دیابت یکی از مهم ترین چالش های بهداشت عمومی قرن 21 است که بر صدها میلیون نفر در سراسر جهان تأثیر می گذارد، این اختلال متابولیک مزمن اساساً چگونگی تنظیم قند خون (گلبک)، منجر به عوارض بالقوه جدی اگر دیابت غیرمدیریتی شامل چندین شکل متمایز، نوع 1 و دیابت نوع 2 برای اکثر موارد گسترده دیابت، با این حال آنها به دنبال کاهش الگوهای اساسی و نه تنها درک عوامل مهم است.

درک دیابت نوع 1: یک وضعیت autoimmune

دیابت نوع 1 اساسا یک اختلال خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس به عنوان مهاجمان خارجی شناسایی می کند و به طور سیستماتیک آنها را از بین می برد.این حمله خود ایمنی منجر به کمبود مطلق انسولین می شود، هورمون حیاتی مسئول تسهیل ورود گلوکز به سلول هایی که می تواند برای انرژی بدون انسولین کافی استفاده شود، در سطوح خونی خطرناک تجمع می یابد در حالی که به طور همزمان منبع اولیه آن ها سوخت می شود.

پیش از این به عنوان دیابت نوجوانان یا دیابت وابسته به انسولین شناخته می شود، دیابت نوع 1 معمولا در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی جوان ظاهر می شود، اگرچه می تواند در هر سنی رشد کند.این بیماری تقریباً تا 10 درصد از موارد دیابت را در سطح جهان تشکیل می دهد، بر خلاف دیابت نوع 2، به تدریج در طی یک سال، به طور ناگهانی ظاهر می رسد، با علائم در حال ظهور در هفته ها یا حتی روزها به عنوان تخریب سلول بتا به آستانه بحرانی می رسد.

محرک دقیق پاسخ خود ایمنی به طور ناقص درک شده است، اگرچه محققان معتقدند که این شامل یک ارتباط پیچیده بین حساسیت ژنتیکی و عوامل محیطی خاص است.

تشخیص علائم دیابت نوع 1

علائم دیابت نوع 1 به طور معمول به سرعت رشد می کنند و می توانند بسیار شدید باشند، و نشان دهنده ناتوانی ناگهانی بدن در تنظیم گلوکز خون است. تشخیص این علائم هشدار دهنده بسیار مهم است، زیرا تشخیص تاخیر می تواند منجر به بیماری اسیدوز دیابتی (DKA)، یک عارضه تهدید کننده زندگی شامل:

  • [polyuria] ادرار ضروری (polyuria): به عنوان سطح گلوکز خون فراتر از ظرفیت جذب مجدد کلیه، نشت قند اضافی به ادرار، ترسیم آب با آن از طریق فشار اسمزی و در نتیجه مکرر، ادرار مکرر، ادرار بیش از حد وفوری
  • تشنگی شدید (polydipsia): از دست دادن مایع از ادرار بیش از حد باعث کمبود آب عمیق می شود، که منجر به تشنگی غیر قابل هضم به عنوان بدن تلاش برای بازگرداندن تعادل مایع می کند.
  • گرسنگی (polyphagia): علی رغم مصرف کافی غذا، سلول ها نمی توانند بدون انسولین به گلوکز دسترسی پیدا کنند، سیگنال های گرسنگی مداوم را به مغز ارسال کنند.
  • رپید، کاهش وزن غیر قابل توضیح: [FLT 1] غیر قابل استفاده از گلوکز برای انرژی، بدن شروع به شکستن بافت عضلانی و ذخیره چربی، منجر به کاهش وزن قابل توجه علی رغم غذا خوردن طبیعی یا افزایش می شود.
  • خستگی و ضعف احتمالی: محرومیت از انرژی سلولی باعث خستگی شدید و کاهش استقامت فیزیکی می شود.
  • دیدگاه بی نظیر: سطح قند خون بالا باعث تغییرات مایع در لنز چشم می شود، به طور موقت بر تمرکز توانایی
  • تحریک پذیری و تغییرات خلق و خوی: اختلال متابولیک و کمبود انرژی می تواند به طور قابل توجهی بر خلق و خوی و عملکرد شناختی تأثیر بگذارد.

