درک درمان جایگزین Pancreatic Enzyme

درمان جایگزینی آنزیم Pancreatic (PERT) یک مداخله پزشکی است که برای جبران تولید ناکافی آنزیم های گوارش توسط پانکراس طراحی شده است.در افرادی که دارای نارسایی کبدی بیرونی هستند (EPI)، پانکراس قادر به تولید مقادیر کافی از لیپواز، پروتوش و آمیلاز نیست - سه خانواده آنزیم مسئول شکستن چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها، به ترتیب شامل مکمل های جذب خوراکی است که عمدتاً از آنزیم های حاوی آنزیم های کوچک تشکیل شده اند.

شیوع EPI در جمعیت عمومی در 10 تا 15٪ تخمین زده می شود، اما نرخ ها به طور چشمگیری در میان گروه های بیمار خاص، به ویژه کسانی که مبتلا به بیماری های پانکراس و دیابت هستند، PERT یک استاندارد مراقبت از EPI مرتبط با کیستیک بوده است، اما کاربرد آن در مدیریت دیابت هنوز در حال تکامل است.

آنزیم های پانکراتیک چیست؟

آنزیم های پنکاتیک توسط سلول های acinar در پانکراس تولید می شوند و به دویستدنیوم از طریق مجرای پانکراس ترشح می شوند، هر کلاس آنزیم یک ماده مغذی خاص را هدف قرار می دهد: lipase [FLT 1] اغلب چربی های غذایی را به اسیدهای چرب و مونوgcerides هضم می کند؛ [F:2protease] [Fase] - آنزیم ساده و پروتئین های اسید آمینه (gb4)

ترشحات تقریبا 1.5 تا 3 لیتر آب پانزالمعده غنی از آنزیم روزانه در شرایط عادی، ظرفیت ذخیره پانکراس قابل توجه است؛ علائم بالینی EPI به طور معمول تا زمانی که خروجی آنزیم زیر 10٪ از طبیعی کاهش یابد، ظاهر نمی شود، این ذخیره عملکردی بزرگ به این معنی است که با ظهور علائم زمان، آسیب قابل توجه پانکراس در حال حاضر رخ داده است.

انواع PERT موجود

چندین فرمول با نام تجاری PERT در دسترس هستند، هر کدام حاوی مخلوط استاندارد لیپواز، پرمخاش و ایزویلاز هستند، و اغلب محصولات تجویز شده شامل Creon ، Zenpep و نسبت مصرف کننده اسید می تواند از آنزیم های خاص محافظت کند.

فرمول های اضافی شامل Pertzye ، که شامل یک پوشش تخصصی طراحی شده برای انتشار دودنال پیشرفته، و Viokace است، که شامل یک محصول بدون پوشش است که باید در ترکیب با یک مهار کننده پمپ پروتون برای جلوگیری از تخریب معده استفاده شود که اغلب شامل اندازه غلظت گاز بالا است، و محدودیت های مصرف می شود.

چگونه PERT Works

آنزیم ها باید با هر وعده غذایی و اسنک مصرف شوند. کپسول ها به طور کامل بلعیده می شوند (یا محتویات را می توان بر روی غذاهای نرم و اسیدی مانند سیباپور) و به روده کوچک منتقل کرد، که در آن پوشش ورودی در pH تقریباً 5.5٪ حل می شود، آنزیم ها با chyme مخلوط می شوند و به طور منظم مواد مغذی هیدروژل را بهبود می بخشد، و میزان تثبیت چربی در کمتر از حد نرمال، و اصلاح مقدار چربی را نشان می دهد.

داروهااکوکینتیک های PERT برای مطابقت با زمان فیزیولوژیکی هضم طراحی شده اند.این پوشش ورودی از انتشار آنزیم زودرس در محیط معده اسیدی جلوگیری می کند، که در آن pH از 1.5 تا 3.5 متغیر است، پس از خالی شدن معده، pH دودنال به طور تقریبی 6.0 به دلیل ترشح کربن از پانکراس و صفرا، باعث انحلال کامل پوشش و مخلوط چربی می شود.

