آسیب های دیابت و عروقی: یک آبشار از هارم

سطوح گلوکز خون مداوم باعث یک توالی مخرب از وقایع در سلول های کبدی محیطی. Endothelial - پوشش نازک تمام رگ های خونی - به ویژه آسیب پذیر است. Hyperگلیسمی باعث تولید اکسید نیتریک (NO)، یک ووتوکلوئید کلیدی و مولکول سیگنال های ضد التهابی می شود.

رانندگان مولکولی زیر زمینی شامل افزایش شار از طریق مسیرهای پلیول و هگزازمین، فعال سازی پروتئین kinase C (PKC) استئوفرم ها، تجمع محصولات جانبی پیشرفته گلیکاسیون (AGE)، و، انتقادی ترین، تولید بیش از حد از گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) است، این بار اکسیداتیو منجر به آسیب های التهابی، و ایجاد پروتئین های مخرب، و بازسازی DNA می شود:

بر اساس فدراسیون بین المللی دیابت، بیش از 530 میلیون بزرگسال در سراسر جهان با دیابت زندگی می کنند و بیماری های قلبی عروقی همچنان علت اصلی بیماری های کشنده و مرگ و میر در این جمعیت است. شدت آسیب های عروقی با هم مدت و هم درجه از هیپرگلیسمی مرتبط است، با این وجود حتی بیماران مبتلا به گلوکز خون به خوبی کنترل شده اغلب نشانگرهای استرس اکسیداتیو بالا را نشان می دهند، که نشان می دهد که مکمل آنتی اکسیدانی - می تواند حمایت معنی داری از دیابت بی معنی باشد.

استرس اکسیداتیو صرفاً نتیجه ای از دیابت نیست؛ این یک واسطه مرکزی از عوارض عروقی دیابتی است. - انجمن دیابت آمریکا Compendia بالینی

بیوشیمی سلنیوم: بیش از یک ماده معدنی

Selenium اثرات بیولوژیکی خود را در درجه اول از طریق ادغام به selenoپروتئین به عنوان اسید آمینه 21st، selenocysteine اعمال می کند، و seleno Pپروتئین (SePP1) این آنتی اکسیدان های سلول های منحصر به فرد، و سیگنال های سلول های عصبی (TrxR)، و seleno Pپروتئین (SePP1) این آنزیم های منحصر به فرد سلنیوم برای خنثی کردن آنتی اکسیدان های سلول، و انتقال آنتی اکسیدان های سیگنال های حیاتی و انتقال دهنده های سیگنال های شیمیایی و دفع کننده.

Glutathione Peroxidase و Free Radical خنثی سازی

آنزیم های GPx - به ویژه GPx1 (cytosolic) و GPx4 ( فسفاتolipid هیدروperoxide) - کاهش پراکسید هیدروژن (H2O2) و هیدروپراکسیدهای آلی به آب و الکل های مربوطه را کاهش می دهد، با استفاده از گلوتات (GSH) به عنوان یک واکنش هماهنگ این واکنش به طور مستقیم کاهش می دهد که باعث آسیب دیدگی عضلانی و جلوگیری از آن می شود.

Toredoxin cuttase و Vascular Protection

Reoredoxin reductase (TrxR) سیلورتوکسین (Trx) را در حالت کاهش یافته و فعال خود نگه می دارد.rx نه تنها ROS را به طور مستقیم خاموش می کند، بلکه همچنین تنظیم کننده قرمز-حساسیت اسید آمینه مناسب با کنترل وضعیت قرمزی از بقایای کلیدی کیستین، TrxR مانع فعال سازی فاکتور دسترسی هسته ای (ATBNF) می شود که از آسیب های آنزیمی مزمن (rulculated) پشتیبانی می کند.

