عدم تحمل لاکتوز تقریبا 65 تا 70 درصد از جمعیت جهانی را تحت تاثیر قرار می دهد، با شیوع متفاوت از قومیت و ژنتیک، این اختلال گوارش رایج ناشی از ناتوانی در هضم کامل لاکتوز، قند اولیه در شیر و لبنیات محصولات لبنی است، برای کسانی که مبتلا به آن هستند، مصرف حتی مقادیر کمی از لبنیات می تواند علائم ناراحت کننده از نفخ و گاز به اسهال و گرفتگی شکم را به درک کلیدی از این اختلال تولید بدن در درک این شکاف و چگونگی ترک آنزیم از این شکاف تولید آن منجر شود.

درک عدم تحمل Lactose Inlerance

عدم تحمل لاکتوز یک وضعیت بالینی است که توسط کمبود lactase مشخص می شود. Lactase یک آنزیم تولید شده توسط سلول های مرزی برس از روده کوچک است.تنها عملکرد آن این است که لاکتوز را به دو مونوکید جذب کننده آن: گلوکز و کهکشان هنگامی که فعالیت lactase کافی نیست، بدون اینکه لاکتوزed به باکتری روده منتقل شود، که باعث تولید آن می شود، علائم مایع و ترسیم آن.

انواع کمبود Lactase

سه نوع اصلی کمبود lactase وجود دارد که منجر به عدم تحمل لاکتوز می شود:

  • کمبود lactase (FLT 1) - رایج ترین شکل، پس از تولید lactase به طور طبیعی با سن کاهش می یابد، این به طور ژنتیکی برنامه ریزی شده و بیشتر جمعیت جهان، به ویژه کسانی از آسیایی، آفریقایی، و بومی تبار آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد.
  • ] کمبود lactase ثانویه [ [FLT 1 ] - یک وضعیت موقت ناشی از آسیب به پوشش روده کوچک است. علت ها شامل گاستروانتیت ویروسی، بیماری سلیاک، بیماری کرون یا شیمی درمانی است.
  • کمبود لکتاز مادرزادی [FLT 1] - یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر از تولد وجود دارد. نوزادان با این شرایط نمی توانند هیچ لاکتوز را تحمل کنند و به فرمول بدون لاکتوز نیاز دارند.

علائم و تشخیص

علائم معمولا 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف غذاهای حاوی لاکتوز ظاهر می شوند.

  • نفخ و گاز بیش از حد
  • گرفتگی های شکمی و درد
  • اسهال یا مدفوع شل
  • تهوع، گاهی اوقات با استفراغ
  • بوربوریگمی (لحرام معده)

Severity به طور گسترده ای بر اساس مقدار لاکتوز مصرف شده و باقی مانده فعالیت lactase متغیر است. بسیاری از افراد می توانند مقدار کمی لبنیات را تحمل کنند، به ویژه هنگامی که با سایر مواد غذایی تشخیص مصرف می شود، به طور معمول از طریق تست تحمل لاکتوز تأیید می شود.[۳] گلوکز خون در سطح قند خون پس از آن می تواند به دنبال شود.

برای اطلاعات تشخیصی معتبر، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) یک مرور کلی از پروتکل های تست را فراهم می کند.

نقش آنزیم های هضم در مدیریت Lactose Intolerance

مکمل های آنزیمی هضم شده حاوی lactase یک استراتژی هدفمند و موثر برای مدیریت علائم ارائه می دهند.با ارائه آنزیم از دست رفته به طور خارجی، این مکمل ها اجازه می دهند تا لاکتوز قبل از رسیدن به روده بزرگ شکسته شود، جلوگیری از تخمیر و ناراحتی ناشی از آن، بر خلاف سایر تغییرات غذایی - مانند حذف لبنیات به طور کامل - مکمل های lactase افراد را قادر می سازد تا بدون تغذیه یا طعم، از محصولات لبنی لذت ببرند.

چگونه مکمل های Lactase کار می کنند

مکمل های Lactase با تقلید آنزیم طبیعی تولید شده در روده کوچک کار می کنند، زمانی که به طور خوراکی درست قبل یا با یک وعده غذایی حاوی لاکتوز، مکمل lactase فعال را به طور مستقیم به معده و روده کوچک ارائه می دهد (تقریبا 3.5-6.0)، هیدرولیزس به گلوکز و کهکشان جذب می شود.

