Table of Contents

درک Hyperosmolar Hyperگلیسمی: یک بیماری دیابت بحرانی

Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HHS) یک وضعیت اضطراری پزشکی است که با مرگ و میر بالا همراه است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی و برنامه ریزی کامل تخلیه دارد.این کمتر از بیماران مبتلا به اسید آمینه کبدی (DKA) رخ می دهد، و کسانی را که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند و به طور فزاینده ای بر کودکان / بزرگسالان جوان تأثیر می گذارند، درک این عوارض جدی برای بیماران، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و کار با استفاده از نتایج طولانی مدت و جلوگیری از بازگشت مجدد ضروری است.

Hyperosmolar هیپرگلیسمی (HHS) یک عارضه تهدید کننده زندگی از دیابت است - به طور عمده دیابت نوع 2، HHS زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون شما برای مدت طولانی بسیار بالا است، که منجر به کمبود شدید آب و سردرگمی بر خلاف کتون دیابتی می شود، HHS زمانی اتفاق می افتد که قند خون بسیار بالا منجر به کمبود شدید و خون متمرکز (مولوز) می شود، که هنوز هم شامل کمبود انسولین است، اما همچنین شامل کمبود زندگی می شود.

میزان مرگ و میر مرتبط با HHS بر ماهیت حیاتی این وضعیت تأکید می کند. میزان مرگ و میر در HHS می تواند به اندازه 20٪ باشد که حدود 10 برابر بالاتر از مرگ و میر دیده شده در کتوژنیک است.این آمار هوشیار تاکید می کند که چرا برنامه ریزی مناسب تخلیه و آموزش بیمار تنها توصیه نیست بلکه اجزای ضروری مراقبت است که می تواند زندگی را نجات دهد.

تکامل تکنولوژی لنز Diabetic برای نظارت بر Glucose

تکنولوژی لنز دیبیتیک نشان دهنده یک مرز نوآورانه در نظارت بر گلوکز غیر تهاجمی است. سنسورهای لنز تماس یک مسیر قابل دوام برای هدف قرار دادن نظارت حداقل تهاجمی از شروع بیماری و پیشرفت است.این دستگاه های پیشرفته با هدف تبدیل چگونگی مدیریت افراد مبتلا به دیابت با از بین بردن نیاز به آزمایش های مکرر خون.

چگونه لنزهای تماسی هوشمند کار می کنند

لنزهای تماسی که در تماس مستقیم با اشک چشم هستند می توانند با سنسورهای کوچک کار یا یکپارچه شوند تا به طور مداوم متابولی های مختلف را برای برنامه های تشخیصی تشخیص دهند. تکنولوژی پشت این دستگاه ها هنوز در رویکرد آن به تشخیص گلوکز پیچیده است.

الکترون ها از طریق لنز به سنسور الکترود انجام می شوند که مقدار گلوکز را در خون محاسبه می کند.قدرت آن جریان الکتریکی در نسبت مستقیم به مقدار گلوکز در پارگی است که به نوبه خود متناسب با مقدار گلوکز در خون است - بیشتر به معنی داده های اندازه گیری گلوکز بیشتر است و سپس به طور بی سیم از لنز به این قابلیت بی سیم برای ادغام مدرن، قادر به ردیابی سیستم های بهداشتی و ارائه دهندگان واقعی در روند واقعی در بیماران و جریان های بهداشتی.

دستگاه لنز تماس هوشمند، ساخته شده بر روی یک پلیمر سازگار با زیست محیطی، شامل مدارهای الکتریکی انعطاف پذیر و یک تراشه میکروکنترلر برای بی حسی الکتروشیمیایی زمان واقعی، تحویل مواد مخدر کنترل شده با تقاضا، مدیریت برق بی سیم و ارتباطات داده است.

مزایای و مزایای نظارت بر گلوکز مبتنی بر لنز

نظارت مستمر و واقعی سطح گلوکز اجازه می دهد تا کنترل شدید دیابت مراحل اولیه و پیشرفت را فراهم کند. تشخیص گلوکز غیر تهاجمی یک روش امیدوار کننده برای بهبود کیفیت زندگی و امید به بیماران دیابتی است. ماهیت مداوم نظارت ارائه شده توسط لنزهای تماسی هوشمند مزایای مختلفی را در مورد روش های سنتی نظارت بر گلوکز ارائه می دهد.

روش های سنتی نظارت بر گلوکز دارای محدودیت های قابل توجهی هستند. فن آوری های فعلی برای نظارت بر گلوکز تهاجمی، پرهزینه هستند و تنها عکس های تک را برای یک پارامتر به طور گسترده ای متفاوت ارائه می دهند.در مقابل، لنزهای تماس هوشمند می توانند جریان های داده مداوم را فراهم کنند که ماهیت پویا نوسانات گلوکز را در طول روز و شب به دست می آورند.

این لنز تماس هوشمند قادر به نظارت کمی بر سطح گلوکز اشک آور در اشک های پایه است، به جز اثر اشک های رفلکس که ممکن است رابطه با گلوکز خون را تضعیف کند، علاوه بر این، این لنز تماس هوشمند می تواند سطح بی سابقه ای از جذب داده های اشک آور مداوم در فواصل زیر دقیقه ای را فراهم کند.این سطح جمع آوری داده های دانه قبلا با روش های نظارت معمول غیر ممکن بود.

وضعیت فعلی و چالش های تکنولوژی

در حالی که تکنولوژی لنز دیابتی وعده های فوق العاده ای دارد، مهم است که درک کنیم که این زمینه هنوز در حال تکامل است.در 16 نوامبر 2018، به طور یقین اعلام کرد که این پروژه را به دلیل عدم ارتباط بین گلوکز اشک آور و گلوکز خون متوقف کرده است.این مجموعه یکی از چالش های کلیدی که با تکنولوژی مواجه است را برجسته کرد: ایجاد همبستگی قابل اعتماد بین گلوکز اشک آور و سطح قند خون.

