Table of Contents

اصطلاح "پیش دیابت" در طول دهه گذشته به مکالمات بهداشتی اصلی افزایش یافته است، اما سردرگمی گسترده ای در مورد آنچه که این تشخیص واقعا نشان می دهد، ادامه دارد. Far از برچسب خوش خیم، prediabets نشان دهنده یک پنجره بحرانی از فرصت است - یک تقاطع متابولیک که در آن عمل آگاهانه می تواند جلوگیری یا به تاخیر انداختن شروع دیابت نوع 2 و عوارض مرتبط آن.

Prediabets چیست؟ تعریف زمین های متابولیک

پیش دیابت یک وضعیت متابولیک است که با سطح گلوکز خون که از محدوده های طبیعی تجاوز می کند، اما از آستانه تشخیصی برای دیابت نوع 2 کم می شود، این حالت متوسط نشان می دهد که توانایی بدن برای تنظیم قند خون، به طور معمول به دلیل مقاومت به انسولین، اختلال می شود - شرایطی که در آن سلول ها قادر به پاسخ موثر به انسولین نیستند، هورمون مسئول گلوکز از سلول های خونی به انرژی است.

طبق گفته های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، بیش از یک نفر از هر سه بزرگسال آمریکایی دارای پیش دیابت هستند، اما اکثریت از وضعیت خود بی اطلاع هستند، این فقدان آگاهی به ویژه در مورد این موضوع است زیرا پیش دیابت نه تنها خطر پیشرفت به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد، بلکه بیماری قلبی عروقی را نیز پیش از تشخیص می دهد.

این بیماری به تدریج به عنوان تلاش های پانکراس برای تولید انسولین کافی برای جبران حساسیت به انسولین بدن در طول زمان، این استرس متابولیک می تواند به طور عمده از طریق سلول های بتا تولید کننده انسولین در پانکراس، راه را برای دیابت کامل به ارمغان بیاورد.

درک اندازه گیری و پروتکل های آزمایش خون

تشخیص دقیق پیش دیابت ها به روش های آزمایش گلوکز خون استاندارد متکی است که ارزیابی می کند که چگونه به طور موثر بدن قند را پردازش می کند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از سه آزمایش تشخیصی اولیه استفاده می کنند، هر کدام بینش منحصر به فرد در مورد متابولیسم گلوکز و وضعیت سلامت متابولیک ارائه می دهند.

تست گلوکز پلاسما

گلوکز پلاسما ناشتا (FPG) سطح قند خون را پس از اینکه فرد از غذا و نوشیدنی های کالری برای حداقل هشت ساعت، به طور معمول در شب، رد کرده است، اندازه گیری می کند، این تست یک عکس فوری از سطح قند پایه را فراهم می کند، زمانی که بدن به طور فعال مواد غذایی را پردازش نمی کند.این روش ساده، مقرون به صرفه و به طور گسترده در دسترس است، و آن را به طور معمول یک ابزار غربالگری خط اول در عمل بالینی.

آزمون خطایی دهانی Glucose Tolerance Test

آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) ارزیابی جامع تری از متابولیسم گلوکز را با اندازه گیری پاسخ بدن به یک چالش گلوکز استاندارد ارائه می دهد، پس از یک قرعه کشی اولیه خون، بیمار نوشیدنی حاوی 75 گرم گلوکز مصرف می کند. سطح قند خون پس از آن دو ساعت بعد اندازه گیری می شود تا ارزیابی کند که چگونه بدن گلوکز را از جریان خون به طور موثر پاک می کند.

تست Hemoglobin A1C

تست هموگلوبین A1C، که به عنوان تست هموگلوبین گلیکیزه نیز شناخته می شود، یک دیدگاه عقب مانده از سطح گلوکز خون متوسط در دو تا سه ماه قبل را فراهم می کند، این آزمون درصد پروتئین های هموگلوبین در سلول های قرمز خون را اندازه گیری می کند که به گلوکز رسیده اند - از طریق قرار گرفتن در معرض قند خون بالا، بر خلاف FPG و OTT، نیاز به زمان تست و کنترل سریع به زمان ارائه نمی دهد.

