دیابت بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و عوارض آن فراتر از خطرات قلبی و کلیوی شناخته شده است.یکی از مهمترین عواقب نادیده گرفته شده در حالی که ضعف عضلانی مترقی است، که تحرک، تعادل و استقلال عضلات بهینه را کاهش می دهد، در حالی که مدیریت قند خون سنگ بنای مراقبت از دیابت است، شواهد نوظهور به کلسیم به عنوان یک بازیکن کلیدی در حفظ عملکرد عضلانی است که این مقاله بررسی می کند که چگونه از کاهش و کاهش وزن عضلات و افراد در معرض خطر است.

چگونه دیابت به ضعف عضلانی کمک می کند

ضعف عضلانی در دیابت تنها یک ماده از پیری یا عدم فعالیت نیست، بلکه از یک کوکوچه فرآیندهای پاتولوژیکی که به طور مستقیم بر بافت عضلانی و منبع عصبی آن تأثیر می گذارد، حاصل می شود. درک این مکانیسم ها اولین گام در تشخیص اینکه چرا هومواستوز کلسیم به ویژه مهم می شود.

آسیب عصبی و عصبی

هیپرگلیسمی مزمن به اعصاب محیطی آسیب می رساند، شرایطی که به عنوان نوروپاتی محیطی دیابتی شناخته می شود.هنگامی که اعصابی که انقباض عضلانی را مختل می کند، عضلات سیگنال های ناقص یا غایب دریافت می کنند.این قطع اتصال عصبی منجر به اختلال در بین بردن یکتروفی می شود - از دست دادن توده عضلانی و قدرت کلسیم ممکن است نقش مهمی در آزاد شدن آستریلوسکوپی در اتصال نوروپاتیک عصبی داشته باشد، که توسط اعصاب عضلانی کافی ایجاد می شود، حتی ممکن است قادر به شروع به جلوگیری از دسترس بودن فیبرهای سالم باشد.

Microvascular Compromise و Nutrient Delivery

گلوکز خون بالا به رگ های خونی کوچک (میکروانگیپاتی)، کاهش جریان خون به بافت عضلانی آسیب می زند، این باعث می شود که اکسیژن، گلوکز و مواد مغذی حیاتی - از جمله کلسیم - به سلول های عضلانی - تزریق شده است و همچنین مانع از حذف محصولات ضایعات متابولیک مانند شیردهی، تسریع خستگی و بازیابی به تأخیر می افتد.

مقاومت در برابر انسولین و پروتئین Turnover

انسولین نه تنها یک تنظیم کننده گلوکز است؛ بلکه سنتز پروتئین عضلانی را ترویج می کند و مانع از تجزیه پروتئین می شود.در نوع 2 دیابت، مقاومت به انسولین این سیگنال های آنابولیک را خنثی می کند، تغییر تعادل در سمت کاتابولیسم عضلانی خالص، علاوه بر این، قند وابسته به خون بالا می تواند باعث تغییرات پس از انتقال پروتئین عضلانی (به طور معمولcation)، کاهش کارایی سیگنال دهی شده با انسولین شود - برای جلوگیری از مصرف پروتئین خانگی و کمک به آن.

التهاب سیستمیک و استرس اکسیداتیو

دیابت با التهاب مزمن کم درجه و افزایش استرس اکسیداتیو مشخص می شود. cytokins Pro- التهابی مانند فاکتور نکروز تومور-آلفا (TNF-α) و interleukin-6 (IL-6) به طور مستقیم تجزیه عضله را ترویج می کند. Oxidiveive آسیب به غشای عضلانی و mitochondria تولید انرژی و کنترل کلسیم را مختل می کند.

علم کلسیم در عملکرد عضلانی

کلسیم مسلماً ضروری ترین ماده معدنی برای انقباض عضلانی است، اما نقش آن بسیار فراتر از آن رویداد منفرد است.یک نگاه عمیق تر به فیزیولوژی سلولی نشان می دهد که چرا وضعیت کلسیم کافی برای سلامت عضلات، به ویژه در زمینه دیابت، پایه گذاری شده است.

قابلیت استفاده از Excitation-Contraction

هنگامی که یک آتش سوزی موتور، آن را آزاد می کند acetylcholine در اتصال نوروموسکول، تجزیه غشای سلول عضلانی، این سیگنال الکتریکی به داخل در امتداد وانوز های ترانس معکوس حرکت می کند و باعث انتشار کلسیم از اتصال به کشکوژن از طریق گیرنده های ryanine می شود.

