Table of Contents

عوارض دیابت می تواند به آرامی برای سال ها قبل از بروز علائم ایجاد شود.در زمان بروز مشکلات مانند از دست دادن بینایی، آسیب کلیه یا درد عصبی قابل توجه است، آسیب های اساسی ممکن است در حال حاضر پیشرفته باشد. تشخیص زودهنگام تنها موثرترین استراتژی برای جلوگیری از این نتایج و مراقبت ازLink - پلت فرم مدیریت مبتنی بر ابر Medtronic است - این قدرت را به طور مستقیم به دست شما و گروه مراقبت های بهداشتی شما می دهد.

این راهنما توضیح می دهد که چگونه از CareLink برای تشخیص علائم هشدار دهنده در اوایل استفاده کنید، تنظیمات داده محور را انجام دهید و از عوارض دیابت رایج جلوگیری کنید، شما یاد خواهید گرفت که CareLink چه چیزی ارائه می دهد، که معیارهای بیشتر مهم است، چگونه گزارش های خود را تفسیر کنید و چگونه با ارائه دهنده خود برای مراقبت های فعال همکاری کنید.

CareLink یک پلت فرم دیجیتال امن و سازگار با HIPAA است که برای افرادی که از پمپ های انسولین سازگار و مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs)، به ویژه دستگاه های Medtronic مانند سیستم MiniMedTM 780G یا سنسور GuardianTM استفاده می کنند، این پلت فرم به طور خودکار داده ها را از دستگاه های شما از طریق بلوتوث یا آپلود USB دریافت می کند، سپس آن را به نمودار های شهودی، نمودارها و گزارش های خلاصه سازماندهی می کند.

بیماران و پزشکان به طور یکسان می توانند از طریق پورتال وب یا برنامه تلفن همراه به CareLink دسترسی داشته باشند.(سیستم داده های تاریخی را ذخیره می کند و به شما اجازه می دهد تا روند طولانی مدت را به جای واکنش به خواندن های تک، با تشخیص الگوی CareLink و به عنوان بسیاری از آنها (FLT:0288 خواندن گلوکز خون در روز [LT:1 از داده های CGM]، این پلت فرم نشان می دهد که تنها نمی تواند چک کند.

ویژگی های کلیدی CareLink شامل:

  • همگام سازی داده های خودکار از پمپ های سازگار و CGMs
  • گزارش های شخصی نشان دهنده زمان در محدوده (TIR)، حوادث هیپوگلیسمی، الگوهای هیپرگلیسمی و استفاده از انسولین
  • هشدارها و پرچم ها برای الگوهای مربوط به جمله کم های شبانه تکراری یا موج های پس از قاعدگی
  • نظارت از راه دور - پزشکان می توانند داده های شما را بین قرار ملاقات ها بررسی کنند
  • مقایسه ابزار برای دیدن اینکه چگونه تغییرات در درمان یا شیوه زندگی بر کنترل گلوکز شما تأثیر می گذارد

چگونه پیچیدگی های دیابت توسعه می یابد و چرا تشخیص زودرس اهمیت دارد

گلوکز خون بالا مزمن به رگ ها و اعصاب خون در سراسر بدن آسیب می رساند، در طول ماه ها و سال ها، این آسیب به آرامی پیشرفت می کند.

  • رتینوپاتی [FLT 1] - آسیب به رگ های خونی کوچک در شبکیه، منجر به از دست دادن بینایی
  • phropathy [FLT 1] - آسیب کلیوی مترقی که می تواند منجر به دیالیز یا پیوند شود
  • نوروپاتی دیابتی - آسیب عصبی باعث درد، بی حسی و افزایش خطر زخم پا و قطع عضو
  • ] بیماری قلبی عروقی ] - خطر بالاتر حمله قلبی، سکته و بیماری عروق محیطی

هر یک از این عوارض دارای یک مرحله پیش بالینی است – پنجره ای از فرصت (مدیریت گلوکز تهاجمی و تغییرات شیوه زندگی می تواند آسیب های سریع یا حتی معکوس را کند.به عنوان مثال، کنترل دیابت و آزمایش های پیچیده (DCCT) و مطالعه پیگیری آن، EDIC، ثابت کرد که کنترل شدید گلوکز (FLT:0reduces خطر رتینوپاتی مجدد توسط 7٪ و Nph6٪ به شما نیاز دارد.