با این حال، تحقیقات همچنان ادامه دارد.درین، ما یک تحقیق عمیق از ارتباط بین گلوکز اشک آور و گلوکز خون با استفاده از یک لنز تماس هوشمند بی سیم و نرم برای نظارت مداوم گلوکز اشک آور ارائه می دهیم. مطالعات اخیر پیشرفت قابل توجهی در پرداختن به نگرانی های قبلی و نشان دادن پایداری بالینی این دستگاه ها داشته اند.

لنزهای تماسی هوشمند برای تشخیص مداوم گلوکز توسط شرکت Incom توسعه یافته است و لنزهای تماسی دیگر برای نظارت بر گلوکوم اخیرا توسط FDA تایید شده است. تایید FDA از فن آوری لنز تماس مرتبط با شرایط دیگر نشان می دهد که مسیرهای تنظیمی برای این دستگاه های نوآورانه وجود دارد، راه را برای برنامه های نظارت بر گلوکز آینده.

برنامه ریزی کامل تخلیه برای بیماران HHS

برنامه ریزی موثر تخلیه یک جزء حیاتی از مدیریت HHS است که می تواند به طور قابل توجهی خطر بازگشت و بهبود نتایج طولانی مدت را کاهش دهد. فرایند برنامه ریزی تخلیه باید شامل آموزش در مورد تشخیص، پیشگیری و مدیریت DKA و / یا HHS برای همه افراد مبتلا به یا در معرض خطر بالا برای جلوگیری از بازگشت و حذف باشد.

آموزش بیمار و خانواده: بنیاد موفقیت

آموزش دیبیتیک برای جلوگیری از بازگشت HHS به دلیل کنترل گلیسمی ضعیف و کمبود آب بدن، آموزش بیماران و خانواده ها و مراقبان آنها برای افزایش درک خود از دیابت و درمان مناسب و رفتارهای مناسب و همچنین توانایی آنها برای نظارت و کنترل وضعیت بیمار و تشخیص علائم هشدار دهنده بیماری جدی قریب الوقوع ضروری است.

هنگام ترکیب تکنولوژی لنز دیابتی به برنامه تخلیه، آموزش باید ابعاد مختلفی را در نظر بگیرد. بیماران باید نه تنها درک کنند که چگونه این تکنولوژی کار می کند بلکه چگونه داده هایی را که فراهم می کند تفسیر کنند.این شامل شناخت محدوده گلوکز طبیعی، درک اینکه چه روندی ممکن است مشکلات را نشان دهد و دانستن زمان به دنبال توجه پزشکی علی رغم نظارت مداوم است.

آموزش باید از منابع مختلف، از جمله ارائه دهندگان، پرستاران و مربیان گواهی (هر دو بیمار و سرپایی) آمده باشد، این رویکرد چند رشته ای تضمین می کند که بیماران آموزش جامع از متخصصان با زمینه های مختلف تخصص، تقویت مفاهیم کلیدی از طریق روش های تدریس متعدد و دیدگاه دریافت می کنند.

درک نشانه های هشدار دهنده HHS و نشانه ها

یکی از مهم ترین جنبه های آموزش تخلیه شامل آموزش بیماران و مراقبان برای تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه علائم HHS است که معمولا به آرامی می آیند و می توانند روزها یا هفته ها طول بکشند تا این شروع تدریجی به این معنی است که نظارت هوشیار و مداخله اولیه ضروری است.

علائم عبارتند از: سطح قند خون بسیار بالا (بیش از 600 میلی گرم / dL یا 33 میلی مترol / L) تغییرات ذهنی، مانند سردرگمی، توهم یا تجربه توهم.از دست دادن دهان خشک و تشنگی شدید (polydipsia) ادرار مکرر ممکن است شامل بینایی مبهم، ضعف، یا فلج که ممکن است بیشتر در یک طرف بدن تلفظ می شود.

بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند باید درک کنند که در حالی که نظارت مستمر گلوکز داده های ارزشمندی را فراهم می کند، آنها باید همچنان به علائم فیزیکی توجه داشته باشند.این تکنولوژی به عنوان ابزاری برای تکمیل، نه جایگزین، آگاهی از تغییرات جسمی، هنگامی که خواندن گلوکز از نشان دادن لنز در مورد روند یا زمانی که علائم فیزیکی توسعه می یابد، توجه فوری پزشکی ضروری است.

مدیریت دارو و Adherence

مدیریت مناسب دارو برای جلوگیری از عود HHS در طول فرآیند تخلیه، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که بیماران درک روشنی از رژیم دارویی خود دارند، از جمله درمان انسولین و هر گونه عامل هیپوگلیسمی دهانی.

انسولین یا داروی دیابت خود را به عنوان دستورالعمل در نظر بگیرید، این به شما کمک می کند تا سطح قند خون خود را کنترل کنید، به پزشک خود بگویید اگر داروها عوارض جانبی ایجاد می کنند یا به خوبی کار نمی کنند، مصرف انسولین یا دارو را متوقف نکنید قبل از صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، این راهنمایی به ویژه برای بیمارانی که ممکن است تحت تاثیر تشخیص آنها قرار گیرند یا ممکن است وسوسه شوند تا داروها را بدون هدایت مداوم گلوکز تنظیم کنند.

برای بیمارانی که از درمان انسولین داخل وریدی در طول بستری شدن به کاهش انسولین در خانه منتقل می شوند، برنامه تخلیه باید دستورالعمل های دقیق را شامل شود، هنگامی که بیمار هوشیار و قادر به خوردن است، رژیم انسولین شامل انسولین کوتاه / سریع عمل انسولین و انسولین طولانی مدت برای ادامه بیمار از درمان انسولین IV و کنترل سطح گلوکز اگر بیمار قبل از شروع رژیم کنترل انسولین فعلی بهتر است، و ادامه دادن به رژیم کنترل انسولین.

ادغام تکنولوژی لنز Diabetic به نظارت روزانه

هنگامی که تکنولوژی لنز دیابتی بخشی از برنامه تخلیه است، بیماران نیاز به آموزش جامع در مورد استفاده از دستگاه، تفسیر داده ها و عیب یابی دارند، این آموزش باید در زمان بستری شدن در بیمارستان آغاز شود و به بیماران اجازه می دهد تا قبل از بازگشت به خانه با تکنولوژی آشنا شوند.