در کودکان، علائم هشدار اضافی ممکن است شامل خیساندن تخت در کودکان آموزش دیده قبلی توالت، عفونت های مخمر در دختران و تغییرات رفتاری باشد.اگر دیابت نوع 1 به کتواس دیابتی پیشرفت کند، علائم افزایش می یابد که شامل تنفس میوه، تهوع و استفراغ، درد شکم، تنفس سریع و هوشیاری تغییر یافته است - یک اورژانس پزشکی نیاز به مداخله فوری دارد.

دیابت نوع 1 چیست؟

توسعه دیابت نوع 1 شامل عوامل متعدد کمک کننده است که به تحریک خود ایمنی سلول های بتا پانکراس می پیوندند:

] دارای نقش مهمی است، با انواع ژن خاص - به ویژه کسانی که در مجتمع آنتی ژن leukocyte انسان (HLA) پیچیده هستند - با این حال افزایش حساسیت به طور اساسی در معرض خطر ابتلا به این کودکان نسبتاً نسبی است؛ اکثر افراد مبتلا به پروفایل های ژنتیکی بالا هرگز دیابت نوع 1 را توسعه نمی دهند و بسیاری از آنها مبتلا به دیابت نوع اول هستند.

مکانیسم های خودکار ایمنی نشان دهنده علت مستقیم تخریب سلول بتا است.سیستم ایمنی تولید autoantibodies در برابر پروتئین های مختلف پانکراس، از جمله خود انسولین، اسید گلوتامیک de کربوکسیتومیاز (GAD)، و پروتئین مرتبط با انسولین (IA-2) این autoantidies می تواند در آزمایش های خون تشخیص داده شده باشد قبل از اینکه علائم بالینی ظاهر شوند، و برای پیشگیری از آن ها و مداخلات پیشگیری از آن.

محرک های ویروسی اعتقاد بر این است که روند خود ایمنی را در افراد مستعد ژنتیکی آغاز یا تسریع می کنند. عفونت های ویروسی - به ویژه واردوویروس ها، coxsackievirus و rubella - از طریق مکانیسم های تقلید مولکولی که پروتئین های ویروسی شبیه به پروتئین های پانکراس هستند، سیستم ایمنی پیشنهاد شده دیگر برای روشن کردن مواد غذایی، جلوگیری از کمبود پروتئین های مختلف و کمبود پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های پروتئین های گیاهی را مسدود می کند.

درک دیابت نوع 2: مقاومت در برابر انسولین و اختلال سلول بتا

دیابت نوع 2 نشان دهنده یک اختلال متابولیک اساسا متفاوت است که عمدتاً با مقاومت به انسولین مشخص می شود – شرایطی که در آن سلول ها در سراسر بدن نسبت به سیگنال های انسولین کمتر واکنش نشان می دهند.در مراحل اولیه، پانکراس با تولید انسولین اضافی برای غلبه بر این مقاومت و حفظ سطح قند خون طبیعی جبران می شود.

دیابت نوع 2 حدود 90 تا 95 درصد از موارد دیابت را تشکیل می دهد و به طور معمول در بزرگسالان بالای 45 سال رشد می کند، اگرچه افزایش میزان چاقی و سبک زندگی بی تحرک منجر به افزایش نگران کننده در جمعیت جوان تر شده است، از جمله کودکان و نوجوانان برخلاف شروع ناگهانی دیابت نوع 1، دیابت نوع 2 به تدریج رشد می کند، اغلب از طریق مرحله پیش دیابت که در آن سطح گلوکز بالا نیست.

پاتوفیزیولوژی دیابت نوع 2 شامل تعاملات پیچیده بین عوامل ژنتیکی، انتخاب شیوه زندگی و اختلال متابولیک است. چربی اضافی بدن، به ویژه چربی التهابی اطراف اندام های داخلی، آزاد مولکول های التهابی و اسیدهای چرب آزاد که با مسیرهای سیگنال دهی انسولین تداخل دارند، این یک چرخه معیوب ایجاد می کند که مقاومت به انسولین افزایش وزن بیشتر را ترویج می کند، که به نوبه خود مقاومت در برابر انسولین را بدتر می کند.

