Table of Contents
رمزگشایی زبان CGM: راهنمای کامل برای هشدار های گلوکز
Glucose Monitors (CGMs) مانند Dexcom G7، Freestyle Libre 3 و Medtronic Guardian یک جریان از داده های زمان واقعی را ارائه می دهند که می توانند احساس کنند سخت و طاقت فرسا هستند. [۳] هر یک از فلش های روی صفحه بدون آسیب رساندن به مسیر قند خون شما معنی خاصی دارند. یادگیری برای تفسیر این سیگنال ها و پاسخ دادن به طور مناسب تفاوت بین واکنش و (F) اعداد راهنمایی است.
چرا CGM ها به جای خواندن های تک از هشدار استفاده می کنند
یک کیستیک به شما یک مقدار گلوکز نقطه در زمان می دهد.یک قدرت واقعی CGM در توانایی خود برای نشان دادن جهت و سرعت است. Alerts هنگامی که سنسور شما تشخیص می دهد که گلوکز (FLT:0 عبور از آستانه [FLT 1] یا تغییر در نرخ است که پیش بینی می کند یک بالا یا پایین این قابلیت پیش بینی - سرعت تغییر فعال (C) است.
به عنوان مثال، یک فلش دو طرفه در یک Dexcom به این معنی است که گلوکز شما سریعتر از 2 mg / dL در هر دقیقه کاهش می یابد، حتی اگر تعداد فعلی شما 100 mg / dL باشد، یک هشدار فوری ممکن است در عرض 20 دقیقه به صدا در بیاید اگر هیچ اقدامی انجام نشود.
دسته های هشدار هسته ای و معانی آن ها
تمام سیستم های CGM حداقل چهار نوع هشدار اساسی را ارائه می دهند.نام ها و آستانه های دقیق ممکن است با دستگاه متفاوت باشند، اما فیزیولوژی پایه همچنان یکسان است.
هشدار کم گلوکز
هنگامی که مقدار گلوکز سنسور شما در آستانه کاربر قرار می گیرد (معمولا 70 میلی گرم / dL یا 3.9 میلی مترol / L) این هشدار طراحی شده است تا هیپوگلیسمی خفیف را قبل از اینکه شدید شود، دریافت کند.
- چه باید کرد: با یک سوزن در صورت امکان، به ویژه اگر شما احساس علائم مطابقت ندارند، درمان با 15 گرم کربوهیدرات سریع ( قرص های گلوکز، آب و یا عسل) در 15 دقیقه دوباره چک کنید.
-
۲- هشدار کم
این یک غیر بخار، اولویت بالا اطلاع رسانی برای گلوکز بسیار پایین است - به طور معمول 55 mg / dL ( 3.0 میلی متر / L) یا کمتر. اکثر سیستم های CGM اجازه نمی دهد تا کاربران این هشدار را غیرفعال کنند؛ آن را توسط بدن های نظارتی برای ایمنی.
- Response: عمل فوری مورد نیاز است، مصرف 15-20 گرم گلوکز، سپس با پروتئین طولانی مدت یا کربوهیدرات پیچیده برای جلوگیری از بازگشت به رانندگی یا ماشین آلات عملیاتی تا زمانی که گلوکز شما بیش از 90 mg / dL تثبیت شده است.
- چرا فوری است؛ هیپوگلیسمی شدید می تواند باعث سردرگمی، از دست دادن هوشیاری، تشنج یا آریتمی قلبی شود. هشدار فوری آخرین خط دفاع شما است.
هشدار بالا Glucose Alert
به نظر می رسد که گلوکز از حد بالایی کاربر-set (به عنوان مثال، 180 میلی گرم / dL یا دهم میلی مترول / L) تجاوز می کند، این نشان دهنده هیپرگلیسمی است که ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد.
- برنامه دفع: برای دوزهای از دست رفته انسولین، مصرف بیش از حد کربوهیدرات یا استرس بررسی کنید.اگر با استفاده از پمپ انسولین، بررسی برای انحصار یا مشکلات تنظیم شده تزریق. Ad یک بوضوح اصلاح به عنوان تجویز شده توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود را.
