کرومیوم در رژیم غذایی پیشرفته Carb: راهنمای دقیق

مدیریت قند خون چالش اصلی هر رژیم غذایی دیابتی است، در حالی که محدودیت کربوهیدرات یک ابزار قدرتمند برای کاهش گشت و گذار گلیکمی است، توانایی بدن برای رسیدگی به کربوهیدرات های باقی مانده به شدت به تعداد انگشت شماری از مواد مغذی موجود در میان این موارد بستگی دارد، کروم به عنوان یک ماده معدنی با نفوذ اندازه بر سیگنال های انسولین و متابولیسم گلوکز است.

کروم چیست و چرا در دیابت اهمیت دارد؟

Chromium یک ماده معدنی ضروری است که به عنوان یک عامل برای چندین آنزیم درگیر در کربوهیدرات، چربی و متابولیسم پروتئین عمل می کند.بدن فقط به مقدار دقیقه نیاز دارد، اما نقش آن در تقویت عملکرد انسولین باعث می شود که به طور مستقیم به هر کسی که دیابت نوع 2 یا مقاومت به انسولین را مدیریت می کند، در یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات، که مصرف کربوهیدرات به طور عمدی محدود است، بهره وری انسولین حتی سیگنال های حیاتی تر از هر کربوهیدرات باید به طور دقیق جلوگیری از آن جلوگیری شود.

نوع فعال بیولوژیکی کروم سه گانه (Cr3+) است که به طور طبیعی در بسیاری از غذاها و در مکمل های غذایی یافت می شود، این از کروم هگزان (Cr6+) متمایز است، یک گرده صنعتی سمی بدون ارزش غذایی.همه ارجاعات به کروم در این مقاله به شکل سه گانه اشاره می کند.

مکانیسم Chromodulin: چگونه Chromium انسولین را تقویت می کند

کروم Trivalent اثر اولیه خود را از طریق یک پپتید به نام chromodulin اعمال می کند، هنگامی که انسولین به گیرنده جریان خون خود در سطح یک سلول متصل می شود، یک آبشار سیگنال باعث ایجاد کرومولین می شود، که در داخل سلول های حساس به انسولین مانند عضله و بافت چسب، ضبط یون های گردش و حمل و نقل آنها را به گیرنده انسولین فعال می کند.

برای فردی که دارای مقاومت به انسولین است، این مکانیسم به ویژه ارزشمند است. سیگنال دهی انسولین ضعیف به این معنی است که حتی زمانی که انسولین وجود دارد، جذب گلوکز به طور طبیعی با افزایش کارایی هر انسولین موجود است، کروم می تواند تا حدودی این کمبود سیگنال را جبران کند.در یک رژیم کم کربوهیدرات، جایی که سطح انسولین به دلیل کاهش تحریک کروم کاهش می یابد، کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که انسولین به طور موثر به عنوان ممکن کار می کند.

چرا وضعیت کروم بیشتر در رژیم غذایی کم کربوهیدرات اهمیت دارد

منابع غذایی متعارف کروم شامل غلات کامل، حبوبات و سبزیجات خاص است.یک رژیم غذایی پیشرفته دیابتی به طور معمول دانه ها، لوبیا و سبزیجات نشاسته ای را محدود می کند، به این معنی که برخی از رایج ترین منابع کروم کاهش می یابد یا از بین می رود، این یک شکاف تغذیه ای ایجاد می کند.اگر مصرف کروم کاهش یابد در حالی که تقاضای بدن برای سیگنال های کارآمد انسولین باقی می ماند، کنترل گلیسمی بالا می تواند رنج ببرد.

علاوه بر این، رژیم های کم کربوهیدرات اغلب مصرف گوشت، تخم مرغ و سبزیجات غیرارگارشی را افزایش می دهند که حاوی کروم اما در مقادیر متغیر هستند.اثر خالص این است که وضعیت کروم می تواند به خطوط مرزی در افرادی تبدیل شود که آگاهانه غذاهای کم کربوهیدرات کروم را انتخاب نمی کنند.