تشخیص نوع 2 دیابت

علائم دیابت نوع 2 معمولاً طی چند سال به تدریج رشد می کنند و بسیاری از افراد برای دوره های طولانی تشخیص داده نمی شوند، زیرا علائم اولیه ممکن است ظریف یا به علل دیگر نسبت داده شوند. برخی افراد هیچ نشانه قابل توجهی ندارند، با دیابت کشف شده تنها از طریق کار معمول خون، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، معمولاً شامل موارد زیر می شوند:

  • افزایش تشنگی و ادرار مکرر: مشابه دیابت نوع 1، گلوکز خون بالا ظرفیت فیلترینگ کلیه را مختل می کند، که منجر به نشت گلوکز به ادرار و از دست دادن مایع بعدی می شود.
  • افزایش گرسنگی؛ علی رغم مصرف کافی غذایی، مقاومت به انسولین مانع استفاده از گلوکز کارآمد می شود، و باعث سیگنال های گرسنگی مداوم می شود.
  • خستگی غیر قابل توضیح: [FLT 1] متابولیسم گلوکز هوا سلول های انرژی بهینه را از بین می برد، و منجر به خستگی مزمن و کاهش استقامت می شود.
  • ] دیدگاه بی نظیر: سطح قند خون رقیق کننده باعث تغییرات موقت در شکل لنز چشم می شود، که بر وضوح بصری تأثیر می گذارد
  • زخم های کم و شفا و زخم: سطح گلوکز مرتبط عملکرد ایمنی و گردش خون را مختل می کند، به طور قابل توجهی بهبود زخم و افزایش خطر ابتلا به عفونت را به تاخیر می اندازد.
  • عفونت های پایدار: قند خون بالا محیطی را ایجاد می کند که به رشد باکتری و قارچی منجر به عفونت های مکرر پوست، عفونت های مجاری ادراری و عفونت های مخمر می شود.
  • لکه های پوست تیره (acanthosis nigricans): ، مناطق پوست تیره، به ویژه در بدن و چروک گردن، زیر بغل و کش، اغلب نشان دهنده مقاومت به انسولین مقاومت مقاومت مقاومت مقاومت، به ویژه در بدن.
  • خارش یا بی حسی: گلوکز خون بالا طولانی می تواند به اعصاب محیطی آسیب برساند، باعث احساس سوزش، بی حسی یا درد، به ویژه در دست و پا و پاها.

از آنجا که دیابت نوع 2 به تدریج رشد می کند، بسیاری از افراد در حال حاضر سال های قند خون بالا را با زمان تشخیص تجربه کرده اند، به طور بالقوه منجر به عوارض اولیه بر چشم، کلیه، اعصاب و سیستم قلبی عروقی می شود.

دیابت نوع 2 چیست؟

دیابت نوع 2 از یک ترکیب پیچیده از عوامل ژنتیکی، متابولیک و شیوه زندگی است که به طور جمعی مقاومت به انسولین و اختلال سلول بتا را ترویج می دهد:

عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی به طور قابل توجهی بر خطر ابتلا به دیابت نوع 2 تأثیر می گذارد. داشتن والدین یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 به طور قابل ملاحظه ای خطر فردی و برخی از جمعیت قومی - از جمله آمریکایی های آفریقایی تبار / آمریکای لاتین، بومیان آمریکایی، آسیایی و جزایر اقیانوس آرام - با کاهش میزان بی حد و حصر بالاتر بر متابولیسم گلوکز، و تولید، و هر چند رشد چربی تعیین می کند.

وزن و چاقی نشان دهنده مهم ترین عوامل خطر قابل اصلاح برای دیابت نوع 2 است. Adipose بافت، به ویژه چربی التهابی، عملکرد به عنوان یک عضو فعال است که آزاد کردن سیتوکین، هورمون ها و اسیدهای چرب آزاد است که به طور مستقیم با سیگنال های انسولین تداخل می کند.

عدم فعالیت فیزیکی به طور قابل ملاحظه ای به خطر ابتلا به دیابت از طریق مکانیسم های متعدد کمک می کند، فعالیت فیزیکی منظم حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، به حفظ وزن سالم کمک می کند، جذب گلوکز توسط عضلات را بهبود می بخشد و تجمع چربی التهابی را کاهش می دهد.

الگوهای رژیم غذایی با مصرف بیش از حد از کربوهیدرات های تصفیه شده، قندهای اضافی، غذاهای فرآوری شده و چربی های اشباع شده در حالی که فاقد فیبر کافی، دانه های کامل، میوه ها و سبزیجات به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به دیابت.

] سن پیشرفت خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد، با افزایش شدید پس از 45 سالگی عوامل مرتبط با سن شامل از دست دادن تدریجی توده عضلانی، افزایش تجمع چربی شکمی، کاهش فعالیت فیزیکی و کاهش تدریجی عملکرد سلول بتا است.

