بخش دیابت و بیماری های Cerebrovacular

ملانوما به طور قابل ملاحظه ای خطر ابتلا به آمسکمیک و سکته مغزی را افزایش می دهد.The Pathophysiology شامل هیپرگلیسمی مزمن است که باعث تسریع اختلال عملکرد پایان می شود، استرس اکسیداتیو را ترویج می کند و باعث افزایش تشکیل روش های پیشرفته گلیسمی می شود.این فرآیندها منجر به تسریع آترواسکلروز در شریان های مغزی، آسیب های میکروواسی و نظارت مغز می شود که اغلب به دلیل خطر آلودگی بیشتر به علت کاهش خطر ابتلا به دو بیماری های غیر سکته مغزی، به این بیماری های غیر سکته مغزی، به علت کاهش می رسد.

آسیب عروقی که در دیابت دیده می شود سالها قبل از تشخیص بالینی شروع می شود. سلول های Endothelial شریان های مغزی تحت استرس هیپرگلیسمی پایدار تبدیل می شوند، که منجر به کاهش دسترسی زیستی اکسید نیتریک اکسید نیتریک و افزایش بیان مولکول های تنگ مغز می شود، این باعث می شود که آسیب های التهابی، پیشگیری از سکته مغزی پایدار تر شود، و در عین حال، کاهش فشار مغزی در این است که باعث از دست دادن به طور مداوم در بیماران می شود.

رابط کاربری که خطر سکته را در بیماران دیابتی ترکیب می کند عبارتند از:

  • هیپنوتیزم: در بیش از 60٪ از بیماران دیابتی، آن را تسریع هر دو آترواسکلروز و بیماری های کوچک (خاکات لاکان).
  • خصیصه های کم چرب: خصیصه های دیابتی خاص - تری گلیسیرید بالا، HDL پایین و ذرات LDL کوچک - بیشتر از اندازه گیری LDL ساده است.
  • عدم تمایل: بافت اضافی اضافی اضافی باعث مقاومت به انسولین، التهاب و آپنه خواب مانع می شود که همه آنها خطر سکته را افزایش می دهند.
  • فیبریتاسیون: دیبیتیک ها دارای میزان بالاتری از فیبریتاسیون است که خطر سکته را 3 تا 5 برابر می کند.

Telemedicine به عنوان یک بستر برای پیشگیری از سکته در Diabetics

Telemedicine شامل مجموعه گسترده ای از فن آوری های بهداشت دیجیتال - بازدید های ویدئویی همزمان، پیام های فروشگاه و جلو، نظارت از راه دور بیمار (RPM)، برنامه های بهداشتی تلفن همراه و سیستم های یکپارچه سلامت الکترونیکی (EHR) است که مراقبت مداوم خارج از تنظیمات بالینی، که به ویژه برای بیماران دیابتی که نیاز به تنظیمات مکرر به انسولین، هیپوگلیسمی خوراکی، پیشگیری از چاقی، و جلوگیری از تشخیص زمان حساس در درمان سکته مغزی، و جلوگیری از آسیب پذیری، کمک می کند.

تغییر در مراقبت مبتنی بر ارزش، تسریع پذیرش Telemedicine.سیستم های بهداشتی به طور فزاینده ای بر اساس نتایج به جای بازدید از حجم بازپرداخت می شوند و Telemedicine به طور مستقیم از مدیریت بهداشت جمعیت با دسترسی به بیمارانی که ممکن است در غیر این صورت برای پیگیری بیماران دیابتی از دست رفته باشد، توانایی انتقال داده های بیومتریک از خانه و دریافت بازخورد بالینی نزدیک به زمان واقعی می تواند به معنای تفاوت بین تنظیم دارو در روزهای در حال تغییر در مقایسه با بازسازی بیماری های اساسی باشد؛ این که چگونه بهبود بیماری های مزمن بهبود می یابد.

نظارت از راه دور از عوامل خطر سکته کلیدی

مانیتورهای گلوکز مداوم، کاف های فشار خون متصل و مقیاس های هوشمند می توانند داده ها را به طور خودکار به یک پلت فرم مبتنی بر ابر که توسط یک تیم مراقبت بررسی می شود، انتقال دهند. تجزیه و تحلیل روند زمان واقعی اجازه می دهد تا شناسایی اولیه عدم رضایت، خرابی های دارویی یا الگوهای نوظهور گلوکز (به عنوان مثال، فشار شبانه یا هیپوگلیسمی) که ممکن است یک رویداد غیر بالینی را پیش بینی کند که به طور مستقیم توسط جمعیت های کاهش می دهد.

شواهد بالینی برای RPM همچنان به تقویت. A 2023 متاآنالیز منتشر شده در Diabetes Care دریافت که بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با استفاده از فشار خون خانگی همراه با پشتیبانی از تله پزشکی به طور قابل توجهی کاهش HST1 را در مقایسه با گروه مراقبت معمول، مطالعات مدیریت گلوکز، بهبود مستمر (GM) در زمان کاهش یافته است.

معیارهای کلیدی برای نظارت بر کاهش خطر سکته مغزی؛ [FLT 1 ]

  • ] فشار برلود: هدف وlt؛130 / 80 میلی متر برای اکثر بیماران دیابتی.خواندن صبح به ویژه برای تشخیص الگوهای فشار خون شبانه مهم است.
  • [70 -180 mg / dL] بالاتر از 70٪ پیش بینی قوی از کاهش میکروواسکول و عوارض ماکروواسکولیک است.
  • Weight: تغییرات 2 تا 3 پوند در هفته ممکن است به حفظ مایعات سیگنال، که می تواند نشان دهنده بدتر شدن فشار خون یا نارسایی قلبی است.
  • ضربان قلب و ریتم: [FLT 1] دستگاه های متصل که پالس های نامنظم را تشخیص می دهند می توانند ارزیابی برای یک فیبریتاسیون تر را آغاز کنند.

پشتیبانی تصمیم گیری مجازی و مدیریت دارو

بازدید های مجازی ساختار یافته اجازه می دهد تا پزشکان داده های RPM را بررسی کنند، رژیم های دارویی را تنظیم کنند و دستورالعمل های سرسری را بدون نیاز به بازدید فیزیکی دفتر ارائه دهند. Pharmacotherapy برای دیابت و پیشگیری از سکته - از جمله مهارکننده های SGLT2، گیرنده های گیرنده GLP-1، LDLtin و عوامل ضد پلاکت - می توانند در طول این مواجهه با الگوریتم های تصمیم گیری جاسازی شده در سیستم عامل های فشار به موقع، هنگامی که می توانند از عوامل فشار خون هشدار دهند، جلوگیری کنند، بهینه سازی شوند، استفاده کنند، یا هشدار دهنده های فشار خون هشدار دهنده های فشار خون را افزایش دهند، می دهد.

مزیت مدیریت داروهای مجازی فراتر از راحتی گسترش می یابد، هنگامی که روند فشار خون بیمار در طول سه روز متوالی به بالا می رود، یک ارائه دهنده می تواند بلافاصله افزایش دوز را مجاز کند، به جای انتظار برای قرار ملاقات برنامه ریزی شده دو هفته دور، این نوع از تکثیر پویا برای درمان هایی مانند انسولین یا دیورتیک، که در آن تنظیمات دوز ممکن است هر چند روز نیاز باشد.

برای ایجاد پزشکان در مسیر مدیریت داروها، کلاس های دارویی خاص سزاوار توجه اولویت در بیماران دیابتی در معرض خطر سکته مغزی بالا هستند:

  • مهارکننده های DLT2؛ Empagliflozin، داپاگل فلورین، و دیگران کاهش مرگ و نارسایی قلبی در بیماران دیابتی با بیماری های تثبیت شده است.
  • ] | آگونیست های گیرنده GLP-1 ، Liraglutide ، semaglutide و dulaglutide کاهش سکته مغزی در آزمایشات اصلی نتیجه قلبی عروقی را نشان داده اند.
  • استاتین های با شدت بالا (وااستاتین 40-80 میلی گرم، rosuvastatin 20-40 میلی گرم) برای تمام بیماران دیابتی 40 تا 75 ساله با LDL > توصیه می شود؛70 mg / dL.
  • درمان ضد پلاکت: آسپرین 81 میلی گرم در روز برای پیشگیری ثانویه مناسب است؛ تصمیمات اولیه پیشگیری باید خطر خونریزی را در نظر بگیرند.

آموزش بیمار و مشاوره رفتاری

Telemedicine ارائه مقیاس پذیر آموزش و پشتیبانی خود مدیریت دیابت (DSMES) و ارتباط خطر خاص سکته را فعال می کند. ماژول های تعاملی، مشاوره ویدئویی و برنامه های اقدامات شخصی شده به تغییرات رژیم غذایی (به عنوان مثال، DASH یا رژیم غذایی مدیترانه)، اهداف فعالیت فیزیکی (حداقل 150 دقیقه در هفته)، ترک سیگار و پیگیری اثربخشی رفتاری از طریق درمان قابل مقایسه نشان داده شده است که برای کاهش وزن و کاهش فشار گروه های دیابتی و کاهش فشار خون.

موثرترین برنامه های آموزش تله پزشکی بیش از ارائه اطلاعات انجام می دهند - آنها خود را افزایش می دهند - بیمارانی که تعداد ریسک فردی خود را درک می کنند (HbA1c، فشار خون، LDL) و آنچه که به معنی آن است که احتمال بیشتری برای درگیر شدن در رفتارهایی که آنها را بهبود می بخشد، دارند.یک رویکرد عملی این است که یک داشبورد خطر ساده "سرگرم" را با هر بیمار که ارزش های فعلی خود را در کنار اهداف به روز رسانی می کند، در هر بیمار تخمین زده می شود که فشار خون را کاهش دهد.

محتوای آموزشی که به طور کامل آنلاین تحویل داده می شود می تواند شامل:

  • ماژول های ویدئویی در برچسب خواندن و شمارش کربوهیدرات برای فشار خون و کنترل گلوکز
  • برنامه های ورزشی هدایت شده که به تجهیزات ورزشی نیاز ندارند (مقاومت وزن بدن، پروتکل های پیاده روی)
  • تکنیک های مدیریت استرس از جمله تمرینات کوتاه مدت
  • دستورالعمل های مربوط به تکنیک نظارت بر فشار خون در خانه مناسب (که به مدت ۵ دقیقه به صورت بی صدا، کف پا، بازو پشتیبانی شده در سطح قلب)

شواهد برای Telemedicine در کاهش ریسک Diabetic

بدن رو به رشد از کارآزمایی های بالینی و مطالعات مشاهده ای از استفاده از تله طب برای بهبود پروفایل های خطر سکته در بیماران دیابتی پشتیبانی می کند. A 2021 بررسی سیستماتیک و متاآنالیز 22 کارآزمایی کنترل شده تصادفی که شامل بیش از 5000 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 است، نشان داد که مداخلات تله پزشکی با کاهش قابل توجهی در فشار خون سیستولیک مرتبط است (متفاوت -2، Hb1) قابل توجه (0.3٪) و کاهش خطر ابتلا به سرطان / کاهش قابل اعتماد در مقایسه با این کاهش LDL / LDL.

برنامه های خاص تله پزشکی حتی مزایای بیشتری را نشان داده اند. مداخلات Telehealth جانبازان برای بهبود میزان ابتلا به دیابت کاهش میزان بستری شدن سکته مغزی 20٪ در طی یک پیگیری دو ساله، مطالعه دیگری که بررسی یک شبکه تله ای برای مراقبت های سکته مغزی حاد را بررسی می کند، نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت که مشاوره متخصص از راه دور دریافت کرده اند، سریعتر و نتایج بهتر عملکردی داشته اند، اگرچه این یافته های پیشگیری حاد به جای مراقبت های اولیه مربوط به مدیریت حاد است.

برای ترجمه این یافته های سطح جمعیت به عمل بالینی، ارائه دهندگان می توانند از چارچوب زیر برای برآورد مزایای بیمار فردی استفاده کنند.فرض اینکه کاهش فشار خون سیستولیک پایدار 5 میلی متر و کاهش HbA1c 0.5٪، یک بیمار دیابتی 60 ساله با خطر سکته 10 ساله 12٪ کاهش خطر تخمینی را به حدود 8٪ - 79٪، نشان دهنده کاهش خطر ابتلا به دارو و یا کاهش قابل مقایسه با این دارو مشاهده می کند.

استراتژی های اجرایی عملی برای کلینیک ها

شناسایی بیماران مناسب برای Telemedicine

همه بیماران دیابتی کاندید ایده آل برای مدیریت خطر سکته مغزی مبتنی بر Telemedicine نیستند. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (HbA1c >؛8%)، فشار خون بالا مقاوم، حمله شیمیایی قبلی، یا بیماری قلبی عروقی تثبیت شده بیشتر بهره مند هستند. کسانی که سواد دیجیتال کافی و دسترسی به اینترنت قابل اعتماد دارند، احتمالاً باید از موانع مانند نقص شناختی، یا کمبود استفاده از تله درمانی موثر استفاده کنند.

یک چک لیست ثبت نام عملی شامل:

  • HbA1c بالاتر از 7.5٪ یا در هدف فردی
  • فشار خون بالای ۱۳۰/۸۰ میلی متر علی رغم حداقل دو عامل ضدفشار
  • تاریخچه بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی قبلی یا TIA
  • دسترسی به تلفن هوشمند یا تبلت با اتصال اینترنت (یا تمایل به پذیرش یک دستگاه مجهز به تلفن همراه)
  • توانایی نشان دادن استفاده صحیح از کاف فشار خون و گلوکز متر پس از یک جلسه تمرین
  • هیچ اختلال شناختی شدید که مانع مشارکت مستقل بدون حمایت مراقبان می شود

ساخت یک Telemedicine Care Pathway

  1. ثبت نام و توزیع دستگاه: بیماران را با یک متر گلوکز سلولی یا نظارت مستمر گلوکز و یک مانیتور فشار خون معتبر فراهم می کند.
  2. ] ارزیابی خط: به دست آوردن آزمایشگاه های جامع (HbA1c، پانل چربی، کراتینین سرم، نسبت آلبومین به کالری 9) و محاسبه خطر سکته مغزی 10 ساله با استفاده از ASCVD خطر estimator یا موتور خطر انگلستانPDS موتور.
  3. ] بازدید مجازی تکراری: برنامه هفتگی یا دو هفته ای در ابتدا برای دارو ارسال می شود، کاهش به اهداف ماهانه برای ملاقات های اولیه برای ایجاد تجاوز و تأیید تکنیک دستگاه مورد نظر است.
  4. بررسی داده های ناهمزمان: هماهنگ کننده مراقبت روند RPM روزانه و افزایش هشدارهای پرخطر بالا (به عنوان مثال، systolic BP >؛180 میلی متر یا گلوکز وlt؛54 mg / dL) به کلینیک نظارت در طی 4 ساعت.
  5. آموزش و پرورش ساختار یافته: [FLT 1] [FLT 1] ماژول های DSMES و آموزش خطر سکته را از طریق ویدئو یا پیام های امن ارائه خلاصه نوشته شده پس از هر ماژول.
  6. ردیابی: reasse HbA1c، فشار خون و چربی هر 3-6 ماه و تنظیم درمان بر اساس آن، خطر سکته مغزی 10 ساله را سالانه برای مستندسازی پیشرفت محاسبه می کند.

تجدید نظر و ملاحظات نظارتی

در ایالات متحده، خدمات Telemedicine برای دیابت و مدیریت فشار خون تحت Medicare، Medicaid و بسیاری از برنامه های تجاری، به ویژه پس از گسترش پوشش در طول اورژانس بهداشت عمومی COVID-19 بازپرداخت می شود.کد CPT برای مدیریت مراقبت های مزمن، نظارت از راه دور فیزیولوژیک (994، 99454، 99457)، و چک کردن مجازی -ins (eg، G2012، G، 2010) باید موافقت نامه های پزشکی محلی را در سراسر ارائه دهندگان پزشکی محلی دریافت کنند.

مهم است که بسیاری از پرداخت کنندگان در حال حاضر دستگاه های CGM را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که در انسولین هستند یا کنترل گلیسمیک ضعیف را نشان داده اند - گروهی که به شدت با جمعیت خطر سکته بالا همپوشانی دارند، ارائه دهندگان باید تأیید کنند که پلت فرم تله پزشکی انتخاب شده آنها با EHR ادغام شده است تا لایحه را ساده کند و از اسناد تکراری جلوگیری کند.

چالش ها و موانع برای اتخاذ گسترده

تقسیم دیجیتال و سواد سلامت

بیماران مسن تر دیابتی، کسانی که در مناطق روستایی فقیر قرار دارند و افرادی که دارای وضعیت اجتماعی پایین تر هستند اغلب دسترسی به اینترنت پهن باند، تلفن های هوشمند یا دستگاه های پزشکی متصل ندارند، حتی زمانی که دستگاه ها ارائه می شوند، سواد سلامت دیجیتال محدود می تواند مانع استفاده مداوم از راه حل های وام دهنده با اتصال سلولی، ارائه یک جلسه آموزش و طراحی رابط کاربری با فونت های بزرگ و ناوبری شهودی شود.

سیستم های بهداشتی می توانند این تفاوت ها را از طریق برنامه های اختصاصی کارکنان بهداشتی که تنظیم دستگاه و آموزش را در فرد قبل از انتقال به نظارت از راه دور ارائه می دهند، به این تفاوت ها پاسخ دهند، برخی سازمان ها موفق به مدل های پشتیبانی همتا شده اند که بیمارانی که دارای مجوز جدید تکنولوژی هستند، برای بیماران مبتلا به اختلالات بصری، رابط های فعال صدا و صحبت کردن به کاف های فشار خون (خواندن خواندنی قابل خواندن) می توانند دسترسی به بهبود یابند.

داده های Overload و Alert خستگی

جریان مستمر گلوکز و داده های فشار خون می تواند پزشکان را به هم بریزد و منجر به حساسیت به هشدارهای عملی شود. پیاده سازی الگوریتم های هوشمند که نوسانات کم اندازه را فیلتر می کنند و روندهای پرخطر بالا را اولویت می دهند می تواند این مدل های پیش بینی هوش مصنوعی را که متغیرهای چندگانه را شامل می شوند کاهش دهد (به عنوان مثال، تنوع گلوکز، افزایش صبحگاهی در فشار خون، تغییرات دارویی اخیر) می تواند به بیماران نزدیک شود که به طور دقیق تری از آستانه ی آسیب پذیری را بررسی کنند.

یک رویکرد توصیه شده هشدار می دهد: سبز (با هدف، بدون اقدام لازم)، زرد (بالاتر از هدف اما ثابت، بررسی در عرض 48 ساعت)، و قرمز (ارزش بحرانی که نیاز به پاسخ روزانه دارد) این مانع خستگی هشدار با اطمینان از پزشکان تنها دریافت اعلان هایی که نیاز به توجه فوری دارند، این آستانه ها می توانند بر اساس هر بیمار و تاریخ بالینی شخصی سازی شوند.

ادغام Telemedicine با سیستم های بهداشتی موجود

جریان داده های بی درز بین پلتفرم های Telemedicine و EHRs همچنان یک مانع فنی است. بسیاری از برنامه های RPM نیاز به ورود داده های دستی توسط پزشکان یا ایجاد سوابق تکراری دارند. چارچوب های تبادل اطلاعات سلامت و API های مبتنی بر FHIR به تدریج ادغام دو جهت را فعال می کنند، اما پذیرش هنوز هم ناهموار است.سیستم های بهداشتی باید سیستم عامل های تایید شده برای همکاری و کسانی که موفق به ادغام عمده EFF (سرفند، مداکید، مداک، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخلاف، مدخل، مد نظر قرار دارند).

حریم خصوصی و نگرانی های امنیتی

انتقال و ذخیره سازی داده های بیومتریک حساس نیازمند رمزگذاری قوی، کنترل دسترسی و انطباق با مقرراتی مانند HIPAA در ایالات متحده یا GDPR در اروپا است. بیماران باید در معرض خطرات تحصیل کرده و رضایت آگاهانه را ارائه دهند. Breaches می تواند اعتماد را تضعیف کند، بنابراین ارائه دهندگان باید حسابرسی های امنیتی منظم را انجام دهند و بهترین شیوه های امنیت سایبری را از جمله احراز هویت چند عاملی، دسترسی مبتنی بر دسترسی و رمزگذاری داده ها در استراحت حمل و نقل و انتقال را اتخاذ کنند.

مسیرهای آینده در Telemedicine برای پیشگیری از سکته در دیابت

هوش مصنوعی و پیش بینی Analytics

مدل های یادگیری ماشین آموزش داده شده در مجموعه داده های بزرگ که شامل نظارت مستمر گلوکز، ورود فعالیت و خواندن فشار خون می تواند خطر سکته نزدیک به مدت دقیق تر از نمرات خطر سنتی را پیش بینی کند، به عنوان مثال، تشخیص ناگهانی در تنوع گلیسمیک همراه با فشار خون شبانه ممکن است بیمارانی را شناسایی کند که نیاز به تنظیم فوری دارو دارند. چندین مرکز علمی در حال توسعه و معتبر کردن چنین مطالعات با نشان دادن حساسیت خاص در طی 30 روز پیش بینی سکته مغزی هستند.

دستگاه های پوشیدنی و نشانگرهای دیجیتال

پوشیدنی های مصرف کننده (به عنوان مثال، ساعت های هوشمند، پچ های ECG مداوم) در حال حاضر جذب ضربان قلب متنوع بودن، فعالیت فیزیکی، الگوهای خواب و حتی ادغام فیبریداسیون سریع تر از این نشانگرهای زیستی دیجیتال با داده های دیابت RPM می تواند یک دیدگاه جامع از خطر قلبی را ارائه دهد. Atrial فیبرلیف، یک ترکیب معمول و رایج در معرض خطر ابتلا به دیابت، می تواند شناسایی یک عامل قوی ضد انعقاد بیماری باشد.

Tele-rehabilitation و Post-Stroke Care

برای بیماران دیابتی که قبلا سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا را تجربه کرده اند، Telemedicine می تواند توانبخشی پس از سکته و پیشگیری ثانویه را ارائه دهد، برنامه های تمرینی تحت نظارت از راه دور، گفتار درمانی و توانبخشی شناختی نتایج عملکردی را بهبود می بخشد در حالی که همچنان به مدیریت دیابت و فشار خون ادامه می دهد، چنین برنامه هایی نیاز به حمل و نقل و افزایش، به ویژه در بیماران مبتلا به معلولیت باقی مانده را کاهش می دهد.

رویکردهای پزشکی شخصی

ترکیب داده های تله پزشکی با اطلاعات ژنومیک و دارویی می تواند استراتژی های پیشگیری از سکته را برای بیماران دیابتی فردی تنظیم کند، به عنوان مثال، تعیین CYP2C19 ژنوتیپ برای هدایت انتخاب clopidogrel یا شناسایی انواع ژنتیکی موثر در پاسخ استاتین می تواند به تصمیمات درمانی مبتنی بر Telemedicine یکپارچه شود.

حذف افکار

Telemedicine یک پاناس نیست، اما یک فعال قدرتمند برای مدیریت سیستماتیک و مبتنی بر داده های خطر سکته مغزی در بیماران دیابتی است.با تسهیل نظارت مداوم، تنظیمات دارویی به موقع، آموزش بیمار و هماهنگی مراقبت های یکپارچه، تله طب سوزنی می تواند به طور معنی داری بار بیماری های cerebrovascular را در این سیستم های بهداشتی با خطر بالا کاهش دهد که سرمایه گذاری در زیرساخت های قوی پزشکی پیشرفته - از جمله تجزیه و تحلیل های پیشرفته، جلوگیری می کنند و تحلیل دقیق تر از بیمار و درمان، به عنوان عوامل مراقبت از تجزیه و درمان، به طور موثر، به عنوان عوامل مراقبت از تجزیه و تحلیل های درمانی، به طور معنی دار، به طور قابل توجه بهتر است.

پایگاه شواهد دیگر حاشیه ای نیست؛ در حال حاضر به اندازه کافی قوی است تا از اجرای گسترده حمایت کند. شکاف های باقی مانده کمتر به اینکه آیا تله طب کار می کند و بیشتر به چگونگی ادغام آن به طور موثر در جریان های کاری مراقبت های موجود، اطمینان از دسترسی عادلانه و حفظ مدل های بازپرداخت، کلینیک ها و رهبران سیستم بهداشتی که در حال حاضر برای ایجاد این قابلیت ها عمل می کنند تا خود را به ارائه کیفیت بالاتر، مراقبت های قابل دسترس تر برای رشد بیماران مبتلا به خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا کنند.

برای مطالعه بیشتر در دستورالعمل های پیاده سازی تله پزشکی، [FLT:] [FLT] [FLT: شواهد در مورد گلوکز و نظارت از راه دور فشار خون را می توان از طریق ClinicalTrials] بررسی کرد. [F8]