واکنش بیوشیمیایی ساده است:

(FLT:0) لیتروز + آب (آب و هوالیز به طور منظم توسط lactase) - Glucose + Galactose

بدون لکاز کافی، لاکتوز در روده باقی مانده است، باکتری آن را از طریق تخمیر هوازی متابولیزه، تولید هیدروژن، متان، دی اکسید کربن و اسیدهای چرب کوتاه زنجیره ای، باعث ناراحتی و درد می شود، در حالی که اثر اسمزی از قندهای غیرابorbed آب را به روده می کشاند، که منجر به اسهال می شود.

انواع مکمل های Lactase

مکمل های Lactase در فرم های مختلف برای پاسخگویی به نیازها و ترجیحات مختلف موجود است:

  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَاَهُمَا بِهَهَهَهُمْهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَا مَا مَا مَهُمَهُمَهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُمَا مَا مَهُمَهُمَهُمَا بِنَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَ
  • کپسول های قابل اطمینان - اغلب حاوی lactase در یک پودر یا شکل گرانول هستند، برخی برای آزاد کردن آنزیم در طول یک دوره طولانی تر طراحی شده اند که ممکن است به وعده های غذایی بزرگتر یا هضم کندتر کمک کند.
  • Lactase قطره - قطره مایع که می تواند به طور مستقیم به ظروف شیر اضافه شود، هنگامی که برای 24 ساعت یخچال، آنزیم پیش از دوز تا 99٪ لاکتوز، تبدیل شیر منظم به شیر بدون لاکتوز.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُمَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو

اثربخشی و بررسی دوز

مطالعات بالینی به طور مداوم نشان می دهد که مکمل های lactase به طور قابل توجهی کاهش علائم در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز. A 2015 بررسی سیستماتیک در مجله کالج آمریکایی تغذیه دریافت که مکمل lactase بهبود یافته نتایج تست هیدروژن و کاهش نمرات علائم جهانی، اثربخشی بستگی به مکمل های مناسب بین 3000 و FCC (9000 واحد های مواد غذایی مورد نیاز) دارد.

  • غذاهای کم عمق ( پنیر سخت، کره): 1000 تا 3000 واحد FCC ممکن است کافی باشد.
  • تغذیه معمولی شیر (۱۲ گرم لاکتوز): ۳۰۰۰-۶۰۰۰ واحد FCC
  • غذای بزرگ لبنیات (لغذیه، شیر): 9000 تا 12000 واحد FCC یا بیشتر

افراد ممکن است نیاز به آزمایش برای پیدا کردن دوز بهینه خود داشته باشند، زیرا بیش از حد مورد نیاز به طور کلی ایمن است، زیرا لکاز اضافی به سادگی در معده یا دفع شده فعال می شود.

برای یک نگاه عمیق تر به توصیه های انجام دهنده، راهنمای درمان عدم تحمل لاکتوز کلینیک مایو مشاوره عملی در مورد استفاده از محصولات بی سیم ارائه می دهد.

وقتی به سراغ آنزیم های گوارشی

زمانبندی برای حداکثر سود حیاتی است. مکمل های Lactase باید گرفته شوند (FLT:0) قبل یا در طول چند لقمه اول یک وعده غذایی حاوی لبنیات آنزیم باید با غذا در معده مخلوط شود و روده کوچک به طور موثر کار کند.

برای غذا های نشسته، جویدن یا بلع مکمل در ابتدا بهترین کار را می کند.برای موارد طولانی غذا خوردن (مانند یک شام طولانی با دوره های متعدد)، برخی از افراد از تقسیم دوز بهره مند می شوند – نیمی از در ابتدا و نیمه راه برای نوشیدنی ها، قطره های مایع یا فرم های پودر ایده آل هستند زیرا آنها می توانند به طور مستقیم مخلوط شوند.

استراتژی های اضافی برای مدیریت عدم تحمل Lactose

در حالی که مکمل های lactase بسیار موثر هستند، آنها تنها ابزار نیستند.یک رویکرد جامع به مدیریت علائم اغلب مکمل با تغییرات رژیم غذایی و شیوه زندگی ترکیب می شود.