] عوامل خطر اضافی شامل تاریخ دیابت حاملگی، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، فشار خون، سطح کلسترول غیرطبیعی و پیش دیابتها.

تفاوت های کلیدی بین دیابت نوع 1 و نوع 2

در حالی که دیابت نوع 1 و نوع 2 هر دو منجر به افزایش سطح گلوکز خون و به اشتراک گذاری برخی از علائم شایع می شوند، آنها اساسا در علل زمینه ای خود، سن معمول شروع، الگوهای پیشرفت و الزامات درمان متفاوت هستند:

مکانیسم زیر ساخت: دیابت نوع 1 از تخریب خود ایمنی سلول های بتا تولید کننده انسولین، منجر به کمبود انسولین مطلق است.نوع 2 دیابت ناشی از مقاومت به انسولین همراه اختلال سلول بتا پیشرفته، در ابتدا با سطوح طبیعی یا بالا انسولین که در نهایت کاهش می یابد.

] شروع: دیابت نوع 1 معمولا در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی جوان ظاهر می شود، اگرچه می تواند در هر سنی رشد کند. دیابت نوع 2 به طور سنتی بیش از 45 سال مبتلا می شود اما به طور فزاینده ای در افراد جوان تر، از جمله کودکان، به دلیل افزایش میزان چاقی رخ می دهد.

شروع: علائم دیابت نوع 1 به طور ناگهانی و پیشرفت به سرعت در طول روز به هفته ظاهر می شود. دیابت نوع 2 به تدریج در طول سال ها رشد می کند، با علائم اغلب آنقدر ظریف است که بسیاری از آنها برای دوره های طولانی نادیده گرفته می شوند.

وزن Body: دیابت نوع 1 اغلب با کاهش وزن غیر قابل توضیح همراه است، علی رغم اشتها طبیعی یا افزایش یافته است. دیابت نوع 2 به شدت با اضافه وزن و چاقی همراه است، هر چند نه به طور انحصاری.

الزامات اولیه: دیابت نوع 1 نیاز به درمان انسولین مادام العمر از تشخیص، به عنوان بدن تولید کمی به هیچ انسولین. دیابت نوع 2 ممکن است در ابتدا از طریق تغییرات شیوه زندگی و داروهای خوراکی مدیریت شود، اگرچه بسیاری در نهایت نیاز به درمان انسولین به عنوان کاهش عملکرد سلول بتا دارند.

پتانسیل باروری: دیابت نوع 1 در حال حاضر نمی تواند جلوگیری شود، زیرا محرک خودایمنی به طور کامل درک می شود. دیابت نوع 2 به طور عمده از طریق حفظ وزن سالم، فعالیت بدنی منظم و تغذیه متعادل قابل پیشگیری است.

P شیوع: دیابت نوع 1 تقریباً تا 5٪ از موارد دیابت نوع 2 نشان دهنده 90-95٪ از تمام تشخیص های دیابت در سراسر جهان است.

تشخیص دیابت: تست و معیارها

تشخیص دقیق دیابت بر آزمایشات خون استاندارد که سطح گلوکز را در شرایط مختلف اندازه گیری می کند، بستگی دارد.( تشخیص زودهنگام به موقع مداخله می کند تا از عوارض یا تاخیر جلوگیری کند.) طبق گفته های برای کنترل و پیشگیری از بیماری ها.[۱۰]

تست گلوکز پلاسما ناشتا (FPG) گلوکز خون را پس از یک شب سریع حداقل 8 ساعت اندازه گیری می کند. سطح گلوکز ناشتا 126 میلی گرم / dL (7.0mmol / L) یا بالاتر در دو مورد جداگانه نشان می دهد دیابت، در حالی که سطح بین 100-125 mg / dL پیش دیابت این آزمایش راحت، و نسبتا ارزان است و در دسترس است.

] آزمون تحمل گلوکز (OGTT) ارزیابی می کند که چگونه بدن بار گلوکز را پردازش می کند، پس از یک شب سریع، گلوکز پایه اندازه گیری می شود، سپس بیمار یک محلول گلوکز استاندارد (معمولا 75 گرم) گلوکز خون را دو ساعت بعد اندازه گیری می کند. سطح گلوکز دو ساعته 200 mg / d1.L.L.L.L.

