هنگام آزمایش قند خون در طول دوره های اثرات جانبی دارو یا تعدیل

چرا تغییرات دارویی باعث کاهش ثبات قند خون می شود

هر داروی دیابت به طور متفاوتی کار می کند و حتی تنظیمات دوز کوچک می تواند تغییر دهد که چگونه بدن گلوکز را کنترل می کند، برخی داروها تولید انسولین را افزایش می دهند، برخی دیگر حساسیت به انسولین را بهبود می بخشند و چند جذب کم کربوهیدرات آهسته، هنگامی که یک دارو جدید است یا دوز آن تغییر می کند، بدن نیاز به زمان برای رسیدن به تعادل جدید دارد.

عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ، اسهال یا از دست دادن اشتها همچنین می تواند با مصرف غذا و هضم تداخل داشته باشد، به عنوان مثال، بیمار مبتلا به متافورمین ممکن است ناراحتی گوارش را تجربه کند که مصرف کالری را کاهش می دهد، که منجر به هیپوگلیسمی می شود اگر دوز انسولین آنها بدون تغییر باقی بماند، استروئیدهای تجویز شده برای التهاب می تواند به طور چشمگیری قند خون را افزایش دهد، نیاز به آزمایش مکرر بیشتر برای جلوگیری از این عوارض جانبی غیر قابل پیش بینی است.

درک اینکه چگونه هر کلاس دارویی بر فیزیولوژی گلوکز تأثیر می گذارد به بیماران کمک می کند تا قبل از افزایش آنها مشکلات را پیش بینی کنند.داروهایی که ترشح انسولین را افزایش می دهند، خطر هیپوگلیسمی بالاتری دارند، در حالی که افرادی که مقاومت به انسولین را افزایش می دهند یا تولید گلوکز را افزایش می دهند تمایل به فشار دادن خواندن به سمت بالا دارند: مدت طولانی بررسی های تصادفی به جای اینکه اجازه دهد تا به طور ناگهانی این خواص کامل از بین بروند.

اثرات جانبی معمول دارویی که بر قند خون تأثیر می گذارد

[FLT: ] مسائل مربوط به آزمایش های بارداری (ناusea، استفراغ، اسهال): جذب مواد مغذی را کاهش می دهد و می تواند باعث هیپوگلیسمی شود اگر انسولین یا سولفات در برخی موارد، این اثرات منجر به کمبود آب می شود، که بیشتر عملکرد کلیه را مختل می کند و طولانی تر از ترخیص انسولین می شود.
افزایش اشتها: با برخی از رژیم های انسولین یا کورتیکواستروئیدها، که منجر به پرخوری و هیپرگلیسمی می شود، این اثر می تواند به طور خاص در بیماران با استفاده از استروئیدهای با دوز بالا یا کسانی که تنظیم به پمپ های انسولین جدید.
گرفتگی یا خستگی: می تواند هیپوگلیسمی را نشان دهد، به ویژه اگر 2 تا 4 ساعت پس از غذا یا تزریق انسولین اتفاق بیفتد، این علائم همچنین می توانند از هیپوگلیسمی یا عدم تعادل الکترولیت ناشی از دارو نشات بگیرند، بنابراین آزمایش تایید کننده قبل از درمان ضروری است.
تغییرات جدی: افزایش سریع وزن یا از دست دادن نیازهای انسولین و متابولیسم گلوکز را تغییر می دهد.به دست آوردن 5 تا 10 پوند می تواند نیازهای انسولین را 20 تا 30 درصد افزایش دهد، در حالی که کاهش وزن قابل توجه می تواند الزامات و پیش بینی هیپوگلیسمی را کاهش دهد.
اختلالات خواب: خواب ضعیف باعث کورتیزول، افزایش مقاومت به انسولین و قند خون صبحگاهی می شود که باعث بی خوابی یا نوcturia بیشتر خواب تکه تکه تکه و بدتر از تنوع گلیکیسمی می شود.
برخی از داروهای دیابت، به ویژه تیازولزی، می توانند باعث حفظ مایعات شوند که غلظت گلوکز خون را رقیق می کند و تفسیر پیچیده ای از نتایج آزمایش را پیچیده می کند.

