درک غذاهای گوشتی و اصلاح

مدیریت سطح قند خون به طور موثر برای افرادی که از درمان انسولین استفاده می کنند ضروری است، دو ابزار مهم در این فرآیند، بوزون های غذایی و دوز اصلاح هستند.هنگامی که به درستی استفاده می شوند، آنها به حفظ سطح گلوکز در محدوده سالم کمک می کنند، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی را کاهش می دهند و احتمال عوارض طولانی مدت را کاهش می دهند.این راهنمای یک استراتژی جامع در مورد چگونگی ادغام آنها برای کنترل بهینه و چگونگی کنترل آنها در زندگی روزمره را فراهم می کند.

یک غذای بولی چیست؟

یک بولوس غذایی یک دوز سریع یا کوتاه مدت انسولین گرفته شده برای پوشش کربوهیدرات هایی است که در یک وعده غذایی یا اسنک می خورید.هدف این است که انسولین را با گلوکز که از غذا جذب می شود مطابقت دهید، بنابراین قند خون پس از خوردن 60 گرم باقی می ماند. دوز با استفاده از مقدار شخصی شده (FLT:0insulin-to-carbo) محاسبه می شود [برای مثال، اگر شما یک واحد غذایی 10 است.

بولوسهای غذایی معمولاً 10 تا 15 دقیقه قبل از غذا خوردن داده می شوند، اگرچه زمان بندی فردی ممکن است بر اساس سطح قند خون پیش از قاعدگی و پروفایل های عمل انسولین متفاوت باشد. پمپ های انسولین مدرن و قلم های هوشمند اغلب شامل ماشین حساب های بولوسی هستند که عامل در ICR، گلوکز فعلی و انسولین فعال برای جلوگیری از پشته شدن هستند.

اصلاح چیست؟

دوز اصلاح (همچنین به عنوان یک بولوس اصلاحی یا بولوس اصلاحی) انسولین اضافی گرفته شده است تا سطح قند خون بالا را به محدوده هدف خود بازگرداند.این بر اساس مقدار حساسیت mg/b/0 شما است (ISF) - مقدار قند خون شما در هر واحد انسولین کاهش می یابد.

دوزهای اصلاح باید به دقت مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه هنگامی که انسولین فعال در حال حاضر از یک بولوس قبلی در هیئت مدیره قرار می گیرد، اکثر پمپ های انسولین و برنامه های مدیریت دیابت پیگیری می کنند که انسولین چقدر فعال باقی می ماند و اصلاحات جزئی را برای جلوگیری از هیپوگلیسمی پیشنهاد می کند.

چگونه مواد غذایی بولوز و اصلاح کار با هم

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت باید یک بولوس غذایی و دوز اصلاحی را در همان زمان ترکیب کنند، این به عنوان یک (FLT:0) بولوس حاوی بولوس (FLT:1) شناخته می شود، به عنوان مثال، اگر شما در مورد خوردن و قند خون قبل از زایمان بالا است، شما مقدار اصلاح را به بولوس اضافه می کنید، به طور مشابه اگر قند اضافی مصرف کنید (ممکن است مصرف کننده اضافی کاهش دهید)

استفاده موثر از بولوس های ترکیبی نیاز به درک چگونگی منحنی های عمل انسولین دارد. انسولین سریع به طور معمول حدود 60 تا 90 دقیقه به طول می انجامد و 3 تا 4 ساعت طول می کشد.اگر شما یک بوزون بزرگ ترکیب شده را بدون در نظر گرفتن فعالیت باقی مانده دوز قبلی مصرف کنید، شما خطر "کینگ" انسولین و تجربه پمپ های هوشمند هیپوگلیسمی و قلم پیشرفته انسولین، یک مطالعه فعال برای ترکیب آن را فراهم می کند.

بهترین روش ها برای استفاده موثر

استفاده از بولوس های غذایی و دوز اصلاح با موفقیت شامل بیش از دانستن نسبت های شما است.این نیاز به نظارت مداوم، برنامه ریزی دقیق و همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی شما دارد.در زیر روش های کلیدی پشتیبانی شده توسط دستورالعمل های بالینی و تجربه دنیای واقعی است.

شمارش دقیق Carboهیدرات

پایه و اساس یک بوبک غذایی صحیح ارزیابی دقیق مصرف کربوهیدرات است، حتی خطاهای کوچک می تواند منجر به نوسانات گلوکز گسترده شود.استفاده از مقیاس های غذایی، اندازه گیری فنجان ها و برچسب های تغذیه در هر زمان که ممکن است.برای غذاهای رستوران یا غذاهای بدون برچسب، یاد بگیرید که بخش هایی را با استفاده از مقایسه دست تخمین بزنید (به عنوان مثال، یک مشت حدود 1 فنجان کربوهیدرات است، یک رژیم غذایی حاوی کربوهیدرات است که بسیاری از آنها را بدون کربوهیدرات یا مربی ثبت می تواند از آنها استفاده کند).