مسیر تشخیصی EPI

تشخیص EPI شامل ترکیبی از ارزیابی بالینی و آزمایش آزمایشگاهی است. گسترده ترین آزمایش غربالگری، elastase-1 (FE-1)، آنزیم پانکراس است که در طول حمل و نقل روده پایدار باقی می ماند و با عملکرد پانکراس ارتباط دارد.یک سطح FE-1 زیر 200μg / g نشان می دهد متوسط به EPI شدید، در حالی که سطوح زیر 100μg / پیشنهاد می دهد که آزمایش شدید آب را تایید می کند، بنابراین تجزیه و تحلیل می تواند به طور معمول با شرایط آب کاذب تایید کند.

استاندارد طلایی برای تشخیص EPI مجموعه چربی 72 ساعته است که در آن ترشح چربی بیش از 7 گرم در روز در رژیم غذایی چربی 100 گرم است که نشان می دهد که این تست جذب از نظر بی ثباتی است و به ندرت در عمل انجام می شود، اما همچنان استاندارد مرجع در آزمایشات بالینی است. سایر ابزارهای تشخیصی شامل سطوح غیر قابل توضیح است که مطالعات سرطان زا (کاهش یافته)، تشخیص داده شده است که تشخیص داده شده است.

ارتباط مهم بین دیابت و عملکرد پانکراتاتیک

پانکراس نقش دوگانه ای ایفا می کند: یک تابع اندئورین (استولین و ترشح گلوکاگون) و یک تابع بیرونی (تولید آنزیم های هضم کننده) در حالی که مدیریت دیابت بر پانکراس غدد غدد غدد انتهایی متمرکز است، اجزای بیرونی اغلب به خطر می افتد، به ویژه در بیماری های طولانی مدت و یا ضعیف کنترل می شود. - منجر به دیابت زودرس و برعکس، اغلب نادیده گرفته می شود.

همپوشانی ساختاری و عملکردی بین پانکراس انتهایی و بیرونی همزمان نیست.هر دو از سلول های مولده مشترک در طول توسعه بوجود می آیند، و به این معنی که هورمون های لانگرهان ها در داخل Parenchyma exocrine جاسازی شده اند، جریان خون در داخل پانکراس از exocrine به بافت اندودین، به این معنی که هورمون ها و واسطه های التهابی تولید شده در یک محیط زیست به طور مستقیم می تواند بر روی یک عملکرد سلول دیگر تأثیر بگذارد.

اپیدمیولوژی EPI در دیابت

EPI در دیابت شایع تر از جمعیت عمومی است.در نوع 1 دیابت، تخریب خود ایمنی سلول های بتا اغلب به بافت آگسیوئید گسترش می یابد، کاهش خروجی آنزیمی افراد مبتلا به دیابت نوع 2، هیپرگلیسمی مزمن، مقاومت انسولین و التهاب متابولیک می تواند به سلول های آسیتال پانکراس آسیب برساند.

مدت زمان دیابت به طور مثبت با شیوع EPI ارتباط دارد.در یک بررسی سیستماتیک 2021، شیوع ویتامین EPI 33٪ در میان افرادی با دیابت نوع 1 بیش از 10 سال، در مقایسه با 18٪ در کسانی که مبتلا به بیماری کوتاه مدت هستند، به این معنی است که شیوع با سن، مدت بیماری و حضور اجزای متابولیک مانند هیپرگلیسمی است که اغلب به طور دقیق به سایر علائم بیماری پانکراس نسبت می دهد.

مکانیسم های کمبود Enzyme در دیابت نوع 1 و نوع 2

چندین مکانیسم توضیح نارسایی بیرونی در دیابت را توضیح می دهند.برای نوع 1 حمله خود ایمنی به سلول های بتا ممکن است شامل واکنش متقابل با آنتی ژن های سلول های آسپیرین باشد.برای نوع 2، استرس متابولیک، آسیب اکسیداتیو از هیپرگلیسمی، و واکنش های آنزیمی تغییر یافته می تواند سنتز آنزیم را مختل کند. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از داروهای خاص دیابت (به عنوان مثال، Gc1 عصب ترشح می تواند باعث کاهش و ترشح کند.