اجزای آموزشی کلیدی برای تکنولوژی لنز دیابتی شامل درک چگونگی قرار دادن صحیح و حذف لنزها، حفظ بهداشت لنز، تشخیص زمانی که لنزها نیاز به جایگزینی دارند و تفسیر داده های گلوکز منتقل شده به گوشی هوشمند یا سایر دستگاه های دریافت کننده نیز باید محدودیت های تکنولوژی را درک کنند، از جمله شرایطی که آزمایش گلوکز خون سنتی هنوز برای تأیید یا کالیبراسیون ضروری است.

جریان داده های مداوم از لنزهای تماسی هوشمند می تواند هر دو توانمند کننده و پراهمیت باشد. بیماران نیاز به راهنمایی در مورد چگونگی استفاده از این اطلاعات به طور سازنده بدون وسواس یا اضطراب در مورد هر نوسان جزئی دارند. آموزش و پرورش باید بر روند به جای خواندن فردی و درک تنوع طبیعی در سطح گلوکز در طول روز تاکید کند.

هدایت و هدایت تغذیه

با توجه به اینکه کمبود شدید نشانه HHS است، برنامه ریزی تخلیه باید بر اهمیت حیاتی مصرف مایعات کافی تأکید کند. HHS اغلب در طول روز رشد می کند و در نتیجه، کمبود آب و اختلالات متابولیک معمولا بسیار شدید تر از DKA است.

بیماران باید راهنمایی های خاصی را در مورد اهداف روزانه مصرف مایعات، علائم آب و برق برای مراقبت از آب و استراتژی برای اطمینان از هیدراتاسیون کافی، به ویژه در طول بیماری یا آب و هوای گرم دریافت کنند. ارزیابی خانه توسط یک پرستار بازدید کننده ممکن است به شناسایی عوامل محدود کننده دسترسی کافی به آب و تشخیص عدم انطباق دارو کمک کند.این به ویژه برای بیماران سالخورده یا کسانی که دارای محدودیت های تحرک هستند که ممکن است به طور مستقل به مایعات دسترسی داشته باشند، مهم است.

مشاوره تغذیه باید برنامه ریزی غذایی را که از کنترل گلوکز پایدار پشتیبانی می کند، بیماران باید درک کنند که چگونه غذاهای مختلف بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارند و چگونه مصرف کربوهیدرات را با انسولین یا مصرف دارو متعادل کنند.

پروتکل های مدیریت روز بیمار

آماده شدن برای روزهای بیمار، سطح قند خون شما زمانی که بیمار هستید افزایش می یابد.برنامه ریزی برای روزهای بیمار می تواند سطح قند خون شما را از ابتلا به بیماری بیش از حد بالا نگه دارد. بیماری یک عامل معمول برای HHS است که آموزش مدیریت بیمار را ضروری می کند.

پروتکل های روز بیمار باید دستورالعمل های خاصی را در مورد تنظیمات دارو، افزایش فرکانس نظارت، اهداف مصرف مایعات و زمانی که برای تماس با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید درک کنند که حتی اگر آنها کمتر در طول بیماری غذا می خورند، به طور معمول نیاز به ادامه داروهای دیابت خود دارند و حتی ممکن است به دلیل پاسخ استرس، به دوزهای افزایشی نیاز داشته باشند.

برنامه غذایی عادی خود را ادامه دهید اگر می توانید وعده های غذایی منظم خود را بخورید و مایعات زیادی بنوشید، مانند آب و نوشیدنی های رژیم غذایی بدون کافئین، اگر نمی توانید برنامه غذایی خود را ادامه دهید، غذاهای دیگری بخورید که برای هضم آن ها آسان تر است.این غذاها شامل سس سیب، ژلاتین، ترک ها، سوپ، و ماست هستند که یک برنامه روزانه نوشته شده است که شامل این گزینه های غذایی خاص و بیماران می شود که به طور موثر می توانند به طور موثر کمک کنند.

برای بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، پروتکل های روزانه بیمار باید بر بررسی مکرر داده های گلوکز و آستانه های پایین تر برای جستجوی توجه پزشکی تأکید کنند.توانایی نظارت مداوم می تواند هشدار اولیه از بدتر شدن کنترل گلوکز را ارائه دهد، اما تنها اگر بیماران بدانند که چگونه داده ها را تفسیر کرده و بر روند مربوط به آن عمل کنند.

مراقبت های پیگیری و نظارت بر Ongoing

برنامه ریزی تخلیه فراتر از درب های بیمارستان گسترش می یابد تا شامل مراقبت های جامع پیگیری شود که تداوم را تضمین می کند و از بهبودی جلوگیری می کند، تمام موارد HHS باید به تیم دیابت سرپایی برای بررسی و برنامه ریزی مراقبت ارجاع داده شود و این مراقبت تخصصی باید پس از تخلیه ادامه یابد.

پیگیری و هماهنگی با پیگیری

قبل از تخلیه، قرار ملاقات های پیگیری خاص باید برنامه ریزی شود تا این را به بیمار برای ترتیب دادن.برنامه تخلیه باید شامل قرار ملاقات با ارائه دهندگان متعدد به عنوان مناسب، از جمله پزشکان مراقبت های اولیه، مربیان دیابت، و به طور بالقوه ophthalmology اگر فن آوری لنز دیابتی استفاده می شود.

اولین قرار ملاقات پیگیری معمولاً باید در عرض یک تا دو هفته پس از ترخیص اتفاق بیفتد و اجازه دهد شناسایی اولیه هر گونه مشکلی با انتقال به مراقبت از خانه داشته باشد. قرار ملاقات های اضافی باید در فواصل مناسب بر اساس نیازهای بیمار و عوامل خطر قرار گیرد.

هنگامی که در دسترس است، یک متخصص غدد باید مراقبت از این بیماران را هدایت کند. تکرار مکرر پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی بیمار ضروری است. مراقبت تخصصی دیابت برای بهبود نتایج و کاهش عوارض، تبدیل ارجاع به یک متخصص بیهوشی یک جزء مهم از برنامه تخلیه در دسترس است.