کلسیم و آرامش عضلات

انقباض تنها نیمی از داستان است.برای عضلات برای استراحت، کلسیم باید به طور فعال به پمپ sarcoplasmic reticulum توسط سارکو (endo) فلوریک رتینوئیم Ca2 + ATPase (SERCA) پمپ کند، این فرایند نیاز به ATP دارد و به شدت وابسته به منیزیم برای عملکرد مناسب SERCA است، و در کاهش استرس مزمن یا آرام سازی ضعیف (ت آرام بخش آرام کننده) است.

کلسیم در ترمیم عضلات و بازسازی

بافت عضلانی تحت بازسازی دائمی قرار می گیرد - سلول های ماهواره ای پس از آسیب یا ورزش برای فیوز و تعمیر فیبرها فعال می شوند. سیگنال کلسیم به فعال سازی سلول ماهواره ای، تکثیر و تمایز فعال می شود.افزایش گذرا در مسیرهای محرک کلسیم داخل سلولی مانند سیگنال های کُشیسین-NFAT، که بیان ژن برای رشد عضلات را تنظیم می کند، سیگنال های دیابت ممکن است واکنش صریح و سریع به ترمیم ضعیف و تسریع در تمرینات ورزشی و میکروارگانیسم های ناشی از آن را نشان دهند.

کلسیم و عملکرد Mitochondrial

میکندریا در سلول های عضلانی کلسیم را بافر، مصرف یون پس از انقباض برای تنظیم تولید انرژی. کلسیم باعث تحریک mitochondrial dehydrogenases، تقویت سنتز ATP برای پاسخگویی به تقاضای انرژی در عضله دیابتی، میتوکندریال اختلال و دیسآرتریال کلسیم کمک می کند تا یک چرخه معیوب ایجاد کند: کنترل کلسیم ضعیف دسترسی ATP را کاهش می دهد، که به نوبه خود باعث کاهش پمپاژ کلسیم و کاهش سطح پایدار می شود.

تحقیق در ارتباط با کلسیم به ضعف عضلانی دیابت

مطالعات متعدد جمعیت و کارآزمایی های بالینی رابطه بین وضعیت کلسیم، دیابت و عملکرد عضلانی را بررسی کرده اند، در حالی که شواهد هنوز در حال تکامل است، به شدت نشان می دهد که کلسیم نقش محافظتی ایفا می کند.

مطالعه مشاهده ای 2020 شامل بیش از 8000 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد که افرادی که مصرف کلسیم غذایی بالاتری دارند، به طور قابل توجهی قدرت بیشتری دارند و احتمال کمتری از سارک بازیا (PubMed ) این ارتباط پس از تنظیم برای سن، BMI، کنترل گلیک و فعالیت فیزیکی، که یک اثر مستقل از قدرت عضلانی کلسیم را نشان می دهد، قابل توجه است.

یک خط دیگر از تحقیقات مکمل کلسیم در بزرگسالان مسن با دیابت و مصرف کلسیم پایه پایین را مورد بررسی قرار داد.[۱] یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی گزارش داد که ۱۲ ماه کلسیم (۱۰۰۰ میلی گرم در روز) به علاوه ویتامین D (۸۰۰ IU / روز) افزایش توده بیضه و چهار رشته در مقایسه با پلاسبو (Pubed) بیشترین بهره را در این دو ماده مغذی برجسته کرد.

مطالعات مکانیک با استفاده از بیوپسی عضلانی نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بیان پروتئین های دست کلسیم مانند SERCA و گیرنده های رینین را کاهش داده اند، این تغییرات با تولید نیروی عضلانی پایین تر و افزایش چربی زایی مرتبط است.

در حالی که شواهد امیدوار کننده است، همه مطالعات یک مزیت روشن پیدا نکرده اند، برخی مطالعات بزرگ گروه نتوانسته اند ارتباط قابل توجهی بین سطوح کلسیم سرم و اقدامات عضلانی مشاهده کنند، به احتمال زیاد به این دلیل که کلسیم سرم به شدت تنظیم شده و منعکس کننده ذخایر بافت نیست، مصرف کلسیم رژیم غذایی و وضعیت ویتامین D مهم تر از سطح سرم برای سلامت عضلات است.

استراتژی های تغذیه ای برای بهینه سازی کلسیم

برای افراد مبتلا به دیابت، اطمینان از مصرف کلسیم کافی نیاز به یک رویکرد عمدی دارد که منابع غذایی، ارتقاء جذب و تعاملات بالقوه با داروها یا عملکرد کلیه را در نظر می گیرد.

منابع غذایی کلسیم

بیشترین کلسیم موجود از محصولات لبنی می آید: شیر، ماست و پنیر.یک فنجان شیر کم چرب حدود ۳۰۰ میلی گرم کلسیم را فراهم می کند. ماست یونانی به ویژه مفید است زیرا حاوی پروتئین است که از ترمیم عضلات پشتیبانی می کند، برای کسانی که دارای عدم تحمل لاکتوز هستند یا از لبنیات، شیر های گیاهی غنی از کلسیم (شیر، آلموند، و oat قابل مقایسه) هستند - اما مقادیر دقیق برای انتخاب نسخه های قند خون.

