درک دیابت: یک وضعیت متابولیک

دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که بر چگونگی پردازش گلوکز بدن، منبع اصلی انرژی برای سلول ها تأثیر می گذارد، هنگامی که به طور معمول عمل می کند، پانکراس انسولین تولید می کند، هورمونی که به گلوکز کمک می کند تا به سلول های وارد شود.در دیابت، یا پانکراس به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند، یا سلول ها به اثرات آن مقاوم می شوند، که منجر به افزایش سطح گلوکز خون بالا می شود، قند خون بالا، اعصاب، و بدن های اصلی آن تقریباً به تجزیه و تشخیص آن ها، به طور کلی 4 میلیون تفاوت های تشخیص آن، و 4 میلیون درصد از بین 2، و تشخیص آن، به طور معمول، ادامه می دهد.

دیابت چیست؟

دیابت یک گروه از بیماری های توصیف شده توسط هیپرگلیسمی را توصیف می کند که ناشی از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو است. انجمن دیابت آمریکا دیابت را به چندین دسته تقسیم می کند، شایع ترین نوع 1، نوع 2 و دیابت حاملگی به طور چشمگیری شامل سلول های بتای در پانکراس، غیر قابل توضیح است، تنظیم کلیدی گلوکز است که بدون عمل کافی، به جای آن، خستگی بیش از حد حاد، به عنوان کاهش چربی، و کاهش وزن، به طور چشمگیری افزایش می یابد.

نوع 1 دیابت: حمله خودکار

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، این تخریب منجر به کمبود مطلق انسولین می شود، در حالی که عامل دقیق ناشناخته باقی می ماند، اعتقاد بر این است که ترکیب از حساسیت ژنتیکی و عوامل محیطی مانند عفونت های ویروسی، که پاسخ به نوع 1 را برای تقریباً انواع بیماری های دیابت نوع 1 و یا موارد معمول در یک دوره درمان معمول از آن آغاز می کند، وجود دارد.

ویژگی های کلیدی دیابت نوع 1

  • [در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] به طور معمول سریع، با علائم در حال توسعه بیش از روز یا هفته.
  • [به لحاظ تاریخی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تشخیص داده شده است، اما می تواند در هر سنی ظاهر شود.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • نیاز اولیه: مطلق و مادام العمر؛ انسولین برای بقا ضروری است.
  • شیوع: تقریباً 10 تا 5 درصد از موارد دیابت در سراسر جهان است.
  • وزن بر روی پوست: بیماران اغلب با وزن طبیعی یا کم بدن در تشخیص وجود دارد.

از آنجا که شروع یک ناگهانی است، افراد اغلب با کتون دیابتی (DKA)، یک وضعیت خطرناک که در آن بدن اسیدهای خونی اضافی (کیون) را به دلیل کمبود تشخیص اولیه انسولین تولید می کند و باعث می شود انسولین درمانی نجات بخش باشد.

دیابت نوع 2: مقاومت در برابر انسولین و نقص نسبی

دیابت نوع 2 یک اختلال متابولیک مترقی است که عمدتاً با مقاومت به انسولین و فراموشی مشخص می شود؛ شرایطی که سلول ها قادر به پاسخگویی به انسولین و mdash نیستند؛ همراه با کمبود نسبی در ترشح وزن انسولین در طول زمان، پانکراس نمی تواند به اندازه کافی جبران کند، که منجر به تشخیص بیش از حد انسولین نوع 2 می شود، بسیار شایع تر است، حسابداری برای 90-95٪ از موارد دیابت در سراسر جهان، با این حال افزایش تعداد از افراد مبتلا به افزایش میزان بیماری های شدید شکم است، اما در معرض ابتلا به افزایش میزان زیاد است.

ویژگی های کلیدی دیابت نوع 2

  • (به طور معمول، آیات و روایات، آیه ۱، ص ۱) به طور معمول به طور تدریجی، نشانه ها ممکن است برای سال ها ظریف یا غایب باشند.
  • در بزرگسالان بالای 40 شایع تر است، اما به طور فزاینده ای در کودکان و نوجوانان دیده می شود.
  • علت: ترکیب مقاومت به انسولین و کمبود انسولین نسبی؛ به شدت با چاقی و سبک زندگی بی تحرک مرتبط است.
  • نیاز اولیه: همیشه لازم نیست؛ می تواند با رژیم غذایی، ورزش و داروهای خوراکی مدیریت شود؛ بسیاری از آنها در نهایت نیاز به انسولین دارند.
  • شیوع: حساب برای 90-95٪ از همه موارد دیابت تشخیص داده شده است.
  • وزن کم و بیش: اغلب با اضافه وزن یا چاقی همراه است، هرچند همیشه.