نظارت بر آزمایشگاه و برنامه های تست

دستورالعمل های تخلیه باید شامل راهنمایی های روشن در نظارت آزمایشگاهی مداوم باشد، این معمولا شامل آزمایش منظم هموگلوبین A1C برای ارزیابی کنترل گلوکز بلند مدت و همچنین نظارت بر عملکرد کلیه، الکترولیت ها و سایر پارامترهایی است که توسط شرایط بیمار مشخص می شود.

برای شناسایی افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده نشده و از آنجا که درمان و برنامه ریزی تخلیه سرپایی در هنگام مصرف گلمی از قبل موثر است، A1C باید برای همه افراد مبتلا به دیابت یا نارسا در زمان پذیرش به بیمارستان یا به زودی پس از اینکه هیچ نتیجه آزمایش A1C از 3 ماه گذشته در دسترس است، اندازه گیری اولیه یک نقطه مرجع برای ارزیابی برنامه کاهش اثربخشی و تخلیه برنامه ریزی مداوم است.

برای بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، طرح تخلیه باید روشن کند که چگونه داده های گلوکز مداوم مورد بررسی قرار می گیرد و توسط چه کسی برخی از سیستم ها اجازه می دهد تا نظارت از راه دور توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را فراهم کند، در حالی که دیگران نیاز به بیماران برای آوردن داده ها به قرار ملاقات قبل از تخلیه مانع سردرگمی و اطمینان از اینکه داده های ارزشمند جمع آوری شده در واقع برای اطلاع از تصمیم گیری های مراقبتی استفاده می شود.

برنامه های اقدام اضطراری و اطلاعات تماس

هر بیمار پس از HHS باید یک برنامه اقدام اضطراری نوشته شده داشته باشد که به وضوح مشخص می کند که چه زمانی و چگونه به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشد، این برنامه باید شامل آستانه های گلوکز خاص باشد که توجه فوری، علائمی است که هرگز نباید نادیده گرفته شود و اطلاعات تماس برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و خدمات اضطراری.

برنامه اقدام اضطراری باید قبل از تخلیه با بیماران و اعضای خانواده بررسی شود، با فرصت هایی برای سوالات و روشن سازی بیماران باید درک کنند که افرادی که HHS را توسعه می دهند، اغلب بیمار هستند.اگر بلافاصله درمان نشوند، تشنج، کما یا مرگ ممکن است منجر شود، تاکید بر اهمیت حیاتی مداخله اولیه در هنگام بروز علائم هشدار.

برای بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، برنامه اقدام اضطراری باید به این نکته اشاره کند که اگر نقص تکنولوژی وجود داشته باشد یا اگر اختلاف بین خواندن لنز و علائم وجود داشته باشد، بیماران هرگز نباید به دنبال مراقبت باشند زیرا منتظر مشکلات فناوری عیب یابی هستند یا به این دلیل که داده های نظارت مداوم علی رغم علائم، اطمینان بخش به نظر می رسد.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های آسیب پذیر

برخی از جمعیت های بیمار نیاز به ملاحظات اضافی در برنامه ریزی تخلیه برای پاسخگویی به آسیب پذیری های منحصر به فرد و عوامل خطر برای عود HHS دارند.

بیماران سالخورده و کسانی که تنها زندگی می کنند

از دیگران کمک بگیرید اگر بزرگتر هستید و تنها زندگی می کنید، بزرگسالان مسن در معرض خطر ابتلا به HHS قرار دارند، اگر به تنهایی زندگی می کنید، بیماران سالمند با عوامل خطر چندگانه از جمله کاهش احساس تشنگی، محدودیت های تحرکی که بر دسترسی به مایعات، تغییرات شناختی که ممکن است بر پایبندی به دارو و انزوای اجتماعی تأثیر بگذارد، مواجه می شوند.

برنامه ریزی تخلیه برای بیماران سالخورده باید شامل ارزیابی ایمنی خانه، توانایی مدیریت داروها به طور مستقل و در دسترس بودن حمایت اجتماعی باشد. ترتیبات برای خدمات بهداشتی خانگی، تحویل غذا یا بررسی منظم توسط اعضای خانواده یا منابع اجتماعی ممکن است اجزای ضروری یک برنامه تخلیه ایمن باشد.

برای بیماران مسن با استفاده از تکنولوژی لنز دیابتی، آموزش و پشتیبانی اضافی ممکن است برای اطمینان از راحتی با تکنولوژی مورد نیاز باشد.دروحل اعضای خانواده یا مراقبان در فرآیند آموزش می تواند پشتیبانی پشتیبان را ارائه دهد و اطمینان حاصل کند که تکنولوژی به درستی استفاده می شود و داده ها به درستی کنترل می شوند.

بیماران مبتلا به اختلال شناختی یا شرایط سلامت روان

بیماران مبتلا به اختلال شناختی، زوال عقل یا شرایط جدی سلامت روان نیاز به روش های برنامه ریزی تخلیه اصلاح شده دارند که توانایی آنها برای درک و پیروی از دستورالعمل های پیچیده را در نظر می گیرند. این بیماران ممکن است از رژیم های دارویی ساده بهره مند شوند، افزایش مشارکت مراقبان در مدیریت روزانه و نظارت حرفه ای مکرر.

برای این بیماران، تکنولوژی لنز دیابتی ممکن است با کاهش نیاز به مشارکت فعال در نظارت بر گلوکز، مزایای خاصی را ارائه دهد، زیرا نظارت مداوم منفعل نیاز به تعامل شناختی کمتری نسبت به آزمایش سنتی انگشت است.

بیماران دارای سوادآموزی محدود یا موانع زبان

آموزش تخلیه باید متناسب با سطح سواد سلامت بیمار باشد و در زبان ترجیحی خود ارائه شود.مواد نوشته شده باید روشن، مختصر و مناسب برای سطح خواندن بیمار باشند. روشهای بصری، تظاهرات و آموزش می تواند به درک بدون توجه به سطح سواد کمک کند.

