هشدارها و اعلان ها: چگونه Cgms به شما کمک می کند تا در بالای قند خون خود بمانید

مدیریت سطح گلوکز خون یک چالش روزانه بی وقفه برای میلیون ها نفر از افراد مبتلا به دیابت است.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.

یک Glucose Monitor مستمر چیست؟

یک Glucose Monitor مداوم یک دستگاه پزشکی است که به طور خودکار سطح گلوکز را در طول روز و شب بدون نیاز به تیز کردن انگشت مکرر ردیابی می کند، در حالی که متر های گلوکز خون سنتی گلوکز را از یک قطره کوچک از خون کاپیتالی، یک گلوکز CGM در مایع بین آن - مایع بین سلول ها اجازه می دهد تا دستگاه برای ارائه یک خواندن هر چند دقیقه، ایجاد یک روند نوسانی به جای یک نقطه ارزش.

CGM های مدرن به ابزارهای استاندارد در مراقبت از دیابت تبدیل شده اند، توصیه شده توسط سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکایی برای هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2، و به طور فزاینده ای توسط افرادی با پیش دیابت که می خواهند پاسخ گلوکز خود را به غذا و ورزش درک کنند، استفاده می شود.

چگونه CGMs کار می کند: تکنولوژی پشت هشدار

درک مکانیک CGM کمک می کند تا توضیح دهد که چرا قابلیت های هشدار آن بسیار قابل اعتماد است.سیستم شامل سه جزء اصلی است: سنسور کوچک که فقط در زیر پوست قرار دارد، فرستنده ای که داده ها را به صورت بی سیم و یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند که پردازش و نمایش اطلاعات.

سنسور

سنسور یک رشته نازک و انعطاف پذیر است که در مایع بین المللی قرار دارد، حاوی آنزیم گلوکز-oxidase است که با گلوکز واکنش می دهد تا جریان الکتریکی کوچکی را تولید کند.این جریان توسط سنسور اندازه گیری می شود و به یک خواندن گلوکز تبدیل می شود. اکثر سنسورها برای آخرین بین 7 تا 14 روز قبل از اینکه نیاز به جایگزینی داشته باشند، طراحی شده اند.

فرستنده

این فرستنده به سنسور متصل می شود، داده های خام را جمع آوری می کند و آن را از طریق بلوتوث یا فرکانس رادیویی اختصاصی به دستگاه نمایش می فرستد. فرستنده های مدرن قابل استفاده مجدد هستند و می توانند برای چندین ماه دوام بیاورند، در حالی که برخی از سیستم های جدیدتر فرستنده را به طور مستقیم به سنسور برای یک واحد کاملاً قابل مصرف متصل می کنند.

گیرنده یا App

گیرنده می تواند یک دستگاه دستی اختصاصی یا یک برنامه تلفن هوشمند باشد.نرم افزار داده های سنسور را تفسیر می کند و آن را به عنوان یک نمودار با سطح گلوکز فعلی، فلش های روند و یک تاریخ ارائه می دهد.به طور غیر قانونی، برنامه از آستانه های قابل پیکربندی برای هشدار دادن استفاده می کند.هنگامی که گلوکز از یک زنگ هشدار کاربر تعریف شده یا آستانه پایین عبور می کند - یا زمانی که نرخ تغییر نشان دهنده یک دستگاه سرعت است - هشدار می دهد، یا یک هشدار صوتی ارسال می دهد.

انواع هشدارها و اعلان ها

سیستم های هشدار با نام تجاری CGM (Dexcom، ابوت لیبرre، Medtronic Guardian و غیره) متفاوت است، اما تقریبا همه آنها مجموعه ای از انواع اطلاع رسانی را ارائه می دهند که به خطرناک ترین سناریو های مدیریت دیابت توجه می کنند. درک این هشدارها به کاربران کمک می کند تا دستگاه خود را برای حداکثر ایمنی بدون ایجاد خستگی هشدار سفارشی کنند.

هشدار های گلوکز بالا

هشدار گلوکز بالا (هیپرگلیسمی) هنگامی که قند خون از حد بالایی پیش تعیین می شود، آستانه های معمولی بین 180 mg / dL و 250 mg / dL تنظیم می شوند. کاربران می توانند آستانه های مختلفی را برای زمان های مختلف روز تنظیم کنند - به عنوان مثال، یک هدف پررونق تر در طول خواب برای جلوگیری از زنگ های غیر ضروری. هشدار می دهد.