فراتر از این مکانیسم های مستقیم، چندین مسیر غیرمستقیم به EPI در دیابت کمک می کند. میکروانگیپاتی بافت دیابتی می تواند جریان خون پانکراس را کاهش دهد، به خطر انداختن ظرفیت سلول های محرک و عملکرد سلول بتا 2LT:2 فیبروز هیپرکراتاتیک [F3]، مشاهده شده در مطالعات خودکار از دیابت طولانی مدت، نشان دهنده آسیب دیدگی آنزیمی است.

تشخیص EPI در بیماران دیابتی

تشخیص EPI در بیماران دیابتی بسیار مهم است اما چالش برانگیز است، زیرا علائم اغلب با شکایات معمول گوارشی همراه است.نشانه های هشدار دهنده کلیدی شامل (FLT:0) مدفوع چرب، شناور و نشانگرهای چربی شکم (fLT1) به عنوان تشخیص دهنده های چربی کم (FLT6cal) است، (F2:2 بدون توجه به وزن کافی علی رغم مصرف کالری [FLT] [F3]

سرنخ های اضافی که باید غربالگری EPI را تسریع کنند عبارتند از: (FLT:0 [[۱]] [FLT:] پزشکان غیر توضیح داده شده از ویتامین های محلول در چربی، تست های اولیه گاز (FLTI) و یا pLTIow6؛ از نسبت به مدت زمان دیابت، تاخیر] اسهال [Ful]

رابطه ی دو جهتی

رابطه بین دیابت و EPI در واقع دو جهت است، در حالی که دیابت باعث آسیب های بیرونی می شود، EPI همچنین می تواند به پاتوژنوز دیابتی کمک کند. مالا جذب مواد مغذی تزریق کننده اسید آمینه ای که باعث کاهش اسیدی مانند پپتید 1 (GLP-1) و پلی پپتید پلیتروپوتروپوتروپوتروپوتروپوتروپوتروفیلی (GIP) می شود، باعث اختلال در آزاد شدن انسولین برای ایجاد واکنش های متابولیکی ضروری می شود.

در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن، پیشرفت از EPI به دیابت به خوبی مستند شده و به اصطلاح دیابت پنکوژنیک (نوع 3c) است، در حالی که این نوع از دیابت 5 تا 10 درصد از تمام تشخیص های دیابت را تشکیل می دهد و با کنترل گلیسمی شکننده، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و نیازهای انسولین پایین مشخص می شود.

مزایای بالینی PERT در مدیریت دیابت

تزریق به برنامه مراقبت از دیابت مزایای متعددی را ارائه می دهد که فراتر از تسکین هضم ساده گسترش می یابد.من جذب مواد مغذی بهبود یافته از ثبات متابولیک، کاهش ناراحتی دستگاه گوارش، و حتی ممکن است کمک به بهینه سازی کنترل گلیسمیک. شواهد تجمعی از مطالعات بالینی، گروه های مشاهده ای، و سری پرونده حمایت از نقش برای PERT به عنوان یک درمان مکمل در بیماران دیابتی با EPI تایید شده است.

بهبود جذب و حفظ وزن

هضم چربی ها و پروتئین ها برای حفظ توده بدنی ضعیف و جلوگیری از کشکسی.در بیماران دیابتی با EPI ضروری است، PERT ظرفیت جذب کالری از وعده های غذایی را بازیابی می کند، در نتیجه کاهش وزن ناخواسته و حمایت از شاخص توده بدنی سالم (BMI) این به ویژه برای افرادی با نوع 1، دیابت که ممکن است در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی باشد - اگر کاهش سریع وزن باشد.

