چگونه از Lyumjev در سیستم تحویل انسولین بسته استفاده کنیم

مشاوره خدمات بهداشتی خود را

• متخصص غدد و یا مربیان دیابت گواهی باید تأیید کند که Lyumjev بر اساس حساسیت به انسولین، دوز روزانه و تاریخچه هیپوگلیسمی شما مناسب است.آنها ممکن است در طول یک دوره نظارت نزدیک، مانند یک هفته از شیوه زندگی منظم بدون سفر یا بیماری بزرگ، Lyumjev را توصیه کنند.
• در مورد تنظیمات نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR)، فاکتور اصلاح (CF)، و نرخ های پایه بحث کنید، زیرا Lyumjev سریع تر عمل می کند، ICR ممکن است نیاز به کاهش کمی (به عنوان مثال، از 1:10 تا 1: 9) برای جلوگیری از هیپوگلیسمی پس از قاعدگی (در حین عمل انسولین) نیز باید از 4 تا 3 ساعت کوتاه شود.
• به دست آوردن یک برنامه درمانی کتبی که شامل محدوده گلوکز هدف، آستانه های زنگ دار و دستورالعمل های گام به گام برای تغییرات محل پمپ، روزهای بیمار و شرایط اضطراری است.

تنظیم دستگاه خود

1. مخزن پمپ را با Lyumjev پر کنید، اطمینان از هیچ حباب هوا.استفاده از مایعات (خلافات یا فولاد) سازگار با انسولین U-100. Lyumjev نیاز به وان مخصوص ندارد، اما تغییر هر 2 تا 3 روز را توصیه می کند.
2. به تنظیمات “Insulin Type” پمپ بروید و Lyumjev یا معادل عمومی آن را انتخاب کنید، این عمل الگوریتم را برای تنظیم میزان جذب و ترخیص به شما اطلاع می دهد.اگر پمپ شما مدت پیش فرض (به عنوان مثال، 5 ساعت برای مارمولک ها) را به صورت دستی تغییر DIA به تنظیم 3 -4 ساعت پس از مشاوره ارائه دهنده خود.
3. ورود به ICR، CF و گلوکز هدف خود را با ارزش های محافظه کارانه شروع کنید: اگر قبلا از 1:12 برای مارمولک استفاده کرده اید، سعی کنید 1:11 برای Lyumjev. CF را تنظیم کنید تا دوز کمی کوچکتر اصلاح شود (افزایش مقدار CF توسط 10-20 mg / dL در هر واحد).

آشنایی با الگوریتم بسته شده برای عملکرد بهینه

الگوریتم های حلقه بسته از مدل های ریاضی برای پیش بینی روند گلوکز استفاده می کنند.هنگامی که Lyumjev انتخاب می شود، این مدل ها باید جذب سریع تر و مدت زمان کوتاه تری را شامل شوند. درک تنظیمات کلیدی به شما کمک می کند تا سیستم را برای حداکثر سود بهینه کنید.

تنظیمات نرخ Basal Rate

اگرچه سیستم حلقه بسته به طور خودکار تحویل پایه را تنظیم می کند، اما یک نمایه پایه اولیه ضروری است.از آنجا که Lyumjev سریع تر پاک شده است، انسولین پایه روزانه ممکن است نیاز به 10 تا 15٪ کمتر از با spro استاندارد برای جلوگیری از هیپوگلیسمی اواخر شب با کاهش و بررسی داده های شبانه برای سه تا پنج روز الگوریتم الگوهای شخصی شما را یاد می گیرد و سرعت آن را کاهش می دهد.

دانلود بازی Bolus Calculation و Timing

• استفاده از بولوزوم: شروع سریع Lyumjev به شما اجازه می دهد تا در ابتدای غذا به جای 15-20 دقیقه قبل از غذا، برای وعده های غذایی با محتوای کربوهیدرات بالا یا تخلیه سریع معده، یک بولوس 5 تا 10 دقیقه قبل از من هنوز می تواند مفید باشد.
• تمایل / دوگانه-Wave بولuses: وعده های غذایی با چربی بالا یا پروتئین بالا اغلب باعث افزایش گلوکز به تاخیر می شود. مدت زمان کوتاه Lyumjev به این معنی است که یک بولوس استاندارد ممکن است قبل از اوج گلوکز نهایی کاهش یابد.استفاده از یک بولوس موج دوگانه: تحویل 50 -70 بلافاصله و باقی مانده بیش از 1 - 2 ساعت مشاوره شما همچنین ممکن است تنظیمات خودکار را با ارائه دهد.
• اصلاح خودکار بولuses: سیستم های حلقه بسته با Lyumjev تمایل به ارائه اصلاحات کوچکتر، مکرر تر، تنظیم آستانه اصلاح برای جلوگیری از پشته کردن، به عنوان مثال، اگر سیستم شما اصلاح در گلوکز>140 mg / dL و شما تجربه پس از آن کم، آستانه افزایش به 150 -160 mg / سیستم های کنترل موقت (برای مثال، اجازه می دهد.