Selenoپروتئین P: حمل و نقل و دفاع پایان

Selenoپروتئین P (SePP1) پروتئین حمل و نقل اولیه سلنیوم در پلاسما است، تحویل مواد معدنی از کبد به بافت های زیست محیطی، از جمله دیوارهای مصنوعی. SePP1 خود دارای فعالیت آنتی اکسیدان از طریق دامنه های مشابه سیوتوکسین است و از سلول های بیوتیلاسیون از آسیب اکسیداتیو محافظت می کند.

مکانیسم های Selenium در کاهش آسیب های کبدی

اقدامات حفاظتی سلنیوم در گره های متعدد آبشار آسیب های عروقی دیابتی، از مقیاس مستقیم رادیکال به اندازه گیری مسیرهای التهابی و متابولیک عمل می کند.

دفاع مستقیم ضداکسید

با افزایش فعالیت GPx و TrxR، سلنیوم به طور مستقیم غلظت ثابت حالت پراکسید لیپید، لوسیون های فوق العاده اکسیدانی و Peroxynitrite در دیواره کشتی را کاهش می دهد.این کاهش می دهد اصلاح اکسیداتیو از کم شدن لیپوماسیون (LDL)، یک گام اولیه در arogenesis، و جلوگیری از پایان دادن به یک لایه اکسیداتیو است که باعث می شود تا حد زیادی از آن محافظت کند.

تغییر مسیر های تورمی

التهاب کم درجه مزمن نشانه ای از دیابت نوع 2 است. مکمل Selenium در چندین کارآزمایی تصادفی نشان داده شده است تا سطوح گردشی از سیتوکین های pro- التهابی مانند عامل نcrosis-alpha وابسته به تومور (TNF-CAMCAM)، interleukin-6 (IL-6)، و پروتئین فعال C (CRP) باعث سرکوب ضد التهابی ما در درجه اول از طریق یک مکانیسم تزریق فیبرین (به طور خاص) می شود.

بهبود عملکرد Endothelial

اختلال پایان - که توسط عدم دسترسی به زیستی و غیر طبیعی و بی تحرکی - یک نشانگر اولیه و برگشت پذیر از بیماری عروقی و پیش بینی قوی از حوادث قلبی عروقی آینده است - هر دو حیوان و مطالعات انسانی نشان می دهد که مکمل سلنیوم می تواند هیچ نوع تولید و مکانیک بالینی وابسته به لووتیلیوم را بهبود بخشد.

حفاظت در برابر آسیب های کاهش یافته

محصولات جانبی پیشرفته گلوکواسیون (AGE) در بافت های دیابتی تجمع می کنند و سفتی شریانی، التهاب و اختلال عملکرد پایان نامه را با پروتئین های ماتریسی متقابل و فعال کردن گیرنده برای AGE ها (RAGE) نشان داده شده است که جلوگیری از تشکیل AGE از طریق خواص آنتی اکسیدانی و Upregulate glyoxalase-1، یک لایه آنزیم که پیش بینی را ارائه می دهد.

شواهد تحقیقات: آنچه که مطالعات نشان می دهد

یک بدن در حال رشد از تحقیقات مشاهده ای و مداخله ای از نقش سلنیوم در کاهش آسیب های عروقی مرتبط با دیابت حمایت می کند، هر چند هنوز هم باید روشن شود.

مطالعات مشاهده ای

گروه های اپیدمیولوژیک بزرگ به طور مداوم ارتباط معکوس بین وضعیت سلنیوم و نتایج قلبی عروقی در جمعیت دیابتی گزارش کرده اند.بررسی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) نشان داد که بزرگسالان مبتلا به دیابت در بالاترین سطح از سرم سلنیوم (≥17 μg / L) خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی و 30٪ کاهش خطر سکته مغزی در مقایسه با کسانی که در پایین ترین میزان مصرف سیگار، در مقایسه با سایر موارد مشابه، و مشابه، کاهش یافته های ناشی از سرطان سینه، و اختلال در مقایسه با سایر موارد مشابه.