سبزیجات سبز لیفی مانند کلم، سبزهای یقه و سبزیجات تازه، کلسیم را فراهم می کنند، اگرچه جذب ممکن است به دلیل گلالیزه ها پایین تر باشد، با این وجود، آنها به مصرف کلی کمک می کنند و فیبر و آنتی اکسیدان هایی را ارائه می دهند که به مدیریت دیابت کمک می کنند، سایر منابع شامل ساردین (با استخوان)، ماهی قزل آلا، کنسرو شده، تا با کلسیم، و آب پرتقالی کوتاه، به راحتی می توانند به مقدار زیادی از مصرف روزانه برسند.

ویتامین D و منیزیم: اجزای ضروری Co-Factors

جذب کلسیم از روده بستگی به ویتامین D بدون ویتامین D کافی دارد، روده فقط حدود 10 تا 15 درصد از کلسیم غذایی را جذب می کند.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، که اغلب به دلیل اجتناب از خورشید، چاقی یا مسائل کلیوی، مکمل ها ممکن است لازم باشد.جامعه غدد بالغ 1500 -2000 IU / روز برای بزرگسالان مبتلا به کمبود، اما نیازهای فردی متفاوت است.

منیزیم نقش دوگانه ای ایفا می کند: ویتامین D را در کبد و کلیه فعال می کند و برای عملکرد مناسب پمپ SERCA لازم است. رژیم های غذایی با مواد غذایی فرآوری شده بالا و کم در غلات کامل، آجیل و دانه ها اغلب فاقد منیزیم هستند. وضعیت منیزیم جانبی بهینه سازی کلسیم را تشدید می کند و در دیابت رایج است.

مکمل: چه زمانی و چگونه

اگر مصرف رژیم غذایی کافی نیست، مکمل های کلسیم (معمولاً کلسیم یا تحریک کلسیم) می توانند به شما کمک کنند. کربنات کلسیم ارزان تر است اما برای جذب معده نیاز دارد، بنابراین آن را با وعده های غذایی جذب کنید. citrate کلسیم می تواند بدون غذا مصرف شود و برای کسانی که داروهای اسیدی را جدا می کنند، بهتر است.

احتیاط های مهم برای بیماران دیابتی: برخی مطالعات مکمل های کلسیم با دوز بالا را به افزایش خطر قلبی عروقی (تجسم عروقی) در برخی از جمعیت ها مرتبط کرده اند، اگرچه شواهد مخلوط است.مردم مبتلا به دیابت و بیماری مزمن کلیه نیاز به نظارت دقیق دارند، زیرا ممکن است کلسیم و متابولیسم را تغییر داده باشند، همیشه قبل از شروع مکمل ها، به ویژه اگر مصرف سیازید دیورتیک، که باعث کاهش کلسیم می شود، مشورت کنند.

برنامه ریزی غذایی عملی

  • (فَلَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • (فَهُوَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوَهُمَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]]] [۱]] ماست یونانی با توت ها و آبریزش دانه های چیا.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] با ماهی قزل آلا با سنگ و یک طرف از کینو (که در فاحشه های کلسیم پخته شده است]
  • [در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۳] [۳]] [۳] [۳]] [۳] [۳]] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۸] [۸] [۳] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۳] [۳] [۳] [۸] [۸] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۳

ورزش و کلسیم: یک رویکرد Synergistic

رژیم غذایی به تنهایی نمی تواند به طور کامل به ضعف عضلانی مرتبط با دیابت پاسخ دهد. ورزش مزایای کلسیم را با تحریک جریان خون، افزایش جذب کلسیم به عضله و ترویج بیان پروتئین های دست به کلسیم تقویت می کند. ترکیب تغذیه مناسب با ورزش هدفمند، موثرترین استراتژی برای حفظ قدرت عضلانی است.

آموزش مقاومت و استفاده از کلسیم

آموزش مقاومت ( وزنه برداری، استفاده از باندهای مقاومتی یا تمرینات وزنه برداری بدن) عضلات را به قرارداد در برابر بار خارجی وادار می کند.این استرس مکانیکی انتشار کلسیم از نوروپلاسمی سارکوپلاسمی را در هر تکرار افزایش می دهد، آموزش عضلات برای کنترل کلسیم به طور موثر تر در طول زمان، مقاومت در برابر SCA و rodyanine بیان گیرنده، بهبود تمرینات انقباضی که هر دو افزایش می یابد، افزایش می یابد و سرعت عضلات با 2 هفته -12 نشان می دهد.