- هشدار دهنده: یک هشدار بالا ممکن است نیاز به عمل تهاجمی نداشته باشد اگر گلوکز شما فقط کمی بالاتر از هدف و روند نزولی است.
هشدار اضطراری 4
برخی از دستگاه ها (مانند Medtronic) یک هشدار پیش بینی کننده جداگانه "Urgent High" یا "Urgent High" ارائه می دهند، این هشدار می دهد که گلوکز به سرعت به خاک خطرناک صعود می کند، به طور معمول بالاتر از 300 میلی گرم / dL (16.7 میلی متر / L) یا سریع افزایش می یابد.
- پاسخ منmmediate: بررسی کتون ها (urine یا خون) اگر کتون ها به طور متوسط به بزرگ، به دنبال مراقبت پزشکی انسولین در هر پروتکل بیمار خود را.
- Risk: هیپرگلیسمی شدید شدید می تواند منجر به کتواسیوز دیابتی (DKA) در دیابت نوع 1 یا هیپروز هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی (HHS) در نوع 2 شود، هشدار های بالا را نادیده نگیرید.
نرخ هشدار تغییر: مزایای پیش بینی شده
فراتر از آستانه های استاتیک، CGM های مدرن (FLT:0) فلش های خروجی و هشدار های اختیاری نرخ تغییر را ارائه می دهند، این اغلب ارزشمند ترین برای مدیریت فعال هستند.
دانلود بازی The Arrows
اکثر شرکت های CGM از یک سیستم فلش استاندارد (یا شاخص شیب عددی) استفاده می کنند.
- (فَلَّهُمَهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِنِنِهُمِهُوا مِنِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِنِهُمِنِنِهُوا مِهُوا مِهُمِهُوا مِنِنِنِهُمِنْهُوا مِنِنِنِنِنِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنْهُمِنْهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِنِنْهُمِنِنَهُوا مِنِنِنِنِنَهُمِنَاِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِ
- [در این میان]، [از روی] و [از روی] تک تک تک تک تک تک تک تکبران ([۱۰]: [[۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۲] [۳] [۲] [۲] [۳۲])
- / فلش تخت: تغییر کمتر از 1 mg / dL / مین پایدار.
- (فَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُوا مَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوا مَهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُوَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُ
- / دو فلش: سقوط سریع تر از 2 mg / dL /min خطر ابتلا به هیپوگلیسمی قریب الوقوع.
برخی از دستگاه ها (به عنوان مثال، Dexcom G / G7) ارائه می دهند قابل پیکربندی "Rise" و "Fall" هشدار نرخ هشدار در ساعت 2 mg / dL /min می تواند به شما یک سر 15-20 دقیقه ای را در درمان کم (FLT:0 قبل از عدد کاهش می دهد.
هشدار های پیش بینی شده: "پایین در 20 دقیقه"
"شگنت کم" Dexcom هنگامی که گلوکز پیش بینی می شود تا در عرض 20 دقیقه به 55 mg / dL برسد، بر اساس نرخ فعلی تغییر، Medtronic این "مدیریت کم گلو گلوکوز" را پیش بینی می کند (PLGM) یک تغییر در بازی است. برای ایمنی شبانه اگر شما اجازه دهد تا قبل از اینکه آن را کاهش دهید، آن را به جلوگیری از آن نیاز دارد.
سفارشی کردن پروفایل هشدار دهنده خود را برای زندگی واقعی
یکی از ویژگی های کم مصرف CGMs توانایی برای تنظیم آستانه های مختلف برای زمان های مختلف روز یک هشدار کم 70 mg / dL مسطح ممکن است در طول روز مناسب باشد، اما بیش از حد نگران کننده در شب هنگامی که گلوکز شما به طور طبیعی کاهش می یابد.