محاکمه های کنترل شده تصادفی

چندین RCT کوچک به اندازه متوسط مکمل سلنیوم را به طور خاص در بیماران دیابتی مورد بررسی قرار داده اند. A 2021 بررسی سیستماتیک و متاآنالیز از 18 کارآزمایی نتیجه گرفت که مکمل سلنیوم ( دوز معمولی 100-200 μg / روز برای 8-24 هفته) به طور قابل توجهی کاهش نشانگر از استرس اکسیداتیو، از جمله سوءتید قلبی (MDA) و 8-2 هیدروکسیدوئیدی هیدروکسید، در حالی که افزایش ظرفیت کلی آنتی اکسیدانی است.

یک کارآزمایی قابل توجه 60 نوع 2 بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونری به سلنیوم (200 μg / روز به عنوان selenomethionine) یا پلاسبو برای 12 هفته به طور قابل توجهی بهبود یافته است. گروه سلنیوم به طور قابل توجهی بهبود یافته است، کاهش سرم TNF-α و IL-6، و کاهش سطح LDL اکسید شده در مقایسه با پلاسبو.این یافته ها شواهد مستقیم ارائه می دهد که سلنیوم می تواند عملکرد و التهاب بالا را در افراد مبتلا به بیماران مبتلا کند.

کار مکانیک پیش بالینی

مدل های حیوانی دیابت داده های انسانی را تقویت می کنند.موش های دیبیتیک و موش هایی که مکمل سلنیوم دریافت می کنند نشان می دهد تولید فوقاکسیداتیک را کاهش می دهند، بدون دسترسی زیستی، ضخامت کمتر از حد طبیعی، و کاهش بیان ژن های پرو التهابی، مطالعات پیشرفته در مدل های آسیب پذیری selenoپروتئین قانع کننده هستند: از بین بردن موش های GPx1 باعث تشدید شدن شدید و اختلال در زایمان شدید می شود، در حالی که بیماری های آسیب پذیری بیش از حد شدید و اختلال در حال انجام آن وجود دارد.

مفاهیم عملی برای بیماران دیابتی

ادغام سلنیوم به مدیریت دیابت نیاز به توجه دقیق به وضعیت فردی، انجام و الگوی کلی رژیم غذایی دارد. کلید این است که بدون اضافه کردن به بیش از حد کمبود را اصلاح کنید.

ارزیابی وضعیت سلنیوم

غلظت Serum یا پلاسما سلنیوم رایج ترین اندازه بالینی است.موقعیت Adequate به طور کلی 70-150 μg / L در نظر گرفته می شود، در حالی که سطوح زیر 50 μg / L نشان دهنده کمبود و سطح بالای 150 μg / L ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 (به اصطلاح U-form) را افزایش دهد. وضعیت سلنیوم به طور گسترده ای توسط جغرافیا خاک متفاوت است زیرا محتوای سلنیوم مصرف پایین تر از آن را تعیین می کند (به ویژه مناطق پایین تر از آن بخش های مرکزی مصرف می کند.

منابع غذایی Selenium

غنی ترین منبع طبیعی برزیل است: فقط یک آجیل می تواند بیش از 90 μg (بیش از RDA) را فراهم کند، زیرا آجیل برزیل می تواند سلنیوم را در سطوح بسیار متغیر جمع آوری کند، مصرف بیش از 1 -2 در روز می تواند منجر به سمیت بسیار عالی شود. سایر منابع شامل غذاهای دریایی (tuna، ساردین، میگو، اندام های ماهی قزل آلا)، گوشت گوشتی ( تحویل کلیه)، و مرغ، و مصرف کربوهیدرات های متنوع برای اکثر دانه های غنی شده برای بسیاری از جمله دانه های غنی از جمله دانه های گوشتی برای بسیاری از جمله دانه های گوشتی برای بسیاری از جمله دانه های غنی شده است.

