درک Hyperosmolar Hyperگلیسمی و پروفایل ریسک شما

Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HHS) یکی از جدی ترین عوارض شدید ابتلا به دیابت نوع 2، حمل خطر مرگ و میر قابل توجه اگر به رسمیت شناخته نشده و بلافاصله درمان نشود، بر خلاف کتواسوئیدوز دیابتی (DKA)، که شامل تجمع کتون، HHS از هیپرگلیسمی شدید است که باعث کمبود شدید آب و بیش از حد قند خون در HHS اغلب از 600 میلی گرم / یا کم کردن قند خون است، گاهی اوقات برای کاهش می یابد.

درک اینکه چرا HHS یک تهدید خاص برای کاربران لنز است نیاز به بررسی چگونگی بروز این بیماری دارد.هنگامی که قند خون به سطوح شدید افزایش می یابد، کلیه ها تلاش می کنند گلوکز اضافی را از طریق ادرار دفع کنند، که منجر به از دست دادن مایع عمیق می شود، این آب بدن را متمرکز می کند، و تنها به حفظ ارتباط مستقیم و حفظ آب از سلول ها در سراسر بدن کمک می کند. لنز چشم به ویژه در برابر این تغییرات مایع در کنترل دائمی خون آسیب پذیر است.

عوامل خطرساز برای HHS در طول بستری شامل: عفونت ها یا سپسیس، جراحی اخیر یا تروما، عدم رضایت به داروهای دیابت، استفاده از داروهای خاص مانند کورتیکواستروئیدها یا دیورتیکها، تشخیص داده نشده یا ضعیف دیابت نوع 2، و بیماری های حاد مانند عفونت های پنومونی یا مجاری ادراری، خطرات پیشگیری از درمان را در زمان اختلال در زمان عادی، و کاهش می دهد.

برنامه ریزی پیش از بهبودی: ساخت سیستم عامل آماده سازی بیمارستان

مستند پزشکی جامع

سوابق پزشکی شما به عنوان پایه مدیریت دیابت ایمن در طول بستری شدن در بیمارستان خدمت می کند.قبل از پذیرش، لیست کامل دارو را جمع آوری کنید که نه تنها شامل انسولین و عوامل هیپوگلیسمی خوراکی است، بلکه هر مکمل بدون نسخه، قطره چشم یا لنزهای مراقبت از لنز خاص که استفاده می کنید، شامل اطلاعات اندازه گیری شده، زمان و جزئیات تماس با پزشک قبل از تجویز شده است.

خلاصه ای از تاریخچه دیابت خود، از جمله ناشتای معمولی و قند خون ناشتا، آخرین مقدار هموگلوبین A1C و هر سابقه بستری قبلی بستری شدن بیمارستان برای هیپرگلیسمی یا HHS، شامل اطلاعات مربوط به برنامه نظارت بر گلوکز خون معمولی، محدوده هدف شخصی شما و الگوهای حساسیت فعلی انسولین شما است.اگر شما از یک نمونه مداوم (GMC) یا نمونه های الکتروشیمیایی استفاده می کنید، و یا هر نوع نمونه از نمونه های مربوط به انسولین را نشان می دهد.

دانلود بازی Your Hospital Survival Kit

بسته یک کیسه اختصاصی دیابت که می توانید در طول اقامت خود در کنار تخت خود نگه دارید، شامل یک ردیاب پشتیبان و نوار تست حتی اگر شما به طور معمول به یک CGM متکی باشید، زیرا شبکه های بیمارستان ممکن است مسائل اتصال یا تداخل سیگنال از تجهیزات پزشکی را تجربه کنند. آوردن باتری های اضافی برای اندازه گلوکز، پمپ انسولین و هر دستگاه مراقبت الکترونیکی.

برای مراقبت از لنز خود، یک مورد برچسب با راه حل لنز تماس تازه، یک جفت عینک پشتیبان، و نسخه لنز فعلی خود را شامل یک کپی از آخرین پارامترهای لنز تماسی خود را در صورتی که کارکنان بیمارستان نیاز به مشورت با یک متخصص مراقبت های پزشکی و یا متخصص در نظر گرفتن یک نوت بوک کوچک که در آن شما می توانید ثبت روزانه قند خون خواندن علائم، و هر گونه نگرانی شما می خواهید در مورد انتقال با یک گروه پزشکی با جزئیات مفید در این پل های ارتباطی متعدد کمک می کند.

