ملانوما یک اختلال متابولیک مزمن است که در حال حاضر بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با پیش بینی هایی که این عدد را بالاتر از 780 میلیون تا 2045 قرار می دهد، در میان جدی ترین و تهدید کننده ترین عوارض دیابت مس بیماری های قلبی عروقی - از جمله بیماری های عروق کرونر، بیماری های قلبی و بیماری های قلبی و بیماری های قلبی عروقی، و بیماری های قلبی عروقی، و بیماری های قلبی عروقی، بیماری های قلبی عروقی، درمان با دیابت مواجه است.

نام فیلم: A Essential Trace

مس یک میکرو مغذی ضروری است که برای فرآیندهای فیزیولوژیکی متعدد مورد نیاز است.بدن انسان حاوی حدود 100 تا 150 میلی گرم مس است، با بالاترین غلظت موجود در کبد، مغز و قلب به عنوان یک عامل برای چندین آنزیم کلیدی مس - از جمله کمک های کبدی، ضد میکروبییدوزوم، انحراف فوق العاده (SOD)، ceruloپلاسمین و رژیم غذایی آهن متفاوت است - اگر چه تولید آزاد است.

کمبود مس در جمعیت عمومی نسبتاً غیر معمول است، اما می تواند در افراد مبتلا به اختلالات گوارشی، کسانی که در تغذیه والدین بلند مدت، یا کسانی که دوزهای بالا از مکمل های زینک مصرف می کنند (که با مس برای علائم جذب کمبود مس رقابت می کنند) شامل کم خونی، نوتروانسیا، ناهنجاری های استخوان و به طور انتقادی برای این بحث، عملکرد قلبی عروقی، سمی - هر چند نادر است که منجر به آسیب های دوگانه کبدی می شود.

بازی بین مس و بهداشت قلب و عروق C

سیستم قلبی عروقی در سطوح مختلف به مس متکی است.یکی از بهترین نقش های مستند شده در تشکیل و نگهداری بافت اتصالی الاستیک در رگ های خونی است. آنزیم وابسته به مس از کلاژن و فیبرهای فشار خون بالا، ارائه یکپارچگی ساختاری و کشش که اجازه می دهد شریان ها و رگ ها مقاومت در برابر ضربان قلب خون، که باعث کاهش کمبود مس می شود، باعث افزایش شدید عروق و باعث افزایش شدید شدن شدید شدن عروق می شود.

علاوه بر این، مس یک جزء حیاتی از انحرافات گوگرد مس-زینک (SOD1)، یک آنزیم آنتی اکسیدان داخل سلولی است که رادیکال های سوپراکسید را به پراکسید هیدروژن مضر کمتری تبدیل می کند. Diabetic hyperphya تولید بیش از حد از گونه های اکسیژن واکنشی (ROS)، دفاع آنتی اکسیدانی کشنده را تحریک می کند، هنگامی که سطوح مس پایین هستند، SOD1 فعالیت اکسیداتیو را کاهش می دهد (توتوکراتیکاسیون باعث می شود که باعث کاهش آسیب های کلیدی در این حمله وووئیدی می شود.

مس همچنین بر آنژیوژن و متابولیسم چربی تأثیر می گذارد. سطح مس به تنظیم بیان فاکتور رشد وتوکولال عروقی (VEGF) و حفظ عملکرد مناسب اندوتلال مس با بهبود سطح کلسترول بالا (HDL) و کاهش تری گلیسیرید، اگرچه مسیرهای مولکولی دقیق هنوز تحت بررسی این مکانیسم های بالقوه ترکیب شده اند.

کمبود مس و پیچیدگی های دیبیتیک

مطالعات متعدد نشان داده اند که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 اغلب سطوح پایین سر مس نسبت به کنترل های سالم را نشان می دهند، این ممکن است به دلیل افزایش ترشح ادرار مس توسط هیپرگلیسمی و پلیورپاتی، و همچنین تغییرات در پروتئین های مس-بین کننده مانند سرمی کمپلمین مرتبط باشد.