  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۵] [۱۰] [۱۰] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [
  • [[ویرایش] [۱۰] [[۳]] [[۱۰]]] [[۳]]] [۱۰]] [۳] [۱۰]] [۱۰]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰]] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۵] [۵] [۳۲] [۵] [۳۲] [۵] [۵] [۵] [۳۲] [۹] [۹] [۹] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۹] [۵] [۵] [۳۲] [۵] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۵] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۹] [۹] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۵] [۵] [۹] [۹] [۹] [۸] [۵] [۹] [۹]
  • [[ویرایش] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۹] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲
  • ترکیه (خشک، گوشت روشن) 85 گرم (x) پف 30 μgg
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰]] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱
  • (وَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا بِهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ

مکمل: چه زمانی و چه مقدار

از آنجا که سلنیوم دارای یک پنجره درمانی باریک است - عدم رضایت و اضافه شدن هر دو مضر است - مکمل فقط باید تحت نظارت پزشکی انجام شود، به طور ایده آل توسط یک اندازه گیری سرم پایه سلنیوم هدایت می شود، RDA برای بزرگسالان 55 μg / day است، با کاهش شدید ناخن های بالا (UL) 400 μg / روز برای جلوگیری از گرفتگی بیماران مبتلا به کمبود اکسیداتیو یا کاهش شدید (به طور معمول) می تواند به عنوان بوی بالا از کاهش دهنده های بالینی (grlen) استفاده کند.

بیماران همچنین باید از تعاملات بالقوه آگاه باشند. Selenium ممکن است اثر ضد انعقادی وارفارین و دیگر رقبای ویتامین K را افزایش دهد، که نیاز به نظارت مکرر INR بیشتری دارند، می تواند به لحاظ تئوری با شیمی درمانی مبتنی بر سیاسپکسین تداخل داشته باشد، بنابراین بیماران سرطانی باید قبل از تکمیل یک رویکرد شخصی سازی شده با متخصص بیهوشی خود مشورت کنند - حسابداری برای وضعیت وضعیت، عادات عملکرد کلیه، و رژیم غذایی ضروری است.

کلید سود سلنیوم در پرداختن به کمبود، نه در مصرف بی قید و شرط افزایش است. - دکتر مارگارت ریمن، پروفسور پزشکی تغذیه، دانشگاه سورری

ادغام Selenium به یک برنامه مدیریت دیابت Broader

Selenium یک درمان مستقل نیست، مزایای عروقی آن زمانی که به یک برنامه جامع مراقبت های قلبی عروقی متصل می شوند، به حداکثر می رسد.

ویژگی های Synergistic Nutrients

روی، کروم، ویتامین C، ویتامین E و منیزیم هر نقش مکمل در دفاع آنتی اکسیدانی و سلامت پایان نامه ای متعادل از جمله رژیم غذایی مدیترانه، رژیم غذایی DASH یا یک الگوی کل غذایی گیاهی به طور طبیعی این مواد مغذی را در کنار ویتامین D و اسیدهای چرب امگا 3 (EPA و DHA) دارای اثرات ضد التهابی قوی است که به طور طبیعی از اقدامات چربی زای سلنیوم، و نه چربی های سالم، و نه چربی های مغذی، و چربی های سالم، و چربی های سالم، حمایت می کند.

تغییرات سبک زندگی

فعالیت بدنی منظم - هر دو هوازی و مقاومت - عملکرد نهایی متاتوکولی، کاهش استرس اکسیداتیو، افزایش حساسیت به انسولین، و ترویج کاهش وزن کنترل سیگار و اعتدال مصرف الکل غیر قابل مذاکره است، زیرا هر دو به طور چشمگیری افزایش بار اکسیداتیو و نفی بسیاری از اثرات محافظتی سلنیوم.هیچ مکمل نمی تواند آسیب از سیگار کشیدن ادامه یابد، که به طور قابل توجهی افزایش تولید واژد.