بیماران باید یک دفترچه یادداشت علامت را در کنار ورود گلوکز خود نگه دارند تا همبستگی بین عوارض جانبی و الگوهای گلوکز را شناسایی کنند. A بررسی داروهای پیش بینی کننده با پزشک یا داروساز می تواند به شناسایی اینکه کدام داروها بیشترین خطر نوسانات گلوکز را دارند و پیشنهاد می کنند که تنظیمات زمان یا عوامل جایگزین را تنظیم کنند، کمک کند.

بهینه سازی تست های قند خون در طول تنظیمات

الگوهای تست گلوکز استاندارد - قبل از غذا، بعد از غذا و در زمان خواب - پایه و اساس هستند، اما تغییرات دارویی ممکن است نیاز به آزمایش های هدفمند اضافی داشته باشد. کلید این است که اثر دارو یا دوز جدید را در زمان عمل اوج خود و در دوره های آسیب پذیر مانند شب ثبت کنید.

برای بیمارانی که از تزریق های روزانه متعدد یا پمپ انسولین استفاده می کنند، آزمایش باید برای خم شدن منحنی های عمل انسولین، انسولین پایه ای که در طول شب به اوج می رسد، نیازهای تست های مختلف را نسبت به یک نمونه با مشخصات مسطح ایجاد می کند، به طور مشابه، بیماران در ترکیب درمان ترکیبی ممکن است نیاز به آزمایش در تقاطع دو قله دارویی برای شناسایی اثرات شبه خطی یا درایو هیپوگلیسمی بیش از حد داشته باشند.

تست های قبل از بارداری (سرعت)

تست در مورد بیداری پایه ای از کنترل گلوکز شبانه را فراهم می کند و نشان می دهد که چگونه کبد تولید گلوکز را در طول تنظیمات دارو مدیریت می کند، یک عدد ناشتا بالا ممکن است نشان دهد که دوز شب یا اصلاح انسولین پایه نیاز به اصلاح دارد: اگر یک داروی جدید باعث تهوع صبحگاهی شود، یک آزمایش روزه می تواند هیپوگلیسمی را به عنوان علت تشدید کند.

بیماران باید هر روز برای یک روزه دار ثابت هدف قرار دهند، زیرا تغییرات بیش از 30 دقیقه می تواند خواندن را به دلیل پدیده طلوع و ریتم کورتیزول تغییر دهد، هنگامی که انسولین پایه را تنظیم می کند، سه مطالعه روزه ناشتا در بالا هدف نشان دهنده نیاز به افزایش دوز است، در حالی که دو مطالعه زیر 100 میلی گرم / dL ممکن است کاهش را تضمین کند.

تست های پس از زایمان (بعد از زایمان)

تست 1 تا 2 ساعت پس از شروع غذا نشان می دهد که چگونه دارو کنترل گلوکز را از کربوهیدرات ها کنترل می کند، این به ویژه مهم است که شروع یا تنظیم انسولین کوتاه مدت، meglitinides، یا GLP-1-1 آگونیست گیرنده گیرنده گیرنده گیرنده، اگر خواندن بعد از شروع بیش از 180 میلی گرم / dL به طور مداوم، زمان یا دوز دارو ممکن است نیاز به اصلاح مجدد داشته باشد.

برای بیماران در آنالوگهای سریع انسولین، آزمایش در 90 دقیقه پس از زایمان اثر اوج را به خود جلب می کند.برای کسانی که از انسولین معمولی یا meglitinides استفاده می کنند، تست در 2 ساعت مناسب تر است اگر میزان خواندن پس از مصرف کمتر از 120 میلی گرم / dL در عرض 90 دقیقه باشد، دوز زمان غذا ممکن است بسیار بالا باشد، حتی اگر مقدار قبل از مصرف طبیعی باشد.

تست های Bedtime

یک چک قبل از خواب به ارزیابی خطر هیپوگلیسمی شبانه کمک می کند، خطر خاصی که دوزهای انسولین افزایش می یابد یا هنگامی که سولفات ها استفاده می شوند.اگر خواندن زمان خواب زیر 100 میلی گرم / dL باشد، یک اسنک کوچک ممکن است برای کسانی که از پمپ های انسولین یا مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs)، روند خواب دستورالعمل اضافی را فراهم می کند.