شواهد بالینی: آنچه تحقیقات در مورد کرومیوم و قند خون نشان می دهد

ادبیات علمی در مکمل کروم در دیابت گسترده است اما مطالعات اولیه از دهه 1990 گزارش پیشرفت های چشمگیر تحمل گلوکز با مکمل کروم، در حالی که آزمایش های بعدی نتایج معتدل تر یا متغیر بیشتری را تولید می کنند. The disparity اغلب به وضعیت کروم پایه می رسد: افراد با سطوح کم کروم تمایل به پاسخ خوب، در حالی که کسانی که دوباره به نظر می رسد مزایای کمی.

متاآنالیز 2018 که در ] ژورنال داروسازی بالینی و درمانها منتشر شده است 22 کارآزمایی تصادفی کنترل شده را بررسی کرد و نتیجه گرفت که مکمل کروم به طور قابل توجهی کاهش قند خون ناشتا و HbA1c در نوع 2 دیابتی است. کاهش متوسط گلوکز تقریبا 20 mg / dL بود و Hb1c1گلیسمی به طور قابل توجهی با 0.5 درصد قابل مقایسه است.

متاآنالیز دوم از 2020 در بررسی تایید این یافته ها اما برجسته شده است که کیفیت بسیاری از مطالعات متوسط بود، و که کارآزمایی های بزرگتر و طولانی مدت مورد نیاز است.این بررسی همچنین اشاره کرد که کروم پیکولینات موثرتر از سایر اشکال به نظر می رسد به دلیل دسترسی به زیستی برتر آن است.

مهم است، تحقیقات همچنین نشان می دهد که کروم می تواند به کاهش میل کربوهیدرات کمک کند (که چالش مکرر در طول مرحله سازگاری رژیم غذایی کم کربوهیدرات است. گلوکز خون پایدار درایو را برای خوردن کاهش می دهد و نقش کروم در حمایت از متابولیسم گلوکز مغز ممکن است به این اثر کمک کند. ALT:02020 بررسی در Nutr] [F]

تغذیه عملی: بهترین منبع کم کربوهیدرات از Chromium

برای کسانی که متعهد به رژیم غذایی کم کربوهیدرات هستند، قابل اعتمادترین راه برای حفظ وضعیت کروم از طریق انتخاب های غذایی استراتژیک است. موارد زیر در کربوهیدرات های خالص کم هستند و مقدار قابل توجهی از کروم را ارائه می دهند:

  • یک فنجان کلم بروکلی خرد شده حدود 11 میکروگرم کروم، همراه با فیبر، ویتامین C و سولفات، ترکیب با خواص ضد التهابی است.این در میان غنی ترین منابع کم کربوهیدرات موجود است.
  • بیف و مرغ: یک وعده سه اونس گوشت گاو پخته شده 2 تا 5 میکروگرم کروم، بسته به برش و رژیم غذایی بدن حیوانات مانند کبد ممکن است بالاتر باشد، اما کمتر مصرف می شود.
  • تخم مرغ سنگ بنای خوردن کم کربوهیدرات و حاوی 0.2 تا 0.5 میکروگرم کروم در هر تخم مرغ بزرگ است، اما تخم مرغ آسان است برای ترکیب در وعده های روزانه.
  • Nuts و Almonds: Nuts کروم همراه با چربی های سالم و منیزیم فراهم می کند.یک اونس از آجیل برزیل حاوی حدود 2.8 میکروگرم کروم است، در حالی که بادام حدود 1.2 میکروگرم در هر اونس ارائه می دهد.
  • Mushrooms: پورتobello و انواع شیات حاوی 1 تا 5 میکروگرم در هر فنجان پخته شده است، آنها بسیار کم در کربوهیدرات خالص و اضافه کردن طعم ملام به غذاهای خوشمزه است.
  • سبز لوبیا و آسپارگوس: این سبزیجات غیرارشی کروم، فولات و ویتامین K. نیم فنجان لوبیا سبز پخته شده تقریبا 1.5 میکروگرم است.
  • گوجه فرنگی و فلفل بل: این در کروم کمتر از کلم بروکلی است، اما هنوز هم به مصرف کلی و افزایش جذب کروم از سایر غذاها به دلیل محتوای ویتامین C خود کمک می کند.

