Table of Contents

چرا Shakiness و عرق کردن نشانه های هشدار دهنده اولیه ی هیپوگلیسمی هستند

برای میلیون ها نفر که مبتلا به دیابت، هیپوگلیسمی هستند که به طور معمول به عنوان قند خون پایین شناخته می شوند (۳٫۳LT) خطر همیشه در حال حاضر را ایجاد می کند، این وضعیت زمانی ایجاد می شود که سطح گلوکز خون پایین تر از حد نرمال باشد، به طور معمول کمتر از ۷۰ میلی گرم (۹ میلی مترلو / L) تشخیص داده می شود که تشخیص سریع ترین علائم تشخیص داده می شود.

فیزیولوژی هیپوگلیسمی: آنچه در داخل بدن اتفاق می افتد

برای درک اینکه چرا غایی و عرق کردن اتفاق می افتد، ضروری است که درک کنیم چه اتفاقی می افتد وقتی قند خون کاهش می یابد، مغز تقریبا به طور انحصاری بر گلوکز برای انرژی متکی است، بر خلاف سایر اندام ها، نمی تواند گلوکز را ذخیره کند یا به طور موثر از سوخت های جایگزین مانند اسیدهای چرب استفاده کند، هنگامی که گلوکز خون شروع به کاهش می کند، بدن یک پاسخ ضد انعقادی را در درجه اول توسط سیستم عصبی سمپاتیک و پاسخ آدرنال برای محافظت از سطح طبیعی مغز و قند خون ایجاد می کند.

خط اول دفاع شامل کاهش ترشح انسولین است.اگر گلوکز همچنان به قطره ادامه دهد، سلول های آلفا پانکراس گلوکاگون را آزاد می کنند، هورمونی که کبد را به تبدیل گلیکوژن ذخیره شده به گلوکز می رساند، با این حال، قابل توجه ترین اثرات از آزاد شدن از هورمون فیزیولوژیکی (FLT:1 (adآدرنالین) و هیچ گونه مواد منفجره کلاسیک از تغییرات قلب افزایش می یابد:0epinephrine.

این فعال سازی خودکار همان چیزی است که علائم مشخصه ی شکی و عرق کردن را تولید می کند.در اصل، این علائم مشکل نیستند؛ پیام فوری بدن است که نیاز به اقدام فوری برای پر کردن گلوکز دارد. شدت این علائم می تواند بر اساس اینکه چگونه گلوکز خون به سرعت کاهش می یابد، مدت زمان فرد دیابت و سطح آگاهی شخصی آنها متفاوت باشد.

Shakiness: بیش از فقط Nerves

چه چیزی در هیپوگلیسمی احساس می کند؟

Shakiness از قند خون پایین همانند لرزش در طول اضطراب یا اضافه بار کافئین نیست، به طور معمول به عنوان یک لرزش خوب و سریع در دست، بازوها یا پاها نشان می دهد که برخی افراد آن را به عنوان احساس درونی تیره تر می دانند، به عنوان اگر عضلات خود را تحریک می کنند، این لرزش به طور مستقیم توسط افزایش ephpine ایجاد می شود که حساسیت عضلات و انقباض عضلات را افزایش می دهد.

شدت شکیness اغلب با عمق و سرعت کاهش گلوکز ارتباط دارد. کاهش آهسته و تدریجی ممکن است فقط لرزش های خفیف ایجاد کند، در حالی که یک سقوط سریع می تواند باعث لرزش سریع شود که نگه داشتن یک شیشه، نوشتن به صورت منظم یا انجام کارهای حرکتی خوب دشوار است.

تفاوت در مورد Tremors فرضیه هیپوگلیسمی از شرایط دیگر

همه ی شکیness نشان دهنده ی قند خون پایین، لرزش ضروری، هیپرتیروئیدیسم، عوارض جانبی دارو، و حتی ترس شدید می تواند احساسات مشابهی را تولید کند، با این حال، در افرادی که مبتلا به دیابت هستند، به ویژه افرادی که در انسولین یا سولفات هستند، تا زمانی که به طور ناگهانی، بدتر شود، و همراه سایر علائم autonomicگلیسمی (ما، طعم، قند خون ثابت شده است که باید به طور مداوم بررسی شود.

