نقش زینک در Enhancing Immune در بیماران دیابتی

ملانوما، یک اختلال متابولیک مزمن که بر حدود 537 میلیون بزرگسال در سطح جهان تأثیر می گذارد، توسط هیپرگلیسمی مداوم تعریف می شود که از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو. فراتر از عوارض قلبی و کلیوی شناخته شده آن، دیابت به طور عمیقی عملکرد ایمنی را به خطر می اندازد، و بیماران را به طیفی از عفونت ها آسیب پذیر می کند - از پاتوژن های تنفسی به کاهش شدید پوست، این توانایی های ایمنی چند عاملی که باعث اختلال در تشخیص ضعیف شدن آن می شود.

زینک یک عامل کاتالیتیک، ساختاری و تنظیم کننده برای بیش از ۳۰۰ آنزیم و ۲۵۰۰ فاکتور رونویسی است که آن را برای هومستاوز سلولی ضروری می کند. نقش آن در عملکرد ایمنی بدن هم به طور ذاتی و هم سلاح های سازگار، از تثبیت اثرات اضافی نوروتروفیل برای تسهیل سیگنال گیرنده T-cell، کمبود هشدار دهنده زینک - به دلیل کاهش میزان جذب ایمنی بدن، و تجزیه و تحلیل بیشتر، به دلیل کاهش یافته های بیش از حد، و تحلیل های تعدیل یافته، و تجزیه و تحلیل های غیر فعال در تشخیص داده شده توسط داروهای ضد میکروبی، و تحلیل های بالینی، و تحلیل دقیق تر، و تجزیه و تحلیل های تشخیص داده شده توسط نمونه، و تحلیل های تعدیل شده توسط نمونه، اغلب کاهش یافته، برای تسهیل سیگنال های تعدیل شده توسط داروهای ضد میکروبی، برای تسهیل سیگنال های تشخیص گیرنده های تعدیل شده توسط تشخیص کمبود های تعدیل شده توسط تشخیص گیرنده های تعدیل شده توسط داروهای ضد میکروبی، تشخیص گیرنده های غیر فعال، تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تعدیل شده توسط داروهای ضد میکروبیوپاتیکتیکی، تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تشخیص گیرنده های تعدیل کننده ای که اغلب کاهش یافته، تشخیص گیرنده ای که باعث کاهش یافته توسط کاهش یافته

Bioشیمی چند وجهی روی روی Immunity

برای درک اینکه چرا زین2 به ویژه برای سلامت ایمنی دیابتی مناسب است، ابتدا باید نقش بیوشیمیایی آن را درک کند. یون های روی (Zn2+) به عنوان اسید های لوئیس عمل می کنند، ساختارهای پروتئین را تثبیت می کنند و کاتالیز فعال کننده را در داخل سلول های ایمنی فعال می کنند، زینک، زینک به عنوان یک مولکول سیگنال از طریق عوامل رونویسی پاسخ دهنده زینک مانند MTF-1، که ژن های درگیر در سیستم های ایمنی و کنترل کننده (AipS) را تنظیم می کند.

روی و Innate Immunity

Neutrophil عملکرد: نوتروفیل اولین پاسخ دهنده به عفونت های باکتریایی و قارچی است. زینک برای مهار شیمی درمانی نوتروفیل، agocytosis و نسل گونه های آسیب پذیری واکنشی (ROS) از طریق نقص NADPHid منجر به کاهش ظرفیت تنفسی و بیماری های عفونی (Fida) می شود.

سلول های قاتل طبیعی (NK): سلول های NK ایمنی سریع ضد ویروسی و ضد تومور را فراهم می کنند. کمبود زینک فعالیت سلول های NK و سیتو سمی بودن را با تغییر اسکلتی و بیان Perforin نشان داده است که مکمل NK عملکرد را در هر دو جمعیت مسن و دیابتی بازسازی می کند.

Monocytes and macrophages: Zinc modulates the balance between pro-inflammatory (M1) and anti-inflammatory (M2) macrophage polarization. Adequate zinc promotes M2 phenotypes, which dampen chronic inflammation—a hallmark of insulin resistance and diabetic complications. Additionally, zinc inhibits nuclear factor-κB (NF-κB) activation, reducing the production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-1β (IL-1β) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α).