معیارهای تشخیصی: جایی که پایان های طبیعی و پیش دیابت شروع می شود

سازمان های پزشکی از جمله انجمن دیابت آمریکا آستانه های عددی خاصی را ایجاد کرده اند که متابولیسم گلوکز طبیعی را از پیش دیابت و دیابت متمایز می کند. درک این معیارها به نتایج آزمایش متنی و روشن کردن ریسک پیشرفت بیماری کمک می کند.

برای تست گلوکز پلاسما ناشتا، نتایج طبیعی زیر 100 mg / dL تشخیص داده می شود که سطح گلوکز ناشتا از 100 به 125 mg / dL متغیر است، در حالی که خواندن 126 میلی گرم / dL یا بالاتر در دو مورد جداگانه نشان دهنده دیابت است.

آزمون تحمل گلوکز (FLT:0) تحمل گلوکز طبیعی را به عنوان یک مطالعه دو ساعته زیر 140 mg / dL. Prediabetes با مقادیر بین 140 تا 199 میلی گرم / dL مطابقت دارد و دیابت در 200 mg / dL یا بالاتر تشخیص داده می شود.

برای آزمون A1C ، سطوح نرمال زیر 5.7 درصد ثبت می شود. محدوده پیش دیابتی از 5.7 تا 6.4 درصد است، در حالی که A1C 6.5 درصد یا بالاتر از علائم دیابت است.

مهم است که توجه داشته باشید که این آزمایشات گاهی اوقات ممکن است نتایج متناقضی را به دست آورند و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور معمول عوامل متعددی را در نظر می گیرند - از جمله آزمایش تکراری، علائم بالینی و پروفایل های ریسک فردی - قبل از نهایی شدن تشخیص.

عوامل خطر: چه کسی بیشترین آسیب پذیری را به پیش دیابت دارد؟

پیش دیابت ها به طور تصادفی رشد نمی کنند؛ بلکه از یک ترکیب پیچیده از استعداد ژنتیکی، عوامل شیوه زندگی و ویژگی های جمعیتی ظهور می کند. شناخت این عوامل خطر، غربالگری هدفمند و مداخله اولیه برای جمعیت های پرخطر را امکان پذیر می کند.

خط لوله های عصر و Metabolic

سن نشان دهنده یکی از مهمترین عوامل خطرساز غیر قابل تنظیم برای افراد بالای ۴۵ سال است که به طور قابل توجهی افزایش خطر، به دلیل کاهش مرتبط با سن در حساسیت به انسولین و عملکرد پانکراس، توده عضلانی تمایل به کاهش با سن، کاهش ظرفیت بدن برای جذب و استفاده موثر از گلوکز، با این حال، افزایش شیوع چاقی کودکان به تنهایی باعث افزایش ایمنی در میان جمعیت کمتر می شود، و نه تنها در میان تشخیص افراد جوان تر.

وزن بدن و توزیع چربی

وزن اضافی بدن، به ویژه هنگامی که اطراف شکم متمرکز شده است، احتمالا به عنوان موثرترین عامل خطر قابل اصلاح برای بافت پیش دیابتs. Visceral adipose - چربی ذخیره شده در داخل حفره شکمی اطراف اندام های داخلی - به طور چشمگیری کاهش فعالیت متابولیک بالا و آزاد ترکیبات التهابی و اسیدهای چرب آزاد که با سیگنال های انسولین تداخل دارند، حتی افزایش وزن خفیف می تواند مقاومت به انسولین را کاهش دهد، در حالی که فقط 5٪ از دست دادن وزن 7 را به طور چشمگیری کاهش می دهد.

تأثیرات ژنتیکی و خانوادگی

سابقه خانوادگی نقش مهمی در پیش دیابت ها ایفا می کند افراد مبتلا به والدین یا خواهر و برادر تشخیص داده شده با دیابت نوع 2 با خطر قابل توجهی بالاتر مواجه هستند، و این نشان دهنده اجزای ژنتیکی قوی برای مقاومت به انسولین و اختلال سلول بتا است در حالی که استعداد ژنتیکی نمی تواند تغییر کند، آگاهی از سابقه خانوادگی باید زودتر و مکرر غربالگری، همراه با تغییرات شیوه زندگی فعال.