برای بیماران دارای مهارت محدود انگلیسی، مترجمان پزشکی حرفه ای باید برای تمام آموزش های تخلیه استفاده شوند، نه اعضای خانواده که ممکن است واژگان پزشکی را نداشته باشند تا اطلاعات پیچیده را به طور دقیق انتقال دهند. دستورالعمل های تخلیه کتبی و مواد آموزشی باید در زبان اصلی بیمار ارائه شود.

نقش تکنولوژی در پشتیبانی پس از کسر

فراتر از تکنولوژی لنز دیابتی برای نظارت بر گلوکز، فن آوری های مختلف دیگر می توانند پس از تخلیه بیماران را پشتیبانی کنند و به جلوگیری از عود HHS کمک کنند.

Telehealth و Remote Monitor

خدمات Telehealth می تواند دسترسی راحت به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بازدید های پیگیری، تنظیمات دارو و مشکلات عیب یابی بدون نیاز به بیماران برای سفر به قرار ملاقات فراهم کند.این امر می تواند برای بیماران با محدودیت تحرک، چالش های حمل و نقل و یا کسانی که در مناطق روستایی زندگی می کنند، بسیار ارزشمند باشد.

برنامه های نظارت از راه دور اجازه می دهد تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بررسی داده های گلوکز، پایبندی دارو و سایر معیارهای بهداشتی بین قرار ملاقات ها، امکان مداخله زودهنگام در مورد روند ظهور، هنگامی که همراه با تکنولوژی لنز دیابتی است که داده های مداوم گلوکز را فراهم می کند، نظارت از راه دور می تواند یک شبکه ایمنی قدرتمند برای بیماران با خطر بالا ایجاد کند.

برنامه های موبایل و ابزارهای بهداشت دیجیتال

برنامه های هوشمند می توانند از مدیریت خود دیابت به روش های مختلف، از جمله یادآوری دارو، ردیابی گلوکز، شمارش کربوهیدرات و منابع آموزشی پشتیبانی کنند. بسیاری از فن آوری های لنز دیابتی با برنامه های تلفن هوشمند ادغام می شوند تا داده های گلوکز را نشان دهند و هشدار هایی را در هنگام سطوح خارج از هدف ارائه دهند.

ابزارهای سلامت دیجیتال همچنین می توانند ارتباط بین بیماران و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را تسهیل کنند که اجازه می دهند پیام های امن، به اشتراک گذاری داده های گلوکز و مشاوره های مجازی را فراهم کنند.این ابزارها می توانند به بیماران کمک کنند تا احساس ارتباط بیشتری با تیم مراقبت های بهداشتی خود داشته باشند و اعتماد بیشتری به مدیریت وضعیت خود در خانه داشته باشند.

هشدار های خودکار و پشتیبانی تصمیم

فن آوری لنز پیشرفته و نرم افزار مرتبط می تواند هشدار های خودکار را در هنگام عبور از آستانه های از پیش تعیین شده، به بیماران کمک کند تا مشکلات را در اوایل تشخیص دهند، برخی از سیستم ها حتی می توانند پیشنهادات پشتیبانی از انسولین را ارائه دهند یا مداخلات دیگر را بر اساس سطح گلوکز و روند فعلی ارائه دهند.

با این حال، بیماران باید درک کنند که این ویژگی های خودکار ابزار پشتیبانی هستند، نه جایگزین، قضاوت بالینی. آموزش تخلیه باید تاکید کند که هشدار های فناوری باید ارزیابی سریع و عمل بالقوه را تسریع کنند، اما بیماران باید قبل از ایجاد تغییرات قابل توجهی در رژیم درمانی خود، تنها بر اساس توصیه های خودکار، با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشورت کنند.

رفع موانع برای تخلیه موفق

حتی جامع ترین برنامه تخلیه می تواند شکست بخورد اگر موانع عملی مانع از پیگیری بیماران با توصیه های شناسایی و پرداختن به این موانع قبل از تخلیه ضروری باشد.

ملاحظات مالی و دسترسی به داروها

هزینه داروهای دیابت، تدارکات و فن آوری می تواند برای بسیاری از بیماران ممنوع باشد.برنامه ریزی تخلیه باید شامل ارزیابی منابع مالی و پوشش بیمه، با کار اجتماعی یا مشارکت مدیریت پرونده برای شناسایی برنامه های کمک، جایگزین های عمومی یا سایر استراتژی ها برای اطمینان از بیماران می تواند درمان های تجویز شده خود را پرداخت کند.

فن آوری لنز دیبیتیک، در حالی که وعده داده شده است، ممکن است تحت پوشش همه برنامه های بیمه قرار نگرفته و می تواند نشان دهنده هزینه قابل توجهی از جیب باشد.برنامه ریزان تخلیه باید پوشش و گزینه های جایگزین را بررسی کنند اگر هزینه ممنوع است. بیماران هرگز نباید با یک برنامه که بر تکنولوژی یا داروهایی که نمی توانند هزینه کنند تخلیه شوند، تخلیه کنند، زیرا این آنها را برای شکست و حذف احتمالی آماده می کند.

حمل و نقل و دسترسی به مراقبت های پیگیری

عدم حمل و نقل قابل اعتماد یک مانع مشترک برای حضور در قرار ملاقات های پیگیری و به دست آوردن داروها و تدارکات است.برنامه ریزی تخلیه باید نیازهای حمل و نقل را ارزیابی و بیماران را با منابعی مانند خدمات حمل و نقل پزشکی، کمک حمل و نقل عمومی یا برنامه های داوطلبانه جامعه متصل کند.

برای بیماران در مناطق روستایی یا فقیر با دسترسی محدود به متخصصان، گزینه های Telehealth ممکن است به پل زدن شکاف کمک کند، این نیاز به دسترسی قابل اعتماد به اینترنت و مهارت های فن آوری پایه دارد که باید در هنگام برنامه ریزی تخلیه نیز ارزیابی شود.