انتخاب محصولات لبنی بدون Lactose-Free

بسیاری از فروشگاه های مواد غذایی در حال حاضر شیر بدون لاکتوز، ماست، پنیر و بستنی را حمل می کنند.این محصولات با اضافه کردن lactase در طول پردازش ساخته شده اند که از قبل لاکتوز را تجزیه می کنند و همان مشخصات تغذیه ای را ارائه می دهند - از جمله کلسیم، ویتامین D و پروتئین - بدون ایجاد علائم حتی با مقادیر کمی لبنیات، محصولات بدون لاکتوز جایگزین قابل اعتماد هستند.

تزریق پروبیوتیک و لبنیات تخمیر شده

محصولات لبنی تخمیر شده مانند ماست و کود اغلب بهتر از شیر بدون هضم است.( باکتری های زنده در این غذاها actase خود را تولید می کنند، کمک به شکستن لاکتوز در طول تخمیر و در روده نیز کاهش می یابد. {FLT2 با فرهنگ فعال به طور معمول شامل حدود 40 تا 60٪ کمتر از سویه های لاکتوز است. [F:0 ماستBi یونانی، که دارای مقادیر کم است.[۱۰]

• قرار گرفتن در معرض متوسط و ساختمان تحمل

برخی افراد می توانند تحمل لاکتوز خود را با مصرف مقدار کمی لبنیات به طور منظم و به آرامی افزایش دوز افزایش دهند.این رویکرد ممکن است باعث سازگاری کولونی شود - باکتری های روده در متابولیسم لاکتوز بدون تولید گاز اضافی کارآمد تر می شوند.

خواندن برچسب های غذایی برای Hidden Lactose

Lactose به بسیاری از غذاهای فرآوری شده به عنوان یک اتصال دهنده، شیرین کننده یا texturizer اضافه می شود:

  • نان، کالاهای پخته و کراکر
  • غلات صبحانه و کافه های گرانولا
  • لباس های سالار، جاذبه ها و سس ها
  • گوشت فرآوری شده (ساوز، سگ های گرم)
  • سوپ های فوری و مخلوط های پودر
  • آب نبات، شکلات و برخی داروها

به دنبال مواد تشکیل دهنده مانند جامدات شیر، ویا، کازئین، لاکتوز و شیر خشک غیر چرب باشید. اداره غذا و داروی ایالات متحده نیاز به آلرژن های عمده، از جمله شیر، به وضوح در برچسب ها ذکر شده است که شناسایی را آسان تر می کند.

مدیریت کلسیم و ویتامین D

یکی از نگرانی ها در کاهش مصرف لبنیات، کمبود ویتامین D و کلسیم بالقوه است، خوشبختانه بسیاری از منابع غیر هوایی در دسترس هستند:

  • سبزهای جعلی: کلم، کلم بروکلی، سبز یقه
  • شیرهای گیاهی غنی از کلسیم (almond، سویا، oat، برنج)
  • آب پرتقال و غلات صبحانه
  • ماهی کنسرو شده با استخوان ( ساردین، سالمون)
  • Tofu پردازش شده با سولفات کلسیم

افرادی که از لبنیات به طور کامل اجتناب می کنند باید مکمل کلسیم (500 تا 1000 میلی گرم در روز) و مکمل ویتامین D (600 تا 2000 IU در روز) را پس از مشاوره ارائه دهنده خدمات بهداشتی در نظر بگیرند.

انتخاب مکمل Lactase راست

با مارک های متعدد در دسترس، انتخاب بهترین مکمل lactase می تواند پر از عوامل کلیدی در نظر گرفته شده عبارتند از:

  • [FLT 1] - اندازه گیری در واحدهای FCC lactase (به عنوان مثال، 9000 FCC) برای غذاهای لبنی سنگین تر متنوع تر است.
  • شکل - قرص های قابل جویدن راحت تر هستند، در حالی که قطره ها برای شیر قبل از درمان بهتر است. کپسول با انتشار تاخیر ممکن است افراد حساس بهره مند شوند.
  • آنزیم های اضافی - برخی از محصولات ترکیبی از lactase با دیگر آنزیم های گوارشی (lipase، protease، Amylase) برای پشتیبانی جامع، اگر چه این تنها برای عدم تحمل لاکتوز ضروری نیست.
  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۱]]]] - برای اطمینان از قدرت و خلوص، به دنبال مُرده های آزمایشی شخص ثالث (USP، NSF) باشید.
  • طعم و بافت - برخی از قرص های قابل جویدن طعم برای ماسک طعم طبیعی آنزیم.