بیماران همچنین باید حداقل یک بار در هفته اول تنظیم دارو برای رد هیپوگلیسمی شبانه آسپیمپتواتیک را انجام دهند، اگر این مطالعه نیمه شب به طور مداوم زیر 80 میلی گرم / dL باشد، رژیم داروهای شبانه نیاز به تنظیم دارد.

تست Symptom-Driven Testing

هر زمان که علائم جدید بوجود می آیند – کاهش، عرق کردن، سردرگمی، بینایی مبهم یا خستگی نامشخص – تست فوری حیاتی است.این علائم اغلب قبل از سفرهای شدید گلوکز پیش از آن است که بیماران باید توصیه شوند که (FLT:0 هرگز علائم را نادیده نمی گیرند [FLT 1 و نگه داشتن یک کیت تست در تمام زمان های موجود در داروها حتی علائم غیر مرتبط به نظر می رسد، مانند تمرکز، مشکل اولیه یا نشانگرهای تحریک کننده می تواند باشد.

یک قاعده مفید از شست این است که هر زمان که از پایه خود متفاوت هستید، بدون در نظر گرفتن زمان از آخرین آزمایش، در طول انتقال دارو، آستانه آزمایش باید کمتر از حد معمول باشد.اگر علائم بعد از خواندن طبیعی ادامه یابد، دوباره در ۱۵ تا ۳۰ دقیقه آزمایش کنید، زیرا سطح گلوکز می تواند به سرعت تغییر کند.

تست در اثر دارویی Peak

هر دارو دارای زمان غلظت بالایی است.برای انسولین سریع عمل می کند که حدود 1 تا 2 ساعت پس از تزریق است. برای متفورمین طولانی مدت، اوج حدود 4 تا 8 ساعت است. دانستن این پنجره ها و تست ها بر اساس آن نشان می دهد که آیا دوز آن بسیار بالا، خیلی کم است یا به طور مناسب زمان می شود.

برای محصولات ترکیبی یا قرص های ثابت، آزمایش در اوج هر جزء فعال می تواند چالش برانگیز باشد، اما مهم است. بیماران باید اوج دارو را با بالاترین خطر هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی بالا اولویت فوری قند خون را داشته باشند.

تعیین فرکانس تست در طول عوارض جانبی یا تغییرات Dose

فرکانس نظارت بر قند خون باید در طول دوره های بی ثباتی افزایش یابد، در حالی که یک بیمار به خوبی کنترل شده ممکن است تنها 2 تا 4 بار در روز آزمایش کند، این تعداد به طور موقت می تواند به 6 تا 10 بار در روز افزایش یابد، زمانی که داروها تنظیم می شوند یا هنگامی که عوارض جانبی وجود دارد. فرکانس دقیق بستگی به شدت عوارض جانبی، نیمه عمر دارو و قند پایه بیمار دارد.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا افرادی که در درمان شدید انسولین قرار دارند، معمولاً نیاز به آزمایش مکرر بیشتری نسبت به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در عوامل خوراکی دارند.به طور مشابه، بیماران مسن یا افرادی که دارای عملکرد کلیوی اختلال دارند، ممکن است به دلیل ترخیص مواد مخدر و خطر بالاتر هیپوگلیسمی طولانی مدت به چک های اضافی نیاز داشته باشند.

دستورالعمل های عمومی برای افزایش تست

48 ساعت اول از یک داروی جدید: تست قبل از هر وعده غذایی، 1 تا 2 ساعت پس از هر وعده غذایی، و در هنگام خواب نیز آزمایش اگر هر گونه علائم ظاهر می شود.
پس از افزایش دوز: تست در پایه (سرعت)، 2 ساعت پس از دوز، و قبل از وعده غذایی بعدی تکرار برای 2 تا 3 روز اول اگر افزایش دوز بزرگ (ده درصد یا بیشتر از کل دوز روزانه)، اضافه کردن یک تست خواب و شب برای دو شب اول.
هنگام تجربه عوارض جانبی: تست قبل و بعد از استفراغ یا اسهال، و هر 2 تا 4 ساعت تا تثبیت گلوکز اگر اشتها به طور قابل توجهی کاهش یابد، قبل از هر وعده غذایی تست کنید تا اطمینان حاصل شود که غذا خوردن ایمن است و 90 دقیقه پس از یک وعده غذایی کوچک برای تأیید جذب مواد مغذی کافی است.
اگر هیپوگلیسمی رخ دهد: هر 15 دقیقه در طول درمان کم، سپس ساعت 4 بعد از بهبودی برای دریافت هیپرگلیسمی شدید ( قند خون زیر 40 mg / dL یا نیاز به کمک)، هر 2 ساعت برای 24 ساعت بعد از بهبودی تست کنید زیرا هورمون های ضد انعقاد می توانند به تأخیر بیفتند.
اگر هیپرگلیسمی رخ دهد (بالای 300 میلی گرم / dL): هر 2 ساعت تست برای نظارت بر پاسخ به دوز اصلاح و بررسی کتون ها اگر دیابت نوع 1 وجود دارد، اگر کتون ها متوسط یا بزرگ هستند، هر 1 تا 2 ساعت آزمایش و به دنبال راهنمایی پزشکی بلافاصله.