دیابت نوع 2 اغلب در طول آزمایش های معمول خون یا زمانی که عوارض بوجود می آید، کشف می شود. بسیاری از افراد نمی دانند که این بیماری برای سال ها وجود دارد. پیشرفت آهسته هم یک چالش و هم یک فرصت است - تشخیص و مداخله زودهنگام می تواند از عوارض یا تاخیر جلوگیری کند.

تصورات غلط رایج در وضوح

درک نادرست در مورد انواع دیابت می تواند منجر به سرزنش نامناسب، ننگ و تاخیر درمان در زیر ما آدرس و تصحیح گسترده ترین اسطوره ها.

تصور غلط 1: دیابت نوع 1 توسط رژیم غذایی ضعیف یا سبک زندگی ایجاد می شود

این کاملا نادرست است.نوع 1 دیابت یک بیماری خود ایمنی است، نه یک اختلال شیوه زندگی (LT) و هیچ مقدار از تغذیه سالم یا ورزش می تواند از آن جلوگیری کند.سیستم ایمنی به دلایلی که هنوز تحت تحقیقات قرار دارد، به پانکراس حمله می کند. [برای مثال، HLA] و محرک های زیست محیطی احتمالی مانند عفونت های ویروسی خاص، اما رژیم غذایی هیچ نقش علی رغم دیابت نوع 10 را ایفا نمی کند.

تصور غلط: دیابت نوع 2 همیشه قابل پیشگیری است

در حالی که تغییرات شیوه زندگی - مانند حفظ وزن سالم، ورزش منظم و خوردن یک رژیم متعادل - به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش می دهد، آنها پیشگیری از ژنتیک را تضمین نمی کنند، افراد مبتلا به سابقه خانوادگی دیابت، برخی از زمینه های قومی (مانند آسیای جنوبی، کارائیب، اسپانیایی یا)، و کسانی که با شرایط مانند سندرم پلی کیستیک تخمدان (PC) به طور فیزیکی، با وجود خطر ابتلا به دیابت نوع خود، و یا بیشتر، به آن، به دیابت نوع فعالیت می کنند.

تصور غلط 3: انسولین فقط برای دیابت نوع 1 است

انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 کاملا حیاتی است، اما معمولا در دیابت نوع 2 استفاده می شود، زیرا نوع 2 پیشرفت می کند، بسیاری از افراد کاهش سلول بتا را تجربه می کنند، داروهای خوراکی کافی نیستند. انسولین ممکن است به طور موقت در طول دوره های استرس، بیماری یا جراحی تجویز شود، یا به عنوان یک جزء طولانی مدت درمان با توجه به مراکز کنترل بیماری و پیشگیری از بیماری، تا 30٪ از افراد مبتلا به دیابت نوع، استفاده از انسولین، مشخص می شود.

تصور غلط: افرادی که دیابت دارند نمی توانند از همه قند بخورند

این یکی از مداوم ترین اسطوره ها است.مردم مبتلا به دیابت می توانند قند مصرف کنند، اما باید آن را به عنوان بخشی از مصرف کربوهیدرات کامل در نظر بگیرند. کلید اعتدال و دقیق شمارش کربوهیدرات، فیبر و یادگیری آن است که همه کربوهیدرات ها را به گلوکز متابولیزه می کند؛ آیا از شکر، میوه یا نان، تاثیر قند خون بستگی به کل کربوهیدرات، فیبر و ترکیب کامل فیبر دارد.

تصور غلط 5: فقط بیش از حد از افراد با وزن، دیابت نوع 2 را توسعه می دهند

در حالی که اضافه وزن یا چاقی یک عامل خطر عمده است، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای شاخص توده بدنی طبیعی (BMI) هستند که به عنوان "بیماری لینان" شناخته می شوند، این نوع پدیداری در گروه های قومی خاص شایع تر است و ممکن است شامل مکانیسم های مختلف پاتوفیولوژیکی مانند کاهش ترشح انسولین به جای مقاومت قابل توجه انسولین باشد.

مدیریت و استراتژی های درمان

مدیریت موثر دیابت نیازمند یک رویکرد جامع است که شامل نظارت بر گلوکز خون، درمان تغذیه پزشکی، فعالیت فیزیکی و دارو (از جمله انسولین در صورت لزوم) است اهداف بر اساس سن، مدت دیابت، بیماری و ترجیحات بیمار فردی می شوند.هدف کلی برای اکثر بزرگسالان غیر باردار A1C زیر 7٪ (53 میلی متر /mol) است، اما اهداف ممکن است برای جلوگیری از هیپو یا مسن تر شدن یا مسن تر شدن تنظیم شوند.

