درک پیچیدگی های چشم دیبیتیک: رینوپاتی دیبیتیک و فراتر از آن

بیماری چشم دیبیتیک شامل طیف وسیعی از شرایطی است که چشم را تهدید می کند، با رتینوپاتی دیابتی شایع ترین است.این وضعیت زمانی رخ می دهد که سطح گلوکز خون بالا آسیب به میکروواسطه شدن شبکیه چشم می زند - بافت حساس به نور در پشت چشم، این آسیب نشانه باعث از دست دادن حوادث پاتولوژیک، از جمله نشت خون، میکروورم، و تشکیل رگ های رشد شبکیه ای می شود (در نهایت باعث محرومیت از آن می شود).

بار جهانی به گفته فدراسیون بین المللی دیابت، تقریبا 537 میلیون بزرگسال در سال 2021 با دیابت زندگی می کردند و تقریبا یک نفر از هر سه نفر در طول عمر خود نوعی رتینوپاتی دیابتی را توسعه می دهد.اختلال بینایی از بیماری چشم دیابتی نه تنها کیفیت زندگی را کاهش می دهد، بلکه هزینه های اقتصادی قابل توجهی را بر سیستم های مراقبت های بهداشتی اعمال می کند.

پاتوفیولوژی دیبیتیک Retinopathy

پاتوژنوزن دیابتی چند عاملی است که شامل متابولیک، هلیوم و مکانیسم های التهابی است. هیپرگلیسمی مزمن باعث ناهنجاری های بیوشیمیایی زیستی می شود، از جمله افزایش شار چندول، تجمع از محصولات پیشرفته گلوکواسیون (AGEbro)، فعال سازی پروتئین kinase C (PKC)، و بهبود فعالیت های التهاب نئونی (این اختلالات اکسیداتیو منجر به تجزیه و تحلیل اولیه) می شود.

التهاب نه تنها یک ناظر در این فرایند است؛ یک راننده مرکزی است.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.د.د.د.ک.د.د.د.د.د.د.د.ک.د.د.د.د.د.د.د.د.ک.ک.ک.ک.ک.د.د.د.د.د.د.د.د.د.د.ک.د.د.د.د.ک.ک.د.د.ک.ک.د.ک.ک.ک.د.د.ک.د.د.د.د.د.د.د.د.د.ک.ک.ک.ک.د.د.ک.د.د.د.د.د.د.د.د.د.د.ک.ک.ک.ک.ک.ک.د

نقش I در آسیب چشم

التهاب کمک به عوارض چشم دیابتی از طریق مسیرهای متعدد متصل به هم پیوسته است. التهاب کم درجه، ویژگی دیابت نوع 2، نشان می دهد که میکروواساتیک برای یک بار ثابت از سیگنال های التهابی، علاوه بر این، آسیب های عصبی سلول های عصبی سلول های عصبی روده ای (CRP)، نشانگر خوبی تثبیت شده از التهاب سیستمیک، به طور مستقل پیش بینی می کند و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی، به طور مشابه، باعث افزایش شدت آسیب های کبدی نه تنها با این اختلالات کبدی.

ارتباط بین التهاب و دیابت: چشم انداز سیستمیک

دیابت نوع 2 به طور فزاینده ای به عنوان یک اختلال التهابی مزمن شناخته می شود.اختلال بافت Adipose، به ویژه در چاقی در چاقی، منجر به آزاد شدن آگدیپوکین های پرو التهابی مانند leptin، مقاومت در برابر و آسیب های شدید در این آسیب های التهابی و ضد التهابی است.این باعث می شود که عدم تعادل حالت از کلیه های متابولیک - به طور ذاتی باعث ایجاد ایمنی بدن در سراسر آسیب های بیش از حد و آسیب رساندن به انسولین می شود.

نشانگرهای التهابی مرتبط به طور مداوم در افراد مبتلا به دیابت و پیش دیابت مشاهده می شوند. مطالعات اپیدمیولوژیک بزرگ، مانند مطالعه بهداشت پرستاران و مطالعه چند-Ethnic از آترواسکلروز (MESA)، نشان داده اند که سطوح بالاتر CRP، IL-6، و فیبرین با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و عوارض آن همراه هستند.

مارکرها و تاثیر آنها

فراتر از CRP، چندین واسطه التهابی در بیماری چشم دیابتی پیچیده شده است.دوسلولی مولکول چسبندگی-1 (ICAM-1) و مولکول چسبندگی سلول های عروقی (VCAM-1) به طور مشابه می تواند در سلول های محلول در شبکیه سلول (به ویژه مولکول های محلول mc) به طور مساوی تقویت شود.

چگونه فعالیت فیزیکی باعث کاهش التهاب سیستمیک می شود

فعالیت بدنی منظم یکی از موثرترین استراتژی ها برای کاهش التهاب مزمن کم درجه است. ورزش باعث ایجاد یک آبشار از اثرات ضد التهابی می شود که می تواند به افراد مبتلا به دیابت و به طور بالقوه کاهش خطر عوارض چشم است.این اثرات از طریق مکانیسم های متعدد، از پاسخ های حاد به هر یک از ورزش تا سازگاری مزمن با آموزش مداوم رخ می دهد.