استفاده از Glucose Monitors مداوم (CGMs)

CGMs خواندن گلوکز و فلش های روند واقعی را ارائه می دهند، و آنها را در طول انتقال دارو ارزشمند می کند.آنها بار تست های سوزناک را کاهش می دهند و می توانند به کاربران هشدار دهند که بالا و پایین های قریب الوقوع قبل از علائم ظاهر می شوند، برای کسانی که به CGM دسترسی دارند، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که (F:0) آستانه های هشدار دهنده را سخت تر می دانند. [FLT برای مثال تنظیم ۱:۱]

با این حال، CGM ها محدودیت هایی در طول تنظیمات دارو دارند، به ویژه داروهای خاص، استامینوفن و برخی از آنتی بیوتیک ها، می توانند با دقت سنسور تداخل داشته باشند. بیماران باید قبل از تنظیم دوز، خواندن های غیر منتظره CGM را با یک سوزن سوزن قبل از تنظیم دوز، علاوه بر این، زمان تاخیر CGM (تقریبا 5 تا 10 دقیقه پس از گلوکز خون) می تواند در طول تغییرات سریع گمراه کننده باشد، بنابراین فلش ها باید وزن بیشتری را در هنگام تصمیم گیری مقادیر کامل در مورد مصرف کنند.

برای بیماران بدون دسترسی CGM، نظارت خود ساختار یافته – تست در زمان های ثابت در هر روز و ضبط نتایج در یک log – استاندارد طلا را در نظر می گیرد. کلید این است که حداقل چهار تست در روز را در طول دوره های ناپایدار حفظ کرده و آزمایش های اضافی را هر زمان که شهود یا علائم یک مشکل را پیشنهاد می کنند، اضافه کنید.

بررسی های ویژه برای کلاس های دارویی مشترک

دسته های مختلف مواد مخدر الگوهای منحصر به فرد عوارض جانبی و استراتژی های تست گلوکز باید مطابق آن طراحی شوند و بیماران باید خطرات خاصی را که با هر عامل مرتبط است، درک کنند.

انسولین (Basal, Bolus, Premixed)

تغییرات انسولین بالاترین خطر هیپوگلیسمی شدید را دارند. بیماران باید قبل از هر تزریق آزمایش کنند تا تأیید کنند که دوز ایمن است.در هنگام تنظیم انسولین پایه، یک تست از دست رفته می تواند منجر به کاهش شبه شود، هنگامی که تنظیم انسولین غذایی، آزمایش قبل و بعد از غذا غیر قابل مذاکره است. تست شب (حدود 2 تا 3 صبح) ممکن است به عنوان تشخیص به عنوان یک روند هیپوگلیسمی، به خصوص اگر خواندن / یا خواندن آن کمتر است.

بیمارانی که از پمپ های انسولین استفاده می کنند باید بیشتر در 48 ساعت اول یک سایت جدید آزمایش کنند، زیرا جذب می تواند با مکان متفاوت باشد.اگر سایت در ناحیه ای با بافت اسکار یا لیپوهیپرتروفی باشد، جذب ممکن است نامنظم باشد، که منجر به نوسانات گلوکز غیر قابل پیش بینی می شود.