استراتژی های مدیریت برای دیابت نوع 1

  • درمان: ضروری برای بقا، تزریق روزانه چندگانه (MDI) با استفاده از رژیم های پایه و یا تزریق مداوم انسولین ( پمپ های اصلی) استاندارد هستند. آنالوگ سریع عمل (به عنوان مثال، مارمولک، aspart) و آنالوگ طولانی مدت (به عنوان مثال، انعطاف پذیری.
  • نظارت بر گلوکز مداوم (CGM): دستگاه هایی مانند Dexcom یا Freestyle Libre خواندن گلوکز زمان واقعی را فراهم می کنند، کاهش خطر هیپوگلیسمی و بهبود زمان در محدوده.
  • ]کاربوهیدراته شمارش: مطابقت دوز انسولین به مصرف کربوهیدرات در وعده های غذایی یک مهارت اصلی است.
  • فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما تنظیم دقیق انسولین و مصرف کربوهیدرات برای جلوگیری از هیپوگلیسمی مورد نیاز است.
  • ] نظارت بر منظم: خود نظارت بر گلوکز خون (SMBG) یا CGM حداقل 6 بار در روز استاندارد است.
  • (FLT:0) نظارت بر روی سنگ: [FLT 1] در طول بیماری مهم است و یا هنگامی که گلوکز خون به طور مداوم بالا برای تشخیص DKA است.

استراتژی های مدیریت برای دیابت نوع 2

  • تغییرات سبک زندگی: کاهش وزن از 10 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی بهبود کنترل گلیسمیک.یک الگوی تغذیه سالم قلب پایین در کربوهیدرات های تصفیه شده و چربی های اشباع توصیه می شود.
  • داروهای ارتوپدی: متformin اولین درمان خط است، عوامل دیگر شامل sulfonylureas، مهارکننده های DPP-4، گیرنده گیرنده گیرنده GLP-1-1، مهارکننده های SGLT2 و تیازنولدینینز نیاز به ترکیب درمانی دارند.
  • داروهای تزریقی: ، آگونیست های گیرنده GLP-1 و انسولین هنگامی استفاده می شوند که عوامل خوراکی نتوانند به اهداف دست یابند.
  • فعالیت فیزیکی: حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته توصیه می شود، همراه با آموزش مقاومتی دو بار در هفته.
  • ] نظارت بر گلوکز خون: فرکانس بستگی به شدت درمان؛ افراد در انسولین یا sulfonylureas ممکن است نیاز به نظارت روزانه داشته باشند، در حالی که کسانی که در عوامل غیرهیپومیگلیسمی ممکن است کمتر چک کنند.
  • غربالگری روزانه: بررسی منظم برای رتینوپاتی دیابتی، نفپاتی، نوروپاتی و عوامل خطر قلبی عروقی ضروری است.

پیشگیری و عوامل خطر

جلوگیری از دیابت نوع 1 همچنان یک منطقه فعال از تحقیقات است، با آزمایش های بررسی ایمنی (تپلیزوماب) مانند teplizumab برای به تاخیر انداختن شروع در افراد با خطر بالا در حال حاضر، هیچ استراتژی پیشگیری ثابت شده در سراسر کشور وجود ندارد - دیابت نوع 2 در بسیاری از موارد بسیار قابل پیشگیری است.برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) نشان داد که مداخله در سبک زندگی کاهش وزن 7٪ و افزایش ورزش به 1500 در هر هفته کاهش می دهد.

پیچیدگی: ریسک های مشترک با الگوهای Distinct

هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 به همان عوارض طولانی مدت میکروواسپاتی و ماکروواسپاتی در صورتی که گلوکز خون ضعیف باقی بماند، شامل رتینوپاتی دیابتی دیابتی (علامت سرب نابینایی در بزرگسالان در سن کار)، فیبروزوز و کاهش شدید (علامت شدید بیماری کلیوی)، نوروپاتی دیابتی و بیماری قلبی (حمله قلبی، سکته مغزی، با این حال، خطر ابتلا به سرطان، و کاهش شدید، اگر آن را به شدت شدید، 1 باشد، دچار مشکل است.

زندگی با دیابت: پشتیبانی و نوآوری

پیشرفت در تکنولوژی و داروسازی در طول دو دهه گذشته مراقبت از دیابت را تغییر داده است (سیستم های تحویل انسولین خودکار (چرخه بسته شده) در حال حاضر برای دیابت نوع 1 در دسترس هستند، به طور چشمگیری کاهش بار تصمیم گیری مداوم برای دیابت نوع 2، کلاس های دارویی جدیدتر مانند مهارکننده های SGLT2 و گیرنده G-1 در حال انجام نه تنها متخصصان گلیسمیک را بهبود می بخشد، بلکه نیاز به گروه های پشتیبانی از بیماری های روانی دارند.

نتیجه گیری

دیابت نوع 1 و نوع 2 اساساً بیماری های مختلف با etiology متمایز، الگوهای شروع و الزامات درمانی هستند، اما آنها موضوعات رایج هیپرگلیسمی و عوارض آن را به اشتراک می گذارند.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.بی.بی.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.