استراتژی مدیریت دارو

یک مشاوره پیش از بهبودی با پزشک تجویز خود را برای بررسی رژیم دارویی دیابت خود و توسعه یک برنامه درمانی خاص بیمارستان تنظیم کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که دوز انسولین یا زمان بندی خود را بر اساس مدت پیش بینی شده اقامت بیمارستان خود تنظیم کنید، تغییرات رژیم غذایی مورد انتظار و هر روش جراحی برنامه ریزی شده را بررسی کند.

تغذیه و برنامه ریزی هیدرودراسیون

درخواست مشاوره با رژیم غذایی ثبت شده بیمارستان قبل از پذیرش یا بلافاصله پس از ورود به بحث در مورد نیازهای تغذیه خاص خود را. خدمات غذایی بیمارستان اغلب گزینه های غذایی با کربوهیدرات را فراهم می کند، اما شما ممکن است نیاز به درخواست اصلاحات بر اساس الگوهای معمول غذا خوردن و زمان انسولین داشته باشید. لیستی از غذاهایی که تمایل به بالا بردن قند خون یا ایجاد مشکلات غذایی دستگاه گوارش دارند، بنابراین تیم غذایی می تواند قبل از اینکه شما را تنظیم کند، مانند رژیم غذایی و یا زمان مصرف قند ناشتا، تنظیم کند.

[Hydration به ویژه برای جلوگیری از HHS بسیار مهم است.[۱۰] با تیم پزشکی خود بحث کنید که آیا شما باید قبل از پذیرش مصرف مایعات مایعات مایعات خود را افزایش دهید، به ویژه اگر اسهال، استفراغ یا مصرف ضعیف دهان را تجربه کرده اید، از پروتکل های غشای داخل وریدی بپرسید که می تواند به طور پیش بینی شده شروع شود اگر در معرض خطر بالا برای درک رویکرد آب کم آب بدن هستید، برای کاهش علائم مایع از شما به عنوان هشدار دادن نور خشک مانند هشدار دهنده نور از خود، اگر شما در معرض کاهش می شود.

استراتژی های ارتباطی با کارکنان بیمارستان

آموزش تیم مراقبت های خود

هر متخصص مراقبت های بهداشتی که با آن مواجه می شوید، تجربه مدیریت بیماران دیابتی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند، در طول ارزیابی پرستاری اولیه برای توضیح نیازهای خاص خود، با استفاده از زبان ساده که به کارکنان کمک می کند تا رابطه بین دیابت، استفاده از لنز شما و خطر HHS شما را توضیح دهند، نشان دهید که چگونه شما اندازه گیری می کنید، نشان می دهد که چگونه شما متر خود را کالیبر تنظیم می کنید، زمانی که شما را تغییر می دهید و سنسور شما نتایج مراقبت فوری خود را توضیح می دهد و یا علائم اورژانس را توضیح می دهد.

یک فرد تماس اولیه را در میان کارکنان پرستاری خود که می تواند مدیریت دیابت شما را در سراسر تغییرات هماهنگ کند، طراحی کنید.این پرستار می تواند به عنوان حامی شما در طول دور صبحگاهی خدمت کند، اطمینان حاصل کند که هر گونه تغییرات در سفارش دارو شما به وضوح منتقل شده و برنامه نظارت بر گلوکز شما ثابت باقی می ماند.از پرستار تعیین شده خود بخواهید ترجیحات خاص خود را در نمودار خود، از جمله اینکه چگونه می خواهید تزریق انسولین، سایت های مورد استفاده قرار دهید و یا تکنیک های خاصی از خونریزی به حداقل رساندن آن استفاده کنید.

ایجاد یک پروتکل نظارت

با تیم مراقبت های خود برای ایجاد فرکانس نظارت بر گلوکز خون که با وضعیت بالینی شما مطابقت دارد، برای اکثر بیماران دیابتی بستری شده، نظارت بر هر چهار تا شش ساعت استاندارد است، اما کسانی که در بالا HHS خطر ابتلا به درمان بالا دارند، ممکن است نیاز به بررسی های مکرر داشته باشند، به ویژه در طول 24 ساعت اول پذیرش بیمارستان یا پس از شروع داروهای جدید. درخواست کنید که نتایج گلوکز شما به سرعت به شما منتقل می شود، بنابراین شما می توانید به طور فعال در تصمیم گیری های درمانی شرکت کنید که نمی توانند برای اطمینان از انجام تجهیزات خود مراقبت از درمان و یا به انجام دهند.