عدم فعالیت فیزیکی و رفتار غیر قانونی

فعالیت بدنی منظم باعث افزایش حساسیت به انسولین با ترویج جذب گلوکز در بافت عضلانی و کاهش تجمع چربی التهابی در مقابل، سبک زندگی بی نظیر در مقاومت به انسولین و متابولیسم گلوکز اختلال می شود. : سازمان بهداشت جهانی حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط برای بزرگسالان توصیه می کند، اما بسیاری از افراد این بیماری متابولیک را کاهش می دهند.

تفاوت های قومی و نژادی

برخی از گروه های نژادی و قومی به طور نامتناسبی بالا و نرخ های دیابت را نشان می دهند.آمریکایی های آفریقایی تبار، آمریکایی های بومی، آمریکایی های آسیایی و جزایر اقیانوس آرام همه در مقایسه با جمعیت های سفید پوست غیر اسپانیایی خطر بالایی دارند.این تفاوت ها احتمالا ترکیبی از حساسیت ژنتیکی، عوامل اجتماعی اقتصادی را منعکس می کنند که بر دسترسی به غذاهای سالم و رژیم های پیشگیری از سلامت و فرهنگی تاثیر می گذارد.

ریسک پذیری های اضافی

چندین عامل دیگر خطر ابتلا به دیابت را شامل می شود، از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، سابقه دیابت حاملگی در دوران بارداری، اختلالات خواب مانند آپنه خواب انسدادی و برخی از داروهای خاص از جمله کورتیکواستروئیدها و برخی از داروهای ضد روانپریشی که نوزادان را به وزن بیش از ۹ پوند تحویل داده اند، همچنین با افزایش خطر مواجه می شوند، به عنوان افرادی که دارای سطوح هورمون یا متابولیسم هستند.

طبیعت خاموش پیش دیابت: تشخیص نشانه های هشدار دهنده زیرکان

یکی از جنبه های مشکوک پیش دیابت ها به طور معمول ارائه به صورت غیر موضوعی است. اکثر افراد مبتلا به پیش دیابت هیچ نشانه واضحی را تجربه نمی کنند و این امر باعث می شود تا زمانی که اختلال متابولیک جدی تر رشد نکند، این پیشرفت خاموش اهمیت حیاتی غربالگری روتین را به ویژه برای افرادی که دارای عوامل خطر شناسایی شده اند، برجسته کند.

با این حال، برخی از افراد ممکن است تغییرات ظریفی را که توجه پزشکی را تضمین می کند، مشاهده کنند.[۱۰] افزایش تشنگی و ادرار مکرر هنگامی که سطح قند خون به اندازه کافی بالا می رود تا کلیه ها را به دفع گلوکز اضافی از طریق ادرار، ترسیم آب همراه با آن، ایجاد کند.[۱۰] FLT:3 ممکن است سلول ها به عنوان کاهش انرژی در نتیجه کاهش می تواند از طریق جذب گلوکز از طریق چشم، به میزان مصرف شود.

نشانه قابل توجه به ویژه ظاهر (FLT:0) آدنوزین سیگلاتیک (FLT:1) است - تاریکی، پچ های مخملی پوست به طور معمول در بدن مانند گردن، ترک، کش، کشین یا زیر سینه ها یافت می شود، نشان دهنده مقاومت در برابر انسولین است و به عنوان یک نشانگر قابل مشاهده از اختلال متابولیک، علاوه، برخی از افراد ممکن است به طور کامل یا عفونت های مکرر یا عفونت های مکرر، به نظر می رسد.

با توجه به ماهیت کلی سکوت پیش دیابت، تکیه بر علائم به تنهایی برای تشخیص ناکافی است. غربالگری منظم بر اساس عوامل خطر، قابل اعتمادترین روش برای شناسایی و مداخله زودرس است.