نقش عرق کردن در تشخیص هیپوگلیسمی

سرد، Clammy یا پروفسور: طبیعت عرق کردن هیپوگلیسمی

عرق کردن در طول هیپوگلیسمی متمایز از ⁇ ناشی از گرما یا ورزش است، اغلب به عنوان سرد و استفراغ توصیف می شود ، که در درجه اول در پشت گردن، پیشانی، غده کف، و axillae ظاهر می شود، عرق پر استفاده است و حتی ممکن است در یک محیط خنک رخ دهد.این نوع از سولفات نیز تحریک این سیستم عصبی است که فیبرهای سمی را به فیبرهای سمی تحریک می کند.

شروع عرق کردن می تواند ناگهانی باشد و ممکن است در عرض چند دقیقه از طریق لباس خیس شود.برای مراقبان و اعضای خانواده، عرق کردن قابل مشاهده بر روی فردی که بیش از حد گرم نشده است، یک نشانه بسیار قابل اعتماد برای بررسی قند خون است.در واقع، در بسیاری از بحث های گروه حمایت از دیابت، عرق کردن به عنوان اولین نشانه ای که عزیزان متوجه آن هستند، اغلب قبل از اینکه خود مشکل را تشخیص دهند، ذکر می شود.

عرق کردن به عنوان یک Symptom در هیپوگلیسمی

یکی از خطرناک ترین عوارض دیابت طولانی مدت (FLT:0) کم خونی است کهگلیسمی، شرایطی که در آن پاسخ خودکار بدن به قند خون پایین، به طور واضحی آشکار می شود.15 بیمار مبتلا به این بیماری ممکن است تا زمانی که سطح گلوکز به طور خطرناک کاهش یابد، یا ممکن است این علائم را در همه افراد مبتلا به این نوع هشدار دهنده، تجربه نکنند، بنابراین هر کسی که به طور مکرر در این نوع هشدار دهنده 10 سال تکرار می شود، به آن مبتلا است به میزان حساسیت شدید باشد.

همچنین شایان ذکر است که داروهای بتا بلوکر – که معمولا برای فشار خون و شرایط قلبی تجویز می شوند – می توانند از طریق گیرنده های تخمدان و تسکین دهنده های مرتبط با هیپوگلیسمی، ماسک بزنند، بنابراین ممکن است بتا بلوکرها به طور کلی از عرق کردن جلوگیری نکنند زیرا غدد عرق از طریق گیرنده های muscarinic تحریک می شوند، نه گیرنده های بتا-adrenergic.

چرا تشخیص این دو نشانه با هم اهمیت دارد؟

در حالی که هر نشانه به تنهایی می تواند سوء ظن هیپوگلیسمی را افزایش دهد، ترکیب شیکی و عرق کردن یک سیگنال تشخیصی قدرتمند (FLT:1) ایجاد می کند ، شروع همزمان هر دو نشانه احتمال افزایش قند خون پایین است، به ویژه هنگامی که آنها در عرض چند دقیقه از یکدیگر ظاهر می شوند دستورالعمل های بالینی از سازمان هایی مانند انجمن دیابت (FLT:2) و آموزش دیابت [F4].

تشخیص سریع از شکیness و عرق کردن، "Rule 15" را فعال می کند: مصرف 15 گرم کربوهیدرات سریع (مانند 4 قرص گلوکز، 4 اونس آب میوه یا قاشق غذاخوری عسل)، 15 دقیقه صبر کنید و قند خون را مجددا چک کنید.این پروتکل می تواند مانع پیشرفت علائم عصبی مانند سردرگمی، سوء تغذیه، سخنرانی و هماهنگی شود که اغلب نیاز به درمان تهاجمی دارد.

گسترش پروفایل Symptom: دیگر نشانه های autonomic و Neuroglycopenic

Shakiness و عرق کردن به ندرت در انزوا رخ می دهد، آنها به طور معمول بخشی از طیف گسترده ای از علائم autonomic هستند که شامل:

  • (FLT:0) زیرمجموعه یا ضربان قلب سریع [FLT 1] - قلب سریعتر برای گردش گلوکز و اکسیژن ضربه می زند.
  • [در این میان] [و] [از این رو] یا [از نظر] عصبی [از این که] [از این رو] [و [از این رو] [به سبب] [و [از این که] [از راه] [به] [و [به] [و] [به] [و]] [و] [به]] [و]] [به] [و] [و]] [به [و [و]]] [به] [و] [و [و [و] [به]]]]] [به] [به] [و [و [و]]]] [و [و [و [و]]]]]]]]]] [و [و [به [به [و [به] [به [و [و] [و]] [و [و [و [از [از [و]]]]] [از [از [از [به]]]]]] [از [از [از [به]]] [به]]]] [و [و [و [و] [به]] [به] [از [به] [از [به]]] [به]
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهُوا مِنَّاِهِ الْمِهِهِهِهِ الْمِنْهِهِهِهِهِ الْمِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهُوا مِهِهُوا مِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِنِهِهِهُ
  • (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُواً وَهُمْهُوا مِنَهُمْهُوا مِنَهُمْهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِنَهُمِنَهُوا مِهُوا مِنْهُمْهُوا مِنَهُوا مِنْهُمْهُمِنَهُمْهُمْهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِنَهُمِنْهُمْهُوا مِنَهُمَهُمِنَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَهُمَهُوَاَهُوَاَهُوا م
  • [در این میان] [از این رو] استفاده از [نقد] [و] [و] [و] [و گاهی اوقات همراه با احساس گرما.

اگر سطح گلوکز علی رغم این علائم اولیه اتونومیک همچنان کاهش یابد، علائم نوروگلیسمی شروع به ظهور می کنند.این نشان دهنده محرومیت گلوکز مغز و شامل موارد زیر است:

  • تمرکز بر [FLT 1] - مه ذهنی یا ناتوانی در تمرکز.
  • [در این میان] [در این میان] دیدگاهی روشن و روشن [از روی] [بر روی] [بر روی] [بر روی] [بر روی] [بر روی] [و]] [بر روی چشم] قرار گرفت.
  • [در این باره] [و] [سخنرانی] به شرح زیر است: [و] [و [از این رو] [و [از این رو] سخن [از این آیات] [و] [از این آیات]، [و] شبیه به [وحرام] است.
  • تغییر یا تغییر جهت - ممکن است به عنوان تغییر شخصیت ظاهر شود.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُوا وَهُمْهِهُوا وَهُمْهُوا مِنْمِهُوا مِنَهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِنْهُوا مِهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِنِنِنِنْهُمِنَهُوا مِنِنْهُوا مِنْهُوا مِنْهُمِنْمْهُمْهُوا مِهُمْهُوا مِنْهُمِنْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُوَهُوا مِنَهُوا مِنَاِنَهُ
  • (فَلَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَا مِنَهُمَهُمَا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه

تشخیص شیکیness و عرق کردن در اوایل اغلب می تواند این پیشرفت را قبل از شروع علائم عصبی متوقف کند، به همین دلیل کمپین های بهداشت عمومی مانند CDC برنامه دیابت دیابت آگاهی از علائم استرس به عنوان یک سنگ بنای پیشگیری از هیپوگلیسمی.

استراتژی های عملی برای نظارت و پیشگیری

نظارت روزانه خون Glucose

برای هر کسی که در معرض خطر هیپوگلیسمی باشد، چک های گلوکز خون معمول غیر قابل مذاکره است.این فرکانس به نوع دیابت، رژیم درمانی و تنوع گلوکز فردی بستگی دارد.برای کاربران انسولین، پیش فرض و زمان بندی، بسیاری از آنها نیز قبل و بعد از ورزش، رانندگی یا هر فعالیتی که خطر افت را افزایش می دهد، استاندارد هستند.

نظارت مداوم Glucose (CGM)

سیستم های CGM تشخیص هیپوگلیسمی را انقلابی کرده اند.دستگاه هایی مانند Dexcom G7 و Abbott FreeSty Libre خواندن زمان واقعی را ارائه می دهد و می تواند زنگ هشدار های شنیدن را هنگامی که روند گلوکز به پایین، بسیاری از کاربران گزارش می دهند که CGM قبل از اینکه آنها را به تاخیر بیندازند، هشدار می دهد، بنابراین این علائم رقیق کننده با توجه به طور خاص از آن است.

حمل سریع-Acting Glucose

هر فرد مبتلا به دیابت یا مراقبین باید یک منبع قابل اعتماد از گلوکز سریع در دسترس در تمام زمان ها داشته باشد.

  • (FLT:0) قرص های گلوت (FLT:1) - 4 گرم در هر قرص؛ 4 قرص 16 گرم را فراهم می کند.
  • (فَلَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُوَهُوا مَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوَهُمَهُمَهُمْهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • (فَلَّهُمَهُمَهُهُمَهُوا وَهُمَهُواَهُمَهُوا وَهُمَهُواَهُوا مَنَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا مِهُوا مِهُوا مَهُمْهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُوَهُوَهُمْهُوا مَهُمَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] - برچسب را چک کنید؛ معمولا ۳-۴] برابر با ۱۵ گرم است.