هشدار های کم گلوکز

هشدار گلوکز پایین (هیپوگلیسمی) اغلب به عنوان مهم ترین مورد در نظر گرفته می شود. Glucose زیر 70 mg / dL باعث هشدار می شود. بسیاری از CGM ها اجازه می دهند که آستانه پایین کاربر، اغلب بین 65 تا 80 میلی گرم / dL باشد، زیرا هیپوگلیسمی می تواند باعث سردرگمی، ناخودآگاه بودن و تشنج شود، این هشدارها طراحی شده اند تا با صدای بلند باشند، حتی هنگامی که هشدار فوری / یا هشدار می دهند.

نرخ تغییر و هشدار های روند

فراتر از آستانه های ساده بالا / پایین، CGMs پیشرفته هشدارهای روند را ارائه می دهد که به کاربر اطلاع می دهد که در هنگام افزایش گلوکز یا کاهش در نرخ خطرناک، به عنوان مثال، Dexcom G6 می تواند هشدار دهد که آیا گلوکز سریع تر از 2 mg / dL در هر دقیقه کاهش می یابد، این به کاربر یک سر و صدا قبل از رسیدن گلوکز در واقع به آستانه پایین، فعال کردن یا تنظیم انسولین، به طور مشابه، هشدار می دهد.

هشدار های پروژه

برخی از سیستم ها، مانند سنسور Medtronic Guardian 3 با پمپ 670G MiniMed، هشدارهای پیش بینی شده را ارائه می دهند.این الگوریتم های نرم افزاری را برای تخمین اینکه گلوکز در 10-30 دقیقه بر اساس روند فعلی خواهد بود، استفاده می کنند.اگر این نشان می دهد که گلوکز احتمالاً از آستانه پایین یا بالا عبور می کند، هشدار های هشدار پروژه های هشدار داده شده به ویژه در طول تمرین یا مصرف کنندگان خواب ارزشمند هستند، زمانی که به طور فعال به اعداد آنها نگاه نمی کنند.

دانلود فیلم Sensor انقضای و Mal Performance Alerts

همه هشدارها در مورد ارزش گلوکز نیست. CGMs همچنین به کاربران اطلاع می دهد که سنسور در مورد منقضی شدن است، زمانی که کالیبراسیون مورد نیاز است (برای سیستم هایی که نیاز به کالیبراسیون انگشت سنج دارند) یا هنگامی که سیگنال سنسور از دست رفته است، این سیستم هشدار می دهد تداوم داده و جلوگیری از شکاف در نظارت.

چرا هشدارها و اعلان ها برای مدیریت دیابت مهم هستند

مزایای روانشناختی و فیزیولوژیکی هشدار های CGM را نمی توان بیش از حد بیان کرد، برای بسیاری از کاربران، توانایی خواب در طول شب بدون بیدار شدن برای کیستیک یا ورزش با اعتماد به نفس، تحول است.

آگاهی فوری و پاسخ سریع

هشدار زمان واقعی آگاهی فوری از سفرهای گلوکز خطرناک را فراهم می کند.در یک مطالعه منتشر شده توسط ژورنال مراقبت از دیابت ، کاربران CGM با هشدار به طور قابل توجهی کاهش زمان صرف شده در هیپوگلیسمی در مقایسه با کسانی که از متر قند خون استاندارد استفاده می کنند، هشدار به عنوان یک نگهبان مجازی عمل می کند، از خواب بیدار می شوند اگر گلوکز خطرناک باشد که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری شدید نیاز دارد.

تصمیم گیری در زمینه داده-Driven Decision

Notifications empower users to make informed decisions in real-time. For instance, a rising trend alert after a meal might prompt a more aggressive insulin dose correction. A falling trend alert during a workout cues the user to eat a fast-acting carbohydrate. Over time, users learn to recognize patterns: “Every time I eat oatmeal, my glucose spikes two hours later—I should adjust my insulin-to-carb ratio.” This data-driven feedback loop is impossible with occasional fingersticks.

صلح ذهن و کاهش دیابت بردن

زندگی با دیابت یک بار ذهنی ثابت را حمل می کند.ترس هیپوگلیسمی ناشناخته، به ویژه در هنگام خواب یا در هنگام رانندگی، منبع اضطراب است. CGMs با هشدار کاهش این بار است. کاربران گزارش می دهند که اعتماد به نفس به دست آمده از داشتن یک سیستم هشدار به آنها اجازه می دهد آزادانه در فعالیت های فیزیکی، مسافرت و رویدادهای اجتماعی 2019 شرکت کنند.