نسبت های شخصی و عوامل خود را بشناسید

نسبت انسولین به کربوهیدرات و فاکتور حساسیت به انسولین شما ثابت نیست - آنها می توانند با سن، وزن، سطح فعالیت، بیماری و حتی زمان روز کار با متخصص غدد نهایی خود را به ریز کردن این اعداد / به عنوان مثال، بسیاری از مردم نیاز به نسبت متفاوت برای صبحانه به دلیل اثرات کورتیزول صبحگاهی دارند.

استفاده از تکنولوژی به نفع شما

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGM) و پمپ های انسولین با ماشین آلات بولوس کاهش بار ریاضی ذهنی و بهبود دقت را فراهم می کند، این دستگاه ها می توانند به طور خودکار بولوس ها را بر اساس گلوکز و فلش های فعلی پیشنهاد دهند، به عنوان مثال، اگر CGM شما یک فلش رو به رشد را نشان دهد، ممکن است نیاز به یک اصلاح بزرگتر یا آن را زودتر مصرف کنید، یک فلش به پایین نشان می دهد که شما را کاهش می دهد یا تاخیر را برای کنترل خودکار (حتی با سیستم های بسته شدن پمپ بسته شدن) یا خاموش کردن آن را فعال می کند.

• مسئولیت فعالیت، بیماری و استرس

فعالیت فیزیکی می تواند به طور چشمگیری حساسیت به انسولین را افزایش دهد.اگر شما قصد دارید پس از غذا ورزش کنید، کاهش خوردن غذا را تا 30 تا 50 درصد کاهش دهید یا کربوهیدرات های اضافی بخورید تا از کاهش میزان انسولین جلوگیری کنید یا در طول دوره های استرس بالا، نیازهای انسولین شما ممکن است دو یا بیشتر شود.همیشه یک برنامه با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای تنظیم دوزهای در طول این شرایط داشته باشید.

به طور منظم داده های خود را با تیم مراقبت های خود مرور کنید

مدیریت دیابت یک فرآیند یادگیری مداوم است.برنامه ریزی بازدید های دوره ای با متخصص غدد، مربیان دیابت و رژیم غذایی است.ب.د.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.می شما اغلب بعد از بوهای بزرگ شام، یا زمان بررسی پایه داده ها نیاز به اصلاح دارد.

اشتباهات رایج برای اجتناب از

حتی کاربران با تجربه انسولین نیز به مشکلاتی می رسند که کنترل گلوکز را از بین می برند و تشخیص این خطاها اولین گام برای اصلاح آن ها است.

  • (FLT:0) مصرف کربوهیدرات ها: حدس زدن به جای وزن و اندازه گیری منجر به کاهش استفاده از برنامه ها یا مقیاس های غذایی برای بهبود دقت می شود.
  • تشخیص انسولین فعال: مصرف دوز اصلاح در عرض چند ساعت از یک بولوس غذایی قبلی می تواند انسولین را پشته و باعث هیپوگلیسمی شدید همیشه انسولین فعال قبل از استفاده از آن را بررسی کنید.
  • (FLT:0) تنظیم نکردن برای ورزش یا بیماری؛ به همان روال در روزهایی که بدن شما متفاوت است، ادامه دهید - قبل از ورزش، بولوس را کاهش دهید و آنها را در طول بیماری تحت مشاوره پزشکی افزایش دهید.
  • مصرف یک دوز کامل: نیازهای شما با ترکیب وعده غذایی ( جذب آهسته وعده های غذایی بالا)، زمان روز و استرس استاندارد سازی بدون تنظیم الگوی منجر به کنترل نامنظم.
  • نظارت پس از زایمان: بدون چک کردن در 1 تا 2 ساعت پس از خوردن، شما بازخورد در مورد اینکه آیا بولوس کار می کند، از دست می دهید.
  • اصلاح مقادیر خفیف: چاینگ هر ارتفاع جزئی با یک واحد اضافی می تواند منجر به یک اثر روروکستر شود.استفاده از عوامل اصلاحی تنها زمانی که قند خون واقعا بالاتر از محدوده هدف شما (به عنوان مثال، >150 میلی گرم / dL) و روند به سمت بالا است.

بررسی های پیشرفته برای استفاده از مواد غذایی و اصلاح

همانطور که با اطمینان بیشتر با انجام کارهای اساسی می شوید، می توانید تکنیک های پیشرفته ای را کشف کنید که انعطاف پذیری و کنترل بیشتری را فراهم می کند.

موج دوگانه و میدان بولوز

برای غذاهای پرچرب یا پروتئین بالا که جذب گلوکز را به تاخیر می اندازد، یک بوزون تک جلو ممکن است باعث کم شدن زود هنگام با یک ساعت بالا شود. پمپ های انسولین موج دوگانه (ترکیب) و موج مربع (extended) را برای مطابقت با افزایش تاخیر ایجاد می کنند. موج دوگانه بخشی از دوز فوری و باقی مانده را در یک دوره تنظیم (به عنوان مثال، 2 ساعت) و یا ماده غذایی مفید برای این سس گذشته، به ویژه حاوی پروتئین های مفید است.