پشتیبانی اجتماعی و دسترسی به مراقبت های مالی

بیماران با شبکه های پشتیبانی اجتماعی قوی پس از بیمارستان شدن نتایج بهتری دارند.برنامه ریزی تخلیه باید حمایت های موجود را ارزیابی کرده و اعضای خانواده یا مراقبان را در آموزش و پرورش در صورت مناسب و رضایت بیمار درگیر کند.

برای بیماران فاقد حمایت اجتماعی کافی، ارتباط با منابع اجتماعی مانند گروه های پشتیبانی، برنامه های مربیگری همتا، یا کارکنان بهداشت جامعه ممکن است به پر کردن شکاف کمک کند. برخی از برنامه های آموزش دیابت کلاس های گروهی را ارائه می دهند که هر دو آموزش و ارتباط اجتماعی را با دیگران که با چالش های مشابه مواجه هستند، ارائه می دهند.

بهبود کیفیت و ملاحظات سیستم-Level

برنامه ریزی موثر برای بیماران HHS نه تنها نیاز به آموزش فردی بیمار بلکه همچنین رویکردهای سطح سیستم برای اطمینان از مراقبت های سازگار و با کیفیت بالا دارد.

استاندارد پروتکل های تخلیه و چک لیست ها

موسسات بهداشتی باید پروتکل های تخلیه استاندارد برای بیماران HHS را توسعه دهند که اطمینان حاصل کنند تمام عناصر ضروری به طور مداوم مورد توجه قرار می گیرند. Checklists می تواند به جلوگیری از حذف کمک کند و اطمینان حاصل کند که هر بیمار آموزش جامع و برنامه ریزی پیگیری را دریافت می کند.

این پروتکل ها باید مبتنی بر شواهد و به طور منظم به روز شوند تا فن آوری های جدید مانند سیستم های لنز دیابتی و بهترین شیوه های در حال ظهور در مدیریت دیابت را شامل شوند، علاوه بر این، ارائه آموزش خود مدیریت دیابت و توسعه یک برنامه تخلیه دیابت که شامل دسترسی مداوم به داروهای دیابت و تدارکات و آموزش مداوم و پشتیبانی از آن استراتژی های کلیدی برای بهبود نتایج بلند مدت است.

همکاری بین تیم حرفه ای

برای بهبود نتایج بیمار، یک رویکرد بین حرفه ای با ارتباط و هماهنگی خوب بین تنازivist، پرستار، متخصص تغذیه و اندئورینولوژیست ضروری است.برنامه ریزی تخلیه موثر نیاز به همکاری در میان رشته های متعدد، هر یک از تخصص منحصر به فرد خود را برای ایجاد یک برنامه جامع است.

جلسات منظم تیم یا جلسات برای بحث در مورد برنامه های تخلیه پیچیده می تواند هماهنگی را بهبود بخشد و اطمینان حاصل کند که همه اعضای تیم از برنامه و نقش خود در پیاده سازی آگاه هستند. مستندات واضح و سیستم های ارتباطی کمک به تداوم مراقبت از بیماران انتقال از بیمارستان به خانه.

انتقال ارتباطات مراقبتی

ارتباط موثر بین ارائه دهندگان بیمارستان و ارائه دهندگان سرپایی برای انتقال موفق ضروری است. خلاصه تخلیه باید جامع، به موقع و ارسال به ارائه دهندگان سرپایی قبل یا بلافاصله پس از تخلیه.

هنگامی که فن آوری لنز دیابتی یا سایر روش های نظارت بر رمان بخشی از برنامه تخلیه هستند، این باید به وضوح به ارائه دهندگان سرپایی همراه با اطلاعات در مورد چگونگی دسترسی و تفسیر داده ها ارتباط برقرار کند.

توانایی بیمار و مهارت های خودمدیریتی

در نهایت، مدیریت موفقیت آمیز دیابت و پیشگیری از عود HHS بستگی به بیماران در حال توسعه مهارت های خودمدیریتی قوی و اعتماد به نفس در توانایی خود برای مدیریت وضعیت خود دارد.

ایجاد اعتماد به نفس و اعتماد به نفس

آموزش تخلیه باید فراتر از ارائه اطلاعات به طور فعال اعتماد به نفس بیماران در توانایی آنها برای مدیریت دیابت خود باشد، این شامل نه تنها گفتن بیماران به آنچه که باید انجام دهند بلکه به آنها کمک می کند تا مهارت های تمرین، چالش های حل مسئله و توسعه اعتماد از طریق تجارب موفق.

برای بیماران با استفاده از تکنولوژی لنز دیابتی، تمرین دستی با دستگاه ها در طول بستری شدن در بیمارستان می تواند اعتماد به نفس ایجاد کند و مشکلات را قبل از تخلیه تشخیص دهد. بیماران باید صلاحیت خود را با مهارت های کلیدی مانند قرار دادن لنز و حذف، تفسیر داده ها و عیب یابی مسائل رایج نشان دهند.

برنامه ریزی هدف و اقدام

تنظیم هدف مشارکتی به بیماران کمک می کند تا مالکیت سلامت خود را به دست آورند و اهداف روشنی برای بهبود ایجاد کنند. اهداف باید به طور خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط و زمان (SMART) باشند، به جای اهداف مبهم مانند "کنترل گلوکز بهتر"، اهداف موثر ممکن است "اطلاعات گلوکز را از لنز هوشمند من سه بار در روز بررسی کنند و هر گونه مطالعه ای را که در بالای 250 میلی گرم / L باشد، ثبت کنند.

برنامه های اقدام اهداف را به مراحل مشخص تقسیم می کنند و به بیماران کمک می کند تا موانع را پیش بینی و برنامه ریزی کنند، به عنوان مثال، اگر هدف این است که در تمام قرارهای پیگیری شرکت کنند، برنامه عمل ممکن است شامل مراحل خاصی برای تنظیم حمل و نقل، درخواست زمان از کار و تنظیم هشدارها باشد.