تست هللوبین A1C به طور متوسط سطح گلوکز خون را در طول 2-3 ماه قبل اندازه گیری می کند با مشخص کردن درصد پروتئین های هموگلوبین که دارای گلوکز متصل هستند، سطح A1C از 6.5% یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشان می دهد دیابت، در حالی که میزان بین 65.4٪ پیش دیابت را پیشنهاد می کند.1٪ از حد قابل توجهی از کاهش می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.

تست گلوکز پلاسما آرنوم ، قند خون را بدون توجه به زمانی که فرد آخرین خورده است، اندازه گیری می کند. سطح گلوکز تصادفی 200 mg / dL (11.1 میلی متر / L) یا بالاتر، همراه با علائم دیابت کلاسیک، تشخیص دیابت را نشان می دهد، اگرچه تایید با آزمایش اضافی به طور معمول توصیه می شود.

برای تشخیص بین دیابت نوع 1 و نوع 2، آزمایشات اضافی ممکن است شامل تست autoantibody ( پادتن های GAD، IA-2، آنتی بادی های انسولین autoantibodies) و اندازه گیری C-پتید باشد که نشان دهنده تولید انسولین است.

روش های درمانی برای دیابت نوع 1

مدیریت دیابت نوع 1 نیاز به درمان جامع و مادام العمر جایگزین انسولین همراه با نظارت دقیق، مدیریت رژیم غذایی و تنظیمات شیوه زندگی دارد.هدف این است که سطح گلوکز خون را تا حد امکان به طور ایمن برای جلوگیری از عوارض حاد و آسیب بلند مدت به اندام ها و بافت ها حفظ کنید.

درمان انسولین

از آنجا که بدن در دیابت نوع 1 انسولین تولید نمی کند، مدیریت انسولین بیرونی برای بقا کاملا ضروری است. رژیم های متعدد انسولین وجود دارد، که متناسب با نیازهای فردی، شیوه زندگی و الگوهای گلوکز است:

[MDI] تزریق روزانه چند زبانه ( به طور معمول شامل انسولین پایه بلند مدت یک یا دو بار در روز برای ارائه پوشش انسولین پس زمینه، همراه با انسولین سریع عمل قبل از غذا برای پوشش مصرف کربوهیدرات.این روش انعطاف پذیری را ارائه می دهد و می تواند به کنترل گلوکز عالی در هنگام اجرای صحیح دست یابد.

درمان پمپ Insulin از یک دستگاه کامپیوتری کوچک استفاده می کند که به طور مداوم انسولین را از طریق یک کاتتر نازک که در زیر پوست قرار می گیرد، تحویل انسولین دقیق است که می تواند در طول روز تنظیم شود و اجازه می دهد برای بولوس راحت در وعده های غذایی پیشرفته ادغام با مانیتورهای مداوم گلوکز به طور خودکار برای تنظیم سیستم های تحویل انسولین مصنوعی یا نزدیک شدن به سیستم های "نزدیک شدن به انسولین" یا نزدیک شدن به آن.

انواع انسولین شامل سریع عمل (در عرض 15 دقیقه)، کوتاه مدت (در عرض 30 تا 60 دقیقه)، متوسط عملکرد (در عرض 2-4 ساعت) و فرمول های طولانی مدت (ارائه 12-24 + ساعت پوشش) است. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه منابع جامع انسولین و تکنیک های مدیریت جامع را فراهم می کند.]

نظارت بر گلوکز

نظارت مکرر گلوکز خون برای مدیریت دیابت نوع 1 ایمن و موثر ضروری است.جوژهای سنتی قند خون اندازه گیری های نقطه در زمان را ارائه می دهند، معمولاً 4-10 بار در روز قبل از غذا، قبل از خواب و هنگامی که علائم قند خون بالا یا پایین را پیشنهاد می دهند.

سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) با ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی در طول روز و شب، مدیریت دیابت را انقلابی کرده اند.یک سنسور کوچک که تحت سطح گلوکز بین المللی قرار گرفته و داده ها را به صورت بی سیم به یک گیرنده یا گوشی هوشمند منتقل می کند. سیستم های CGM نشان می دهد که دستورالعمل های گلوکز و میزان تغییر، هشدار های قابل تنظیم برای سطوح بالای گلوکز و تجزیه و تحلیل جامع برای بهبود مداوم سطح خطر است.