عواقب سلامتی: خلاصه ای از پیچیدگی های درمان نشده پیش دیابت

پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 نه اجتناب ناپذیر و نه فوری است، اما بدون مداخله، نسبت قابل توجهی از افراد مبتلا به پیش دیابت در عرض پنج تا ده سال، دیابت را توسعه می دهد.این پیشرفت یک آبشار از عوارض بالقوه سلامت را آغاز می کند که می تواند به طور عمیقی بر کیفیت زندگی و طول عمر تاثیر بگذارد.

بیماری های قلبی عروقی خطر

شاید بیشتر در مورد ارتباط قوی بین پیش دیابت و بیماری های قلبی عروقی باشد، حتی قبل از اینکه دیابت رشد کند، پیش دیابت به طور قابل توجهی خطر حمله قلبی و سکته را افزایش می دهد. سطح گلوکز خون بالا باعث آترواسکلروز می شود – ایجاد پلاک های چرب در دیواره های مصنوعی – در حالی که مقاومت به انسولین کمک می کند تا فشار خون، پروفایل های کلسترول غیر طبیعی و التهاب مزمن، که همه آسیب های سیستم تحقیقات قلبی عروقی را در مقایسه با افراد مبتلا به سرطان قلب و بیماری های بالاتر از 15 نشان می دهد.

پیچیدگی های میکروسکوپی

هیپرگلیسمی مزمن به رگ های خونی کوچک در سراسر بدن آسیب می رساند، که منجر به عوارض میکروواسپاتی می شود.[۱۰] رتینوپاتی کبدی بر رگ های خونی در شبکیه تاثیر می گذارد، به طور بالقوه باعث اختلال بینایی و نابینایی می شود (FLT:2) nephtic nephropathy [F3) شامل آسیب های کلیوی مترقی است که در نهایت باعث آسیب های عصبی شدید می شوند:

خط مشی شناختی و Dementia

تحقیقات نوظهور در مورد ارتباط بین پیش دیابت، دیابت و کاهش شناختی. مقاومت انسولین و التهاب مزمن ممکن است به تغییرات مغزی مرتبط با بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی کمک کند. برخی از محققان حتی پیشنهاد کرده اند که بیماری آلزایمر نشان دهنده نوعی از " دیابت نوع 3" است که نشان دهنده اختلال متابولیک عمیق است که بر بافت مغز تأثیر می گذارد.

اثرات اضافی سلامت

فراتر از این عوارض عمده، پیش دیابت های درمان نشده و دیابت خطر بسیاری از مشکلات سلامتی دیگر، از جمله بیماری کبد چرب غیرالکولیک، اختلال شنوایی، شرایط پوست، بیماری پریودنتال، اختلال جنسی و افزایش حساسیت به عفونت ها را افزایش می دهد. بار تجمعی این عوارض به طور قابل توجهی کاهش کیفیت زندگی و افزایش هزینه های بهداشتی.

استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد: تجدید نظر دولت پیش از هندbetic

واقعیت دلگرم کننده این است که پیش دیابت ها نشان دهنده یک وضعیت برگشت پذیر است. کارآزمایی های بالینی لندمارک، از جمله برنامه پیشگیری از دیابت، به طور قطعی نشان داده اند که مداخلات شیوه زندگی می تواند پیشرفت از پیش دیابت به دیابت را تا 58 درصد کاهش دهد و حتی درصد بالاتر در بزرگسالان تمرکز بر پرداختن به علل ریشه مقاومت به انسولین از طریق تغییرات رفتاری پایدار است.

رویکردهای تغذیه ای برای کنترل قند خون

اصلاح رژیم غذایی به عنوان یک سنگ بنای مدیریت پیش دیابت است، به جای جذب رژیم های محدود کننده یا شدید، موثرترین رویکرد بر الگوهای متعادل، تغذیه ای که قند خون را تثبیت می کنند و کاهش تدریجی وزن را ترویج می دهند، تأکید می کند. Whole دانه [FLT: 1] مانند quino، برنج قهوه ای، و فیبرهای حاوی قندهای کم و کم چرب، و غیر طبیعی را افزایش می دهد.