الگوریتم سفارشی سازی

سیستم عامل های پیشرفته حلقه مانند AndroidAPS، حلقه یا iAPS اجازه می دهند تنظیمات پارامتر مستقیم با Lyumjev، تنظیم مدت عمل انسولین (DIA) به 3 تا 4 ساعت اگر سیستم شما از یک "تهاجم مستقیم" یا "مدیریت برای تنظیم گلوکز پایین" استفاده می کند، شروع به 75-80٪ از دستورالعمل های تنظیمات پیش فرض "تنظیم دقیق تر" (IPG) برای تنظیم مقدار کمی دقیق تر عامل کنترل دقیق تر (Qg) است.

استفاده روزانه و ادغام سبک زندگی

انتقال به Lyumjev در یک سیستم حلقه بسته نیاز به توجه به سناریوهای دنیای واقعی دارد.استراتژی های زیر به ورزش، بیماری، سفر و متغیرهای دیگر اشاره می کنند.

فعالیت فیزیکی و فیزیکی

• ورزش سریع Lyumjev خطر هیپوگلیسمی را در طول و پس از فعالیت هوازی طولانی مدت ایجاد یک هدف موقت 140-160 میلی گرم / dL در سیستم حلقه بسته خود را 30 تا 60 دقیقه قبل از ورزش افزایش می دهد. بسیاری از پمپ ها دارای حالت "اجرا" هستند که به طور خودکار هدف را افزایش می دهد، اگر از یک نمایه معمولی (به عنوان مثال 50٪) کاهش یابد.
• آموزش قدرت و اسپرینت می تواند باعث افزایش گلوکز شود، سپس به شدت سقوط کند، پمپ را معلق کند یا از نرخ پایه موقت 0٪ برای مدت زمان جلسه استفاده کند.
• بازیابی پس از آن: حساسیت انسولین ممکن است برای ساعت ها پس از ورزش افزایش یابد.سیستم حلقه بسته ممکن است به ارائه اصلاحات کوچک، منجر به هیپوگلیسمی بعدی افزایش "لو گلوکز" آستانه " یا تعیین یک هدف موقت از ۱۳۰-140 mg / dL برای ۴-۶ ساعت بعد.

بیماری و روزهای بیمار

سرنگ های بیمار اغلب مقاومت به انسولین و نوسانات گلوکز غیر قابل پیش بینی را تولید می کنند. مدت زمان کوتاه Lyumjev می تواند یک شمشیر دو لبه باشد: الگوریتم ممکن است بیش از حد با سرعت ترانس درمان شود، باعث کاهش سریع است.استفاده از "روز آهسته" یا حالت تزریق "به طور معمول تنظیم شده به 150 -180 میلی گرم / dL، برای کاهش سرکوب تجاوز.

سفر در سراسر منطقه زمانی

تغییرات منطقه پرواز و زمان باعث اختلال ریتم های شبانه روز می شود، پمپ را در طول امنیت (در صورت لزوم) قطع می کند یا از حالت سفر برای جلوگیری از تحویل انسولین استفاده می کند، زمانی که گلوکز ممکن است از فعالیت های فرودگاه کم باشد، هدف موقت ۱۳۰-۱۵۰ میلی گرم / dL تنظیم کنید تا به الگوریتم اجازه دهید تا نرخ های پایه خود را به تدریج تنظیم کند.

نظارت، عقب نشینی زیبا و عیب یابی

حتی با یک سیستم حلقه بسته پیشرفته، نظارت کاربر همچنان ضروری است.بررسی داده های منظم کمک می کند تا الگوهای و تنظیمات بهینه سازی را شناسایی و بهینه سازی کند.

CGM کالیبراسیون و دقت

Lyumjev بر عملکرد سنسور CGM تأثیر نمی گذارد، اما خواندن نادرست الگوریتم را گمراه می کند. کالیبر با توجه به دستورالعمل های تولید کننده (به عنوان مثال، Dexcom G6: یک یا دو بار در روز اگر از کالیبراسیون اختیاری استفاده می کند؛ Dexcom G7، کالیبره زمانی که درخواست داده می شود) برای سنسورهای آیزنونیک، کالیبره حداقل سه بار در روز، هر مقدار غیر معمول خون را با یک الگوریتم تحویل گلوکز ثابت می کند که به نظر می رسد یک سیستم انتقال سریع کاهش دهد.