برای به حداکثر رساندن مزایا، هدف 2 تا 3 جلسه در هفته هدف قرار دادن تمام گروه های عضلانی اصلی مانند گرفتگی، ریه ها، فشار قفسه سینه، ردیف ها و وزنه برداری های مرده موثر است.استفاده از یک وزن که اجازه می دهد 8 تا 12 تکرار با فرم خوب، و به تدریج افزایش بار به عنوان قدرت بهبود می یابد.

ورزش هوازی با وزنه

فعالیت هایی مانند پیاده روی، پیاده روی، رقص و صعود پله بار گرانشی را بر روی اسکلت تحمیل می کنند و با گسترش عضلات، این تمرینات همچنین باعث بهبود تحویل کلسیم برای افزایش جریان خون و افزایش بافر کلسیم میتوکندریال می شوند.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ورزش تحمل وزن همچنین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکز خون را کاهش می دهد، پرداختن به ریشه عضله برای حداقل 150 دقیقه پیاده روی شدید مانند راه رفتن سریع است.

تغذیه در اطراف تمرین

مصرف یک اسنک یا وعده غذایی غنی از کلسیم حدود 30 تا 60 دقیقه قبل از ورزش می تواند دسترسی کلسیم را در طول تمرین افزایش دهد، به عنوان مثال، یک ماست کوچک یا یک لیوان شیر قبل از بلند کردن وزن، کلسیم و پروتئین پس از ورزش را فراهم می کند، "پنجه نرم" (در 2 ساعت) ایده آل برای تعمیر میکرودام عضلات است.

ادغام مدیریت کلسیم در مراقبت از دیابت

مدیریت سطح کلسیم یک مداخله مستقل نیست؛ باید به یک برنامه جامع مراقبت از دیابت بافته شود. نظارت منظم از عملکرد کلیه ضروری است زیرا کلیه ها تنظیم کلسیم و تعادل فسفات. افراد مبتلا به نترپاتی دیابتی ممکن است هیپرکالکمی یا هیپوکلوئید را به دلیل اختلال در ویتامین D هیدروکسیل یا درمان لوله کشی تغییر یافته ایجاد کنند.

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید مصرف کلسیم رژیم غذایی را در طول بازدید های معمول ارزیابی کنند و تغییرات لازم را توصیه کنند. [دستورالعمل تغذیه انجمن دیابت آمریکا بر اهمیت کلسیم کافی و ویتامین D برای استخوان و سلامت عضلات در دیابت تأکید می کند (ADA منبع علاوه بر این، موسسه ملی بهداشت دفتر مکمل های غذایی یک واقعیت جامع در کلسیم ([F:2.H مرجع این مواد می تواند به بیماران اطلاع دهد).

همچنین مهم است که داروهایی را که بر متابولیسم کلسیم تأثیر می گذارد، متافورمین، اولین دارو برای دیابت نوع 2، می تواند با جذب ویتامین B12 تداخل داشته باشد، که به نوبه خود بر سلامت عصب و عملکرد عضلانی تأثیر می گذارد.پروتون پمپ مهارکننده های پروتون، اغلب برای ریفلاکس های کبدی (معمولا در دیابت)، کاهش اسید معده مورد نیاز برای جذب کلسیم، مانند کاهش دوزوئید، در حالی که می تواند به تنظیم آن کمک کند یا تغییر رژیم غذایی.

نتیجه گیری

کلسیم بسیار بیشتر از یک ماده معدنی استخوان است - یک تنظیم اساسی از انقباض عضلانی، تعمیر و متابولیسم انرژی است.در زمینه دیابت، که در آن نوروپاتی، آسیب عروقی، مقاومت به انسولین و التهاب برای تضعیف عضلات، حفظ وضعیت کلسیم مطلوب یک استراتژی عملی، شواهد مبتنی بر شواهد برای حفظ قدرت و عملکرد را با ترکیب غذاهای غنی از کلسیم، مکمل کافی و مکمل منیزیم، و مقاومت منظم و مراقبت از افراد هدف خود فراهم می کند.

در نهایت، جلوگیری از ضعف عضلانی مرتبط با دیابت نیاز به یک رویکرد جامع است که رژیم غذایی، فعالیت و مدیریت پزشکی را ادغام می کند. کلسیم نقش مهمی در این سه گانه ایفا می کند و زمان بهتری برای عمل وجود ندارد تا حالا با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا مصرف کلسیم خود را بررسی کنید، سطح ویتامین D خود را بررسی کنید و برنامه ای را طراحی کنید که عضلات شما را برای سال های قبل قوی نگه می دارد.