تنظیمات هشدار دهنده توسط Field
| Time Period | Low Alert | High Alert | Rate-of-Change Alert |
|---|---|---|---|
| Daytime (active) | 70 mg/dL | 180 mg/dL | Fall > 2 mg/dL/min |
| Nighttime (sleep) | 80 mg/dL (higher for safety) | 200 mg/dL | Fall > 1.5 mg/dL/min |
| Exercise | 90–100 mg/dL | 250 mg/dL | Fall > 2.5 mg/dL/min |
| Driving | 80 mg/dL | Off (or 250 mg/dL) | Fall > 2 mg/dL/min |
توجه: قبل از ایجاد تغییرات شدید برای هشدار به آستانه، آگاهی هیپوگلیسمی و اهداف A1C، به پایان شناس خود مشورت کنید.
مشکلات هشدار عمومی و چگونگی حل این مشکل
حتی کاربران باتجربه CGM با هشدار مواجه می شوند، در اینجا اغلب شکایات و راه حل های مبتنی بر شواهد وجود دارد.
هشدار خستگی: وقتی CGM Cries Wolf
اگر شما یک شبه 10+ زنگ دریافت می کنید، ممکن است شروع به نادیده گرفتن آنها کنید یا سیستم را خاموش کنید.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.ی.بی.بی.ی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.تی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.سی.سی.سی.سی.سی.بی.بی.بی.بی.سی.سی.سی.سی.سی.بی.بی.سی.سی.سی.ان.سی.سی.ان.سی.سی.ان.ان.ان.ان.سی.سی.سی.ان در یک شب، شما یک فرد هشدار، برای مبارزه با آن، شما ممکن است که شما یک فرد در یک فرد واقعی و خطرناک است که با آن مقابله با آن مقابله با آن مقابله
- (FLT:0) پنجره هشدار بالا خود را محکم کنید؛ [FLT 1] به جای یک آستانه بالا، یک "بالا" را در 200 mg / dL تنظیم کنید و فقط هشدار های نرخ تغییر را برای افزایش سریع افزایش دهید.
- عاقلانه استفاده کنید: اکثر دستگاه ها اجازه می دهند که یک چرت 30 تا 60 دقیقه استفاده کنید، زمانی که می دانید هشدار برای یک وضعیت موقت است که شما در حال حاضر مدیریت می کنید.
- (در هنگام خواب، از جمله هشدارهای غیر ضروری پرهیز کنید؛ [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] برای هشدار کم و کم استفاده کنید و یا [۱۰] کم کم کنید.
بالا و پایین های دروغین
خواندن CGM می تواند تا 5 تا 10 دقیقه پشت گلوکز خون قرار بگیرد، به ویژه در هنگام تغییرات سریع.علاوه، فشرده سازی پایین (هنگامی که شما در سنسور دروغ می گویید) می تواند هشدار های فوری و فوری را ایجاد کند.
- فشار کم: اگر صدای کم فوری در شب و شما در سنسور دراز کشیده، رول بیش و صبر 15 دقیقه اگر خواندن به سرعت به حالت عادی بازگشت، احتمالا یک اثر فشرده سازی بود.
- دقت کاهش می یابد؛ در روز 8 تا 10 از سنسور 10 روزه (یا روز 14 Libre)، دقت ممکن است سنسور را جایگزین کند اگر متوجه ناسازگاری مداوم با کیستیک های انگشتی شوید.
هشدار های تاخیری یا اعلان های خانمی
اگر اتصال بلوتوث گوشی شما ضعیف است یا اگر گیرنده شما از محدوده خارج شود، هشدارها ممکن است به نظر نرسد.سیستم های مدرن (Dexcom G7، Libre 3) از بلوتوث 5.0 با محدوده بهتر استفاده کنند، اما مداخله هنوز هم ممکن است رخ دهد.
- تلفن خود را در عرض 10 متر از بدن خود نگه دارید، به ویژه در هنگام خواب.
- گیرنده را به عنوان یک پشتیبان فعال کنید اگر سیستم شما از آن پشتیبانی کند (به عنوان مثال گیرنده Dexcom G6).
- بهینه سازی باتری غیر قابل تفکیک برای برنامه CGM در تلفن شما برای جلوگیری از سیستم عامل از کشتن اعلان ها.
ویژگی های پیشرفته: تحویل انسولین خودکار (AID) و هشدار
برای کاربران سیستم های حلقه بسته هیبریدی (به عنوان مثال، t:slim X2 با Control-IQ، Omnipod 5، Medtronic 780G)، هشدار CGM دو وظیفه را انجام می دهد: آنها به کاربر اطلاع می دهند و با پمپ صحبت می کنند.