حل مسئله و مهارت های تفکر انتقادی

به جای ارائه قوانین برای پیگیری، آموزش موثر دیابت به بیماران کمک می کند تا مهارت های حل مسئله را که می توانند در شرایط جدید اعمال کنند، توسعه دهند، این شامل آموزش بیماران برای تشخیص الگوها، شناسایی مشکلات، در نظر گرفتن گزینه ها و تصمیم گیری های آگاهانه است.

برای بیمارانی که از نظارت مستمر گلوکز از طریق تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، مهارت های حل مسئله به ویژه مهم هستند.آنها باید روند را تفسیر کنند، بین نوسانات طبیعی و الگوهای مربوط به آن تمایز قائل شوند و تصمیم بگیرند که چه زمانی رفتار را در مقابل چه زمانی برای تماس با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تنظیم کنند.

دستورالعمل های تخلیه Written

دستورالعمل های تخلیه کامل ضروری هستند زیرا انتظار نمی رود که بیماران و خانواده ها تمام اطلاعات ارائه شده به طور شفاهی در طول استرس بستری شدن و تخلیه را به یاد داشته باشند.

اجزای ضروری دستورالعمل های کتبی

دستورالعمل های تخلیه کتبی باید شامل تشخیص و آنچه در طول بستری شدن بیمارستان اتفاق افتاد، داروها با دستورالعمل های خاص، دستورالعمل های نظارت گلوکز از جمله محدوده هدف، توصیه های غذایی، دستورالعمل های فعالیت، قرار ملاقات های پیگیری با تاریخ و اطلاعات تماس، علائم هشدار برای تماشا و اطلاعات تماس اضطراری.

برای بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، دستورالعمل های کتبی باید شامل اطلاعات خاص دستگاه مانند پوشیدن زمان، تمیز کردن و دستورالعمل های تعمیر و نگهداری، راهنمایی عیب یابی و اطلاعات تماس برای پشتیبانی فنی باشد. دستورالعمل ها همچنین باید توضیح دهند که چگونه داده های گلوکز از لنز باید در ارتباط با سایر روش های نظارت و زمانی که آزمایش سنتی قند خون هنوز ممکن است لازم باشد.

اطمینان از درک از طریق آموزش - Back

ارائه دستورالعمل های کتبی کافی نیست؛ ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید تأیید کنند که بیماران اطلاعات را درک می کنند. روش آموزش و پرورش، که در آن بیماران توضیح می دهند که چه چیزی آموخته اند، یک راه موثر برای ارزیابی درک و شناسایی شکاف هایی است که باید قبل از تخلیه مورد توجه قرار گیرند.

آموزش باید به عنوان یک آزمون از چگونگی توضیح اطلاعات ارائه دهنده، نه یک آزمایش از بیمار، به عنوان یک آزمایش تنظیم شود، برای مثال، "من می خواهم مطمئن شوم که همه چیز را به وضوح توضیح دادم، آیا می توانید به من بگویید که چگونه از لنزهای تماس هوشمند خود برای نظارت بر گلوکز استفاده می کنید؟" این رویکرد، دفاعی بودن را کاهش می دهد و یک محیط یادگیری مشارکتی ایجاد می کند.

نتایج بلند مدت و جلوگیری از حذف

هدف نهایی برنامه ریزی کامل تخلیه جلوگیری از بازگشت HHS و بستری شدن در بیمارستان در حالی که حمایت از بیماران در دستیابی به نتایج مطلوب سلامتی بلند مدت است.

هشدار های اولیه

آموزش دیبیتیک از جمله دستورالعمل های مربوط به هیدراتاسیون کافی برای جلوگیری از موارد مکرر ضروری است. بیمارانی که علائم هشدار دهنده اولیه HHS را درک می کنند و می دانند که چگونه پاسخ دهند اغلب می توانند از پیشرفت به یک بحران کامل که نیاز به بستری شدن دارد جلوگیری کنند.

نظارت مستمر گلوکز از طریق تکنولوژی لنز دیابتی پتانسیل تشخیص قبلی در مورد روند گلوکز قبل از بروز علائم را فراهم می کند، اما این پتانسیل تنها زمانی حاصل می شود که بیماران یا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها به طور فعال داده ها را نظارت می کنند و به طور مناسب به الگوهای مربوط به آن پاسخ می دهند.

نقش آموزش و پشتیبانی مداوم

آموزش مدیریت خود دیابت نباید در تخلیه بیمارستان پایان یابد، در صورت وجود، یک متخصص آموزش دیابت گواهی باید به همه بیماران در مدیریت روزهای بیمار آموزش دهد و بررسی کامل از آموزش خود مراقبت کند. آموزش مداوم از طریق برنامه های آموزش دیابت سرپایی، گروه های پشتیبانی یا مشاوره فردی کمک می کند تا مفاهیم، چالش های جدید و به روز رسانی دانش به عنوان روش های درمانی تکامل یابد.

برای بیمارانی که از تکنولوژی لنز دیابتی استفاده می کنند، ممکن است نیاز به حمایت مداوم داشته باشند زیرا آنها با دستگاه ها تجربه می کنند و با شرایط تحت پوشش قرار نمی گیرند، جلسات آموزشی پیگیری می تواند به سوالاتی که در طول استفاده از دنیای واقعی ایجاد می شوند و به بیماران کمک کند تا استفاده از تکنولوژی را بهینه کنند، پاسخ دهد.

اندازه گیری موفقیت و بهبود کیفیت

سیستم های بهداشتی باید نتایج را برای بیماران پس از HHS، از جمله نرخ های بهبودی، بازدید های بخش اورژانس، معیارهای کنترل گلوکز و نتایج گزارش شده بیمار ردیابی کنند.این داده ها می تواند فرصت های بهبود در فرآیندهای برنامه ریزی تخلیه را شناسایی کند و به نشان دادن ارزش نوآوری هایی مانند تکنولوژی لنز دیابتی کمک کند.

علاوه بر این، افزایش خطر بهبودی 30 روزه پس از بستری شدن بیمارستان که به دیابت نسبت داده شده است می تواند کاهش یابد و هزینه های ذخیره شده، هنگامی که مراقبت های سرپایی توسط یک تیم مدیریت دیابت تخصصی و برنامه ریزی کامل تخلیه ارائه می شود، نشان دهنده سرمایه گذاری است که سود سهام در نتایج بهبود یافته و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی.