در مورد علائمی که می خواهید بلافاصله به پزشک پوشش دهید، مشخص کنید: سردرگمی جدید، بیان نادرست، تغییرات بصری، تشنگی بیش از آنچه که برای مصرف مایعات شما منطقی به نظر می رسد، تهوع با ناتوانی در حفظ مایعات، یا هر قسمت از همگام سازی یا نزدیک-آزوفروپ، این علائم ممکن است نشانه های هشدار دهنده اولیه H را نشان دهد که نیاز به مداخله سریع دارند و اطمینان از این که نگرانی های درمان به طور جدی دارند.

مدیریت لنز در طول بستری بیمارستان ایمن است

محیط های بیمارستان چالش های منحصر به فرد برای پوشیدن لنز های تماسی، ذرات گرد و غبار، پاتوژن های هوایی و ضدعفونی کننده های شیمیایی مورد استفاده در تمیز کردن می تواند چشم ها را تحریک کرده و خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد.در مورد اینکه آیا ایمن است که به ادامه استفاده از لنزهای میکروبی در طول بستری شدن بیمارستان خود ادامه دهید یا اینکه آیا تعویض عینک به طور موقت بیشتر محتاط خواهد بود.

اگر شما باید لنزهای خود را برای یک عمل یا یک شب حذف کنید، آنها را به درستی در یک مورد برچسب شده با راه حل تازه ذخیره کنید.از کارکنان پرستاری بخواهید که محل لنز خود را ثبت کنند تا به طور تصادفی در هنگام تمیز کردن اتاق کنار گذاشته نشوند، اگر شما قرمزی چشم، درد، تخلیه یا عکس را تجربه می کنید، بلافاصله آنها را حذف کنید و به پزشک خود اطلاع دهید، سعی نکنید تا زمانی که هیچ گونه نشانه ای از نور چشم انداز به طور کامل برطرف شود، بنابراین اگر عینک های قابل دسترس را به راحتی قطع کنید، عینک های خود را قطع کنید، به راحتی می توانید به طور موقت قطع کنید.

در طول بیمارستان شما اقامت: فعال خودمدیریت

خون ردیابی و پاسخ

نگه داشتن گزارش خود را از خواندن گلوکز خون در کنار پرونده های بیمارستان برای گرفتن اختلاف های اولیه. Draw یک نمودار روند ساده نشان می دهد ارزش گلوکز خود را در 24 تا 48 ساعت گذشته، نشان دادن زمان شما انسولین دریافت کرده، خوردن غذا یا علائم با تجربه، این نمایندگی بصری به شما کمک می کند تا الگوهایی را شناسایی کنید که ممکن است نشان دهنده خطر در حال تکامل HHS باشد، مانند افزایش مداوم سطح گلوکز با وجود انسولین مناسب، اگر شما متوجه دوز mg / هشدار شده باشید، و یا بلافاصله به تیم هشدار دهید.

درک مفهوم osmolality موثر و چرا آن را در طول پیشگیری از HHS مهم است. Serum osmolality محاسبه شده است با استفاده از سدیم، گلوکز و قند خون خود را افزایش می دهد، اگر این مقدار از علائم آنتی اکسیدان بالا باشد، حتی اگر بیش از 320 mOsmmmmmm / به نظر برسد HrangeHS.

تعادل و تعادل الکترولیت

حفظ هیدراتاسیون کافی است که مسلما تنها مداخله مهم برای جلوگیری از HHS در طول بستری شدن بیمارستان است. کسری مایع در HHS به طور متوسط 8 تا 12 لیتر، معادل 15 تا 25 درصد کل آب بدن است، هنگامی که این کمبود رشد می کند، جایگزینی مایع داخل وریدی برای بازگرداندن هرگونه تزریق بافت و طبیعی شدن تخمک گذاری سرم مورد نیاز است.