۱- تنظیم حساب و دستگاه های Pair

با ایجاد یک حساب CareLink از طریق پورتال ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا به طور مستقیم در Carelink.minimed.com شروع کنید کلینیک شما یک شناسه برنامه و رمز عبور ارائه می دهد؛ اگر شما خود ثبت نام هستید، از محرک ها برای اتصال پمپ و CGM استفاده از داده های قدیمی تر USBLink استفاده کنید.

اگر از سیستم 780G MiniMed استفاده می کنید، آپلود داده ها اتوماتیک هستند – سیستم هر چند دقیقه داده ها را به ابر می فرستد.

۲- بارگذاری داده ها به طور مداوم

داده های مداوم پایه شناسایی الگو است. Gaps در داده ها روند خطرناک را پنهان می کنند. یادآوری کنید که هر روز در همان زمان آپلود کنید یا به همگام سازی های خودکار تکیه کنید.این پلت فرم نیاز به حداقل (FLT:010-14 روز داده ها دارد [FLT 1 برای تولید گزارش های معنی دار، بنابراین ماندن در زمان بحرانی است.

۳- یاد بگیرید که گزارش های کلیدی خود را بخوانید

CareLink ارائه می دهد چندین گزارش استاندارد اول:

  • خلاصه ( - نشان می دهد یک ردیابی گلوکز 24 ساعته، تحویل انسولین و وعده های غذایی.به دنبال الگوهای مکرر مانند پس از انفجار سریع یا قطره های دیرین.
  • ]Time در گزارش محدوده (TIR) - درصد خواندن بین 70 تا180 میلی گرم / dL. انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند TIR از >70٪ برای اکثر بزرگسالان کاهش TIR بیش از هفته یک پرچم قرمز است.
  • روز مودال - چندین روز طول می کشد تا گلوکز متوسط را به موقع نشان دهد، این نشان می دهد که آیا بالا و پایین ها از یک برنامه قابل پیش بینی پیروی می کنند.
  • آمار و ارقام شامل انحراف استاندارد (variability)، حوادث هیپوگلیسمی ( mg / dL]) تنوع پذیری بالا - انحراف استاندارد بالاتر از 40 mg / dL - به شدت با عوارض، مستقل از گلوکز متوسط مرتبط است.

هنگام بررسی این گزارش ها از خودتان بپرسید: آیا در شب کم تر است؟ آیا گلوکز پس از زایمان من بیش از دو ساعت است؟ آیا TIR من کمتر از ۷۰ درصد کاهش یافته است؟ این سیگنال های اولیه است که مداخله لازم است.

۴- تنظیم هشدار های سفارشی و Thresholds

CareLink به شما اجازه می دهد تا هشدارهای گلوکز بالا و پایین را تنظیم کنید که اعلان ها را به تلفن شما و داشبورد ارائه دهنده خدمات بهداشتی (با اجازه شما) برای پیشگیری از عوارض پیشگیرانه تنظیم کنید، این آستانه ها را در نظر بگیرید:

  • هشدار بالا در 180 mg / dL (یا پایین تر، اگر پزشک شما توصیه می کند)
  • هشدار کم در 70 mg / dL
  • هشدار نرخ تغییر – قطره های سریع یا افزایش اغلب نشانه های اولیه هیپوگلیسمی قریب الوقوع یا کتون است.