غذاهای پرچربی مانند شکلات یا آب نبات را انتخاب نکنید زیرا چربی جذب گلوکز را به طور مشابه کند، از کربوهیدرات های پیچیده مانند کراکرهای کل اجتناب کنید؛ آنها برای افزایش قند خون طولانی تر می شوند.

وعده غذایی و ترکیب

قند خون پایین اغلب هنگامی که وعده های غذایی به تأخیر افتاده یا از بین می رود، خوردن یک رژیم متعادل (شامل پروتئین، چربی های سالم و فیبر به تثبیت سطح گلوکز کمک می کند. برای افرادی که در انسولین هستند، هماهنگی زمان غذا با قله های عمل انسولین بسیار مهم است. یک اسنک قبل از ورزش می تواند از هیپوگلیسمی بعد از عمل جلوگیری کند که ممکن است توسط چندین ساعت به تاخیر بیفتد ( تحقیق در مورد مصرف هیپوگلیسمی ناشی از مصرف کننده).

آموزش خانواده و همکاران

از آنجا که شکیness و عرق کردن برای دیگران قابل مشاهده است، آموزش افراد نزدیک به فرد مبتلا به دیابت برای تشخیص این علائم می تواند نجات دهنده باشد، بسیاری از سازمان ها کارت های "آگاهیگلیسمی" رایگان چاپ می کنند که این علائم را توصیف می کنند و دستورالعمل های ساده ای برای درمان ارائه می دهند.

چه کاری باید انجام دهید وقتی که Shakiness و عرق ظاهر می شود

  1. (در صورتی که شما در حال رانندگی هستید، آن را به صورت ایمن و بی نقصی خاموش کنید.)
  2. (FLT:0) قند خون خود را بررسی کنید با یک متر یا CGM در صورت امکان، درمان کنید در هر صورت علائم قوی هستند.
  3. 15 گرم کربوهیدرات سریع را اندازه گیری می کند.[۱۰] قرص های گلوس بهترین هستند زیرا آنها به سرعت و قابل اعتماد جذب می شوند.
  4. صبر کنید 15 دقیقه و چک کردن گلوکز خون، اگر هنوز زیر 70 mg / dL یا اگر علائم ادامه دارد، درمان 15 گرم را تکرار کنید.
  5. (FLT:0) یک وعده کوچک یا وعده غذایی را هنگامی که گلوکز خون طبیعی می شود (به عنوان مثال، تعداد انگشت، ساندویچ یا ماست کوچک) برای جلوگیری از افت دیگری.
  6. اگر ناخودآگاه یا قادر به بلعیدن نباشد، گلوکز خوراکی ندهید. تزریق گلوکاگون (predefined) یا بلافاصله تماس بگیرید.جیک با تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده، قند خون را افزایش می دهد.

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و بسیاری از افراد مبتلا به نوع 2 دارای یک کیت گلوکاگون در خانه و در مدرسه یا محل کار هستند، ضروری است که دوستان و خانواده بدانند که چگونه از آن استفاده کنند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که گلوکاگون در یک مکان به راحتی قابل دسترس ذخیره شود، نه منقضی شده، و مراقبان با یک دستگاه آموزش تمرین می کنند.

عوارض احتمالی زمانی که علائم نادیده گرفته می شوند

از دست دادن حس و عرق کردن به عنوان اضطراب یا خستگی محض می تواند عواقب جدی داشته باشد. هیپوگلیسمی درمان نشده می تواند منجر به:

  • آسیب ها و آسیب ها [FLT 1] - آبشار، تصادف خودرو و محل کار در طول هیپوگلیسمی شایع تر است.
  • تشنج - گلوکز کم فعالیت الکتریکی مغز را مختل می کند.
  • Coma - هیپوگلیسمی شدید شدید می تواند آسیب مغزی برگشت ناپذیر ایجاد کند.
  • ] غده های سیارداک - افزایش کاکائو می تواند ریتم های قلبی خطرناک را به ویژه در افراد مبتلا به بیماری قلبی زیر پا بگذارد.
  • مرگ - در حالی که نادر در نوع 2 دیابت، هیپوگلیسمی شدید یک علت اصلی مرگ و میر در دیابت نوع 1 است، اغلب به دلیل سندرم "بد-در بستر" که تصور می شود توسط شب هنگام هیپوگلیسمی ناشی از ایست قلبی ناشی از هیپوگلیسمی ایجاد شده است.