دسترسی به نفس: دریافت بیشترین منابع غذایی

جذب کروم از غذا به شدت کم است، از 0.4٪ تا 2.5٪ از مقدار مصرف شده. چندین فاکتور غذایی می تواند بر این تأثیر بگذارد:

  • [Vitamin C] جذب را افزایش می دهد.[۱۰] {FLT:1} جفت کردن غذاهای غنی از کروم با فلفل زنگ، گوجه فرنگی، یا فشار آب لیمو می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.
  • Niacin (ویتامین B3) همچنین جذب کروم را بهبود می بخشد.[۱۰] غذاهای مانند مرغ، ماهی و قارچ منبع خوبی از هر دو ماده مغذی هستند.
  • [x] کاتز، و تاننین جذب را مهار می کنند.[۱۰] این ترکیبات در چای، قهوه، اسفناج و غلات کامل یافت می شوند.
  • [Iron، روی و کلسیم با کروم برای جذب رقابت می کنند] مصرف مکمل های کروم به طور جداگانه از وعده های غذایی با مواد غذایی بالا می تواند مفید باشد.
  • پخت و پز در مواد غذایی ضد فولاد ضد زنگ می تواند مقدار کمی از کروم را به غذاهای اسیدی مانند سس گوجه فرنگی به دست آورد، در حالی که سهم کوچک است، می تواند یک منبع ظریف باشد.

خط پایین این است که تکیه بر منابع غذایی تنها نیاز به برنامه ریزی دقیق غذا دارد.یک رژیم غذایی متنوع که شامل چندین ماده غذایی غنی از کروم در بالا است، همراه با همراهی ویتامین C غنی، بسیاری از افراد مبتلا به مکمل های مصرف Adequate (AI) از 35 میکروگرم در روز برای مردان و 25 میکروگرم در روز برای زنان است.

مکمل: چه زمانی، چه مقدار و چه فرم

برای افرادی که نمی توانند نیازهای کروم خود را تنها از طریق رژیم غذایی برآورده کنند یا اینکه دارای وضعیت کم کروم هستند، مکمل یک گزینه معقول است، اما نیاز به احتیاط و نظارت پزشکی، به ویژه برای کسانی که داروهای دیابت مصرف می کنند، دارد.

انواع مکمل های Chromium

چندین فرم در دسترس هستند، هر کدام با پروفایل های مختلف دسترسی زیستی:

  • این مورد مطالعه ترین شکل است و به نظر می رسد بالاترین قابلیت زیستی را دارد. [CrPic] ligolinate ترکیب لیپوphilic را ایجاد می کند، جذب را از طریق غشای سلول افزایش می دهد. بیشتر کارآزمایی های بالینی استفاده از CrPic در دوزهای 200 به 1000 میکروگرم در روز.
  • چام Nicotinate: این فرم ترکیب کروم با نیاسین (ویتامین B3)، آن را در دسترس بودن زیست محیطی خوب و مزایای اضافه شده از نیاسین، که خود را از جذب کروم پشتیبانی می کند.
  • چام کلراید: [FLT 1] این یک فرم ارزان و به طور گسترده در دسترس است، اما دسترسی زیستی آن کمتر از فرم های پیکولینت یا nicotinate است.
  • چام پلی نیتریت: این یک فرم پلیمری است که ممکن است حفظ طولانی تر در بدن ارائه دهد، اما داده ها در مقایسه با CrPic محدود هستند.

وزن شواهد از picolinate کروم به عنوان موثرترین شکل برای بهبود پارامترهای گلیسمیک در دیابت نوع 2 پشتیبانی می کند.یک دوز معمولی 200 میکروگرم یا دو بار در روز با وعده های غذایی است که به تدریج تحت هدایت پزشکی تا 600 میکروگرم در روز افزایش می یابد.

ایمنی و عوارض جانبی

در دوزهای درمانی (200 تا 600 میکروگرم در روز)، کروم پیکولینت به طور کلی به خوبی تحمل می شود. شایع ترین عوارض جانبی خفیف هستند و شامل سردرد، سرگیجه و ناراحتی دستگاه گوارش هستند که معمولا با استفاده مداوم یا تنظیم دوز حل می شوند.

در دوزهای بالا (بالای 1000 میکروگرم در روز)، اثرات نامطلوب جدی گزارش شده است ، از جمله سمیت کلیوی، درماتیت و اختلال شناختی. سطح جذب بالا قابل تحمل (UL) برای کروم به طور رسمی تاسیس نشده است، اما اکثر کارشناسان توصیه می کنند که از مصرف طولانی مدت بالاتر از 1000 میکروگرم در روز قبل از ترخیص از زایمان جلوگیری کنند، به خصوص آسیب رساندن به عنوان بیماری کلیوی، به عنوان بیمار، به عنوان بیمار مبتلا به طور خاص محتاط است.