فراتر از نگهداری وزن، PERT جذب اسیدهای آمینه ضروری لازم برای سنتز پروتئین عضلانی را بهبود می بخشد. Sarcopenia به طور فزاینده ای به عنوان یک عارضه از دیابت شناخته شده است، به رهبری مقاومت انسولین، التهاب مزمن و وضعیت تغذیه ضعیف است.در بیماران مبتلا به امگا 3، ناتوانی در هضم پروتئین های غذایی این خطر، مطالعات بالینی نشان می دهد که PERT افزایش آلبومین و سطح قبل از زایمان مزمن - که اغلب بهبود پروتئین های کبدی را مشاهده می کند، بهبود می دهد، و منعکس کننده پروتئین های پروتئین پیشرفته است.

تاثیر بر کنترل گلییک

هضم ناقص می تواند منجر به تحویل مواد مغذی غیر قابل پیش بینی به روده کوچک، باعث جذب گلوکز نامنظم و هیپرگلیسمی پستال یا هیپوگلیسمی به تاخیر، PERT استاندارد تجزیه و تحلیل کربوهیدرات ها، منجر به یک منحنی پس از زایمان قابل پیش بینی تر و نشانگرهای گلیک می شود. S چندین کارآزمایی بالینی کوچک کاهش در HbA1c1 (0.6٪ - و موارد غیر قابل توضیح از بهبود حساسیت به هضم بیمار مبتلا به این بیماری های التهابی را گزارش کرده اند.

مکانیسم پیوند PERT به گلیسمی بهبود یافته چند وجهی است.اول، هضم کربوهیدرات ثابت، یک نمایه جذب گلوکز قابل پیش بینی تر را تولید می کند، اجازه می دهد انسولین برای مطابقت با تحویل واقعی مواد مغذی، هضم چربی بهبود یافته باعث کاهش شدید هورمون های آنزیمی در سال 2020 می شود، به این معنی که کاهش اسید آمینه اسید آمینه و YY، که باعث بهبود التهاب مایع شده است - کاهش شدید گلوکز سوم - کاهش شدید ترشح می شود.

کاهش علائم تست Gastrointestinal

یکی از فوری ترین مزایای PERT تسکین علائم گوارشی ناراحت کننده است.بلکه، گاز بیش از حد و استاتوrrhea اغلب در روزهای شروع درمان کاهش می یابد.برای بیماران مبتلا به گاستروفیلیس دیابتی - شرایطی که باعث می شود معده خالی شود و می تواند تهوع را تشدید کند - می تواند تغییر زندگی باشد.اگر چه PERT خود را درمان نمی کند، با اطمینان از میزان مصرف مواد غذایی محدود است و کاهش می دهد که بیمار را هضم می کند.

نتایج گزارش شده بیمار به طور مداوم کاهش علائم گوارشی را به عنوان ارزشمند ترین مزایای PERT رتبه بندی می کند.در یک نظرسنجی از 245 بیمار دیابتی با EPI، 87٪ بهبود قابل توجهی در سازگاری مدفوع در دو هفته درمان شروع به درمان، و 73٪ گزارش شده از حل نفخ. این بهبود به معنی کیفیت قابل توضیح از دست رفته از دست رفته است، از دست رفته است که آنها می توانند به عنوان بیمار عادی گزارش دهند که به عنوان بیمار به عنوان بهبود می رسد.

احتمال بالقوه Synergy با درمان انسولین

رابطه بین PERT و درمان انسولین پیچیده است اما به طور بالقوه هم افزایی است. هضم چربی بهبود یافته باعث کاهش تخلیه معده و کاهش نیازهای انسولین پس از مصرف می شود، در همان زمان، جذب کربوهیدرات قابل پیش بینی تر کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی دیر و بعد از زایمان می شود که می تواند زمانی رخ دهد که انسولین برای یک وعده غذایی که تنها تا حدی جذب شده است که پزشکان باید در مورد مصرف کمتر از حد مصرف کنندگان، و کاهش میزان مصرف کنندگان، گزارش کنند، کاهش میزان مصرف کننده و کاهش میزان مصرف کنندگان مقدار کمتری از دوز قند خون.