این نتایج نشان می دهد که چرا غشگری و عرق کردن هرگز نباید ناچیز باشد، حتی اگر فرد بسیاری از قسمت های خفیف را بدون حادثه تجربه کرده باشد، هر رویداد خطر دارد.هدف این است که هر بار در هر زمان به طور اولیه و موثر درمان شود.

پیشرفت های تکنولوژیکی در تشخیص هیپوگلیسمی

تکنولوژی مدرن، تشخیص قند خون پایین قبل از شروع شخمی و عرق کردن را آسان تر می کند.علاوه بر CGM، نوآوری ها شامل:

  • قلم های انسولین هوشمند که دوزهای را وارد می کنند و انسولین فعال را در هیئت مدیره تخمین می زنند.
  • سیستم های تحویل انسولین خودکار (سیستم های نزدیک حلقه) یا سیستم های هیبریدی) که تحویل انسولین را بر اساس داده های CGM تنظیم می کنند و می توانند تحویل را در هنگام سقوط گلوکز متوقف کنند.
  • سنسورهای عرق غیر قابل تحمل - تیم های تحقیقاتی در حال توسعه پچ های غیر تهاجمی هستند که گلوکز را در عرق اندازه گیری می کنند، اگرچه هنوز تجربی هستند، این ممکن است یک روز بدون سوزن، خواندن مداوم را فراهم کند.
  • الگوریتم های هوش مصنوعی در برنامه های CGM که پیش بینی هیپوگلیسمی 20 تا 30 دقیقه قبل از تشخیص الگو.این هشدارها می تواند زمان کافی برای خوردن یک میان وعده قبل از شروع علائم را به کاربران بدهد.

این پیشرفت ها جایگزین نیاز به آگاهی از علائم نمی شوند، بلکه ایمنی را به طور گسترده ای افزایش می دهند، به ویژه در هنگام خواب یا زمانی که حواس پرتی بالا است.

جمعیت های ویژه: کودکان، سالمندان و زنان باردار

خارش و عرق کردن ممکن است در گروه های خاصی متفاوت باشد:

  • کودکان ممکن است قادر به بیان "حساسیت" و ممکن است به نظر غیر معمول مضطرب، چسبنده و یا تحریک پذیر است. عرق کردن ممکن است اولین نشانه والدین متوجه.دلر در معرض خطر افزایش به دلیل ذخایر گلوژنیک کوچک و الگوهای غیر قابل پیش بینی است.
  • افراد به طور تصادفی اغلب پاسخ های autonomic را کاهش داده اند، و باعث می شوند که سایه و عرق کردن کمتر تلفظ شود.آنها ممکن است سرگیجه، سردرگمی یا سقوط به عنوان اولین نشانه. Polypharmacy می توانند تشخیص و درمان را پیچیده کنند.
  • زنان باردار با دیابت در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش حساسیت به انسولین، به ویژه در سه ماهه اول، Shakiness و عرق کردن باید بسیار جدی به دلیل اثرات بالقوه بر روی جنین گرفته شود.

مراقبان و پزشکان باید نظارت و آموزش را به این زیرگروه ها، با تاکید بر اهمیت چک های روتین و مداخله اولیه، تنظیم کنند.

نتیجه گیری: قدرت گوش دادن به بدن

Shakiness و عرق کردن صرفا احساسات ناراحت کننده نیستند – آنها سیگنال های نجات دهنده زندگی هستند.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، یادگیری تشخیص این علائم اولیه اتونومیک می تواند به معنای تفاوت بین یک میان وعده سریع و یک سفر به اتاق اورژانس باشد. زیست شناسی داخلی پشت این علائم، تماس ظریف و فوری برای سوخت است.

هر فرد مبتلا به دیابت و هر فردی که برای فردی مبتلا به دیابت اهمیت می دهد باید متعهد به درک این دو نشانه هشدار انتقادی باشد.پی.پی.پی.ه کردن آن دانش با نظارت منظم گلوکز، فن آوری CGM مدرن و یک کیت هیپوگلیسمی به خوبی ثابت، قوی ترین دفاع در برابر آسیب را فراهم می کند.در نهایت، هدف نه تنها تشخیص هیپوگلیسمی، بلکه جلوگیری از آن با هوشیاری مداوم و آموزش و پایدار است.