نقش بیش از حد در هیدراسیون در جلوگیری از عصب ستیزی دایبیتیک

نوروپاتی دیبیتیک به عنوان یکی از ترس ترین عوارض دیابت است، که تقریباً نیمی از افراد مبتلا به این بیماری را در طول عمر خود تحت تاثیر قرار می دهد.این آسیب عصبی مترقی به عنوان درد مزمن، بی حسی، ضعف عضلانی و افزایش خطر به طور چشمگیری افزایش یافته از زخم پا و قطع عضو است، در حالی که کنترل شدید قند خون، دارو و تغییرات شیوه زندگی پایه پیشگیری از، افزایش شواهد بدن به طور قابل توجهی از آب و یا متغیر قابل دسترس است:

آب به عنوان یک محیط بنیادی برای تمام فرآیندهای متابولیک عمل می کند و نقش آن بسیار فراتر از رضایت ساده تشنگی گسترش می یابد.برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، حفظ آب و هیدراتاسیون مطلوب نه تنها یک اندازه راحت بلکه یک ضرورت فیزیولوژیکی است که به طور مستقیم بر تنظیم قند خون، سلامت عروق و یکپارچگی عصب تأثیر می گذارد.این مقاله مکانیسم هایی را بررسی می کند که از طریق آن ممکن است از توسعه و پیشرفت نوروپاتی دیابتی جلوگیری کند و توصیه های عملی در تحقیقات فعلی را فراهم می کند.

درک اختلال عصبی دیبیتیک: یک اختلال پیچیده Nerve

نوروپاتی دیبیتیک یک وضعیت واحد نیست بلکه یک خانواده از اختلالات عصبی ناشی از قرار گرفتن در معرض مزمن در سطح گلوکز خون بالا است. رایج ترین شکل، پلیتروپاتی متقارن، معمولا در پاها و پاها قبل از پیشرفت به سمت بالا شروع می شود.

پاتوفیزیولوژی زیر مجموعه ای از توهین های متابولیک را شامل می شود که در طول سال ها آشکار می شود. گلوکز اضافی باعث تشکیل محصولات جانبی پیشرفته گلیسماسیون (AGE ها) می شود که به پروتئین های عصبی آسیب می رساند و عملکرد آنها را تغییر می دهد.تموندیال باعث ایجاد استرس اکسیداتیو می شود که حمل و نقل axonal را مختل می کند، در حالی که آسیب های میکروپاتی به تدریج جریان خون را کاهش می دهد - به تدریج باعث می شود که این اعصاب عصبی کوچک و اعصاب تغذیه می شود.

علائم به طور گسترده ای بسته به اینکه کدام اعصاب تحت تاثیر قرار می گیرند، بیماران ممکن است دچار بیماری های پوستی شوند که به عنوان پین ها و سوزن ها توصیف می شوند، درد سوزش که در شب بدتر می شود، شوک الکتریکی شدید یا از دست دادن کامل احساس که می تواند آسیب ها را پنهان کند و منجر به عفونت های ناشناخته شود، به طور بدنامی دشوار است که معکوس شود، و این واقعیت موثر اهمیت شناسایی عوامل خطر مانند وضعیت آب و آب و آب و آب را برجسته می کند.

اقتصادی و شخصی بردن

عواقب نوروپاتی دیابتی فراتر از علائم فیزیکی گسترش می یابد. این وضعیت بخش قابل توجهی از هزینه های بهداشتی مرتبط با دیابت را تشکیل می دهد، به ویژه هنگامی که زخم پا توسعه و پیشرفت به قطع عضو می یابد، بیماران کیفیت زندگی را کاهش می دهند، افزایش میزان افسردگی، اختلال خواب از درد و محدودیت در تحرک که بر استقلال تأثیر می گذارد.

ارتباط بیولوژیکی بین هیدروکسی و Nerve Health

آب تا 80 درصد از بافت عصبی را تشکیل می دهد و برای حفظ ساختار و عملکرد آن ضروری است.هنگامی که وضعیت آب و برق کاهش می یابد، یک سری تغییرات فیزیولوژیکی به هم پیوسته رخ می دهد که باعث تسریع آسیب های عصبی از طریق چندین مسیر می شود.

تنظیم گلوکز خون و هیدروکسی

یکی از مستقیم ترین اتصالات بین هیدراتاسیون و سلامت عصب شامل تنظیم گلوکز خون است.هنگامی که حجم خون به دلیل مصرف مایعات ناکافی کاهش می یابد، کلیه ها با کاهش میزان تصفیه واکنش می دهند، که منجر به غلظت بالاتر گلوکز در گردش خون می شود، این اثر باعث می شود هیپرگلیسمی زیر رشته ای که آسیب عصبی را تحریک می کند، هیدراتاسیون کافی از هرگونه تزریق مطلوب پشتیبانی می کند، اجازه می دهد گلوکز اضافی به طور موثر در ادرار دفع شود.

تحقیقات منتشر شده در دیابت مراقبت نشان داده است که حتی آب و برق خفیف با گلوکز ناشتا بالا و هیپرگلیسمی پس از پیری و هیپرگلیسمی پس از آن در افراد مبتلا به دیابت همراه کمک به کاهش قند خون در طول روز، هیدراتاسیون مناسب به طور مستقیم کاهش استرس متابولیک که شروع و حفظ آسیب های عصبی است.

تزریق میکروواسکولی و Nerve Ischemia

اعصاب پرپال به یک شبکه غنی از میکروارگانیسم ها بستگی دارد - وا nervorum - برای تحویل اکسیژن و تغذیه مواد مغذی. De هیدراسیون باعث افزایش ویسکوزیته خون و کاهش خروجی قلبی می شود که هر دو باعث اختلال در میکروچیستراسیون می شوند، این هیپوپریک به ویژه به اعصاب محیطی آسیب می رساند که نیاز های متابولیک بالا به اندازه آنها دارند.

حفظ اکولمی - تعادل مایع طبیعی - حفظ خواص تحریک کننده از خون، اطمینان حاصل کنید که وسا nervorum می تواند جریان کافی برای پاسخگویی به نیازهای متابولیک از بافت های عصبی فراهم کند.این حفاظت از میکروواسکولیک ممکن است یکی از مهمترین مکانیسم هایی باشد که از پیشرفت هیدروش جلوگیری می کند، و واژیک در کفایت یک عامل به خوبی تثبیت شده برای از دست دادن فیبر است.

تعادل الکترولیتی و تحریک پذیری Axonal Excitability

سدیم، پتاسیم و منیزیم برای انتقال محرک عصبی و حفظ پتانسیل های غشای استراحت حیاتی هستند.آب بدن مزمن گراد گرادینت های الکترولیت ظریف را مختل می کند که نورون ها برای عملکرد طبیعی نیاز دارند.هنگامی که این گرادیان مختل می شوند، پتانسیل غشای استراحت ناپایدار می شود، افزایش احتمال شلیک عصبی مایع - پدیده ای که ممکن است باعث ایجاد درد عصبی شود.

منیزیم سزاوار توجه ویژه در این زمینه است.این ماده معدنی اغلب در افراد مبتلا به دیابت، به ویژه افرادی که دارای کنترل گلیسمیک ضعیف هستند، از آنجا که دیورتیک باعث افزایش میزان منیزیم ادرار می شود، نقش کلیدی در ثبات غشای عصبی دارد و تنظیم کننده N-methyl-D-asate (NMDA) است که در سیگنال های درد شایع است و جلوگیری از از از دست دادن پتاسیم در حال حاضر کمک می کند.

پاکسازی زباله های متابولیک و محصولات پیشرفته Glycation End

کلیه ها به عنوان مسیر اولیه برای از بین بردن محصولات جانبی پیشرفته گلیکاسیون و سایر ترکیبات سمی تولید شده توسط هیپرگلیسمی مزمن عمل می کنند، De هیدراسیون سرعت فیلتراسیون گلوماتیک را کاهش می دهد، که منجر به تجمع این مواد سمی عصبی در جریان خون و بافت ها می شود.

یک حالت به خوبی هیدراته حذف پیش نویس های AGE و سایر محصولات ضایعات متابولیک را افزایش می دهد، در نتیجه کاهش پیوند متقابل پاتولوژیک پروتئین ها در سلول های عصبی.این تابع ترخیص نشان دهنده ارتباط مکانیکی دیگری بین وضعیت هیدراتاسیون و سلامت عصب است که سزاوار توجه بیشتر در عمل بالینی است.

شواهد بالینی حمایت از هیدروکسیری به عنوان یک استراتژی پیشگیرانه

در حالی که کارآزمایی های کنترل شده در مقیاس بزرگ به طور خاص هدف قرار دادن هیدراتاسیون و نوروپاتی محدود باقی می ماند، یک بدن در حال رشد از مشاهده و تحقیقات مکانیکی یک منطق قوی برای اولویت بندی مصرف مایعات روزانه فراهم می کند. A 2020 تجزیه و تحلیل مقطعی منتشر شده در ] مجله دیابت و عوارض آن [FLT 1] رابطه بین مصرف روزانه آب و نوروپاتی را بدون تنظیم میزان قابل توجهی از مصرف آب، بررسی کرد.

یکی دیگر از زمینه های مهم تحقیقات شامل رابطه بین هیدراتاسیون و نوروپاتی اتونومیک است. [۶] De هیدراسیون می تواند علائم هیپوترواستاتیک و عرق کردن را تشدید کند، که هر دو ویژگی های بارز اختلال autonomic هستند.یک مطالعه آزمایشی کوچک از موسسه ملی بهداشت، در دسترس از طریق PubMed Central ، که نشان می دهد که بهبود عملکرد مغز در اثر نوروضوایی و تغییرات خون.

مطالعات گروه های طولانی مدت نیز شواهد غیرمستقیم ارائه داده اند.در مطالعه خطر آترواسکلروز در جوامع (ARIC) ، شرکت کنندگان با شتاب بالاتر سرم - نشانگر آب و هیدراتاسیون ناکافی - میزان بالاتری از دیابت حادثه و پروفیل های متابولیک بدتر داشتند.

مطالعات مکانیک در مدل های حیوانی

تحقیقات حیوانی بیشتر رابطه بین آب و هیدراتاسیون و سلامت عصب را روشن کرده است.مطالعات در موش های دیابتی نشان داده اند که محدودیت آب مزمن سرعت توسعه همه آلودگی مکانیکی و هیپرالوژیا حرارتی را افزایش می دهد که هر دو ارتباط رفتاری درد عصبیپاتیک را در مقابل، حفظ آسیب های عصبی حفظ شده و نشانگرهای کاهش استرس اکسیداتیو در اعصاب محیطی را تکمیل می کنند.

چه مقدار آب باید افراد مبتلا به دیابت مصرف کنند؟

توصیه های عمومی از هشت لیوان آب در روز یک نقطه شروع معقول را فراهم می کند، اما نیازهای فردی به طور قابل توجهی بر اساس اندازه بدن، سطح فعالیت، آب و هوا و وضعیت متابولیک متفاوت است. آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی نشان می دهد که مصرف کل آب روزانه حدود 3.7 لیتر برای مردان و 2.7 لیتر برای زنان از تمام نوشیدنی ها و مواد غذایی، با این حال، برای افراد مبتلا به دیابت، چندین فاکتور مایع فراتر از این توصیه های پایه افزایش می یابد.

  • [FLT: 1 ] گلوکز خون بالا آب را از طریق دیورتیکی می گیرد، اغلب منجر به ادرار مکرر و زیان های مایع قابل توجه می شود که باید جایگزین شوند.
  • [Exerccise and Physical Activity: اعمال فیزیکی باعث افزایش عرق و از دست دادن آب تنفسی می شود، آب و هیدراتاسیون قبل از تمرین ضروری است و افراد مبتلا به دیابت باید به خصوص در مورد جایگزینی مایعات در طول و بعد از فعالیت هوشیار باشند.
  • شرایط محیطی: آب و هوای گرم، ارتفاع بالا، و گرمایش داخلی یا تهویه مطبوع می تواند همه سرعت از دست دادن آب های غیر قابل تحمل از طریق تنفس و ⁇ ، افزایش نیازهای مایع روزانه.
  • داروهای مصرفی: دیورتیک تجویز شده برای فشار خون و مهارکننده های SGLT2 (مانند empagliflozin، داپاگل فلورین و کانابیل فلورین) تولید ادرار را افزایش می دهد و می تواند منجر به کاهش حجم اگر مصرف مایعات ناکافی است.

یک رویکرد عملی برای اکثر بیماران این است که رنگ ادرار را به عنوان یک شاخص ساده از وضعیت هیدراتاسیون بررسی کنند.ف.ک.ک.ک.ک.ن به طور کلی نشان دهنده آبریزی خوب است، در حالی که زرد تیره یا ادرار پربر نیاز به مایعات بیشتری دارد، بنابراین تشنگی در بزرگسالان مبتلا به دیابت که ممکن است پاسخ به علت تغییرات مربوط به سن در osurals باشد، به شدت توصیه می شود.

بررسی های ویژه برای بیماری های کلیوی

یک تفاوت بحرانی سزاوار توجه است: بسیاری از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت، آنزیم دیابتی را توسعه می دهند.در بیماری کلیوی پیشرفته، به ویژه مرحله 3b یا بالاتر، محدودیت های مایع ممکن است برای جلوگیری از اضافه بار حجم، فشار خون و اختلالات الکترولیتی ضروری باشد. بیماران مبتلا به عملکرد کلیه باید با متخصص فیبرولوژی و متخصص غدد بدن خود مشورت کنند تا یک هدف آب و هیدراتاسیون شخصی ایجاد کنند که تعادل عصب با رژیم غذایی پیچیده را هدایت می کند.

استراتژی های عملی برای بهبود روزانه هیدروکسی

اتخاذ یک برنامه هیدراتاسیون ساختاری می تواند یک عادت منفعل را به یک معیار محافظتی فعال تبدیل کند. تاکتیک های اطلاعاتی زیر می تواند به افراد مبتلا به دیابت کمک کند تا تعادل مطلوب مایع را به طور مداوم حفظ کنند.

  • از یک بطری آب قابل استفاده مجدد با علامت های حجم استفاده کنید.[۱۰] نگه داشتن یک بطری مشخص در یک میز، در ماشین، یا در کنار تخت به عنوان یک علامت بصری عمل می کند و به بیماران اجازه می دهد تا مصرف خود را پیگیری کنند.هدف دو بطری ۵۰۰ لیتری کامل قبل از ظهر و دو بیشتر در بعد از ظهر، تنظیم بر اساس فعالیت و تشنگی.
  • آب با طعم های طبیعی اضافه کردن یک برش از لیمو، لیمو، خیار، یا چند توت یخ زده می تواند آب ساده را بدون اضافه کردن قند یا کالری قابل توجه جذاب تر کند.
  • غذاهای غنی از آب شرکت.[۱۰] میوه ها و سبزیجات در کنار مواد مغذی ضروری، آبملون حاوی حدود ۹۲٪ آب، خیار، ۹۵٪، توت فرنگی ۹٪، و کاهو ۹٪، و اجازه دهید تا ۹۶٪ از جمله این غذاها در وعده های غذایی و اسنک ها را افزایش می دهد در حالی که از اهداف غذایی کلی حمایت می کند.
  • اهداف هیدراتاسیون را با برنامه های تلفن هوشمند یا یادآوری ها تنظیم کنید. بسیاری از برنامه های رایگان به کاربران اجازه می دهند تا مصرف آب را پیگیری کنند و اعلان های دوره ای برای نوشیدن دریافت کنند. Smartwatch ها و ردیاب های تناسب اندام اغلب شامل ویژگی های مشابه هستند که می توانند مصرف کننده ها را در فواصل منظم در طول روز کاهش دهند.
  • ] آب هوای با روال روزانه. نوشیدن یک لیوان آب قبل از هر وعده غذایی و پس از هر استراحت حمام یک عادت ثابت ایجاد می کند که به طور خودکار در طول زمان تبدیل می شود.این استراتژی جفت سازی از روال های موجود برای تقویت رفتارهای جدید استفاده می کند.
  • نوشیدنی های کم آب و آب آشامیدنی را الکل به عنوان یک دیورتیک، افزایش خروجی ادرار و ترویج از دست دادن مایع عمل می کند. نوشیدنی های حاوی آب آشامیدنی مانند قهوه و چای های خاص نیز اثرات دیورتیک خفیف دارند.