تشخیص الگوی Over-Correction

یک مسئله مشترک با Lyumjev در سیستم های حلقه بسته (پس از آن) مکرر است [[۱] هیپوگلیسمی ۱٫۵-۳ ساعت پس از خوردن این الگو نشان می دهد که الگوریتم بیش از حد اصلاح شده است، زیرا راه حل های سریع انسولین شامل: [FLT=0] بوLT: ۰.۱ (FLT=۱) برای جلوگیری از اصلاح انسولین به میزان ۵٪ (F:2) یا شروع می شود.[۳]

عیب یابی بالا Glucose

• اگر گلوکز بیش از دو ساعت پس از غذا باقی بماند، زیر را در نظر بگیرید: آیا غذا در چربی بالا است؟ عمل کوتاه Lyumjev ممکن است نیاز به یک بولوس موج دوگانه داشته باشد، آیا تزریق کار می کند؟ تغییر مجموعه اگر occled یا خم شده است.
• اگر ارتفاع ها در شب ادامه داشته باشند، پروفایل پایه شبه را بررسی کنید.این الگوریتم ممکن است به دلیل ترخیص سریع Lyumjev، با نرخ پایه و اساس آن، بسیار محافظه کارانه باشد. نرخ پایه را تا 0.05 تا 0.1 واحد / ساعت افزایش داده و برای دو شب مشاهده کند.
• عامل اصلاح را تنظیم کنید اگر الگوریتم به سرعت بالا را پایین نیاورد: CF را تهاجمی تر کنید (به عنوان مثال، mg / dL را به ازای هر مقدار واحد کاهش دهید) 5 تا 10 درصد و برای 24 تا 48 ساعت نظارت کنید.

نرم افزار و به روز رسانی های نسخه های

پمپ و نرم افزار CGM فعلی را نگه دارید.تولید کنندگان مانند Tandem و Medtronic اغلب به روز رسانی هایی را منتشر می کنند که الگوریتم های خاص انسولین را بهبود می بخشد.برای کاربران حلقه بسته DIY، کد حلقه خود را به آخرین نسخه به روز رسانی کرده و الگوریتم را پس از هر گونه تغییر انسولین دوباره منتقل می کنند.

ملاحظات ایمنی برای Lyumjev در سیستم های بسته بسته

در حالی که مطالعات بالینی نشان داده است ایمنی و اثربخشی Lyumjev در تحویل خودکار، کاربران باید از خطرات خاص و حفظ شیوه های هوشیار آگاه باشند.

ریسک و مدیریت هیپوگلیسمی

در این صورت، جذب سریع تر Lyumjev می تواند یک افت گلوکز تیزتر ایجاد کند.[۵] سیستم پمپ بسته (pLT=LT) پیش بینی شده در یک آستانه راحت (به عنوان مثال ۷۰-۸۰ mg / d) و سکوت (FLT: ۱) اگر هشدار های کم مصرف شده را حمل کنید، در دسترس قرار می گیرد.

Hyperگلیسمی و نظارت بر کتان

از آنجا که Lyumjev به سرعت پاک شده است، یک دوز از دست رفته یا خرابی پمپ می تواند منجر به هیپرگلیسمی سریع (خون یا ادرار) اگر گلوکز بیش از 250 میلی گرم / dL برای بیش از 4 ساعت است، اگر کتوز متوسط تا بزرگ ظاهر می شود، تجویز یک تزریق دستی فوری Lyumjev از طریق سرنگ یا قلم -دو به پمپ تکیه نمی کند، زیرا ممکن است یک مانع جایگزین شود و تنظیم مجدد مخزن.

آمادگی اضطراری

• همیشه یک منبع پشتیبان از Lyumjev از طریقls یا قلم، سرنگ ها و یک پمپ انسولین پشتیبان (یا رژیم قلم معمولی) هنگام سفر یا در حین شکست احتمالی دستگاه داشته باشید.
• شارژ پمپ و دستگاه های CGM روزانه؛ از دست دادن قدرت باتری در یک سیستم حلقه بسته می تواند خطرناک باشد اگر هیچ پشتیبان در دسترس نباشد.
• روش های اضطراری را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود هر 6 تا 12 ماه بررسی کنید و یک شناسه پزشکی را که وضعیت دیابت و نوع انسولین شما را فهرست می کند، در نظر بگیرید.

شواهد بالینی و چشم انداز آینده

مطالعات متعدد Lyumjev را در سیستم های حلقه بسته بررسی کرده اند. مطالعه تصادفی منتشر شده در Tech andamp؛ درمان (20۲۱] دریافت که یک سیستم حلقه بسته ترکیبی با استفاده از Lyumjev 2 افزایش زمان در برد (70-180 mg / dL) تقریبا 8٪ در مقایسه با استاندارد، بدون افزایش یافته های اولیه در یک سیستم تزریق سریع دیگر.