پشتیبانی از مراقبان و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

بسیاری از برنامه های CGM اجازه می دهند تا داده ها را با مراقبان یا متخصصان مراقبت های بهداشتی از طریق پلتفرم های مبتنی بر ابر به اشتراک بگذارند، هنگامی که یک هشدار هشدار هشدار می دهد، یک عضو خانواده می تواند یک پیام متنی یا اطلاع رسانی ایمیل دریافت کند.این به ویژه برای والدین کودکان مبتلا به دیابت یا افراد مسن که به تنهایی زندگی می کنند مفید است. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند داده های زمان واقعی را در طول بازدید از تله پزشکی بررسی کنند، ارائه راهنمایی بر اساس هشدار بیمار در طول هفته گذشته تجربه شده است.

ادغام CGM با سایر تکنولوژی های بهداشتی

اکوسیستم هشدار حتی زمانی که CGM با سایر دستگاه ها ادغام شده است، قوی تر می شود. بسیاری از کاربران CGM خود را با پمپ های انسولین یا قلم های هوشمند جفت می کنند، حلقه را تا حدودی یا به طور کامل بسته می شوند.

ادغام گوشی های هوشمند و برنامه ها

اکثر جفت های CGM مدرن به طور مستقیم با یک برنامه تلفن هوشمند. Apps مانند Dexcom G6’s Dexcom Follow” یا “Librelink” داده های گلوکز را نشان می دهند و مستقیماً در تلفن زنگ می زنند. کاربران می توانند صداهای هشدار مختلف را تنظیم کنند، هشدار داده ها را تکرار کنند و پروفایل های سفارشی برای فعالیت های مختلف ایجاد کنند (به عنوان مثال، “rcexe” که حالت گیرنده اولیه را از دست نمی دهد حتی اگر یک دستگاه هشدار دهنده بالا باشد، حتی نمی تواند به عنوان هشدار دهنده اصلی عمل کند.

پیوند پمپ انسولین و تحویل انسولین خودکار

هنگامی که یک CGM با یک پمپ انسولین ارتباط برقرار می کند، سیستم می تواند به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کند، زمانی که گلوکز در حال کاهش یا تنظیم نرخ های پایه برای جلوگیری از سیستم های گلوکز بالا است. Medtronic MiniMed 670G /770G و Tandem دیابت مراقبت از انسولین را کاهش می دهد، حتی قبل از اینکه به میزان قابل توجهی از انتقال مقدار زیادی از هشدار های شدید کاربر و هشدار های شدید، به عنوان هشدار های ایمنی بسیار خطرناک باقی بمانند.

اشتراک گذاری داده های مبتنی بر ابر و نظارت از راه دور

خدمات مانند Dexcom Clarity، LibreView و Medtronic CareLink به کاربران اجازه می دهد تا داده های CGM خود را به یک پلت فرم ابری امن آپلود کنند. تیم های بهداشتی می توانند هشدارهایی را که در طول روزها یا هفته ها اتفاق افتاده است، شناسایی الگوهای هیپوگلیسمی شبانه یا پس از انفجار، به ویژه در طول COVID-19 همه گیر، قادر به تشخیص دیابت مجازی بدون بازدید از بازدید.

چالش ها و ملاحظات با CGM Alerts

در حالی که هشدارها یک ویژگی نجات دهنده هستند، آنها بدون نقص خود نیستند، کاربران باید یاد بگیرند که تنظیمات دستگاه خود را مدیریت کنند تا از خستگی هشدار جلوگیری کنند - پدیده ای که بسیاری از زنگ ها باعث می شوند کاربران به طور کامل آنها را نادیده بگیرند یا غیرفعال کنند.

هشدار خستگی و Overload

هشدارهای کاذب دائمی از نوسانات جزئی یا عدم ثبات سنسور می تواند منجر به ناامیدی شود.برخی از کاربران گزارش می دهند که زنگ خطر CGM آنها چندین بار در شب است، حتی زمانی که گلوکز تنها کمی از محدوده خارج می شود، در طول زمان، این می تواند اعتماد را در دستگاه کاهش دهد و باعث شود کاربران برای جلوگیری از زنگ هشدار یا متوقف کردن سنسور برای مبارزه با این، تولید کنندگان "nooz" معرفی کرده اند و حفظ ایمنی معقول است که کاربران را تشویق می کنند.