پروتئین های لی از منابعی مانند ماهی، مرغ، حبوبات و توفو به حفظ توده عضلانی و ارائه انرژی پایدار بدون سطح گلوکز متخلخل کمک می کند. چربی های سالم از آووکادو، آجیل، دانه ها، و روغن زیتون کمک می کند تا حساسیت به انسولین و حمایت از سلامت قلب و عروق، کاهش کربوهیدرات ها و قند خون فرآوری شده، و قند خون و قند خون.

کنترل پورت و زمان غذا نیز نقش مهمی ایفا می کند. خوردن غذاهای کوچک تر و مکرر تر می تواند به حفظ قند خون پایدار در طول روز کمک کند، در حالی که اجتناب از خوردن دیرهنگام ممکن است متابولیسم گلوکز شبانه را بهبود بخشد.

فعالیت فیزیکی: حرکت به سمت سلامت متابولیک

فعالیت بدنی منظم یکی از قوی ترین مداخلات برای بهبود حساسیت به انسولین و متابولیسم گلوکز است. ورزش جذب گلوکز توسط سلول های عضلانی مستقل از انسولین را تسهیل می کند، به طور موثر مقاومت به انسولین را دور می کند. هر دو تمرین هوازی و تمرینات مقاومتی مزایای متمایزی را ارائه می دهند و ترکیب دو نتیجه مطلوب.

فعالیت های هوازی مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا، یا رقص بهبود تناسب اندام و کمک به سوزاندن کالری برای مدیریت وزن هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته، توزیع شده در طول اکثر روزهای هفته. Resistance تمرین با استفاده از وزنه، تمرینات عضلانی، و یا افزایش ظرفیت توده ای بدن، در هر هفته.

حتی افزایش اندک فعالیت بدنی می تواند مزایای قابل توجهی برای افراد بی تحرک به همراه داشته باشد، به سادگی زمان نشستن را کاهش داده و استراحت های کوتاه پیاده روی را در طول روز می تواند متابولیسم گلوکز را بهبود بخشد. کلید سازگاری و پیشرفت تدریجی به جای تلاش های شدید پراکنده است.

مدیریت وزن: قدرت از دست دادن حالت

کاهش وزن، حتی در مقادیر کم، اثرات عمیقی بر حساسیت به انسولین و خطر ابتلا به دیابت اعمال می کند.برنامه پیشگیری از دیابت نشان داد که از دست دادن فقط 5 تا 7 درصد وزن اولیه بدن - تقریبا 10 تا 15 پوند برای یک فرد 200 پوند - می تواند خطر ابتلا به دیابت را تا نزدیک به 60 درصد کاهش دهد؛ به طور تدریجی، از دست دادن پایدار یک تا دو پوند در هفته از طریق رژیم غذایی ترکیب شده و ثابت کند که بیشترین فعالیت فیزیکی را افزایش می دهد و موثر است.

کاهش وزن باعث بهبود پیش دیابت از طریق مکانیسم های متعدد می شود: کاهش چربی التهابی سیگنال های التهابی را کاهش می دهد، کاهش بار متابولیک بر روی پانکراس اجازه می دهد تا سلول های بتا برای بهبود عملکرد بهبود یابند و ترکیب بدن بهبود حساسیت گیرنده انسولین را افزایش می دهد. مهم است، حفظ کاهش وزن در طول زمان بسیار مهم است، زیرا وزن می تواند بهبود متابولیسم را معکوس کند.

خواب، استرس و سلامت متابولیک

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که اهمیت خواب کافی و مدیریت استرس برای متابولیسم گلوکز. محرومیت از خواب مزمن هورمون هایی را مختل می کند که اشتها و متابولیسم گلوکز را تنظیم می کنند، افزایش مقاومت به انسولین و خطر ابتلا به دیابت باید برای هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت، حفظ برنامه های خواب ثابت و تمرین بهداشت خواب خوب هدف قرار گیرد.

به طور مشابه، استرس روانی مزمن کورتیزول و سایر هورمون های استرس را افزایش می دهد که سطح قند خون را افزایش می دهد و مقاومت به انسولین را ترویج می دهد.در ترکیب تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن ذهن، یوگا، تمرینات عمیق تنفسی یا درگیر شدن در سرگرمی های لذت بخش می تواند سلامت متابولیک را در کنار رژیم غذایی و مداخلات ورزشی پشتیبانی کند.

نظارت پزشکی و پشتیبانی حرفه ای

نظارت منظم پزشکی تضمین می کند که مدیریت پیش دیابت در مسیر باقی مانده و اجازه می دهد تا برای تشخیص زود هنگام پیشرفت به سمت دیابت. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند آزمایش گلوکز خون دوره ای را انجام دهند، به طور معمول هر شش تا دوازده ماه، برای ارزیابی اینکه آیا مداخلات به طور موثر قند خون را کنترل می کنند یا خیر.

در برخی موارد، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است مداخلات دارویی را توصیه کنند، به ویژه برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به پیشرفت دیابت هستند یا کسانی که برای دستیابی به تغییرات سبک زندگی کافی تلاش می کنند، داروهایی که معمولا برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود، نشان داده شده است که خطر ابتلا به دیابت در افراد مبتلا به ریسک بالا را کاهش دهد، اگرچه اصلاح شیوه زندگی همچنان رویکرد ترجیحی خط اول است.

کار با رژیم غذایی ثبت شده، مربیان دیابت گواهی شده یا مشارکت در برنامه های پیشگیری از دیابت ساختاری می تواند حمایت ارزشمند، آموزش و پاسخگویی را ارائه دهد. بسیاری از برنامه های بیمه درمانی، از جمله Medicare، پوشش برنامه های پیشگیری از دیابت برای افراد واجد شرایط، و حمایت حرفه ای در دسترس تر است.

اقدام: از آگاهی به مداخله

درک پیش دیابت ها فراتر از دانش آکادمیک محض است - این امر مستلزم عمل است.این وضعیت متابولیک نشان دهنده یک توالی حیاتی است که در آن تصمیمات آگاهانه و تغییرات رفتاری پایدار می توانند مسیرهای بهداشتی را تغییر دهند، جلوگیری از شروع دیابت نوع 2 و عوارض مرتبط آن. شواهد به طور چشمگیری نشان می دهد که پیش دیابت نه خوش خیم است و نه اجتناب ناپذیر در پیشرفت آن است.

برای افرادی که مبتلا به پیش دیابت هستند، مسیر پیش رو شامل پذیرش تغییرات شیوه زندگی جامع بر روی تغذیه مغذی، فعالیت بدنی منظم، مدیریت وزن، خواب کافی و کاهش استرس است؛ این تغییرات نیاز به شدید یا تنبیهی ندارند؛ به جای آن، بهبود پایدار، افزایش پایدار، پایدارترین نتایج را برای کسانی که دارای عوامل خطر هستند، اما هیچ تشخیص رسمی، غربالگری فعال و اقدامات پیشگیرانه فرصت جلوگیری از ابتلا به دیابت را به طور کامل فراهم نمی کند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نقش مهمی در شناسایی افراد در معرض خطر، ارائه آموزش در مورد پیش دیابت و حمایت از بیماران از طریق فرآیند تغییر رفتار ایفا می کنند. ابتکارات بهداشت عمومی که افزایش آگاهی، بهبود دسترسی به غذاهای سالم و فضاهای امن برای فعالیت فیزیکی، و کاهش تفاوت های مراقبت های بهداشتی به همان اندازه برای پرداختن به اپیدمی پیش دیابت در سطح جمعیت حیاتی است.

در نهایت، پاکسازی سردرگمی در مورد پیش دیابت به افراد این بیماری را نه به عنوان یک تشخیص ترسناک بلکه به عنوان یک سیگنال هشدار ارزشمند، فرصتی برای بازگرداندن سلامت متابولیک قبل از آسیب برگشت ناپذیر با دانش، پشتیبانی و تعهد، پیشرفت از پیش دیابت به دیابت می تواند جلوگیری شود و مسیر به سمت سلامت مطلوب می تواند امن باشد.