مکانیسم های اثرات ضد افسردگی ورزشی-Induced Anti-Inflammatory

در طول ورزش، عضلات اسکلتی، myokines را آزاد می کنند - پپتیدها و سیتوکین ها با cyrine، paracrine و توابع Endocrine در میان این موارد، ترکیب کننده اصلی درمان اسید آمینه (IL-6) است که باعث کاهش مقدار التهابی می شود (R1-10) گیرنده های ضد التهابی که توسط ماکروفاژها تولید می شوند، IL-6 مشتق شده از عضله، دارای خواص ضد التهابی هستند.

علاوه بر این، ورزش باعث افزایش دفاع آنتی اکسیدانی می شود.با آنزیم های تنظیم کننده مانند انحراف فوق العادهoxide، کاتالاز و گلوتاتیون Peroxidase، فعالیت فیزیکی باعث کاهش استرس اکسیداتیو می شود که به طور دقیق با التهاب مرتبط است.من بهبود عملکرد میتوکندریال و زیست شناسان همچنین به کاهش گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) تولید و حفظ سلامت سلول کمک می کند.

کنترل قند خون و ورزش

یکی از مستقیم ترین مزایای فعالیت بدنی برای افراد مبتلا به دیابت، کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد. انقباضات عضلانی باعث افزایش جذب گلوکز از طریق انتقال GLlocation ofUT4 حمل و نقل به سطح سلول، به طور مستقل از انسولین، این اثر برای ساعت ها پس از ورزش، افزایش حساسیت به انسولین و کاهش هیپرگلیسمی پس از قاعدگی در طول زمان، ورزش منظم Hb1c با میانگین 0.5٪ - کاهش می یابد که باعث کاهش میزان کنترل قند خون می شود.

کاهش بافت Adipose و Adipokines

فعالیت بدنی، همراه با تغییرات رژیم غذایی، منجر به کاهش در کل چربی بدن و بافت آسپیپوز التهابی می شود، از آنجا که آگریکپووسیت ها در چربی های التهابی فعال هستند و به طور معمول محافظت از میزان آسیب پذیری و افزایش چربی به طور مستقیم باعث کاهش التهاب سیستمیک می شود. حتی بدون کاهش وزن قابل توجه، ورزش می تواند پروفایل التهابی را با کاهش اندازه ای که باعث افزایش میزان چربی می شود، بهبود یابد و افزایش میزان آسیب پذیری و افزایش میزان آن، بهبود می دهد.

بهبود عملکرد و گردش خون Endothelial Performance and Circulation

Endothelium نقش مهمی در سلامت عروق، تنظیم تن، قابلیت پذیری و التهاب ایفا می کند.در دیابت، اختلال پایان نامه با کاهش اکسید نیتریک (NO) در دسترس بودن زیستی و افزایش بیان مولکول های کاهش اکسیژن القا شده کمک می کند تا یک حالت pro- التهابی و pro-tbotic را بهبود بخشد.

فعالیت فیزیکی و چشم: مزایای مستقیم و مستقیم

در حالی که بیشتر تحقیقات بر اثرات سیستمیک متمرکز شده است، شواهد نوظهور نشان می دهد که ورزش ممکن است به طور مستقیم از سلامت چشم از طریق تزریق شبکیه بهبود یافته و فشار داخل عروقی را کاهش دهد، اگرچه چشم نسبتاً از نوسانات سیستمیک محافظت شده است، شبکیه به شدت مبهم و پاسخگو به تغییرات در جریان خون و التهاب است.

افزایش جریان خون Ocular

مطالعات با استفاده از تصویربرداری داپللر نشان داده است که ورزش حاد جریان خون شبکیه و سرعت را افزایش می دهد.این اثر با افزایش خروجی قلب و تبخیر موضعی است.در افراد مبتلا به دیابت، محدودیت های autoching جریان خون شبکیه کمک می کند تا هیپویا چشم را گسترش دهد و آسیب منظم ممکن است برخی از درجه از ظرفیت autoregulatory را بازیابی کند، در حالی که حساسیت به کاهش آسیب های احتمالی آن نیاز دارد، همچنین می تواند باعث کاهش آسیب های مربوط به جلوگیری از آن شود.

کاهش استرس اکسیداتیو

آموزش ورزش به آنزیم های آنتی اکسیدانی در چندین بافت نشان داده شده است و مطالعات حیوانی نشان می دهد که این شامل شبکیه در مدل های منحصر به فرد دیابت، چرخ داوطلبانه که در حال اجرا نشانگرهای استرس اکسیداتیو شبکیه، حفظ شده پوست گانگلیون سلول، و جلوگیری از از از از از دست دادن گلیات مستقیم است.