روی و Adaptive Immunity

توسعه و عملکرد تافوت: زینک برای پیشگیری از تکامل توماتیک و بلوغ سلول T حیاتی است، هورمون تومولین را فعال می کند، که باعث تمایز سلول T-2 ساده لوحی می شود، در خون جانبی، زینک تا حدودی تکثیر سلول های CD4+ کمک کننده و سلول های Tlife را بهبود می بخشد و اغلب از طریق این واکنش TPR، می تواند تا حدودی ساده لوحی از طریق گیرنده های D2 باشد.

تولید آنتی بادی سلول B: روی با حمایت از تولیدمونوگلوبولین ایمنی طنز را تحت تاثیر قرار می دهد. تحقیقات نشان می دهد که حیوانات متخصص پوست روی تولید آنتی بادی پایین تر را در هنگام واکسیناسیون تولید می کنند و مطالعات انسانی نشان می دهد پاسخ به آنفولانزا و واکسن های پنوموکوکی پس از تزریق مجدد - برای بیماران دیابتی که اغلب پاسخ های فرعی واکسن را نشان می دهند، بهبود می یابد.

چشم انداز متامیزه شده دیابت

دیابت یک محیط بی نظیر برای عفونت ها از طریق مکانیسم های متعدد در هم تنیده ایجاد می کند. Hyperگلیسمی به طور مستقیم فعالیت باکتری های نوتروفیل را از طریق گلیکاتیک پروتئین های غیر آنزیمی درگیر در کشتار اکسیداتیو مختل می کند.پروپی های پیشرفته پایان (AGE) به گیرنده ها (RAGE) در سلول های ایمنی متصل می شوند، باعث التهاب مزمن پایین و ceri، علاوه بر این، اختلال در سلول های کبدی، به تاخیر در سلول های میکروبی، کاهش می شود.

همزمان، متابولیسم روی در دیابت دچار اختلال می شود. Hyperگلیسمی[۱] باعث زیان های قابل توجهی در ادرار می شود – تا ۲-۳ برابر طبیعی – به دلیل کاهش جذب مجدد لوله توسط پلیوری و به طور بالقوه افزایش کمبود فلزلوتین: جذب زینک همچنین ممکن است توسط رژیم های غنی از فیتات در بسیاری از جمعیت های دیابتی مختل شود.[۱۰] به طور مداوم با نوع ۱.

شواهد بالینی حمایت از مکمل های روی در بیماران دیابتی

مطالعات مشاهده ای

متاآنالیز 20 مطالعه مقطعی که شامل بیش از 15،000 شرکت کننده بود، گزارش داد که بیماران دیابتی به طور قابل توجهی غلظت های سرم پایین تر (به معنی تفاوت وزن -0.76 μmol / L، 95٪ CI-93 به −0٪ کاهش یافته است که در مقایسه با این نوع از کنترل های گلیtic در سال 2019، مقدار کمبود زینک مرتبط با هموگلوبین A1 (Hbiv) است که در مقایسه با کاهش خطر ابتلا به این بیماری است.

کارآزمایی های کنترل شده تصادفی مداخله (RCTs)

چندین RCTs اثر مکمل روی روی نشانگرهای ایمنی و نتایج بالینی در بیماران دیابتی را بررسی کرده اند:

  • Ranjit et al. (2018) به افراد مبتلا به دیابت 30 mg / day از زینکوئید عنصری (به عنوان روی گلوکوnate) برای 12 هفته در مقایسه با پلاسبو، گروه زینک افزایش قابل توجهی در سطح سرم و کاهش پروتئین C-reactive (h-CRP) -1.2 / mg / T4 افزایش یافته است.
  • Jafar Race et al. 2019 یک RCT دو کور را در 60 نوع 1 بیماران دیابتی 10 تا 30 ساله انجام داد، مدیریت 25 mg / روز زینک برای 8 هفته. گروه مداخله کاهش 30٪ در میزان ابتلا به عفونت های دستگاه تنفسی بالا (URTIs) و 40٪ بهبود در trophiliohily trotago در مقایسه با پایه.
  • مشاهده و همکاران (2020) اثر 20 mg / day بر روی بهبود زخم در 80 بیمار دیابتی با زخم های پا مزمن را ارزیابی کرد.پس از 12 هفته، گروه تزریق شده روی دارای 52٪ کاهش ناحیه زخم بیشتر در مقایسه با پلاسبو، همراه با سرم بالاتر و تبدیل رشد فاکتور رشد (TGF-x) برای ترمیم بافت کلیدی است.