تغذیه و مدیریت کربوهیدرات

در حالی که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند رژیم غذایی متنوع و متعادل را بخورند، توجه دقیق به مصرف کربوهیدرات برای تطبیق دوزهای انسولین به مصرف مواد غذایی ضروری است - شمارش گرم کربوهیدرات ها در وعده های غذایی و اسنک ها - انسولین دقیق با استفاده از نسبت های انسولین به کربوهیدرات های فردی برای کار با رژیم غذایی ثبت شده در مدیریت دیابت با تجربه کمک می کند تا مهارت های غذایی را درک کند، و در حالی که به بهبود قند خون کمک می کند، در هنگام بهینه سازی اثرات قند خون و تغذیه ای دقیق قند خون کمک می کند.

فعالیت فیزیکی

فعالیت بدنی منظم مزایای سلامتی زیادی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1، از جمله بهبود تناسب اندام قلبی، افزایش حساسیت به انسولین، مدیریت وزن بهتر و رفاه روانی فراهم می کند، با این حال، ورزش به طور قابل توجهی بر سطح گلوکز خون تاثیر می گذارد، به طور بالقوه باعث هیپوگلیسمی در طول یا ساعت ها بعد از فعالیت، یا هیپرگلیسمی با تمرین شدید است.یادگیری برای تنظیم دوز انسولین و مصرف کربوهیدرات در اطراف فعالیت فیزیکی یک مدیریت مهارت مهم است.

آموزش و پشتیبانی

آموزش جامع مدیریت دیابت و حمایت مداوم اجزای حیاتی مراقبت از دیابت نوع 1 هستند. برنامه های آموزش و پرورش مهارت های ضروری از جمله مدیریت انسولین، نظارت گلوکز، شمارش کربوهیدرات، تشخیص هیپوگلیسمی و درمان، مدیریت بیمار و پیشگیری از عوارض را به بار عاطفی زندگی با یک وضعیت مزمن خواستار.

روش های درمانی برای دیابت نوع 2

مدیریت دیابت نوع 2 بر یک رویکرد مترقی و فردی که با تغییرات شیوه زندگی و پیشرفت به مداخلات دارویی در صورت نیاز برای دستیابی به و حفظ سطح گلوکز هدف، بر خلاف دیابت نوع 1، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند به بهبودی یا کنترل عالی از طریق تغییرات شیوه زندگی به تنهایی، به ویژه هنگامی که در اوایل دوره بیماری اجرا می شود، تأکید می کند.

تغییرات سبک زندگی

مداخلات سبک زندگی پایه مدیریت دیابت نوع 2 را تشکیل می دهند و می توانند به طور قابل توجهی موثر باشند، به ویژه در مراحل اولیه بیماری:

مدیریت تنگ: حتی کاهش وزن کم 10 تا 5 درصد از وزن بدن به طور قابل توجهی افزایش حساسیت به انسولین، کاهش سطح گلوکز خون، و ممکن است اجازه کاهش یا از بین بردن داروهای دیابت برای افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2، کاهش وزن قابل توجه تر از طریق مداخله سبک زندگی فشرده یا جراحی باریاtric می تواند به بهبودی دیابت در بسیاری از موارد.

تغییرات پولی: یک الگوی تغذیه متعادل با تاکید بر غلات کامل، سبزیجات، میوه ها، پروتئین های لاغر و چربی های سالم در حالی که محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده، قند اضافه شده، و چربی های اشباع شده کنترل گلوکز و پشتیبانی از روش های مختلف رژیم غذایی - از جمله رژیم های غذایی مدیترانه، رژیم های کم کربوهیدرات و رژیم های مبتنی بر گیاه - می تواند موثر باشد و تنظیم شده برای کنترل پایدار و زمان ثابت.

فعالیت فیزیکی: ورزش منظم یکی از قوی ترین مداخلات برای دیابت نوع 2، بهبود حساسیت به انسولین، کاهش خطر قلبی و عروقی و افزایش سلامت کلی است.پیشنهاد فعلی حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی شدید هوازی در هفته، گسترش در طول چند روز، همراه با آموزش مقاومت 2-3 بار در هفته، حتی افزایش فعالیت های فیزیکی معنی دار.

داروهای خوراکی و Icar Therapies

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی به تنهایی به سطح گلوکز هدف دست پیدا نمی کند، داروهای مختلف را می توان به رژیم درمانی اضافه کرد:

Metformin معمولا اولین دارو برای دیابت نوع 2 است، که عمدتا با کاهش تولید گلوکز در کبد و بهبود حساسیت به انسولین کار می کند، به طور کلی به خوبی قابل تحمل، ارزان، و همراه با کاهش وزن یا بی طرفی وزن به جای افزایش وزن است.