کنترل خون آشامی

مداخلات ضدoxidant، از جمله سلنیوم، بهترین کار را زمانی که خود هیپرگلیسمی به خوبی کنترل می شود، Tight گلوکز مدیریت (HbA1c <7٪ برای اکثر بزرگسالان غیر باردار مبتلا به دیابت، دستورالعمل های هر ADA) کاهش می یابد راننده بالادستی از بیماران تولید بیش از حد.

غار و مناطق عدم اطمینان

علی رغم شواهد امیدوار کننده، سوالات مهم باقی مانده است. کارآزمایی های تصادفی بلند مدت با نقاط انتهایی بالینی سخت (مyocardial infarction، سکته، مرگ قلبی عروقی) کمبود دارند؛ تقریبا تمام مطالعات موجود از نشانگرهای سورروgate مانند BioD یا اکسیداتیو استرس بیومارکرها استفاده می کنند. جمعیت بیمار بهینه (نوع 1 در مقابل نوع 2، دیابت در مقابل بدون عوارض مشخص شده) به طور کامل مشخص نشده و مکمل بیش از 6 ماه است.

رابطه U-Form بین سلنیوم و دیابت نوع 2 پیچیدگی را افزایش می دهد. چندین مطالعه مشاهده ای سلنیوم را در بالای 150 μg / L با افزایش میزان ابتلا به دیابت مرتبط کرده است، احتمالا به دلیل بیش از حد تحریک مسیرهای سیگنال دهی انسولین یا مداخله با ترشح انسولین، این یافته خطر مکمل بدون هدایت در افراد در حال حاضر کاهش یافته را برجسته می کند. هدف درمانی باید اصلاح شود، به سطح کمبود، به سطح بالا فشار نمی دهد.

تنوع ژنتیکی فردی در ژن های selenoپروتئین - به طور خاص ]GPX1 [Pro198Leu] ، SEPP1 ] ] [Fla234Thr] ، و TXD1 :] ممکن است بیماران را تحت تاثیر قرار دهد که چگونه به درمان با دوز پایین (این نوع درمان) پاسخ دهند، اما ممکن است در حال حاضر برای درمان های شخصی سازی بیمار مفید نباشد.

نتیجه گیری

خواص آنتی اکسیدان Selenium، از طریق نقش اساسی آن در عملکرد کوآنزیم selen، پتانسیل معنی دار برای کاهش آسیب های عروقی مرتبط با دیابت را ارائه می دهد.با خنثی کردن گونه های اکسیژن واکنشی، کاهش سیگنال های التهابی، بهبود بخش جامع از هورمون نیتریک، و محافظت در برابر آسیب های واسطه، سلنیوم به مسیر کلیدی پاتوژنزیولوژیکی رانندگان از مدیریت مکمل های دیابتی، در حالی که هنوز از شواهد قطعی و یا نقش قطعی در درمان بیماری های بالینی استفاده نمی کنند، اما

بیماران باید منابع غذایی سلنیوم - آجیل برزیل، غذاهای دریایی، مرغ، و دانه های غنی از سلنیوم - به عنوان بخشی از الگوی تغذیه ای مواد مغذی در نظر گرفته شده، نظارت پزشکی برای اطمینان از ایمنی، انجام مناسب و اجتناب از بیش از حد ضروری است، زیرا تحقیقات همچنان به بهبود درک ما از محدوده های مطلوب سلنیوم و اصلاح ژنتیکی، این ابزار معدنی ممکن است به طور فزاینده ای در مبارزه با بیماری وازوژنیک تبدیل شود.

برای مطالعه بیشتر، به موسسات ملی بهداشت دفتر مکمل های غذایی (FLT:0) بندنیوم حقیقت ، انجمن قلب آمریکا منابع کاهش می یابد [FLT3، بررسی جامع در مورد سلنیوم و بیماری های قلبی و عروقی در آنتیوکسید و دستورالعمل های خطر سرخ [F6]؛ و صفحه دیابت:5