هشدار های مکرر را نادیده نگیرید اگر سه روز در یک ردیف را ببینید – مثلا یک زنگ هشدار بالا هر روز صبح – یک تماس با تیم مراقبت خود را برای تنظیم نرخ های پایه و یا نسبت زمان وعده غذایی.

۵- اشتراک گذاری گزارش ها با تیم بهداشت و درمان شما

اکثر کلینیک های دیابت گزارش های دور را ارائه می دهند.اطلاعات مراقبت از لینک خود را قبل از هر قرار ملاقات به اشتراک بگذارید یا گزارش بدون تنظیم ارسال کنید اگر متوجه روند نگران کننده هستید، از تابع “گزارش پایان” برای ایمیل یک PDF به دفتر ارائه دهنده خود استفاده کنید.

وقتی که ملاقات می کنید، فقط گزارش را نشان ندهید، با پرسش هایی همراه باشید: «من می بینم که TIR من از 78 درصد به 62 درصد هفته گذشته کاهش یافته است، چه تغییراتی باید در نظر بگیریم؟» این رویکرد مشترک داده ها را به عمل تبدیل می کند.

شاخص های کلیدی که در حال وقوع پیچیدگی های نوظهور هستند

فراتر از TIR و گلوکز متوسط، برخی از معیارهای کمتر شناخته شده در CareLink سزاوار توجه شما هستند زیرا پیش بینی های قوی از عوارض خاص هستند:

تنوع پذیری گلوکز (استاندارد)

مطالعات متعدد - از جمله مطالعه پیشگیری از دیابت فنلاند - نشان می دهد که آسیب پذیری گلوکز بالا به سلول های بی نظیر بیش از حدگلیسمی پایدار است.در CareLink، نگاهی به گزارش "Sensor Statistics" استاندارد انحراف = 40 mg / dL با یک سلول های LT:23 برابر [F افزایش یافته] در معرض خطر بازگشت به کمتر از 36 / ml است.

فرکانس فرضیه ی هیپوگلیسمی (Nocturnal هیپوگلیسمی)

کم های شبانه به ویژه خطرناک هستند زیرا اغلب بی اطلاعی می کنند (هیپوگلیسمی) همچنین باعث بازگشت هیپرگلیسمی (اثر ایزوژیی)، مختل کردن کنترل روز بعد می شوند. CareLink’s “گزارش شبانه” نشان می دهد که چگونه اغلب گلوکز شما زیر 70 میلی گرم / dL بین 10 p.m و 6 یک بررسی است.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Ial Hyperگلیسمیمدتا

هیپرگلیسمی پس از قاعدگی (> 180 میلی گرم / dL برای بیش از 2 ساعت پس از غذا خوردن) با استرس اکسیداتیو مرتبط است و گزارش شتاب دهنده نفپاتی از گزارش "روز مودال" برای شناسایی وعده های غذایی که باعث افزایش طولانی مدت می شود، استفاده می کند.اگر گلوکز شما هنوز در زمان وعده غذایی بعدی شما بالاتر است، در نظر بگیرید که نسبت انسولین به کربوهیدرات خود را تنظیم کنید.

الگوی انسولین

CareLink همچنین نشان می دهد که چقدر انسولین شما توسط بولوس در مقابل پایه ارائه می دهید. نسبت رو به افزایش بولوس به کل انسولین ممکن است نشان دهنده مقاومت به انسولین، پیش از سندرم متابولیک و بیماری قلبی عروقی باشد که در صورت تقسیم شدن پایه و اساس، بیش از 15٪ از پایه، بحث می شود.

در اینجا چگونگی استفاده از بینش های مراقبت ازLink برای سر زدن چهار عارضه اصلی دیابت وجود دارد.

