کمتری استفاده کنند در حالی که هنوز اطلاعات مفید جمع آوری می کنند.

با شرکت بیمه خود در مورد پوشش برای منابع دیابت بررسی کنید و اینکه آیا برخی از مارک ها ترجیح داده می شوند یا خیر، برخی از شرکت های دارویی برنامه های کمک به بیمار را برای افرادی که واجد شرایط هستند، ارائه می دهند. مراکز بهداشت و دیابت و سازمان های دیابت همچنین ممکن است منابعی برای کمک به هزینه های عرضه داشته باشند.

برای کسانی که در نظر دارند CGM، بررسی کنید که آیا بیمه شما آن را پوشش می دهد و اگر نه، آیا گزینه های بیش از حد بدون نسخه ممکن است مقرون به صرفه باشد، در حالی که CGM هزینه های پیش رو دارد، در واقع ممکن است در مقایسه با آزمایش های مکرر انگشت نگاری در هنگام فاکتور در هزینه نوار های تست در طول زمان، مقرون به صرفه باشد.

درد و ناراحتی

ترس از درد یا ناراحتی واقعی از کیستیک ها یک مانع مشترک است.استفاده از تکنیک مناسب می تواند ناراحتی را به حداقل برساند – در طرف نوک انگشتان به جای پدها، استفاده از یک لک تازه هر بار (دول lancets بیشتر آسیب می رساند)، دستگاه lancing خود را به کم عمق ترین تنظیمات که هنوز خون کافی تولید می کند، تنظیم کنید و سایت های تست را بچرخانید.

اگر درد انگشت نگاری یک مشکل مهم باقی بماند، در مورد تست سایت جایگزین یا CGM با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک معمولاً باعث ناراحتی کمتری می شود و نیاز به کیستگی های معمول را از بین می برد، اگرچه آزمایش های انگشت نگاری گاهی ممکن است هنوز لازم باشد.

عدم موفقیت و محدودیت های زمانی

تست زمان می برد و نیاز به حمل لوازم، که می تواند با برنامه های شلوغ احساس ناراحتی کند. سیم پیچ فرایند را با نگه داشتن تجهیزات تست در مکان های مختلف - خانه، کار، ماشین، کیف یا کیسه، یادآوری در تلفن خود را برای زمان تست.

به یاد داشته باشید که حتی نظارت ناقص بهتر از نظارت نیست، اگر نمی توانید به اندازه توصیه تست کنید، تست کنید، همانطور که اغلب می توانید و روی زمان های استراتژیک تمرکز کنید که مفیدترین اطلاعات را ارائه می دهند.

عوامل عاطفی

برخی از افراد از تست خودداری می کنند، زیرا از دیدن اعداد بالا یا احساس قضاوت توسط خواندن گلوکز خود می ترسند، مهم است که به یاد داشته باشید که اعداد گلوکز اطلاعات هستند، نه قضاوت از ارزش یا تلاش شما، خواندن بالا به این معنی نیست که شما شکست خورده اید – آنها به این معنی است که شما نیاز به تنظیم چیزی در برنامه مدیریت خود دارید.

اگر شما خودتان را از تست به دلیل اضطراب یا احساس سردرگمی اجتناب کنید، در مورد این موضوع با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید یا با یک متخصص بهداشت روان که تجربه ای با دیابت دارد، مشکل دیابت و فرسودگی شایع و شرایط قابل درمان است که نباید نادیده گرفته شود.

آینده نظارت بر قند خون

تکنولوژی نظارت بر گلوکز خون به سرعت در حال تکامل است، با نوآوری هایی که وعده می دهند نظارت را آسان تر، دقیق تر و آموزنده تر کنند.

تکنولوژی CGM دقیق تر، کوچکتر، طولانی مدت و مقرون به صرفه تر می شود. ادغام با پمپ های انسولین و سیستم های تحویل انسولین خودکار در حال ایجاد سیستم های "حلقه نزدیک" است که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس خواندن CGM تنظیم می کند، کاهش بار مدیریت دیابت این سیستم ها در درجه اول برای دیابت نوع 1 تایید شده است، اما تحقیقات در حال بررسی استفاده از آنها در دیابت نوع 2 و همچنین.