نظارت الکترولیتی به همان اندازه حیاتی است. HHS به طور معمول باعث کاهش کامل پتاسیم، منیزیم و فسفات می شود، حتی زمانی که سطح سرم در مراحل اولیه به نظر می رسد، این الکترولیت ها نقش های ضروری در حساسیت به انسولین، هدایت قلب و عملکرد نوروموسکولی شما را ایفا می کنند.از تیم مراقبت خود بخواهید تا منیزیم، فسفر و پتاسیم حداقل 12 ساعت در طول 48 ساعت اول پذیرش، به طور قابل توجهی کاهش یابد اگر شما کمبود های متابولیک دارید یا کاهش می توانید کمبود های صحیح باشد.

تشخیص Prodrome of HHS

HHS به طور فوری رشد نمی کند.یک دوره پرماجرا اغلب قبل از سندرم کامل، ساعت های پایدار به روز، که در آن علائم ظریف ظاهر و افزایش می یابد، علائم معمول پرمشغله شامل افزایش تشنگی است که به نوشیدن الکل پاسخ نمی دهد، پیشرفت مکرر ادرار به عنوان کاهش کمبود آب، دهان خشک که احساس چسبندگی یا گذشته، ضعف عمومی از فعالیت های روانی و یا کاهش وضعیت بیمار به نظر می رسد، ممکن است به نظر شما به نظر می رسد که به نظر می رسد به نظر می رسد به نظر می رسد که به کاهش وضعیت جسمی و یا کاهش وضعیت خواب، به نظر می رسد.

اگر متوجه هر یک از این علائم اولیه در حال توسعه هستید، برای افزایش نگرانی های خود تردید نکنید، درخواست یک چک گلوکز فوری را داشته باشید و بپرسید که علائم حیاتی شما دوباره ارزیابی شده است.به کارکنان پرستاری لیست علائم نوشته شده ای که قبل از پذیرش آماده کرده اید را نشان دهید تا از تشخیص بالینی HHS prodrome اجازه دهد تا مداخله اولیه با مایعات و به طور بالقوه باعث سقط جنین شود تا پیشرفت شدید و انتقال بیش از حد شدید را جلوگیری کنند.

دانلود بازی Advocating for Yourself در طول مراحل

روش های جراحی و آزمایش های تشخیصی که نیاز به روزه گرفتن دارند، چالش های خاصی را برای بیماران دیابتی در معرض خطر HHS ایجاد می کنند، قبل از هر گونه روش برنامه ریزی شده، با تیم بیهوشی تایید کنید یا رویه ای را که برنامه مدیریت دیابت شما به وضوح در نمودار شما ثبت شده است، درخواست کنید که روش شما در اوایل روز برای به حداقل رساندن مدت ناشتا و کاهش دامنه گشت و گذار گلوکز در مورد اینکه آیا شما باید در طول عمل آبریزی مایع کافی دریافت کنید، برنامه ریزی شود.

اگر از پمپ انسولین یا CGM استفاده می کنید، از این سوال بپرسید که آیا دستگاه باید برای جراحی برداشته شود یا می تواند در محل با محافظت مناسب باقی بماند. پروتکل های بیهوشی مدرن اغلب به بیماران اجازه می دهد تا دستگاه های دیابت خود را در طول روش های غیر الکتروتمرین کننده نگه دارند، اما این تصمیم بستگی به تجهیزات خاص مورد استفاده و محل جراحی دارد.

مراقبت های پس از زایمان: انتقال به مدیریت خانه

اصلاح دارو و تعدیل

بیمارستان اغلب منجر به تغییرات دارویی می شود که پس از ترک، ادامه می یابد، درخواست یک آشتی جامع دارو با پزشک یا داروساز بالینی شما، مقایسه لیست داروهای بیمارستان با رژیم قبل از بهبودی و شناسایی هر گونه داروهای جدید، قطع دارو یا تغییرات نوشته شده در مورد زمانی که برای از سرگیری از انسولین طولانی مدت خود، اینکه آیا هر گونه تنظیمات دوز نیاز به تنظیم و یا تنظیم چندین روز پس از ترخیص گلوکز است.

توجه ویژه به داروهایی که بر حساسیت به انسولین یا متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند، کورتیکواستروئیدهای خاص، آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها می توانند باعث ایجاد هیپرگلیسمی پایدار برای روزها یا هفته ها پس از قطع شدن شوند.اگر شما در طول بستری شدن، چنین داروهایی را دریافت کردید، دوزهای انسولین خانگی شما ممکن است نیاز به تنظیم موقت داشته باشد.