مسیرهای آینده در مدیریت HHS و نظارت بر تکنولوژی

زمینه تکنولوژی دیابت به سرعت در حال تکامل است، با نوآوری هایی که وعده می دهند تا نتایج بیشتری برای بیماران در معرض خطر HHS بهبود یابند.

پیشرفت در تکنولوژی لنز تماس هوشمند

تحقیقات همچنان به اصلاح فن آوری لنز تماس هوشمند، پرداختن به محدودیت های قبلی و قابلیت های گسترش، ما لنزهای تماسی هوشمند را برای نظارت مستمر گلوکز و درمان رتینوپاتی دیابتی توسعه دادیم.در مدل های خرگوش دیابتی، ما می توانیم سطح گلوکز اشک آور را اندازه گیری کنیم که توسط آزمایش های گلوکز خون تهاجمی معتبر شده و باعث می شود داروها از مخازن برای درمان رتینوپاتی دیابتی آزاد شوند.

آینده فناوری لنز دیابتی ممکن است سنسورهای اضافی را برای نظارت بر سایر نشانگرهای زیستی مربوطه، الگوریتم های بهبود یافته برای برآورد دقیق گلوکز، زمان های طولانی تر و ادغام بهتر با سایر فن آوری های مدیریت دیابت مانند پمپ های انسولین و سیستم های تحویل انسولین خودکار، ترکیب کند.

هوش مصنوعی و پیش بینی Analytics

هوش مصنوعی و الگوریتم های یادگیری ماشین می توانند داده های گلوکز مداوم را از تکنولوژی لنز دیابتی تجزیه و تحلیل کنند تا الگوهای را شناسایی کرده و روند گلوکز آینده را پیش بینی کنند.این می تواند مداخلات پیشگیرانه را قبل از اینکه سطح گلوکز به طور خطرناکی بالا شود، به طور بالقوه جلوگیری از بروز قسمت های HHS قبل از رشد آنها.

تجزیه و تحلیل پیش بینی همچنین می تواند به شناسایی بیماران در بالاترین خطر برای عود HHS کمک کند و اجازه می دهد نظارت و حمایت بیشتری از کسانی که به آن نیاز دارند، داشته باشند.این ابزارها می توانند از هر دو بیمار و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در تصمیم گیری های آگاهانه تر در مورد مدیریت دیابت حمایت کنند.

ادغام با سیستم های تحویل انسولین خودکار

هدف نهایی تکنولوژی دیابت ایجاد سیستم های حلقه بسته است که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس نظارت مستمر گلوکز تنظیم می کنند، تقلید عملکرد یک پانکراس سالم است در حالی که سیستم های تحویل انسولین خودکار فعلی به سنسورهای گلوکز زیرک متکی هستند، سیستم های آینده ممکن است داده ها را از لنزهای تماس هوشمند برای ارائه کنترل گلوکز پاسخگو تر استفاده کنند.

چنین سیستم های یکپارچه می توانند به طور چشمگیری بار مدیریت خود دیابت را کاهش دهند در حالی که کنترل گلوکز را بهبود می بخشد و خطر هر دو هیپوگلیسمی و موارد اضطراری هیپرگلیسمی مانند HHS را کاهش می دهد.

نتیجه گیری: یک رویکرد جامع به برنامه ریزی تخلیه HHS

آماده سازی بیماران برای تخلیه پس از یک قسمت از Hyperosmolar Hyperگلیسمیک نیاز به یک رویکرد جامع و چند منظوره است که به مدیریت پزشکی، آموزش بیمار، حمایت اجتماعی و نظارت مداوم رسیدگی می کند. ادغام فن آوری های نوآورانه مانند سیستم های لنز دیابتی ارائه می دهد فرصت های هیجان انگیز برای بهبود نظارت گلوکز و تشخیص زود هنگام مشکلات، اما فن آوری به تنهایی کافی نیست.

برنامه ریزی موفق برای تخلیه باید برای شرایط منحصر به فرد، توانایی ها و منابع بیمار منحصر به فرد باشد.این نیاز به همکاری در میان تیم های مراقبت های بهداشتی بین حرفه ای، ارتباط شفاف با بیماران و خانواده ها، توجه به موانع عملی است که ممکن است از پایبندی جلوگیری کند و رویکردهای سطح سیستم برای اطمینان از سازگاری و کیفیت.

خطرها بالا هستند - HHS خطر مرگ و میر قابل توجهی را به همراه دارد و بیمارانی که در یک قسمت اولیه زنده می مانند در معرض خطر عود قرار می گیرند.با این حال، با برنامه ریزی کامل تخلیه که به بیماران با دانش، مهارت ها و ابزار برای مدیریت دیابت خود به طور موثر، نتایج می تواند به طور چشمگیری بهبود یابد.

از آنجا که تکنولوژی لنز دیابتی و نوآوری های دیگر همچنان در حال تکامل هستند، آنها وعده مدیریت دیابت را کمتر سخت و مؤثرتر می کنند، با این حال، عناصر انسانی مراقبت از انسان - آموزش، حمایت، همدلی و برنامه ریزی فردی - موثرترین رویکرد ترکیب بهترین فن آوری با بهترین مراقبت های انسانی برای حمایت از بیماران در زندگی سالم در حالی که مدیریت دیابت خود را.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، بیماران، خانواده ها و سیستم های بهداشتی همه نقش مهمی برای جلوگیری از بازگشت HHS دارند. با همکاری با هم و استفاده از هر دو روش سنتی و فن آوری های نوآورانه، ما می توانیم بار این عوارض جدی را کاهش دهیم و نتایج را برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، بهبود دهیم.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و نظارت مستمر گلوکز، از [FLT] [FLT:] انجمن دیابت آمریکا بازدید کنید، منابع را از Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری بررسی کنید و یا در مورد آخرین پیشرفت های در تکنولوژی از طریق Diabetes Society [F8] اطلاعات اضافی و پشتیبانی از طریق مجله بهداشت ملی یافت می شود.