مکانیسم های مرتبط با کمبود مس برای بیماری های قلبی عروقی

یکی از مکانیسم های اولیه افزایش استرس اکسیداتیو است.در غیاب مس کافی، SOD1 فعالیت و توانایی بدن برای خنثی کردن ناهنجاری های فوق العاده اکسیداتیو کاهش می یابد.این منجر به اختلال عملکرد بی نهایت می شود - نشانه ای از بیماری عروق دیابتی - زیرا فوقاکسید واکنش با اکسید نیتریک (NO) برای تشکیل هرگونه التهابی، در دسترس بودن و کاهش جریان خون و کاهش می یابد.

علاوه بر این، کمبود مس تجمع غیر طبیعی مس را در داخل پلاک های آنترکلروتیک ترویج می کند - پدیده ای که به عنوان پارادوکس مس شناخته می شود، در حالی که کم مس سیستمیک مضر است، یون های مس آزاد بیش از حد می توانند تشکیل رادیکال های هیدروکسید از طریق فنتون را تسریع کنند، سرعت اکسیداسیون LDL و بی ثباتی پلاک، بنابراین رابطه بین مس و خطر قلبی عروقی، کمبود U شکل است: و کمبود بیش از حد مضر است.

التهاب یک پیوند دیگر است. کمبود مس نشان داده شده است که تولید سیتوکین های التهابی مانند TNF-α و IL-6 در مدل های حیوانی را افزایش می دهد. التهاب کم درجه مزمن، نشانه ای از دیابت، یک راننده به خوبی تثبیت شده از آترواسکلروز است.

نقش های حفاظتی مس در Diabetic Cardiomyopathy و آترواسکلروز

Diabetic کاردیومیپاتی اشاره به بازسازی ساختاری و عملکردی عضله قلب در غیاب بیماری عروق کرونری یا فشار خون دارد، آن را با hypertrophy، اختلال غیر بالینی و شکست نهایی سیستولیک، به عنوان یک هدف بالقوه درمانی در این زمینه در نظر گرفته شده است.

مطالعات حیوانی نشان داده است که مکمل مس در موش های دیابتی می تواند فعالیت قلبی SOD1 را بازسازی کند، فیبروکاردی را کاهش دهد و عملکرد دیاستیک را بهبود بخشد. مس همچنین به حفظ زنجیره حمل و نقل الکترون میتوکندریال کمک می کند که اغلب به دلیل بیش از حد ROS در قلب های دیابتی اختلال می یابد و با حفظ یکپارچگی میتوکندریال، مس ممکن است از کاهش انرژی و نابودی قلب جلوگیری کند.

در یک بیماری عضلانی، نقش مس بیشتر است، در حالی که مس اضافی در پلاک ها pro-atherogenic است، به اندازه کافی مس سیستمیک برای حمایت از مواد مناسب اتصال متقابل و پایان دهنده های بالینی نیاز است. مجموعه ای از مطالعات مداخله انسانی نشان داده اند که مکمل مس معتدل - به طور معمول 2 -4 / روزمره - با این حال، افزایش فعالیت های کوتاه مدت و غیر دیابتی برای کاهش علائم جانبی و کاهش آن است.

کاهش محصولات پیشرفته Glycation End (AGEs)

مس همچنین ممکن است با تشکیل محصولات پیشرفته گلیکاسیون (AGEs) که در بافت های دیابتی تجمع می یابد و باعث سفت شدن و التهاب و التهاب عروقی می شود، برخی در تحقیقات آزمایشگاهی نشان می دهد که استفراغ مس باعث کاهش اتصال متقابل AGE می شود، در حالی که سطوح مس کافی فعالیت آنزیم هایی را که پروتئین های AGE- ⁇ را تجزیه می کنند، حفظ می کند.این عمل دوگانه می تواند پیشرفت ووپاتی دیابتی را کند.