در عمل، بیمارانی که شروع به PERT می کنند باید مشورت کنند که نیازهای انسولین ممکن است تغییر کند.روزهای اولیه درمان اغلب تثبیت الگوهای گلوکز را به جای کاهش دوز ساده، بیماران مبتلا به شمارش کربوهیدرات برای مصرف انسولین مصرف کننده، کاهش مداوم گلوکز و نشان دادن میزان ارتباط گلوکز نزدیک به انسولین، بیشتر به عنوان هضم کربوهیدرات طبیعی برای بیماران مبتلا به رژیم های کنترل ثابت شده (معمولاً کاهش میزان مصرف گلوکز و مقدار قند خون بالا) می تواند نشان دهنده میزان دوز نزدیک باشد.

بررسی های عملی برای PERT در مراقبت از دیابت

PERT یک درمان یک اندازه مناسب نیست. اثربخشی بستگی به زمان مناسب، زمان بندی صحیح و نظارت مداوم دارد.تمام محصولات PERT نیاز به نسخه دارند و باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که در مدیریت EPI تجربه شده اند، ملاحظات اضافی از نیاز به هماهنگی با داروهای کاهش گلوکز، زمان بندی و عوامل سبک زندگی ایجاد شود.

اجرای مناسب و مدیریت

محتوای لیپواز دوز را تعیین می کند، زیرا هضم چربی سخت ترین برای بازگرداندن است.یک دوز معمولی شروع ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ واحد USP لیپواز در هر گرم چربی غذایی مصرف شده است. برای یک وعده غذایی معمولی حاوی ۳۰-۵۰ گرم چربی، این به ۱۵۰۰۰ تا ۵۰۰۰۰ واحد از کپسول لباز ترجمه می شود.

دقت دقیق نیاز به بیماران برای درک کلی از محتوای چربی در وعده های غذایی خود دارد، در حالی که شمارش دقیق gram برای اکثر بیماران ضروری نیست، در حال توسعه حس که وعده های غذایی بالا، متوسط و یا کم چرب هستند کمک می کند تا انتخاب دوز را هدایت کنند، بسیاری از بیماران توصیه می کنند که با دوز استاندارد برای بزرگترین وعده های غذایی خود شروع کنند و سپس بر اساس علائم مدفوع برای غذاهای کم چرب تنظیم کنند (برای مثال، ممکن است به مقدار کمی غذا یا کمتر نیاز داشته باشند).

تغذیه با غذاهای سالم

آنزیم ها باید همزمان با وعده غذایی مصرف شده به روده کوچک برسند، زیرا کت ورودی در برابر انحلال در معده مقاومت می کند، کپسول ها نباید بیش از 10 تا 15 دقیقه پس از شروع غذا خوردن مصرف شوند. آنزیم ها خیلی زود آنها را به اسید معده طولانی می رسانند که می تواند برخی از مولکول های آنزیم محافظت نشده را کاهش دهد، در حالی که مصرف آنها خیلی دیر هنگام مخلوط کردن با مصرف مواد غذایی باقی مانده ممکن است از مصرف یک دوز باقی مانده در نیمه شب استفاده کنند.

برای بیماران با استفاده از آنالوگ سریع انسولین، هماهنگی PERT با زمان انسولین اضافه کردن لایه دیگری از پیچیدگی به طور ایده آل، بیمار اولین لقمه غذا را می گیرد، کپسول های آنزیم را اداره می کند، و سپس تزریق یا تحویل دوز انسولین را تضمین می کند که آزاد کردن و عمل انسولین با جذب مواد مغذی هماهنگ شده است.

نظارت بر پاسخ درمانی

پاسخ بالینی از طریق وضوح علامت (شکل مدفوع طبیعی، بدون روغن قابل مشاهده، کاهش نفخ) و بهبود پارامترهای تغذیه مانند آلبومین سرم، prealomomomomin و سطح ویتامین ارزیابی می شود. Fecal elastase-1 می تواند پس از تأیید اصلاح هورمون های تثبیت شده توسط 100.000، اگر استاتین ادامه دارد، دوز لیپواز باید توسط 25-50 افزایش یابد و پس از بررسی شود (ممکن است عوارض شدید شکم یا گرفتگی شدید باشد).