نظارت بر گلوکز غیر تهاجمی - قند گلوکز بدون سوراخ کردن پوست - برای دهه ها هدف بوده است، در حالی که نظارت واقعا غیر تهاجمی همچنان غیر قابل اجتناب است، تحقیقات در فن آوری های با استفاده از نور، امواج الکترومغناطیسی یا روش های دیگر برای اندازه گیری گلوکز از طریق پوست ادامه می یابد.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین به داده های گلوکز برای پیش بینی سطح گلوکز آینده، شناسایی الگوها و ارائه توصیه های شخصی شده اعمال می شود، برخی از سیستم های CGM هشدارهای پیش بینی شده ای را ارائه می دهند که قبل از وقوع آن، هشدار دهنده گلوکز بالا یا پایین قریب الوقوع است و اجازه می دهد اقدامات پیشگیرانه.

ادغام داده های گلوکز با معیارهای دیگر سلامتی - مانند فعالیت فیزیکی، ضربان قلب، الگوهای خواب و مصرف مواد غذایی - از طریق برنامه های تلفن هوشمند و دستگاه های پوشیدنی ارائه یک تصویر جامع تر از عوامل موثر بر کنترل گلوکز است.این رویکرد جامع به تجزیه و تحلیل داده ها ممکن است منجر به استراتژی های مدیریت دیابت شخصی تر و موثر تر شود.

کنترل دیابت از طریق نظارت بر

نظارت بر قند خون بسیار بیشتر از یک کار روتین است – این یک ابزار قدرتمند است که شما را در صندلی راننده مدیریت دیابت شما قرار می دهد، چه از تست های سنتی انگشت، نظارت مداوم گلوکز پیشرفته و یا ترکیبی از روش ها استفاده کنید، نظارت مداوم اطلاعاتی را که باید در مورد سلامتی خود تصمیم گیری کنید، فراهم می کند.

کلید نظارت موفق یافتن رویکردی است که برای شرایط فردی، شیوه زندگی و ترجیحات شما کار می کند.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا استراتژی نظارت بهینه برای شما، از جمله اینکه تکنولوژی برای استفاده، چه وقت برای آزمایش و چگونه تفسیر و عمل بر نتایج خود را تعیین کنید.

به یاد داشته باشید که نظارت بر گلوکز در مورد دستیابی به کمال نیست – در مورد جمع آوری اطلاعات است که به شما کمک می کند تا دیابت خود را به طور موثرتر مدیریت کنید، چه بالا، چه کم، یا در محدوده، داده های ارزشمندی را فراهم می کند.استفاده از این اطلاعات برای شناسایی الگوها، درک پاسخ بدن شما و ایجاد تنظیمات که کنترل شما را بر زمان بهبود می بخشد.

با رویکرد نظارت درست و تعهد به استفاده از داده هایی که جمع آوری می کنید، می توانید کنترل گلوکز بهتر، کاهش خطر عوارض و بهبود کیفیت زندگی خود را به دست آورید. پایش قند خون دیابت را از تشخیص انتزاعی به یک وضعیت قابل کنترل با اطلاعات ملموس و قابل اجرا تبدیل می کند که به شما توانایی کنترل سلامت شما را می دهد.

منابع اضافی

برای اطلاعات بیشتر در مورد نظارت بر قند خون و مدیریت دیابت نوع 2، بررسی این منابع معتبر را در نظر بگیرید:

داشتن نقش فعال در نظارت بر قند خون یکی از مهمترین گام هایی است که می توانید در مدیریت دیابت نوع 2 با ابزارهای مناسب، دانش و پشتیبانی، انجام دهید، می توانید کنترل بهتری داشته باشید، از عوارض جلوگیری کنید و یک زندگی سالم و کامل با دیابت داشته باشید.