یک متاآنالیز جامع توسط ]Wang et al. (20۲۱ که 22 RCTs (1،068 شرکت کننده) جمع آوری شده است، نتیجه گرفت که مکمل زینک به طور قابل توجهی کاهش قند خون ناشتا، HbA1c و نشانگرهای التهابی (TNF-α، IL-6، CRP) در حالی که افزایش فعالیت فوقاکسید غیر فعال - با این کمبود مهم و یا کمبود پایه، دارای این داروها هستند.

توصیه های عملی برای مکمل های روی

قبل از شروع مکمل، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید وضعیت پایه را ارزیابی کنند. Serum زینک به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه قابلیت اطمینان با تغییرات روزانه، التهاب و سطح آلبومین محدود است. غلظت سرم زیر 70 μg / dL (10.7 μmol / L) در نمونه های ناشتا به طور کلی کمبود در نظر گرفته می شود.

منابع غذایی روی

غذا همچنان پایه خرید روی است.ثروتمندترین منابع شامل صدف (74 میلی گرم در 100 گرم)، گوشت گاو (4.8 میلی گرم 100 گرم)، خرچنگ (5.3 mg / ml گرم)، و خوک است.برای رژیم های گیاهی، دانه های کدو تنبل (7.8 میلی گرم در هر 100 گرم)، جوجه هایپاس (1.5 میلی گرم)، پول (5.6 / 100 گرم)، و غنی شده، هر چند غلات مهم است، اما قندهای زیستی، و جوانه زدن، بنابراین می توانند دانه های طبیعی را کاهش دهند.

مکمل های مکمل و فرم ها

اجازه غذایی ناشتا (RDA) برای روی 11 mg / day برای مردان بزرگسال و 8 mg / روز برای زنان بزرگسال است.برای بیماران دیابتی با کمبود تایید شده، دوزهای درمانی به طور معمول از 15 تا 30 میلی گرم / روز عنصر پیشانی، به طور ایده آل با یک وعده غذایی برای به حداقل رساندن اشکال شایع جذب شده زانو، در حالی که اغلب موارد قند خون بالا می رود؛ و مقدار کافی است.

مکمل بلند مدت بیش از 40 میلی گرم در روز باید بدون نظارت پزشکی به دلیل خطرات کمبود مس (به ندرت برای جذب رقابت می کند)، نوتروفیلیا و ناراحتی دستگاه گوارش اجتناب شود.

تعامل با داروهای دیبیتیک

زینک ممکن است به طور متوسط اثرات هیپوگلیسمی متفورمین و سولفات را افزایش دهد، به طور بالقوه نیاز به تنظیم دوز دارد.علاوه بر این، زینک به برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، cipro ⁇ ، تتراسی سی سی سی دی) و پنیامین، نیاز به یک جداسازی 2 تا 4 ساعت نیز با سیید دی و مهار کننده های شایع زانو در نظر گرفتن این بیماران.

جمعیت های ویژه و ملاحظات

دیابت نوع 1

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 دارای یک جزء خود ایمنی هستند که ممکن است از اثرات ایمنی سلول های روی بهره مند شوند. روی نیز برای بقای سلول β پانکراس حیاتی است؛ مطالعات حیوانی نشان می دهد که مکمل زینک می تواند تخریب سلول های خود ایمنی را کاهش دهد، اگرچه آزمایشات انسانی محدود است.

بارداری و شیردهی

زنان باردار دیابتی نیاز به زینک (11 تا 13 میلی گرم در روز) را افزایش داده اند، اما دوزهای بالا ممکن است با زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد مرتبط باشد. مکمل در محدوده امن (≤25 میلی گرم در روز) مفید به نظر می رسد، اما دوزهای بالا ممکن است تراژیک باشد.