تعامل با داروهای دیابت

کروم می تواند اثرات انسولین و عوامل هیپوگلیسمی دهانی را افزایش دهد.این تعامل از نظر درمانی مطلوب است، اما نیاز به نظارت دقیق برای جلوگیری از هیپوگلیسمی دارد.اگر کروم به رژیم اضافه شده باشد که شامل انسولین، سولفات یا meglitinides، گلوکز خون باید اغلب بررسی شود و دوزهای دارو ممکن است نیاز به کاهش داشته باشد.

متفورمین به طور مستقیم با کروم ارتباط برقرار نمی کند، اما استفاده از متformin با کاهش ویتامین B12 همراه است و برخی شواهد نشان می دهد که کروم ممکن است از سلامت متابولیک کلی در کاربران متافورین پشتیبانی کند. Antacids حاوی آلومینیوم یا منیزیم ممکن است به کروم متصل شود و جذب را کاهش دهد، بنابراین مکمل های کروم باید در زمان متفاوتی از روز مصرف شوند اگر یک آنتی اکسیدان ها به طور منظم استفاده شوند.

برای راهنمایی دقیق در مورد تعاملات بالقوه، واقعیت کرومیومNIH یک جدول تعامل برای متخصصان مراقبت های بهداشتی فراهم می کند.

قرار دادن همه چیز با هم: یک استراتژی عملی برای کارهای کم کربوهیدرات دیبیتیک

یکپارچه سازی کروم به یک رژیم غذایی پیشرفته دیابتی نیاز به پیچیده نیست.یک روش گام به گام می تواند به بهینه سازی مصرف بدون بیش از حد در مکمل ها کمک کند.

مرحله 1: رژیم غذایی خود را بررسی کنید

مصرف غذای معمولی خود را برای یک هفته بررسی کنید. چند وعده از غذاهای غنی از کروم در روز می خورید؟ اگر کلم بروکلی، گوشت، تخم مرغ یا آجیل روزانه مصرف می کنید، احتمالا حداقل 15 تا 25 میکروگرم کروم را دریافت می کنید.این نزدیک به AI برای اکثر بزرگسالان است، اگر رژیم غذایی شما سنگین است، روغن و سبزیجات کم مصرف کننده، ممکن است مصرف کننده کالری شما کافی نباشد.

مرحله دوم: انتخاب اول غذا را بهینه کنید

قبل از تبدیل به مکمل ها، تمرکز بر شامل حداقل دو تا سه وعده غذایی ذکر شده در بخش کم کربوهیدرات کروم هر روز. Pair آنها را با غذاهای غنی از ویتامین C برای افزایش جذب، به عنوان مثال، یک ناهار مرغ کباب شده با کلم بروکلی بخار و یک طرف از فلفل زنگ کروم کروم کروم، ویتامین C و پروتئین در یک وعده غذایی واحد فراهم می کند.

مرحله 3: مکمل را در نظر بگیرید اگر نیاز دارید

اگر رژیم غذایی شما نمی تواند به طور مداوم کروم کافی را ارائه دهد، یا اگر قند خون شما با وجود رعایت رژیم غذایی خوب بالاتر از حد مطلوب باقی بماند، مکمل ارزش بحث با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را دارد. یک پروتکل معمولی 200 میکروگرم کرومی است که دو بار در روز با وعده های غذایی مشاهده می شود.پس از چهار تا شش هفته، ارزیابی اثر بر گلوکز ناشتا، خواندن پس از مصرف و میل و اگر بهبود معنی دار نیست، دوباره دوز مشاهده می تواند کمتر از 600 گرم افزایش یابد.

مرحله 4: نظارت و تنظیم دارو

هنگام شروع کروم، گلوکز خون را بیشتر تست کنید، به ویژه قبل و بعد از غذا و در زمان خواب، اگر متوجه کاهش مداوم سطح گلوکز شدید، با پزشک خود در مورد کاهش احتمالی در انسولین یا دوزهای دارویی خوراکی مشورت کنید، این امر به ویژه برای افرادی که از سولفات یا انسولین استفاده می کنند، که در آن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بالاترین است، مهم است.