پیگیری ساختار در 4 تا 6 هفته پس از شروع PERT برای ارزیابی اثربخشی و تنظیم دوز ضروری است.در طول این بازدید، پزشکان باید دفترچه خاطرات مدفوع را بررسی کنند، روند وزن را بررسی کنند و معیارهای گلیسمیک را از گلوکومتر یا CGM بررسی کنند، زیرا نظارت بر هورمون های بالینی باید شامل سطوح سرم A، D، E، و K، و همچنین پیشرفته و منیزیم باشد که اغلب برای بیماران مبتلا به طور قابل توجهی تحت نظارت طولانی مدت است.

چالش ها، ریسک ها و موانع برای استفاده PERT

علی رغم مزایای آن، PERT در مراقبت از دیابت کم مصرف می شود. بسیاری از پزشکان علائم گوارشی را به خود دیابت یا به عوارض جانبی دارو به جای تحقیق در مورد EPI. علاوه بر این، هزینه و نیاز برای پایبندی به مادام العمر می تواند موانع باشد، بیماران باید در مورد اهمیت مصرف آنزیم ها با هر وعده غذایی مشورت کنند، نه فقط زمانی که علائم مشکل دیگر ناراحت کننده است، اطمینان از داروهای خوراکی، به ویژه تنظیم داروهای ضد اسید، که ممکن است برخی از داروهای ضد عفونی کننده و یا کاهش دهنده های اسید را توصیه کند، داروهای ضد عفونی کنند، و یا کاهش دهنده های اسید، هنگامی که داروهای ضد عفونی کننده های کم مصرف کننده، توصیه می کنند، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده های کم دارو، توصیه می کنند، به حداقل دوز، به عنوان داروهایی که ممکن است داروهای ضد عفونی کننده های کمتری را با استفاده از داروهای ضد عفونی کننده های تزریقی، توصیه می کنند، و یا کاهش دهنده های کم مصرف کننده های تزریقی، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده اسید، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده های تزریقی، توصیه می کنند، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده های تزریقی، به عنوان داروهای ضد عفونی کننده های تزریقی، مصرف کننده اسید، توصیه می کنند، به حداقل دوز، به حداقل

تشخیص بیماری های بالینی و Inertia

مهمترین مانع برای استفاده PERT در دیابت، تشخیص از EPI. A نظرسنجی از دانشمندان Endocrin نشان داد که کمتر از 20٪ بیماران دیابتی را برای نارسایی بیرونی غربالگری غربالگری غربالگری غربالگری، حتی در کسانی که علائم غیر قابل توضیح GII بالینی از چندین فاکتور ناشی می شود: همپوشانی بین علائم EPI و گاستروپاتی دیابتی، عدم ابتکارات غربالگری از دستورالعمل های اولیه و عفونت که نیاز به درمان متابولیک و جلوگیری از پایان دادن به آن دارند.

هزینه و هزینه

PERT نیاز به مدیریت با هر وعده غذایی و اسنک، ایجاد یک بار قرص قابل توجه است.برای بیمارانی که قبلاً داروهای متعدد دیابت را مدیریت می کنند، اضافه کردن چندین کپسول در هر وعده غذایی می تواند احساس ناراحتی کند؛ هزینه های مهم دیگر است؛ محصولات مصرفی گران هستند و پوشش بیمه به طور گسترده ای محدود است و بسیاری از بیماران با پرداخت بالا یا برنامه های کمک بیمار ارائه شده توسط برنامه های تنظیم کننده، می توانند به طور خاص، برنامه های یادآوری و یا برنامه های محدود را تسهیل کنند.

تعامل با مواد مخدر و اثرات نامطلوب

واکنش های آلرژیک ممکن است، به ویژه در بیماران مبتلا به حساسیت پروتئین های فلورین شناخته شده، علاوه بر این، PERT می تواند با مکمل های کلسیم و آهن ارتباط برقرار کند، بنابراین این باید در زمان متفاوتی از مدیریت آنزیم مصرف شود، پوشش آنزیمی از 2 مواد مخدر نیز می تواند با داروهایی که pH معده را تغییر می دهد، تداخل داشته باشد.