Sulfonylureas (به عنوان مثال، glipizide، glyburide)

این داروها ترشح انسولین را افزایش می دهند و می توانند باعث بروز هیپوگلیسمی طولانی مدت شوند، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا افرادی که دچار اختلال کلیوی هستند، قبل از غذا و در هنگام خواب ضروری است، بنابراین بیمارانی که دچار کاهش اشتها می شوند، آزمایش بیشتر اغلب می توانند از کم خطر جلوگیری کنند. Sulfonylurea مبتلا به هیپوگلیسمی می تواند برای 24 ساعت یا بیشتر ادامه یابد، بنابراین بیمارانی که تجربه کم برای تست کردن آن باید حتی پس از 1 روز بعد از حل شود.

بیماران در sulfonylureas باید به ویژه در مورد حذف وعده های غذایی یا درگیر شدن در فعالیت های فیزیکی غیر برنامه ریزی شده احتیاط کنند، تست قبل از تمرین ضروری است و خواندن زیر 150 میلی گرم / dL ممکن است نیاز به یک اسنک کربوهیدرات قبل از فعالیت داشته باشد.

GLP-1 Receptor Agonists (به عنوان مثال، semaglutide، لیرلوتید)

این داروها اغلب باعث تهوع و تخلیه معده می شوند که می تواند موج های پس از قاعدگی را به طور واضح و بی پیش بینی کند، اما همچنین منجر به جذب مواد مغذی غیر قابل پیش بینی می شود. آزمایش پس از غذا مهم است که آیا دارو به طور موثر قند قند را کنترل می کند، اگر تهوع شدید، ناشتا و تست قبل از آن باشد، به راهنمایی در مورد اینکه آیا کاهش دوز مورد نیاز است.

بیماران مبتلا به آگونیست های GLP-1 که استفراغ مداوم را تجربه می کنند باید برای کتون ها آزمایش کنند حتی اگر قند خون آنها بسیار بالا نباشد، زیرا کتون های گرسنگی می توانند رخ دهند.یک هیدراتاسیون و حمایت ضد تشنجی مکمل های مهمی برای نظارت بر گلوکز هستند.

SGLT2 Inhibitors (به عنوان مثال، empagliflozin، dapagliflozin)

این داروها قند خون را با افزایش ترشح گلوکز ادرار کاهش می دهند.آنها خطر کم هیپوگلیسمی را به تنهایی ایجاد می کنند، اما می توانند باعث کمبود آب شوند و به ندرت، کتون اسیدوز دیابتی (DKA) در طول بیماری یا کاهش مصرف مواد غذایی، آزمایش کتون ها در کنار گلوکز، الگوهای ادرار مکرر و تشنگی باید چک های گلوکز اضافی را تسریع کند که باید آزمایش شده با قند خون / یا کاهش یابد، بنابراین آزمایش قند خون کمتر از 200 / علائم قند خون، و یا قند خون، بنابراین آزمایش شود.

در طول دوره های شدید ورزش یا آب و هوای گرم، کاربران مهار کننده SGLT2 در معرض خطر بالاتری برای عوارض مرتبط با آب کم آب قرار دارند.قبل و بعد از ورزش توصیه می شود و بیماران باید مصرف مایعات کافی را حفظ کنند.

کورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال، prednisone، dexamethasone)

استروئیدها عوامل هیپرگلیسمی قوی هستند.آنها می توانند مقاومت شدید انسولین و افزایش سریع قند خون را ایجاد کنند، به ویژه پس از غذا و بعد از ظهر بیماران در مورد استروئیدها ممکن است نیاز به آزمایش قبل از هر وعده غذایی، 2 ساعت پس از ناهار و در زمان خواب، دوزهای انسولین اغلب نیاز به تنظیم تهاجمی بر اساس این خواندن دارند.اثر هیپرگلیسمی استروئیدها می تواند برای روزها بعد از آخرین دوز ادامه یابد، بنابراین آزمایش باید حداقل 48 ساعت پس از قطع سرعت ادامه یابد.

بیماران مبتلا به دیابت از قبل موجود که استروئیدها را شروع می کنند ممکن است نیاز به افزایش انسولین پایه موقت 50 تا 100٪ یا بیشتر داشته باشند. تست هر 4 ساعت، از جمله یک شبه، در طول 72 ساعت اول درمان استروئید توجیه می شود.