بولوس تیمینگ: Pre-Bolus در مقابل Post-Bolus

مصرف انسولین 10 تا 20 دقیقه قبل از خوردن (پیش از آن) به مطابقت با اوج انسولین با اوج گلوکز از غذا کمک می کند، اما این می تواند خطرناک باشد اگر گلوکز پیش از قاعدگی شما کم باشد یا اگر نمی دانید که چه زمانی غذا شروع می شود.در چنین مواردی، یک بولوس پس از مصرف غذا (به طور متوسط پس از خوردن) ممکن است روند ایمن تر از زمان بندی ثابت باشد: اگر یک سنسور مصرف کننده باشد.

اصلاح غذاهای با کیفیت بالا و بالا

پروتئین و چربی می توانند ساعت های قند خون را پس از غذا افزایش دهند، به ویژه در وعده های غذایی با بیش از 30 گرم پروتئین یا محتوای چربی قابل توجه، برای پوشش این موضوع، برخی افراد نیاز به یک بولوس کوچک 2 تا 3 ساعت بعد از غذا دارند.استفاده از یک بوزون موج طولانی یا دوگانه اغلب آسان تر از به یاد آوردن کار تزریق دوم با تیم مراقبت های بهداشتی شما است تا یک استراتژی برای رژیم غذایی شما ایجاد کند.

مدیریت ورزش در اطراف بولوز

ورزش هوازی بلافاصله قند خون را کاهش می دهد و می تواند حساسیت به انسولین را تا 24 ساعت افزایش دهد اگر قصد دارید در عرض 2 تا 4 ساعت پس از غذا ورزش کنید، بوه غذایی را 20 تا 50 درصد کاهش دهید تا از ورزش هیپوگلیسمی ( وزنه برداری، اسپرینت) جلوگیری کنید، ممکن است باعث افزایش گلوکز موقت به دلیل انتشار هورمون استرس شود؛ در صورتی که یک تمرین کوچک پس از اصلاح کلید شما اغلب لازم است پاسخ شخصی شما را یاد بگیرد.

بیماری و استرس

در طول عفونت ها، آسیب ها یا استرس عاطفی، بدن هورمون های ضد تشنج را آزاد می کند که قند خون را افزایش می دهد. بسیاری از افراد باید دوزهای پایه و بولوس (گاهی اوقات تا 50 تا 100٪) را افزایش دهند و انسولین اضافی را در دسترس نگه دارند، زمانی که قند خون بیش از 240 میلی گرم / dL (13.3 میلی لیتر / L) - کتون های بزرگ نیاز به توجه پزشکی ندارند، زیرا شما می تواند منجر به اسید آمینه شود.

نظارت و تنظیم در طول زمان

مدیریت دیابت ثابت نیست، بدن شما تغییر می کند و انجام شما باید با آن تکامل یابد. موثرترین کاربران یک چرخه نظارت، تجزیه و تحلیل و تنظیم را اتخاذ می کنند.

استفاده از زمان در محدوده به عنوان راهنمای شما

زمان در برد (TIR) - درصد زمان گلوکز خون شما بین 70 تا 180 میلی گرم / dL (3.9-10 میلی مترول / L) باقی می ماند - یک متریک قدرتمند است.هدف حداقل 70٪ TIR با کمتر از 4٪ کمتر از 70 mg / dL اگر TIR شما کم است، بررسی بولوس غذا و الگوهای اصلاح بالا نشان می دهد که تراز و دوز خوب بین سبک زندگی.

به دنبال الگو باشید، نه فقط خواندن های تک

یک مطالعه بالا یا کم یک بحران نیست، اما یک الگوی تکراری نیاز به تنظیم دارد.به عنوان مثال، اگر دو ساعت بعد از صبحانه قند خون بالا را متوجه شدید، صبحانه شما احتمالا خیلی کم است، اگر شما اغلب خواندن بالا را در میان مدت صحیح می دانید، در نظر بگیرید که آیا نرخ پایه صبح شما نیاز به تنظیم دارد یا حداقل دو هفته از داده ها قبل از تغییرات قابل توجه.

ادغام CGM Trend Arrows برای تنظیمات زمان واقعی

در این هنگام، در صورت لزوم، از این روش استفاده کنید: به طور مثال، در صورت استفاده از آن، از آن ها استفاده کنید و به صورت مستقیم از آن استفاده کنید.

نتیجه گیری

مکمل های غذایی و دوز اصلاح باعث می شود که دیابت از یک بازی حدس زدن ثابت به یک روال مدیریت شده، داده محور تبدیل شود.با درک اینکه چگونه انسولین متناسب با غذا، فعالیت و متغیرهای دیگر است - و با متعهد به ردیابی دقیق و تغییرات مداوم - شما می توانید به سطوح گلوکز پایدار که از سلامت و بهبود کیفیت زندگی شما محافظت می کند، به طور نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی کار کنید تا نسبت شخصی خود را بهبود بخشد، و الگوهای یادگیری بدن شما هرگز با آن ها و جلوگیری از زمان و جلوگیری کند.

برای مطالعه بیشتر، از راهنمای انسولین انجمن دیابت آمریکا ، صفحه درمان انسولین CDC و Endocrine منابع بیمار [LT:5] بازدید کنید.