اثرات نامطلوب PERT به طور کلی خفیف و وابسته به دوز است. Nausea و گرفتگی شکمی اغلب در شروع و حل و فصل در هفته اول به عنوان دستگاه گوارش سازگار می شود. تحریک Perianal می تواند با دوزهای بالا / کاهش هورمون های درمانی در حداقل آنزیم های فعال باقی مانده در مدفوع رخ دهد، و این ممکن است نیاز به کاهش دوز یا استفاده از موانع جدی است بسیار با کاهش شدید خطر ابتلا به فیبروپاتی بالا در این بیماری های بالینی، مشخص شده است.

راهنمایی های آینده در تحقیقات و بالینی

هدف تحقیقات نوظهور برای اصلاح درک ما از PERT در دیابت.مناطق تحقیقات فعال شامل توسعه منابع آنزیم غیر متخلخل (به عنوان مثال، لیپوماتیک میکروبی و آنزیم های جایگزین دیابتی)، که می تواند باعث کاهش ایمنی و گسترش علائم بالینی و همچنین بررسی نقش PERT در جلوگیری از عوارض غیر قابل توضیح مانند ایمنی و سوء تغذیه مرتبط با آنزیم های دائمی (به عنوان مثال، نمونه از کاهش علائم دائمی گلوکز).

چندین کارآزمایی بالینی مداوم به طور خاص بررسی PERT در دیابت است.یک کارآزمایی بزرگ چند مرکز به طور تصادفی نوع 1 بیمار دیابتی با سطح کم چرب به PERT یا پلاسبو، با نقاط پایانی اولیه کاهش HbA1c و زمان در CGM است. آزمایش دیگر در حال ارزیابی تاثیر PERT بر مطالعات توده عضلانی و عملکرد فیزیکی در بزرگسالان با نوع 2 سال قبل از آن است که شواهد بالینی بالا را در 2 سال های بعدی تأیید می کند.

توسعه منابع آنزیم غیر متخلخل به نگرانی های آلرژنی و موانع فرهنگی اشاره می کند.[۱] لیپوازهای گیاهی مشتق شده از Aspergillus niger [[۱۰] نگرانی های احتمالی و توسعه ی خاص ویروس را در معرض مواد غذایی خاص بیمار قرار می دهد.[۳] FLT:3 در حال حاضر وعده داده اند در کارآزمایی های اولیه اثربخشی، با مشابه به تولید پروتئین های خاص، می تواند به منظور از بین بردن مقادیر پروتئین های آلوده کننده ی آن، محصولات سلول های آلوده کننده ی انسانی، تولید شود.

ادغام PERT با تکنولوژی دیابت نشان دهنده یک همگرایی طبیعی از دو حوزه درمانی است.برنامه های تلفن هوشمند که هر دو سطح آنزیم و گلوکز را دنبال می کنند برای کمک به بیماران برای شناسایی الگوها و بهینه سازی الگوریتم های هوش مصنوعی که تجزیه و تحلیل داده های CGM می تواند به طور بالقوه به بیماران هشدار دهد تا دوزهای از دست رفته را هنگامی که الگوهای گلوکز نشان می دهد قابل پیش بینی و متنوع سازی انسولین بسته می تواند با دستورالعمل های خاص آنزیم ها، وعده های بیشتر و بیشتر برای کمک به افراد موثر تر، به زندگی های کاربردی تر و انعطاف پذیر باشد.

درمان جایگزینی آنزیم پانکراتیک یک جزء امن، موثر و شناخته شده از مدیریت جامع دیابت برای بیماران مبتلا به نارسایی پانکراس بیرونی همزمان است.با بازگرداندن هضم مواد مغذی و جذب، PERT بهبود ثبات وزن، کاهش ناراحتی دستگاه گوارش و کمک به بهبود قابل پیش بینی تر بالینی بیماران مراقبت از افراد مبتلا به دیابت - به ویژه کسانی که با نوع اول یا نظارت بر نوع طولانی مدت به طور مناسب، می توانند تشخیص کیفیت و زمان دقیق بیماری های بالینی را در نظر بگیرند.

در این باره می خوانیم: [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]