دفتر مکمل های غذایی یک برگه واقعیت در عدم تحمل لاکتوز است که شامل یک بخش بر اساس شواهد مکمل های آنزیم است.

عدم تحمل در برابر حساسیت به شیر: انحرافات کلیدی

برای متمایز کردن عدم تحمل لاکتوز از یک آلرژی شیر ضروری است، زیرا دو شرایط اغلب گیج می شوند اما نیاز به مدیریت بسیار متفاوت دارند. عدم تحمل لاکتوز یک اختلال گوارشی است که ناشی از کمبود آنزیم است؛ این یک آلرژی شیر است، از سوی دیگر، پاسخ ایمنی به پروتئین های شیر (در مورد یا Wey) و می تواند واکنش های شدید، از جمله تفاوت های کلیدی است:

  • [FLT 1 ] [FLT: 1 ] - تحمل باعث ناراحتی دستگاه گوارش می شود؛ آلرژی می تواند باعث ایجاد بثورات، تورم، ناراحتی تنفسی و یک مانع شود.
  • Onset - علائم تحمل کننده به تدریج پس از مصرف ظاهر می شوند؛ علائم آلرژی به سرعت (برای دقیقه تا ساعت) ظاهر می شوند.
  • (FLT:0) ترها – عدم تحمل توسط پروتئین های شیر ایجاد می شود.
  • مدیریت - تحمل با مکمل های lactase و تنظیمات رژیم غذایی مدیریت می شود؛ آلرژی نیاز به اجتناب کامل از پروتئین شیر و حمل epinephrine دارد.

اگر به جای تحمل به یک آلرژی شیر مشکوک هستید، به دنبال ارزیابی فوری پزشکی باشید.

مشاوره حرفه ای بهداشت و درمان

در حالی که مکمل های lactase در دسترس هستند، توصیه می شود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص تغذیه ثبت شده قبل از شروع هر رژیم مکمل، به ویژه برای افرادی که دارای شرایط هضم مزمن، زنان باردار یا پرستاری هستند مشورت کنید و کسانی که داروهایی را مصرف می کنند که ممکن است تعامل داشته باشند، می توانند به تأیید تشخیص، رد شرایط دیگر (مانند سندرم روده تحریک پذیر یا بیماری التهابی روده)، و یک برنامه شخصی سازی را با تعادل تغذیه ای فراهم کنند.

برای کسانی که دچار عدم تحمل لاکتوز ثانویه، درمان وضعیت اساسی (به عنوان مثال، رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک) ممکن است تولید lactase را بازسازی کرده و نیاز به مکمل ها را از بین ببرد. A Dietitian همچنین می تواند به طراحی یک برنامه غذایی کم چرب کمک کند که کلسیم، ویتامین D و پروتئین کافی را تضمین می کند بدون ایجاد ناراحتی با متخصص از رژیم غذایی غیر ضروری و محدودیت های طولانی مدت برای سلامت.

برای پیدا کردن یک متخصص واجد شرایط، آکادمی تغذیه و رژیم غذایی یک ابزار جستجو برای رژیم غذایی ثبت شده در منطقه شما ارائه می دهد.

نتیجه گیری

عدم تحمل لاکتوز به معنای زندگی بدون لبنیات نیست. مکمل های آنزیم گوارش حاوی lactase یک راه امن، موثر و راحت برای شکستن لاکتوز و جلوگیری از علائم است.با درک مکانیسم های پشت کمبود لاکتوز، انتخاب فرم مکمل مناسب و دوز، و ترکیب آنزیم درمانی با سایر استراتژی های مانند محصولات بدون لاکتوز و پروبیوتیک، اکثر افراد می توانند از درمان های منحصر به فرد برای تشخیص دقیق و مناسب استفاده کنند.