بررسی های ویژه برای رژیم های پیشرفته کم کربوهیدرات

رژیم های بسیار کم کربوهیدرات، مانند رژیم غذایی کلاسیک کتوژنیک (کمتر از 50 گرم کربوهیدرات در روز)، تقاضای منحصر به فرد در متابولیسم کروم را به حداقل می رسانند، اما حساسیت به انسولین برای گلوکز که مصرف می شود و برای مقادیر کوچک گلوکز تولید شده از طریق گلوکوئوژنز در این زمینه، نقش کروم در حمایت از GL4 Translocation ممکن است به مدیریت پاسخ پس از مصرف و برای تعداد کمی از مصرف کربوهیدرات ها کمک کند.

علاوه بر این، رژیم های کم کربوهیدرات اغلب در پروتئین حیوانی بالا هستند که می تواند به دلیل تقاضای متابولیک گلوکونئوژنز و متابولیسم اسید آمینه، میزان کروم را به طور کامل افزایش دهد، برخی از محققان پیشنهاد می کنند که وضعیت کروم باید در افراد در رژیم های بسیار کم کربوهیدرات برای جلوگیری از کمبود حاشیه ای بیشتر مورد نظارت قرار گیرد.

توجه دیگر ورزش است. فعالیت فیزیکی به شدت برای مدیریت دیابت توصیه می شود و کروم در جذب گلوکز عضلانی در طول و بعد از ورزش درگیر است. ورزش منظم خود را بهبود حساسیت به انسولین، و سطوح کروم کافی ممکن است از بهبودی و رزوژن دوباره سرطان برای افراد فعال در رژیم کم کربوهیدرات، حفظ وضعیت کروم می تواند به بهبود عملکرد بهتر و انعطاف پذیری متابولیک کمک کند.

محدودیت ها و غار

در حالی که کروم یک مکمل مفید در مدیریت دیابت است، آن را یک ماده معدنی معجزه نیست، اندازه اثر در کارآزمایی های بالینی معتدل است، و همه افراد پاسخ می دهند. تنوع پاسخ تحت تاثیر وضعیت کروم پایه، درجه مقاومت به انسولین، مدت دیابت و عوامل ژنتیکی است.

علاوه بر این، کروم نمی تواند رژیم غذایی ضعیف را جبران کند.یک رژیم کم کربوهیدرات که در گوشت فرآوری شده، کم سبزیجات و کمبود سایر مواد مغذی ضروری به تنهایی توسط کروم ذخیره نمی شود.

در نهایت، کیفیت مکمل های کروم متفاوت است، زیرا صنعت مکمل به طور محکم تنظیم نمی شود، برچسب های محصول ممکن است به دقت محتوای واقعی کروم یا فرم را منعکس نکنند. مکمل های تولید کنندگان معتبر که تحت آزمایش شخص ثالث قرار می گیرند را انتخاب کنید.

نتیجه گیری: Chromium به عنوان بخشی از یک استراتژی انضباطی

برای افرادی که دیابت نوع 2 را با رژیم غذایی پیشرفته دیابتی کم کربوهیدرات مدیریت می کنند، کروم یک ابزار علمی پشتیبانی شده برای افزایش عملکرد انسولین و تثبیت گلوکز خون را ارائه می دهد.با تقویت سیگنال از انسولین که در دسترس است، کروم به بدن کمک می کند تا بیشترین منابع هورمونی خود را تضمین کند. موثرترین روش این است که غذاهای کم کربوهیدرات را مانند کلم بروکلی، مکمل های گوشتی، و تغذیه ناکافی اولویت بندی کند، و یا پاسخ بالینی کافی است.

کروم یک درمان مستقل نیست، اما هنگامی که همراه با محدودیت کربوهیدرات، فعالیت بدنی منظم، دارو مناسب و نظارت مداوم، می تواند به نتایج گلیسمیک بهتر و کاهش خطر عوارض مرتبط با دیابت کمک کند، مانند هر گونه مداخله در مراقبت از دیابت، کلید فردی سازی است: آنچه برای یک فرد کار می کند ممکن است برای دیگری کار نکند.