مبارزه با Retinopathy

Retinopathy به طور مستقیم با مدت هیپرگلیسمی مرتبط است، اما نوسان های گلوکز حتی قوی تر است .استفاده از داده های متنوع سازی CareLink برای هدف قرار دادن انحراف چشم صاف، ثابت، جلوگیری از نوسانات بزرگ توسط نرخ های پایه و استفاده از بولوس های طولانی برای غذاهای پرچرب بالا - اگر شما هنوز هم در یک کاهش سرعت و یا افزایش یافته است.

محافظت از کلیه ها (Nephropathy)

Nephropathy با microalominuria شروع می شود - مقادیر کمی پروتئین در ادرار. Tight گلوکز کنترل تنها راه برای معکوس کردن فالوپاتی اولیه است. CareLink با نشان دادن دیابت خود کمک می کند (FLT:0 بار بالاتر از 180 mg / dL - متریک که به شدت با exincretion آلبوم مرتبط است، اگر زمان شما در بالای 180 mg باشد، می تواند بیش از یک ارائه دهنده سطح پایین از 100٪ از حد پایین از حد پایین از حد پایین از حد پایین از حد پایین از حد از حد پایین از حد پایین از حد پایین از حد پایین از حد پایین، BP، فشار خون صحبت کند.

جلوگیری از آسیب پذیری

نوروپاتی Peripheral شایع ترین عارضه است و به شدت با همراه است در طول هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی مکرر ، قند خون پایین به میکروواسطه ای که اعصاب را تغذیه می کند، آسیب می رساند و حداقل یک گزارش فرکانس هیپوکوئیدی را برای کاهش کم مصرف می کند - به ویژه کسانی که کمتر از 54 mg / dL هستند، همچنین یک تست خودکار را بررسی می کنند و یا حداقل یک بار اسکن کردن یک سال مراقبت از آن ها را بررسی می کنند.

کاهش خطر قلبی عروقی

دیابت خطر حمله قلبی را دو برابر می کند. کاهش A1C (در برآورد EA1C CareLink’s EA1C به زیر 7.5.0٪ خطر ابتلا به 42٪ در آزمایشات بزرگ است، اما خطر CV نیز توسط نوسانات گلوکز هدایت می شود: سریعتر گلوکز یا افزایش می یابد، پاسخ التهابی شما تجربه می کنید.از اطلاعات "Rate" برای انتقال اطلاعات صاف استفاده کنید.

CareLink زمانی که با سایر داده های بهداشتی ترکیب می شود، بهترین کار را انجام می دهد:

  • ردیاب های فعال - به صورت دستی وارد ورزش یا همگام با برنامه هایی مانند Apple Health. ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد؛ CareLink می تواند به شما نشان دهد که آیا گلوکز پس از تمرین پایدار باقی می ماند.
  • ]کارب شمارش برنامه ها - وعده های غذایی را در کنار انسولین وارد کنید. CareLink "Bolus Wizard" دوزهای را پیشنهاد می کند، اما استفاده از یک برنامه جداگانه برای ردیابی ماکرو مغذی ها می تواند به شما در شناسایی غذاهای مشکل کمک کند.
  • ] نظارت بر فشار بر روی - ثبت خواندن در ثبت نام سلامت CareLink. Target زیر 130 / 80 میلی متر جیوه به عنوان توصیه شده توسط انجمن قلب آمریکا
  • آزمون های عملکردی - شما نمی توانید نتایج آزمایشگاه را آپلود کنید، اما می توانید آنها را در بخش یادداشت ها نادیده بگیرید. پیگیری eGFR و نسبت آلبومین به کالری نه در طول زمان.

اگر از یک پمپ Medtronic استفاده می کنید، CareLink به طور خودکار رویدادهای پمپ را ضبط می کند - بولوس، زنگ هشدار و تعلیق ذخیره شده است.این داده ها برای عیب یابی و تشخیص الگو ارزشمند است.