مکمل مسری: خطرات و مزایای

با توجه به مزایای بالقوه مس، بسیاری از بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تعجب می کنند که آیا مکمل توصیه می شود.پاسخ ساده نیست، اول، حاشیه بین مصرف کافی و سمیت نسبتا محدود است. سطح مصرف بالا قابل تحمل (UL) برای بزرگسالان 10 میلی گرم در روز است و اضافه مزمن می تواند منجر به سیروز کبدی، اختلال عصبی و آسیب کلیه شود که به ویژه در مورد افراد مبتلا به ذخیره سازی مس یا اختلالات دیگر بیماری ویلسون است.

دوم، وضعیت مس به طور معمول با اندازه گیری سطح مس و لیپوپلاسمین ارزیابی می شود، با این حال، مس سرم همیشه منعکس کننده ذخایر مس نیست و التهاب می تواند تولید لیپومیک را افزایش دهد، بنابراین، تکیه بر سطح سرم به تنهایی می تواند گمراه کننده باشد. اکثر کارشناسان توصیه می کنند که مصرف مواد غذایی را قبل از مصرف مکمل، و تنها تحت نظارت پزشکی برای کمبود تایید شده، بهینه سازی کنند.

برای بیماران دیابتی، یک رویکرد محتاطانه برای اطمینان از مس کافی از طریق رژیم غذایی - هدف گیری 1 تا 2 میلی گرم در روز - و برای جلوگیری از مکمل بیش از حد روی (بالا 25-40 میلی گرم در روز) است که می تواند باعث کمبود مس شود، نظارت بر مس / سطح آهن و زینک نیز مهم است زیرا این مواد معدنی با مس برای جذب در موارد تأیید شده مس کم (70 μg) و فقط ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه (2) و کاهش سریع)

تعامل های مس و دارویی

برخی داروها می توانند بر متابولیسم مس اثر بگذارند.آناکوئیدها، مهارکننده های پمپ پروتون و مکمل های زینک بالا می توانند جذب مس را کاهش دهند. دیورتیک و برخی از داروهای دیابت (به عنوان مثال، متفورین) ممکن است باعث افزایش از دست دادن مس ادرار در مقابل، مس می تواند با جذب آنتی بیوتیک های تترایکلین و پنیامین در این داروها تداخل داشته باشد.

منابع غذایی مس و توصیه

برای اکثر افراد، یک رژیم متعادل می تواند مس کافی را تامین کند.ثروتمندترین منابع شامل گوشت اندام (به ویژه کبد)، صدف (هسترها، خرچنگ، خرچنگ)، آجیل (پولوس، بادام، گردو)، دانه های دانه های دانه (سم، پمپکین، آفتابگردان)، غلات کامل (quia، woow)، گندم (chick، لوله های کوچک، و شکلات های آب نیز ممکن است به مقدار کمی آب لوله های لوله کشی وابسته باشند.

برای بیماران دیابتی، انتخاب غذاهای غنی از مس که همچنین در کربوهیدرات های تصفیه شده و چربی های اشباع شده کلیدی هستند.برای مثال، تعداد انگشت های نقدی (حدود 18 آجیل) تقریبا 200 μg مس (۲۲٪ از RDA) مس را فراهم می کند. A ۳ اونس از گلوکز پخته شده تا 2.4 میلی گرم - خوب بیش از RDA، مراقبت باید مصرف شود که در صورت مصرف فیبر بالا یا فیبرهای بالا، به خطر می رود.