هزینه و پوشش بیمه

CGMs گران است.هزینه سنسور ها به تنهایی می تواند از چند صد تا چند هزار دلار در سال اجرا شود، بسته به پوشش نام تجاری و بیمه در حالی که اکثر برنامه های بیمه خصوصی در حال حاضر پوشش CGM برای افراد مبتلا به دیابت، copays و deductibles هنوز هم می تواند موانع است. Medicare و بیمه پوشش Medicaid در سال های اخیر گسترش یافته است، اما همه کاربران واجد شرایط برای کاهش نسبت به نوبه خود را از سیستم عامل هشدار، کاهش می دهد.

دقت سنسور و کالیبراسیون

همه CGM ها به همان اندازه دقیق نیستند، به ویژه در هنگام تغییرات سریع گلوکز یا در اولین ساعات پس از وارد کردن سنسور، برخی از سیستم ها نیاز به کالیبراسیون دوره ای با تست های نشانگر انگشت دارند.اگر کاربر نتواند کالیبره شود، دستگاه ممکن است خواندن نادرست را نشان دهد، باعث هشدار های کاذب یا از دست دادن واقعی گلوکز شود.حتی برای سیستم هایی که کارخانه کالیبره شده اند (مانند Dexcom G6)، دقت می تواند در طول فشرده سازی واقعی (به عنوان هشدار های فشار دادن به عنوان هشدار خون).

واکنش های پوستی و طولانی مدت سنسور

پوشیدن سنسور به طور مداوم برای 7 تا 14 روز می تواند باعث تحریک پوست، آلرژی های چسب یا ناراحتی شود.برخی از کاربران زخم یا بثورات را ایجاد می کنند که ممکن است باعث شود آنها از CGM جدا شوند، سیستم هشدار آفلاین است، و کاربر آسیب پذیر است.در موارد نادر، رشته سنسور ممکن است خم یا شکستن، باعث می شود که خواندن اشتباه و هشدار های غیر ضروری.

داده های Overwhelm

جریان دائمی داده ها می تواند به لحاظ ذهنی خسته کننده باشد، برخی از کاربران خود را چک می کنند تلفن خود را ده ها بار در ساعت، تشخیص می دهند که نوسانات کوتاه مدت طبیعی هستند و همه هشدارها نیاز به ایجاد یک رابطه سالم با داده های CGM دارند.

راهنمایی های آینده در CGM Alerts و اعلان ها

همانطور که تکنولوژی CGM بالغ می شود، هشدارها در حال باهوش تر شدن و کمتر شدن هستند. سنسورهای نسل بعدی انتظار می رود که بیشتر دوام داشته باشند (برخی از شرکت ها در حال توسعه سنسورهای 30 روزه هستند) و نیازی به الگوریتم های هوش مصنوعی برای بهبود هشدار پیش بینی، کاهش تعداد هشدارهای کاذب با یادگیری الگوهای کاربر فردی دارند.

هدف نهایی پانکراس مصنوعی کاملاً بسته است، جایی که CGM، پمپ انسولین و سیستم تحویل گلوکاگون بدون نیاز به مداخله کاربر کار می کند، هشدارها از هشدار دهنده کاربر برای اطلاع رسانی به آنها از عمل خودکار گرفته شده به عنوان مثال، یک اطلاع رسانی ممکن است بگوید: " تحویل به علت گلوکز پایین، به طور خودکار باعث کاهش ایمنی کاربر در هنگام حفظ این بار در هنگام ذخیره سازی اطلاعات بیشتر می شود. "

یکی دیگر از روند در حال ظهور ادغام داده های CGM با ردیاب های تناسب اندام و ساعت های هوشمند است. Apple Watchs و Fitbit دستگاه ها اکنون می توانند مستقیماً در مچ دست به نمایش در بروند و به جای نیاز به کاربر برای بیرون کشیدن تلفن خود، به عنوان یک هشدار وانکره عمل کنند.

نتیجه گیری

Glucose Monitors مستمر با ارائه دید زمان واقعی به روند گلوکز، به دیابت انقلابی پرداخته اند، اما سیستم هشدار و اطلاع رسانی است که داده ها را به محافظت تبدیل می کند، از هشدار های فوری گلوکز پایین تا هشدار های پیش بینی شده و آستانه های قابل تنظیم، CGMs به کاربران اطمینان می دهد که بدون نگرانی مداوم زندگی خود را حفظ کنند، در حالی که چالش هایی مانند هزینه، هشدار، خستگی و دقت باقی می مانند حفظ سریع ابزار دیابت برای بهبود کیفیت حیاتی است - هیچ یک هشدار دهنده با یک هشدار خون نیست.