Re-Establishing your Lens Care Routine

بازگشت به روال تماس شما پس از بستری شدن بیمارستان نیاز به توجه به بهداشت و ارزیابی سلامت بینایی دارد. لنزهای خود را قبل از کاشت آنها بررسی کنید، به دنبال هر گونه سپرده، خراش یا رنگ آمیزی که ممکن است در طول ذخیره سازی توسعه یافته باشد.اگر شما از راه حل ارائه شده در بیمارستان استفاده می کنید، تأیید کنید که یک راه حل چند منظوره برای نوع لنز تایید شده است که شما می پوشند، لنزهای جدید خود را با تخلیه باکتری جایگزین کنید.

چشم های خود را در 48 ساعت اول پس از استفاده از لنز کنترل کنید. گزارش هر ناراحتی غیر معمول، بینایی تار یا قرمز بودن به ارائه دهنده مراقبت از چشم خود را به سرعت. بیمارستان اغلب فیلم اشک طبیعی را مختل می کند و می تواند علائم خشکی چشم را تشدید کند، تحمل لنز را بعد از تخلیه، در نظر بگیرید با استفاده از اشک های مصنوعی بدون پیش از حد انتظار در طول چند روز اول به عنوان یک تجربه آب و هوا برای جلوگیری از آن، اگر لنز مداوم و یا خاموش کردن آن، استفاده از آن استفاده کنید.

استراتژی های کاهش ریسک طولانی مدت

بستری برای HHS یا Near-HHS یک رویداد ارسالی است که باید یک بررسی جامع از استراتژی مدیریت دیابت شما را تسریع کند.با تیم پزشکی خود کار کنید تا عواملی را که به وضعیت پرخطر کمک می کنند شناسایی کرده و مراحل مشخصی را برای جلوگیری از بازگشت آن ایجاد کند، این ممکن است شامل تنظیم رژیم دارویی شما، بهبود فرکانس نظارت گلوکز یا تکنیک، پرداختن به کاهش احتمال ابتلا به تغییرات متابولیکی باشد که می تواند به طور اخیر منجر به کاهش علائم پایدار شود.

ساخت شبکه پشتیبانی خود

مدیریت دیابت به طور موثر نیاز به یک رویکرد تیمی دارد که فراتر از دیواره های بیمارستان گسترش می یابد و یک عضو خانواده یا دوست را شناسایی می کند که می تواند به عنوان مدافع سلامت شما در مواقع اضطراری پزشکی و بستری شدن در بیمارستان ها خدمت کند.این فرد باید برنامه مدیریت دیابت شما را درک کند، بداند که شما اسناد پزشکی خود را کجا نگه دارید و اجازه برقراری ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود را داشته باشید.

ارتباط با منابع اجتماعی که از بیماران دیابتی، از جمله مراکز آموزش دیابت محلی، گروه های پشتیبانی و سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکا یا جامعه در داخل بدن حمایت می کنند، این سازمان ها مواد آموزشی، وبینندگان و خدمات حمایت از بیمار را ارائه می دهند که می تواند به شما در مورد درمان های نوظهور و بهترین شیوه های پیشگیری از HHS کمک کند تا اطمینان حاصل کنید که متحدان آگاه برای کمک به آینده با اطمینان در آینده هستند.

بیمارستان شما فرصتی برای تنظیم رویکرد خود به مدیریت دیابت است.[۱۰] محیط ساختار یافته بیمارستان یک محیط کنترل شده برای بهینه سازی انسولین، آموزش و عیب یابی است که ممکن است سخت تر برای دستیابی به آن در زندگی روزمره باشد.با پرسیدن سؤالات، درخواست آموزش اضافی، و توسعه یک برنامه عمل روشن برای مراقبت های طولانی مدت خود را در طول آماده سازی کامل، و جلوگیری از خود، مدیریت و بهبود قابل توجه خود را حفظ کنید.

برای راهنمایی بیشتر در مورد مدیریت دیابت در طول بیماری یا بستری شدن، منابعی مانند انجمن دیابت آمریکا برای مواد آموزش بیمار، جامعه Endocrine برای دستورالعمل های عمل بالینی، و آمریکایی پرستاری ژورنال [FLT5:5:5 برای بینش در مورد استراتژی های ارتباطی بیمار] در طول بهبود نتایج بیمارستان باقی می ماند.