[FLT 1] مهار کننده های SGLT2 [FLT 1] با مسدود کردن جذب گلوکز در کلیه ها کار می کنند، باعث می شود گلوکز اضافی در ادرار دفع شود. فراتر از کاهش گلوکز، این داروها باعث کاهش وزن می شوند و مزایای قلبی و کلیوی قابل توجه در کارآزمایی های بالینی را نشان داده اند.

] آگونیست های گیرنده GLP-1 داروهای تزریقی هستند که ترشح انسولین را در پاسخ به وعده های غذایی افزایش می دهند، آزاد شدن گلوکاگون، تخلیه آهسته معده و کاهش اشتها، این داروها به طور موثر سطح گلوکز را کاهش می دهند، افزایش وزن قابل توجه و ارائه مزایای قلبی عروقی.

] DPP-4 مهار کننده هورمون های طبیعی incretin بدن را افزایش می دهد که باعث آزاد شدن انسولین و سرکوب ترشح گلوکاگون می شود.این داروها به صورت خنثی وزن و به طور کلی به خوبی قابل تحمل هستند.

سولفات و meglitinides ترشح انسولین را از پانکراس تحریک می کند، در حالی که برای کاهش گلوکز موثر است، آنها خطرات هیپوگلیسمی و افزایش وزن را حمل می کنند.

Thiazolidinediones [FLT 1] حساسیت به انسولین را در بافت عضلانی و چربی بهبود می بخشد، اما با افزایش وزن، احتباس مایع و سایر عوارض جانبی که استفاده از آنها را محدود می کند، همراه است.

درمان انسولین

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در نهایت نیاز به درمان انسولین دارند زیرا عملکرد سلول بتا به طور فزاینده ای در طول زمان کاهش می یابد. انسولین ممکن است به عنوان یک تزریق روزانه انسولین اضافه شده به داروهای خوراکی یا به عنوان رژیم های فشرده تر شبیه به مدیریت دیابت نوع 1 آغاز شود.

نظارت و پیگیری

نظارت منظم گلوکز خون به ارزیابی اثربخشی درمان و تنظیمات راهنمایی کمک می کند. فرکانس نظارت بر رژیم درمانی متفاوت است، با کسانی که در انسولین نیاز به آزمایش مکرر بیشتری دارند. تست A1C هر 3-6 ماه ارزیابی عینی از کنترل گلوکز منظم برای عوارض دیابت را فراهم می کند - از جمله معاینه چشم، تست عملکرد کلیه، معاینه پا و ارزیابی خطر - مداخله زودرس و تشخیص زودرس.

جلوگیری از عوارض و بهینه سازی سلامت طولانی مدت

هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 می توانند منجر به عوارض جدی شوند زمانی که سطح گلوکز خون در طول دوره های طولانی افزایش می یابد، با این حال مطالعات برجسته به طور قطعی نشان داده اند که حفظ سطح گلوکز نزدیک به حد طبیعی به طور چشمگیری خطر عوارض بر چشم، کلیه، اعصاب و سیستم قلبی عروقی را کاهش می دهد.

] عوارض میکروبی نتیجه از آسیب به عروق خونی کوچک و شامل رتینوپاتی دیابتی (که عمدتا منجر به از دست دادن بینایی می شود)، فوسپاتی دیابتی (بیماری کیدننی که ممکن است به نارسایی کلیه پیشرفت کند)، و نوروپاتی دیابتی (آسیب وارد درد، بی حسی و افزایش خطر، به ویژه در پاها).

مکروفاسکول عوارض [FLT 1] شامل عروق خونی بزرگ و به طور قابل ملاحظه ای افزایش خطر حمله قلبی، سکته و بیماری عروق محیطی است.مردم مبتلا به دیابت با دو تا چهار برابر بیشتر خطر بیماری های قلبی عروقی در مقایسه با کسانی که بدون دیابت هستند، مواجه هستند.

مراقبت جامع دیابت فراتر از مدیریت گلوکز گسترش می یابد تا به تمام عوامل خطر قلبی عروقی، از جمله کنترل فشار خون، مدیریت کلسترول، ترک سیگار و درمان آسپرین در هنگام مناسب، رسیدگی منظم تشخیص زودهنگام عوارض را در هنگام مداخلات موثرترین است. انجمن دیابت آمریکایی استانداردهای سالانه مراقبت های پزشکی پزشکی را منتشر می کند که توصیه های مبتنی بر شواهد برای مدیریت جامع دیابت را ارائه می دهد.