در این سیستم ها، یک هشدار ضعیف می تواند به طور خودکار باعث تعلیق انسولین پایه شود. (FLT:2) هشدار بالا ممکن است یک بولوس خودکار اصلاح شده را تحریک کند، با این حال، کاربر هنوز نیاز به تفسیر [FLT5: [FLT5:5:5] برای هشدار دادن به اندازه کافی است که دقت مکرر غذا را بررسی کند.
بیشتر در مورد ادغام CGM با سیستم های AID از انجمن دیابت آمریکا یاد بگیرید. [۱۰]
پاسخ به هشدار در طول شرایط خاص
زمینه تغییر معنی یک هشدار در اینجا چگونگی تفسیر اعلان ها در سناریوهای خاص است.
در طول تمرین
فعالیت فیزیکی به طور چشمگیری بر روند گلوکز تأثیر می گذارد. A “flat” خواندن در 120 میلی گرم / dL در طول یک اجرا ممکن است در واقع کاهش یابد زیرا کبد شما گلیکوژن را آزاد می کند و یک کاهش واقعی را پنهان می کند.
- یک هدف موقت را تنظیم کنید: بسیاری از سیستم های AID دارای یک حالت "Exercise" هستند که آستانه هشدار بالا را بالا می برد و آستانه هشدار پایین را برای جلوگیری از اصلاحات غیر ضروری کاهش می دهد.
- برای هیپوگلیسمی تاخیری نگاه کنید: ورزش می تواند گلوکز را به 12 ساعت بعد از کار کاهش دهد، در نظر بگیرید که یک هشدار پایین (90 تا 100 میلی گرم / dL) برای 8 ساعت آینده تنظیم کنید.
هنگامی که بیمار (بیماری و عفونت)
تب، استفراغ و عفونت اغلب باعث می شود که گلوکز به سرعت افزایش یابد.بار هشدار های بالا در طول بیماری نیاز به اقدام تهاجمی دارند.
- هر ۴ ساعت یک بار به کتوز ها مراجعه کنید.
- هشدار CGM خود را فقط در صورتی که آماده تست با علامت گذاری های انگشتی هستید، به تعویق بیندازید.
- اگر یک هشدار فوری بالا علی رغم دوز اصلاحی ادامه یابد، به اتاق اورژانس بروید.
رانندگی
هیپوگلیسمی در هنگام رانندگی علت اصلی حوادث مربوط به دیابت است، اکثر CGM ها در حال حاضر یک مودم (FLT:0) را ارائه می دهند یا یک پروفایل هشدار سفارشی که هشدار کم به 80-90 میلی گرم / dL را تنظیم می کند و همه صداها غیر از صداهای فوری را غیرفعال می کند.
- قبل از شروع موتور، CGM خود را بررسی کنید.
- اگر یک هشدار کم هنگام رانندگی به نظر می رسد، با خیال راحت، درمان کنید و حداقل ۱۵ دقیقه پس از بازگشت گلوکز به بالای ۹۰ میلی گرم / dL قبل از مصرف مجدد صبر کنید.
چگونه به بحث در مورد CGM Alerts با تیم بهداشت و درمان خود را
آوردن داده های CGM به قرار ملاقات می تواند بازدید از دیابت را به جای گفتن "من مقدار زیادی از کم دارم"، شما می توانید الگوهای هشدار خاص کلینیکی خود را نشان دهید.
- ] گزارش های هفتگی از Clarity (Dexcom)، LibreView (Abbott)، یا CareLink (Medtronic)
- هشدار هشدار نور بالا: اگر شما بیش از 3 هشدار فوری در هفته، کلینیک شما ممکن است نرخ پایه و اساس و یا نسبت وعده های غذایی خود را تنظیم کنید.
- استفاده از AGP (معامل Glucose): این گزارش استاندارد نشان می دهد زمان در محدوده، زمان در زیر محدوده، و زمان بالاتر باید>70٪ زمان در محدوده (70-180 میلی گرم / dL) و <4% زمان در محدوده.
JDRF ارائه می دهد راهنمای جامع در تفسیر داده های CGM برای مدیریت پشتیبانی پژوهش.
تاثیر روانشناختی CGM Alerts
زنگ هشدار دائمی می تواند باعث اضطراب، اختلال خواب و حتی اجتناب از موقعیت های اجتماعی شود، این امر برای احساس سردرگمی استراتژی ها برای محافظت از سلامت روان شما معتبر است:
- پروفایل های هشدار دهنده را در اختیار بگیرید: از حالت "اختلال" در تلفن خود استفاده کنید به جز برای موارد اضطراری.
- اشتراک هشدار با یک تماس قابل اعتماد است Dexcom دنبال و برنامه های LibreLinkUp اجازه می دهد تا یک عضو خانواده تنها هشدار های فوری کم دریافت کند، و بار را بر شما کاهش دهد.
- کار با یک روانشناس دیابت: ترس هیپوگلیسمی واقعی و قابل درمان است.
آینده CGM Alerts: آنچه که می آید
نسل بعدی CGMs شامل (FLT:0) یادگیری ماشین برای شخصی سازی هشدارها بر اساس الگوهای تاریخی خود را.به عنوان مثال، اگر شما به طور معمول پس از ناهار کم می کنید، CGM ممکن است هشدار پایین خود را با آستانه هشدار پایین خود را با 10 mg / dL بین 1 تا 3 PM بدون دستگاه های مداخله دستی افزایش دهد.
علاوه بر این، ادغام با ساعت های هوشمند (Apple Watch، Wear OS) بهبود می یابد و به شما اجازه می دهد تا فلش های روند را ببینید و بدون چک کردن تلفن خود هشدارهای مزاحم را دریافت کنید.این پیشرفت ها هدف کاهش خستگی هشدار در هنگام حفظ ایمنی است.
در مورد تایید FDA و ویژگی های جدید CGM به روز شوید.
ارسال همه چیز با هم: یک هشدار هشدار هشدار دهنده جریان
وقتی که شما از CGMosis استفاده می کنید، این سه گانه را دنبال کنید:
- آیا به صفحه نمایش نگاه کنید؟ [۱] آیا هشدار برای بالا یا پایین است؟
- (FLT:0) فلش روند را بررسی کنید آیا آن را مسطح، در حال افزایش، و یا سقوط؟ یک فلش در 80 mg / dL خطرتر از یک فلش مسطح در 70 mg / dL است.
- (FLT:0) از آخرین وعده غذایی / Sulin: اگر شما فقط استفاده کنید، ممکن است انتظار داشته باشید که اگر آن را 3 ساعت پس از غذا است، روند رو به افزایش ممکن است نشان دهنده یک جهش تاخیر.
- [در این باره] [FLT3] [FLT3]
- ) [به زودی درمان می شود.
- درمان با کیفیت پایین تر، اما می تواند چند دقیقه صبر کند اگر نشانه ای نداشته باشید.
- بالا + افزایش - اصلاح در نظر بگیرید اگر >180 میلی گرم / dL و هیچ انسولین اخیر.
- High + مسطح - 15 دقیقه صبر کنید و دوباره چک کنید؛ ممکن است یک خواندن سنسور تاخیری باشد.
- این رویداد را بخوانید: نوع هشدار، پاسخ شما و نتیجه در برنامه دیابت خود را در هفته ها کاهش می دهد فرکانس زنگ هشدار آینده.
نظرات نهایی
CGM شما یک اوراکل کامل نیست - یک راهنمای است. Alerts طراحی شده است تا پاسخ متفکرانه را تحریک کند، نه با درک physiology پشت هر اعلان ، سفارشی کردن تنظیمات خود را برای فعالیت های دنیای واقعی، و بررسی داده های خود را به طور منظم، شما می توانید آن ها را تبدیل و و و ووز از یک ابزار استرس پایدار برای مدیریت مطمئن.
به یاد داشته باشید: هشدار اطلاعات اولیه است، نه یک حکم، از آن برای پیش رفتن از منحنی استفاده کنید و در تنظیم تنظیمات خود به عنوان زندگی و تغییر بدن تردید نکنید.