توصیه های ورزشی برای افراد مبتلا به دیابت

برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که دارای یا در معرض خطر عوارض چشم هستند، یک برنامه ورزشی ساختار یافته و فردی ضروری است.انجمن دیابت آمریکا (ADA) و کالج آمریکایی پزشکی ورزشی ورزشی ورزشی (ACSM) ترکیبی از ورزش هوازی، آموزش مقاومت و تمرینات انعطاف پذیری برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت را توصیه می کند. هدف این است که حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط به شدت تمرین بیش از دو روز بدون هدف قرار دادن تمرین های شدید، حداقل دو روز تمرین های طولانی مدت زمان طولانی مدت زمان طولانی، بدون هیچ تمرین عضلانی بدون نیاز به طور مداوم تمرین، حداقل دو روز تمرین، حداقل دو روز تمرین و بدون هدف، حداقل دو روز تمرین، حداقل دو روز تمرین، حداقل دو روز تمرین های بیشتر از دو روز تمرین های تمرینی، حداقل دو روز تمرین، به طور مداوم، حداقل دو روز بدون هدف، حداقل دو روز بدون هدف، حداقل دو روز تمرین.

انواع ورزش: Aerobic، مقاومتی و انعطاف پذیری

[FLT 1] سنگ بنای یک برنامه ورزشی دیابتی را تشکیل می دهد.فعالیت هایی مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا و آموزش بیضی شکل موثر و قابل دسترس هستند، این روش ها باعث بهبود تناسب اندام قلب، افزایش حساسیت به انسولین و ارتقاء کاهش وزن و افزایش تعادل عضلات می شوند. [F:2. ]FLT:3 با استفاده از دستگاه های مقاومت ضعیف، که ممکن است باعث افزایش وزن و یا افزایش وزن عضلانی شود.

شدت، زمان و فرکانس

ورزش هوازی با شدت متوسط به طور کلی برای اکثر افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود، این با یک تمرین درک شده از 5 تا 6 در مقیاس 10 نقطه، یا تواناییگلیسمی برای صحبت کردن توصیه می شود، اما در طول فعالیت آواز نمی خواند. شدت Vigorous (7-8 در مقیاس) می تواند در صورت تحمل و پس از ترخیص پزشکی، هر جلسه باید 20 تا 60 دقیقه طول بکشد، حداقل 150 دقیقه برای نظارت دقیق در هفته - 8 - 8 - 12 تنظیم شود.

هشدار برای کسانی که دارای پیچیدگی چشم موجود هستند

افراد مبتلا به رتینوپاتی زودرس یا شدید غیر آندروژنی غیر فعال کننده باید اقدامات ویژه ای را انجام دهند.فعالیت هایی که شامل بلند کردن سنگین، فشار و یا مانور های ورزشی والهی شدید (مانند وزنه برداری شدید یا نشستن) می تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد و پیش بینی کننده خونریزی شدید یا جدایی شبکیه باشد، به طور مشابه تمرینات ورزشی که شامل برخی از موقعیت های ورزشی شدید است (مانند آسیب پذیری در تماس با یک برنامه پیشرفته یوگا).

شروع یک برنامه ورزشی امن

قبل از شروع، یک ارزیابی پزشکی کامل از جمله ارزیابی خطر قلبی عروقی، نوروپاتی و سلامت پا مهم است. افراد مبتلا به دیابت باید قبل و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که تنظیم دوز انسولین را بررسی کنند و مصرف سریع گلوکز برای کسانی که دارای نوروپاتی هستند، اقدامات احتیاطی حیاتی است.

ادغام فعالیت فیزیکی با مدیریت پزشکی

فعالیت فیزیکی نباید جایگزین مراقبت های پزشکی استاندارد برای بیماری های چشم دیابتی شود، بلکه مکمل آن باشد.مدیریت Optimal شامل کنترل گلیسمیک (target HbA1c <7٪ برای اکثر بزرگسالان)، مدیریت فشار خون (<130 / 80 میلی متر جیوه)، مدیریت چربی با استاتین ها و تست های منظم چشم، اثربخشی عکس، و پیگیری پیشرفته بیماران است که می توانند درمان های درمانی را بهبود دهند و درمان های درمانی را بهبود دهند.

نتیجه گیری

عوارض چشم دیبیتیک، که توسط التهاب مزمن و آسیب های میکروسکوپی ایجاد می شود، همچنان یک علت اصلی نابینایی قابل پیشگیری باقی می ماند، در حالی که مداخلات دارویی و جراحی حیاتی هستند، آنها به طور کامل به ابزار سیستماتیک التهابی که باعث پیشرفت بیماری می شود، درمان فیزیکی و پایدار استراتژی برای کاهش التهاب، بهبود کنترل گلیک، بهبود عملکرد نهایی، و به طور بالقوه محافظت از بیماران است که می تواند به طور منظم بهبود یابد.

درخواست کننده: این مقاله تنها برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی را تشکیل نمی دهد.افراد مبتلا به دیابت یا شرایط چشم باید قبل از ایجاد تغییرات در ورزش یا رژیم درمانی خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند.