نقش ویتامین D در سلامت پوست برای بیماران دیابتی

زخم شفا

بهبود زخم یک فرایند پیچیده شامل التهاب، تکثیر و بازسازی است.[۱] ویتامین D مهاجرت و تکثیر کراتینووسیت ها و فیبروبلاست ها را افزایش می دهد، سرعت دوباره زیر پاداری را افزایش می دهد و باعث می شود که آنژیوLT 2020 کارآزمایی بالینی شامل بیماران مبتلا به زخم های پا دیابتی نشان دهد که کسانی که مکمل D (۵۰۰۰۰ واحد برای هفته ۸) دریافت کرده اند، به طور قابل توجهی کاهش یافته اند و تعداد زخم را کاهش داده اند.

شواهد اپیدمیولوژیک مرتبط با ویتامین D و دیابت پوست سلامت

مطالعات جمعیت بزرگ به طور مداوم گزارش می دهد که درصد بالایی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای سطح ویتامین D زیر بهینه هستند.در یک تجزیه و تحلیل مقطعی 2021 از بیش از 5000 بزرگسال دیابتی، سرم 25 هیدروکسی ویتامین D زیر 20 ng / mL با 40٪ از بیماری های پوستی، از جمله عفونت ها و مطالعات پوستی، بیشتر نشان می دهد که بیماران مبتلا به کاهش ویتامین Dite، طولانی ترین زمان های درمانی را تنظیم نمی کنند و با توجه به این کاهش های جزئی از این کاهش های پوستی، درمان های پوستی، درمان می کنند.

بیماران مبتلا به دیابت D چقدر نیاز دارند؟

سطح سرم مطلوب برای سلامت کلی به طور گسترده ای 30 تا 50 ng / mL (75-125 nmol / L) در نظر گرفته می شود، اگرچه برخی از کارشناسان 40-60 ng / mL را برای بیماران مبتلا به شرایط مزمن توصیه می کنند، بسیاری از بیماران دیابتی زیر 20 ng / mL قرار می گیرند و آنها را در معرض خطر قرار می دهند.

دستورالعمل های مکمل عمومی برای بیماران دیابتی:

• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳
• عدم کمبود: 1000-2,000 IU در روز، یا یک دوره کوتاه از درمان با دوز بالا (50,000 IU در هفته برای 8 هفته) تحت نظارت پزشکی.
• قابلیت مشاهده: بررسی 25 هیدروکسی ویتامین D پس از 3 تا 4 ماه مکمل برای اطمینان از سطح در محدوده؛ چک کردن سالانه.

از آنجا که دیابت می تواند بر عملکرد کلیه که در فعال سازی ویتامین D دخیل است، تاثیر بگذارد، برخی از بیماران ممکن است به کالریتریتول (شکل فعال) نیاز داشته باشند تا اینکه کلسترول را جذب کنند.یک پزشک یا متخصص غدد پوست باید هر رژیم دوز بالا را هدایت کند.

نکات عملی برای تقویت ویتامین D سطح امن

در حالی که مکمل ها راحت هستند، بهینه سازی ویتامین D از طریق ترکیبی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، رژیم غذایی و مکمل ها بهترین نتایج را ارائه می دهد. رویکرد زیر خطر (sunburn، هیپرکالمی) را در حالی که از سلامت پوست حمایت می کند، به حداقل می رساند.

امن بودن خورشید

قرار گرفتن در معرض UVB از 10 صبح تا 3:00 بعد از ظهر برای حدود 10 تا 20 دقیقه در مناطق بزرگ پوست (دست و پاها، بدون کرم ضد آفتاب) کافی است تا باعث ایجاد سنتز ویتامین D شود، افرادی که پوست تیره تر دارند یا کسانی که در عرض های بالاتر زندگی می کنند ممکن است نیاز به نوردهی طولانی تر داشته باشند.

منابع غذایی

غذاهای غنی از ویتامین D را به وعده های غذایی روزانه اضافه کنید.یک وعده ماهی قزل آلا پخته شده (3.5 oz) حدود 450 IU را فراهم می کند. کنسرو تن، آب پرتقال غنی شده و قارچ های موجود در معرض نور UV گزینه های خوبی برای بیماران دیابتی هستند، لبنیات کم چرب یا شیر گیاهی بدون شیرین را انتخاب کنید تا از قند خون جلوگیری شود.

مکمل بهترین تمرین ها

ویتامین D محلول در چربی است، بنابراین مکمل های حاوی چربی برای جذب بهینه را مصرف کنید.پی.پی.پی.م با منیزیم ممکن است تبدیل به فرم فعال را بهبود بخشد.از مصرف بیش از ۱۰۰۰۰ واحد در روز بدون نظارت پزشکی به دلیل خطرات سمیت، که شامل هیپرکالمی، سنگ کلیه و کاتتراسیون عروقی - یک نگرانی خاص برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی.

ویتامین D موضعی برای پوست لسی

علاوه بر استفاده سیستماتیک، آنالوگهای ویتامین D موضعی (به عنوان مثال،calcipotriol) برای پسوریازیس تجویز می شوند و سایر شرایط هیپرپروتروژنیک برای بیماران مبتلا به پلاک های موضعی یا تماس، پزشکان ممکن است چنین درمان هایی را در نظر بگیرند، اگرچه شواهد به طور خاص برای پوست دیابتی هنوز در حال ظهور است. برخی از کارآزمایی های کوچک ویتامین های موضعی در زخم مزمن را بررسی کرده اند، با این حال امیدوار کننده نتایج سریع در تشکیل دهنده بافت های پوستی، فقط باید تحت هدایت موضعی استفاده شوند.

تعاملات احتمالی و احتیاط

ویتامین D به طور کلی دارای حاشیه ایمنی گسترده است، اما تعاملات با داروهای دیابت ممکن است. Thiazide diuretics، اغلب برای فشار خون در دیابت استفاده می شود، می تواند حفظ کلسیم را افزایش دهد و خطر هیپرکلکمی را افزایش دهد، زیرا مصرف کنندگان با مصرف زیاد ویتامین D. کورتیکواستروئیدها (گاهی برای درمان شرایط پوستی التهابی استفاده می شوند) می توانند جذب ویتامین D را کاهش دهند یا داروهای اولیه را تشدید کنند.

نقش منیزیم و Co-factors در متابولیسم ویتامین D

ویتامین D در انزوا کار نمی کند. منیزیم برای تبدیل آنزیمی ویتامین D به فرم فعال آن مورد نیاز است. بدون منیزیم کافی، مکمل ویتامین D ممکن است بی اثر باقی بماند. بیماران دیابتی اغلب به دلیل مصرف ضعیف ویتامین 1 و افزایش ترشح ادرار از هیپرLTگلیسمی بالینی، مصرف منیزیم کافی از طریق غذاهای مانند سبزیجات برگ، آجیل، و دانه های کل مطالعه می کنند که می توانند میزان متابولیسم پایین را بهبود دهند:

کنترل ویتامین D و Glycemic Control: یک رابطه دو طرفه

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که ویتامین D همچنین ممکن است بر تنظیم قند خون تأثیر بگذارد. VDRs در سلول های بتا پانکراس وجود دارد و ویتامین D به نظر می رسد که حساسیت به انسولین و ترشح ترشح آن را افزایش دهد. A 2020 بررسی سیستماتیک در ژورنال از هورمون بالینی و گلاگیسم؛ Metabolism [F:1 نتیجه گرفت که مکمل Drc به طور متوسط بهبود H1A را بهبود می بخشد، در حالی که بهبود می تواند به اندازه کافی بهبود بخشد و بهبود بخشد.