آدرس موانع مشترک برای آتش سوزی Adequate

بسیاری از بیماران گزارش می دهند که آنها به سادگی فراموش می کنند که آب را در طول روز بنوشید، به ویژه هنگامی که بر روی کار یا مسئولیت های مراقبتی متمرکز شده اند، دیگران از طعم آب شیر یا پیدا کردن خسته کننده آب ساده خودداری می کنند، برخی از افراد مبتلا به علائم مثانه بیش فعال به طور عمدی مصرف مایعات را برای کاهش سفرهای حمام محدود می کنند، بی اطلاع هستند که ادرار متمرکز می تواند در واقع باعث تحریک بیشتر از طریق ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شود.

هیدروکسی به عنوان بخشی از مراقبت جامع دیابت

هیچ مداخله ای از جمله هیدراتاسیون، نمی تواند به طور کامل از نوروپاتی دیابتی جلوگیری کند، با این حال، هنگامی که همراه با یک برنامه مدیریت جامع دیابت، مصرف مایعات کافی مزایای استراتژی های دیگر مانند رژیم غذایی کمگلیسمی، فعالیت فیزیکی منظم، پایبندی به دارو و نظارت مداوم قند خون را تقویت می کند.

بیمارانی که ورزش تحمل آب و هیدراتاسیون خوبی را حفظ می کنند، منجر به جذب گلوکز بهتر توسط عضلات و بهبود حساسیت به انسولین می شوند.دراسیون همچنین از یکپارچگی پوست پشتیبانی می کند، کاهش خطر ترک و فیبر در پاهای عصبی - یک پورتال رایج برای ورود به عفونت که می تواند منجر به زخم شود، علاوه، مصرف مایعات کافی به جلوگیری از یبوست کمک می کند، که در حال حاضر بیشتر در افراد مبتلا به دیابت به علت آسیب رساندن به دستگاه عصبی است.

یک رویکرد مشترک شامل تیم مراقبت از دیابت کامل - پزشک، متخصص غدد، متخصص تغذیه ثبت شده، podiatrist، آموزش دهنده دیابت و به طور بالقوه یک متخصص تغذیه برای کسانی که درگیر کلیه هستند - باید مشاوره آب و برق را به عنوان یک جزء استاندارد از بازدید های روزمره شامل شود.

نتیجه گیری

نوروپاتی دیبیتیک همچنان یک علت عمده از معلولیت، کاهش کیفیت زندگی و افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی در جمعیت دیابتی است، در حالی که پیشرفت در دارو درمانی مدیریت علائم را برای کسانی که قبلا تحت تاثیر قرار گرفته اند بهبود داده است، پیشگیری از طریق اقدامات شیوه زندگی ارائه می دهد بزرگترین مزایای طولانی مدت برای حفظ عملکرد عصب و نشانه گذاری در اینجا نشان می دهد که هیدراتاسیون کافی از سلامت عصب از طریق مکانیسم های متعدد به هم پیوسته پشتیبانی می کند: کاهش گردش خون، پاکسازی الکترولیت های عصبی، و حفظ تعادل مناسب برای حفظ بافت های عصبی.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به طور منظم وضعیت آب و هیدراتاسیون را در بیماران مبتلا به دیابت ارزیابی کنند و راهنمایی های روشن و فردی را در مورد مصرف مایعات ارائه دهند.برای بیماران، عمل ساده دستیابی به یک لیوان آب چند بار در هر ساعت - به جای انتظار برای اینکه احساس تشنگی کنند - می تواند یک ابزار قدرتمند و کم هزینه در مبارزه با کنترل گلیک، مدیریت فشار خون، فعالیت فیزیکی منظم و مراقبت های چند رشته ای برای بهبود عملکرد کلی عصب در سراسر جهان باشد.