زندگی خوب با دیابت: پشتیبانی و منابع

زندگی با دیابت - چه نوع 1 یا نوع 2 - نشان می دهد چالش های روزانه که فراتر از جنبه های فیزیکی مدیریت بیماری گسترش می یابد. هوشیاری مداوم مورد نیاز، ترس از عوارض و تنظیمات شیوه زندگی می تواند یک آسیب پذیری عاطفی قابل توجه را به رسمیت شناختن و پرداختن به ابعاد روانشناختی دیابت برای رفاه بلند مدت و مدیریت موفق ضروری است.

برنامه های آموزش و پشتیبانی خود مدیریت دیابت (DSMES) آموزش ساختار یافته و پشتیبانی مداوم برای توسعه و حفظ مهارت های لازم برای مراقبت از خود دیابت را فراهم می کند، ارائه شده توسط مراقبت های دیابت گواهی و متخصصان آموزش و پرورش، به طور قابل توجهی بهبود نتایج بالینی، کیفیت زندگی و رفتارهای خود مدیریت.

ایجاد یک تیم بهداشتی قوی برای مدیریت دیابت مطلوب بسیار مهم است، این تیم به طور معمول شامل یک پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص بهداشت روان، آموزش دیابت، متخصص تغذیه ثبت شده و به طور بالقوه سایر متخصصان مانند ophthalmology، podiaist و متخصصان بهداشت روان است.

حمایت از Peer از طریق گروه های پشتیبانی دیابت، جوامع آنلاین و سازمان های حمایت کننده حمایت عاطفی ارزشمند، مشاوره عملی و تجربیات مشترک را فراهم می کند. اتصال با دیگران با چالش های مشابه انزوا را کاهش می دهد و تشویق برای حفظ رفتارهای سالم را فراهم می کند.

پیشرفت در تکنولوژی دیابت، داروها و درک همچنان به بهبود نتایج و کیفیت زندگی برای افراد مبتلا به دیابت ادامه می دهد.تحقیقات مداوم درمان های بالقوه برای دیابت نوع 1 را بررسی می کند، از جمله رویکردهای ایمنی برای جلوگیری از تخریب خود ایمنی و درمان های سلول های بنیادی برای بازسازی سلول های بتا برای دیابت نوع 2، تحقیقات همچنان به بی میلی مکانیسم های پیچیده مقاومت به انسولین و شناسایی اهداف درمانی جدید ادامه می دهد.

نتیجه گیری: دانش مدیریت بهتر دیابت را فراهم می کند

درک تفاوت های اساسی بین دیابت نوع 1 و نوع 2 - از علل متمایز و عوامل خطر برای درمان های متفاوت آنها - برای هر کسی که تحت تاثیر یا در معرض خطر این شرایط قرار دارد، ضروری است، در حالی که دیابت نوع 1 از تخریب خود ایمنی سلول های تولید کننده انسولین و نیاز به درمان انسولین، دیابت نوع 2 ناشی از مقاومت به انسولین و اختلال سلول های پیشرفته، اغلب پاسخ به تغییرات شیوه زندگی و داروها مختلف است.

علی رغم تفاوت های آنها، هر دو نوع دیابت نیاز به توجه مداوم، استراتژی های مدیریت جامع و مراقبت های پزشکی مداوم برای جلوگیری از عوارض و حفظ کیفیت زندگی دارند. تشخیص زودهنگام، درمان مناسب، نظارت منظم و پرداختن به تمام جنبه های سلامت - فیزیکی، عاطفی و اجتماعی - افراد مبتلا به دیابت برای زندگی کامل، فعال در حالی که به حداقل رساندن خطرات عوارض.

برای کسانی که در معرض خطر دیابت نوع 2 هستند، واقعیت دلگرم کننده این است که این وضعیت به طور عمده از طریق حفظ وزن سالم، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم و دنبال الگوهای تغذیه متعادل برای کسانی که در حال حاضر با دیابت زندگی می کنند، چه نوع 1 یا نوع 2، پیشرفت مداوم در گزینه های درمانی، فن آوری ها و درک دلایل واقعی برای خوش بینی در مورد دستیابی به نتایج عالی سلامت و به دنبال پیشرفت های آینده است که ممکن است به طور کامل یا جلوگیری از درمان این شرایط.