تیازولدینی (به عنوان مثال، منطقه pioglita)

این داروها حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد اما می تواند چندین هفته طول بکشد تا به طور کامل تست شود.در طول مرحله شروع آزمایش بر گلوکز ناشتا و خواندن پس از حد و حصر متمرکز است، زیرا این داروها به تنهایی هیپوگلیسمی ایجاد نمی کنند، نگرانی اصلی نظارت بر اثربخشی و تشخیص احتباس مایعات بالقوه یا بیمارانی است که بیش از 3 تا 5 پوند در هفته اول به دست می آورند باید فشار خون را آزمایش کنند و همچنین فشار برای کاهش قند خون را بررسی کنند.

بررسی نتایج تست در طول تغییرات دارویی

دیدن اعداد غیر منتظره در طول تنظیمات دارویی رایج است.یک مطالعه بالا یا کم لزوما به این معنی نیست که دارو اشتباه است – ممکن است به دلیل غذا، فعالیت، بیماری یا استرس باشد. هدف شناسایی روند بیش از 3 تا 5 خواندن متوالی به جای واکنش به بیماران جدا شده باید تشویق شود به دنبال الگوهای قبل از تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود با نگرانی های خاص.

زمینه حیاتی است: خواندن ناشتا از ۱۳۰ میلی گرم / dL پس از یک شام بزرگ یا یک اسنک کربوهیدرات-هوهی کمتر از همان خواندن بعد از شام نور و یک شب استراحت آور است، به طور مشابه، یک مطالعه پس از خواندن ۲۰۰ میلی گرم / dL پس از یک غذای پرچرب بالا و پر کربوهیدرات ممکن است قابل قبول باشد اگر روند بهبود با دارو، در حالی که خواندن یک وعده غذایی کوچک برای یک وعده غذایی متعادل تر نشان می دهد.

الگوهایی که نیاز به اقدام دارند

هیپرگلیسمی ناشتا (بالای 150 میلی گرم / dL برای 3 روز): پیشنهاد می کند دوز پایه شب یا دارو کافی نیست.می نیاز به افزایش دوز یا زمان اولیه.
پس از زایمان بالا برای سه روز متوالی هدف: تشخیص می دهد که دارو زمان غذا یا نسبت کربوهیدرات نیاز به تنظیم دارد، اگر با استفاده از انسولین، تنظیم زمان بوخشک: مصرف آن 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا ممکن است کنترل پس از مصرف و کنترل.
هیپوگلیسمی (کمتر از 70 میلی گرم / dL دو بار یا بیشتر در هفته اتفاق می افتد): نیاز به کاهش فوری دارو و قطع موقت موقت ممکن است تا مشورت با یک دکتر.اگر هیپوگلیسمی در همان زمان هر روز رخ می دهد، دارو باید توسط 10 تا 20٪ کاهش یابد.
نوسان (از <70 to > 250 در همان روز: پیشنهاد می کند عدم تطابق بین مشخصات عمل دارو و زمان غذا، یا یک مسئله اساسی مانند گاستروفیلیس تقسیم دوز های خشک و یا تنظیم توزیع کربوهیدرات.
هیپرگلیسمی اضافی پس از کم: بیش از درمان هیپوگلیسمی با کربوهیدرات بیش از حد، هدف درمان کم با دقیقا 15-20 گرم کربوهیدرات سریع و چک در 15 دقیقه.

هنگام تماس با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی

به بیماران توصیه می شود که به تیم مراقبت های بهداشتی خود برسند اگر:

قند خون بیش از 300 میلی گرم / dL برای بیش از 4 ساعت با وجود اصلاح باقی مانده است.
هیپوگلیسمی در هفته بیش از دو بار رخ می دهد.
آنها عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنند که از خوردن یا نوشیدن بیش از 12 ساعت جلوگیری می کند.
آنها در استفاده از تجهیزات تست یا تفسیر نتایج مشکل دارند.
آنها علائم DKA (ناusea، استفراغ، درد شکمی، نفس میوه) را متوجه می شوند، حتی اگر قند خون بسیار بالا نباشد.
آنها در یک ماه بیش از ۵ پوند از دست می دهند بدون محدودیت کالری عمدی.

صفحه مدیریت دیابت CDC راهنمایی روشن در مورد زمانی که برای جستجوی مراقبت های اضطراری در مقابل پیگیری معمول بیمار نیز باید از اطلاعات تماس خاص برای متخصص غدد و یا مربیان دیابت خود آگاه باشد، زیرا پشتیبانی پس از ساعت ممکن است در طول انتقال دارو ضروری باشد.