در زیر خلاصه ای از منابع عالی رژیم غذایی مس است:

  • کبد (FLT:1) (cooked, 3 oz): 12.4 mg (1,378% DV)
  • [xed, 3 oz: 2.4 میلی گرم (267٪ DV)
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]: ۰٫۶ میلی گرم (۶۷٪ DV)
  • دانه های گل خورشید (1/4 فنجان: 0.5 میلی گرم (56% DV)
  • [x1] (cooked، 1 فنجان: 0.4 mg (44٪ DV)
  • شکلات تیره (70 تا 85٪، 1 اونس): 0.5 میلی گرم (5٪ DV)
  • چیکپساس (cooked، 1 فنجان): 0.6 میلی گرم (67٪ DV)

برای به حداکثر رساندن جذب، اجتناب از مصرف مکمل های بازین بالا یا بالا در همان وعده غذایی، همچنین توجه داشته باشید که فیتات در غلات کامل و حبوبات می تواند مس را متصل کرده و دسترسی زیستی آن را کاهش دهد، اگرچه خیساندن، جوانه زدن یا تخمیر می تواند کمک کند.یک رژیم غذایی رنگارنگ که شامل انواع این غذاها است که به احتمال زیاد مس برای اکثر بیماران دیابتی نیاز دارد.

مفاهیم بالینی و تحقیقات آینده

با توجه به افزایش بار بیماری قلبی عروقی دیابتی، بررسی مداخلات ریز مغذی یک استراتژی محتاطانه و مقرون به صرفه است. شواهد فعلی یک منطق قوی برای نظارت بر وضعیت مس - حداقل سرم و آنزیم - در بیماران مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که دارای انگلمی ضعیف کنترل شده، آنزیم، و یا علائم اولیه آسیب های قلبی عروقی هستند، آزمایش های استاندارد است، اما ممکن است به کسانی که از اصلاح های دقیق و یا کسانی که می توانند از آن بهره مند شوند، کمک کنند.

چندین زمینه بیشتر تحقیقات را تضمین می کند. کارآزمایی های کنترل شده طولانی مدت تصادفی تر برای تعیین اینکه آیا مکمل مس می تواند نقاط پایان سخت قلبی عروقی (مyocardial infarction، سکته، مرگ قلبی عروقی) را در جمعیت دیابتی نیز باید بررسی کند که آیا مکمل های مس مفید در ترکیب پلاک های مس (به عنوان مثال، گلیکات مس در مقابل سولفات مس) و محدوده ایده آل است که بدون استفاده از برخی از سمی های کم در ترکیب پلاک های مس است.

علاوه بر این، ارتباط بین مس و دیگر مواد معدنی - به ویژه زینک، آهن و سلنیوم - توجه بیشتری را به خود جلب می کند، زیرا عدم تعادل می تواند اثرات مواد مغذی شخصی مس را مبهم یا تقویت کند که در نظر می گیرد مشخصات معدنی فرد می تواند بخشی از مدیریت دیابت در آینده باشد.

نتیجه گیری

مس بسیار بیشتر از یک ریز مغذی پس زمینه است؛ یک بازیکن محوری در دفاع از عوارض قلبی عروقی دیابتی است، از طریق نقش های آن در دفاع آنتی اکسیدانی، کشش عروقی، متابولیسم چربی و تنظیم التهاب، مس کمک می کند تا یکپارچگی سیستم قلبی عروقی را در مواجهه با استرس متابولیک حفظ کند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید از اهمیت وضعیت مس در بیماران دیابتی آگاه باشند، نظارت روتین را در نظر بگیرند که در آن مناسب است و بیماران را به سمت غذاهای کامل غنی از مس هدایت می کنند، در حالی که در برابر مکمل های مکمل های با کیفیت بالا توصیه می شود، مداخلات مبتنی بر مس ممکن است به یک جزء استاندارد از مراقبت های جامع دیابت تبدیل شوند - نه جایگزینی برای درمان های اثبات شده، بلکه یک ابزار مکمل برای بهبود نتایج و کیفیت زندگی است.

برای مطالعه بیشتر، با دفتر مکمل های غذایی (FLT:1) [FLT: 1: 1 ] ] ] [Pubmed پایگاه داده برای مطالعات اخیر بررسی شده در مورد مس و دیابت و قلب و عروق راهنمای انجمن قلب آمریکا برای عوارض جلوگیری از بیماری های دیابتی در حال ظهور است.