کار با تیم بهداشت و درمان خود را برای اجرای اطلاعات مراقبت از لینک

تشخیص زودهنگام بدون عمل بی فایده است تا مزایای CareLink را به حداکثر برساند، یک فرآیند شفاف با تیم مراقبت از دیابت خود ایجاد کنید:

  1. ] بررسی منظم داده ها هر 3 تا 4 ماه استاندارد است، اما یک بررسی مجازی 30 دقیقه ای را هر 4 تا 6 هفته درخواست کنید اگر سعی دارید کنترل را پس از یک نشانه هشدار بهبود دهید.
  2. یک آستانه برای تماس بدون تنظیم تنظیم شده تنظیم کنید.[۱۰] برای مثال، اگر TIR شما کمتر از ۶۰٪ برای دو هفته متوالی افت کند، بسیاری از کلینیک ها پیام های رمزگذاری شده را از طریق پورتال های بیمار می پذیرند.
  3. گزارش خلاصه ای را به قرار ملاقات ها ارائه دهید.[۱۰] CareLink می تواند یک گزارش سریع را ایجاد کند که در دو صفحه قرار دارد.
  4. تعدیل داروها داده ها ممکن است تغییراتی در نوع انسولین، برنامه دوزینگ، یا درمان مکمل (به عنوان مثال، مهارکننده های SGLT2 یا GLP-1 agonists را پیشنهاد دهند که باعث کاهش CV و خطر کلیه می شود). ارائه دهنده شما می تواند الگوهای مراقبتی را با نتایج آزمایشگاه مرتبط کند.
  5. ایجاد یک طرح عمل اگر شما یک جهش ببینید، برنامه ممکن است: (الف) تنظیم نسبت کربوهیدرات، (b) تغییر زمان پیش از زایمان (c) گسترش بولوس برای وعده های غذایی چرب در شب، برنامه ممکن است: (a) کاهش نرخ پایه توسط 0.05 واحد / ساعت (b) خوردن یک پروتئین کوچک.

تاثیر واقعی جهانی: شواهد استفاده از بالینی

بیمارانی که به طور مداوم داده ها را برای CareLink به طور متوسط آپلود می کنند، به طور متوسط، یک 0.5 - کاهش در A1C در مقایسه با کسانی که از یک پلت فرم استفاده نمی کنند، مهم تر از آن، کاربران CareLink کمتر بازدید بخش اورژانس برای کتواس و هیپوaگلیسمی شدید را تجربه می کنند.

به عنوان مثال، یک مطالعه از ۳۰۰ بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۱ نشان داد که افرادی که از زمان CareLink در گزارش محدوده استفاده می کنند به عنوان یک ابزار بازخورد هفتگی زمان خود را کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL با ۳۴٪ بیش از شش ماه کاهش می دهد که کاهش به طور مستقیم به قسمت های کم هیپوگلیسمی و در طول سال ها، خطر ابتلا به نوروپاتی کمتر می شود.

نتیجه گیری

CareLink بسیار بیشتر از یک ابزار ذخیره سازی داده است.این یک سیستم هشدار فعال است که هزاران مطالعه گلوکز روزانه را به یک تصویر روشن از خطر ابتلا به عوارض تبدیل می کند.با تنظیم حساب خود به درستی، آپلود به طور مداوم، تسلط بر گزارش های کلیدی و به اشتراک گذاری یافته های خود را با تیم مراقبت های بهداشتی خود، شما می توانید در اوایل مداخله کنید - قبل از اینکه مشکلات کوچک به طور دائمی تبدیل شوند.

به یاد داشته باشید که هدف هر دقیقه شماره گلوکز کامل نیست.هدف آن (FLT:0) بهبود مستمر در طول زمان و به رسمیت شناختن زود هنگام نقاط مشکل با CareLink است، شما بینش شما برای محافظت از چشم، کلیه، اعصاب و قلب خود را با استفاده از این استراتژی ها امروز شروع کنید و شما بهترین شانس ممکن برای یک دیابت سالم را برای زندگی سالم به دست خواهید آورد.