نکات عملی برای تست دقیق در دوره های غیر قابل انکار

دقت بیشتر از هر زمان دیگری اهمیت دارد که دارو در شار باشد.تکنیک Improper می تواند اعداد گمراه کننده ای را تولید کند که منجر به تصمیم گیری های اشتباه در دوز می شود.یک مطالعه اشتباه می تواند یک آبشار از اصلاحات غیر ضروری را ایجاد کند که کنترل گلوکز را برای روزها بی ثبات می کند.

دست خود را با صابون و آب [FLT 1] قبل از آزمایش؛ باقی مانده غذا یا لوسیون می تواند نتایج را تا 50٪ کاهش دهد اگر شستشوی دست ممکن نیست، استفاده از یک پاک کننده الکل و اجازه می دهد انگشت به طور کامل خشک قبل از رفتن.

از سمت انگشت بند استفاده کنید، نه پد، برای به حداقل رساندن درد و به دست آوردن یک قطره خون خوب، انگشتان را به حالت چرخش برای جلوگیری از تشکیل تماس و اطمینان از جریان خون ثابت.

اطمینان حاصل کنید که نوار تست در تاریخ انقضا قرار دارد و به درستی ذخیره شده (نه در مکان های گرم یا مرطوب) نوارها در معرض دمای بالاتر از ۸۵ درجه فارنهایت یا کمتر از ۴۰ درجه فارنهایت ممکن است نتایج نادرستی تولید کنند.

اگر از CGM استفاده کنید، قبل از ایجاد تغییرات دارویی، با یک کیستیک تأیید کنید، زمانی که خواندن CGM با علائم مطابقت ندارد، حداقل یک بار در روز CGM را تنظیم کنید، ترجیحا زمانی که گلوکز پایدار است.

تمام خواندن ها را همراه با یادداشت های مربوط به دوز دارو، زمان، مصرف مواد غذایی، فعالیت و علائم وارد کنید.این log برای تشخیص الگو و مشاوره های دکتر ارزشمند است.در نظر بگیرید با استفاده از یک برنامه تلفن هوشمند که می تواند گراف های روند و آمار خلاصه تولید کند.

وسایل پشتیبان را در مکان های مختلف نگه دارید: در خانه، در کیف خود و در ماشین خود در طول تنظیمات دارو، ممکن است لازم باشد در مکان هایی که به طور معمول تست نمی کنید تست کنید.

کالیبراسیون متر خود را با راه حل کنترل حداقل یک بار در ماه یا هر زمان که شما مشکوک به خواندن نادرست است بررسی کنید.

ساخت یک آزمایش پایدار Routine

در حالی که آزمایش مکرر در طول تنظیمات دارویی ضروری است، می تواند خسته کننده باشد. بیماران باید با تیم مراقبت خود کار کنند تا به تدریج فرکانس تست را کاهش دهند، معمولاً در عرض ۱ تا ۲ هفته از دوز ثابت، بیماران باید با توجه به عوارض جانبی ادامه پیدا کنند یا موارد جدید ظهور کنند، برنامه تست بالا باید تا زمانی که وضعیت برطرف شود، ادامه یابد.

برای انجام آزمایش های مکرر پایدار، بیماران می توانند وظایف را دسته بندی کنند: چندین بار در یک پنجره کوتاه (به عنوان مثال، قبل و بعد از غذا) به جای گسترش تست ها در طول روز، آزمایش های انگشت نگاری را به طور قابل توجهی کاهش می دهد و برخی از بیماران متوجه می شوند که تنظیم زمان سنج یا زنگ هشدار به حفظ ثبات کمک می کند.

در نهایت، هدف فقط آزمایش بیشتر نیست، بلکه با درک دقیق تر الزامات زمان بندی خاص هر دارو و روش های منحصر به فرد عوارض جانبی گلوکز، بیماران می توانند کنترل سفت و سخت را حتی در طول پرآشوب ترین دوره های انتقال، ارتباط منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تضمین می کند که داده های تست به تنظیمات عملی، کاهش خطر هر دو عوارض کوتاه مدت و آسیب های طولانی مدت در آزمایش های ایمنی، و اطمینان بیشتر، کاهش می یابد.