بیماری مزمن کلیه (CKD)

آنزیم دیبیتیک شایع است و CKD تغییرات متابولیسم روی.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک ممکن است به طور متناقضی طبیعی یا بالا در بیماری کلیوی در مرحله پایانی به دلیل کاهش ترشح ادرار باشد؛ اضافه روی می تواند باعث نوروپاتی و کم خونی شود.

خطرات احتمالی و اثرات نامطلوب

در حالی که زینک عموما در دوزهای توصیه شده ایمن است، عوارض جانبی شامل موارد زیر است:

  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۳] [۱] [۱] [۱]] ناکار، استفراغ، طعم فلزی] - می تواند با مصرف مواد غذایی به حداقل برسد.
  • کمبود Copper: زینک سطح بالا مزمن (۴۰ میلی گرم در روز) باعث ایجاد سنتز روده از فلزلوتhionein می شود که مس را متصل می کند و مانع جذب می شود، که منجر به کم خونی و نوتروفیلenia می شود.
  • دیستراپی: به طور متناقض، روی بیش از حد می تواند عملکرد سلول T را سرکوب کند و التهاب را از طریق اضافه بار روی در ماکروفاژ ترویج کند.
  • تعاملات دارویی: همانطور که اشاره شد، جذب آنتی بیوتیک ها و برخی از داروها کاهش یافت.

برای کاهش این خطرات، مکمل های روی هرگز نباید در بیماران دیابتی بدون ارزیابی پایه و پیگیری خود را آغاز کنند.یک روش “غذا اول” توصیه می شود، با مکمل هایی که برای افرادی که کمبود تایید شده یا مصرف ناکافی رژیم غذایی دارند، مکمل های خود را مصرف کنید.

راهنمایی های آینده و سوالات پاسخ داده نشده

علی رغم شواهد قانع کننده، چندین سوال باقی مانده است. اهداف سرمی خوش بین برای عملکرد ایمنی دیابتی ایجاد نشده است - اکثر مطالعات از آستانه های ناشی از جمعیت سالم استفاده می کنند.این ارتباط بین روی و دیگر مکمل های ریز مغذی (به عنوان مثال، سلنیوم، ویتامین D) در ایمنی بیشتر نیاز دارد، نقش زینون درمانی برای مراقبت از زخم، به ویژه مزایای آنزیمی و بیماری های عمل گرا، ممکن است به بررسی بیشتر باشد.

تحقیقات نوظهور همچنین بر اثرات بالقوه ضد ویروسی زینس-کورو-2 تمرکز دارد، با توجه به اینکه بیماران دیابتی به طور نامتناسبی تحت تأثیر COVID-19 شدید قرار گرفتند و زینک ویروسی را با دخالت در پلیمراز RNA وابسته به RNA، آزمایشات بالینی برای ارزیابی نقش محافظتی روی در این گروه با خطر بالا مهار می کند.

نتیجه گیری

زینک به عنوان یک ماده مغذی پایه برای حفظ هوشیاری ایمنی است و اهمیت آن در بیماران دیابتی تقویت می شود که با بار دوگانه اختلال ایمنی و کمبود گسترده روی مواجه هستند.از افزایش نوتروفیل و فعالیت سلول های NK برای تنظیم التهاب مزمن و حمایت از شفا دهنده های زخم، زینک در چندین جبهه برای تقویت دفاع از بدن در حال رشد از شواهد بالینی که از مکمل های زینک استفاده می کنند - هنگامی که از کمک های التهابی و کنترل های التهابی استفاده می کنند، و جلوگیری از عفونت های التهابی و جلوگیری می کنند.

کلینیک ها باید ارزیابی وضعیت روی را در مراقبت های معمول دیابت، به ویژه برای بیماران مبتلا به عفونت های مکرر، بهبود زخم ضعیف یا کنترل متابولیسم زیر بهینه سازی کنند.با پرداختن به این شکاف تغذیه ای قابل اصلاح، ما می توانیم یک گام عملی به سوی تقویت ایمنی و بهبود نتایج کلی در میلیون ها زندگی با دیابت در سراسر جهان برداریم.

[[ویرایش] [۱]