Table of Contents

درک Hyperosmolar Hyperگلیسمی و نیاز به لنزهای Diabetic

بیمارستان برای Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HHS) یک رویداد حیاتی است، اغلب اولین مواجهه با بیمار مبتلا به تشخیص دیابت است. این تجربه می تواند از نظر جسمی مالیات بر دیابت و از نظر عاطفی بسیار شدید باشد - در میان بسیاری از جنبه های مراقبت که نیاز به توجه فوری دارند، کاهش سطح گلوکز خون به سرعت تغییر می کند.

HHS توسط هیپرگلیسمی شدید تشخیص داده شده است، اغلب بیش از 600 میلی گرم / dL، بدون کتوز قابل توجه، این اختلال متابولیک شدید بر سیستم های متعدد عضو، از جمله چشم ها، لنز چشم ورم می کند یا به عنوان کاهش سطح گلوکز و سقوط، تغییر قدرت بینایی، ممکن است گزارش دهد که چشم انداز آنها "تغییر می یابد روز به روز" یا حتی "ساعت" با استفاده از مواد استاندارد "کنترلی که گاهی اوقات می تواند به عنوان جلوگیری از آن از مواد قابل اعتماد باشد.

زمینه بالینی: چرا چشم انداز در طول بیمارستان HHS اهمیت دارد

تاثیر Fluctuations Glucose بر روی Visual Acuity

نوسانات گلوکز خون به طور مستقیم بر لنز کریستالی چشم تأثیر می گذارد. (هنگامی که گلوکز بالا است، لنز آب را جذب می کند، انحنای آن را افزایش می دهد و باعث موقتی Myopia (نزدیک بینی) می شود، هنگامی که گلوکز به سرعت با انسولین درمانی کاهش می یابد، لنز ممکن است به شکل اصلی آن بازگردد، که منجر به hyperopia (تدید) این تغییرات می تواند بیش از ساعت یا روز رخ دهد، بدون اینکه یک گروه مراقبت از بیمار بتواند تشخیص دهد، درمان های درمانی معتبر را بخواند.

خطرات ایمنی و پیشگیری از سقوط

بیماران HHS در حال حاضر در معرض خطر ابتلا به کمبود آب، ضعف و هیپوترواستاتیک قرار دارند. اضافه کردن ترکیبات چشم انداز غیر قابل پیش بینی که خطر دارند. لنزهای Diabetic می توانند ورودی بصری را تثبیت کنند، بهبود درک عمیق و آگاهی فضایی. آموزش بیماران در مورد استفاده مناسب از این لنز ها - از جمله زمانی که آنها را بپوشید و چگونه تمیز کنند - یک استراتژی پیشگیری مستقیم است.

لنزهای Diabetic چیست؟ توضیح واضح برای بیماران

لنزهای دیبیتیک یک محصول نیستند، بلکه یک دسته از راه حل های عینک طراحی شده برای قرار دادن خطاهای متغیری هستند که توسط نوسانات گلوکز خون ایجاد می شوند.

  • لنز های پیشرفته یا چند هسته ای با یک منطقه متوسط گسترده، اجازه می دهد دید روشن تر در فواصل مختلف حتی در طول تغییرات.
  • [[۱] [۱۰] لنز های با شاخص بالا [۱۰] که نازک تر و سبک تر هستند، و باعث کاهش تحریف و فشار چشم می شوند.
  • پوشش های مقاوم در برابر خوردگی و خراشیده که نور بیمارستان را به حداقل می رساند و دوام را بهبود می بخشد.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُ

برخی از بیماران همچنین ممکن است از لنزهای تماسی تخصصی بهره مند شوند، اما بستری شدن به طور معمول به دلیل سهولت تمیز کردن و کنترل عفونت، پیام کلیدی برای بیماران است: این لنزها یک ابزار هستند – نه یک درمان – که به آنها کمک می کند تا به وضوح ببینند در حالی که بدن آنها اکیداوز گلوکز را دوباره دریافت می کند.

استراتژی آموزش گام به گام برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

آموزش موثر نیاز به یک رویکرد ساختار یافته، بیمار محور در زیر یک چارچوب است که می تواند با سبک های یادگیری فردی، سطح سواد سلامت و زمینه های فرهنگی سازگار باشد.

۱- مفهوم پذیرش یا زود هنگام ماندن را معرفی کنید

زمانبندی مسائل را در نظر بگیرید.ساعت های اولیه بستری HHS اغلب آشفته هستند. بیمار ممکن است دچار سرگیجه، درد یا عدم تمایل باشد تا موضوع را معرفی کند، زمانی که بیمار به اندازه کافی پایدار است تا بتواند از زبان ساده استفاده کند: " قند خون شما به سرعت در حال تغییر است، عینک های ویژه می توانند به شما کمک کنند تا بهتر ببینید، در حالی که ما از بی ثباتی در زیر آب و برق جلوگیری می کنیم. "

۲- نشان دادن استفاده مناسب با دست در عمل

لنزهای واقعی یا یک جفت نمونه را در صورت امکان به بیمار بدهید:

  • چگونه به درستی عینک را نصب و حذف کنیم (با استفاده از هر دو دست، اجتناب از خم کردن فریم).
  • چگونه پد بینی و بازوهای معبد را برای راحتی تنظیم کنیم.
  • وقتی از آنها استفاده کنید: «سعی کنید آنها را در طول وعده های غذایی نگه دارید، هنگام راه رفتن، و هنگام خواندن یا تماشای تلویزیون، آنها را تنها در هنگام خوابیدن یا دوش گرفتن از بین ببرید.»
  • تمیز کردن روتین: Rinse با آب lukewarm، یک قطره صابون ملایم، به آرامی، شستشو و خشک با یک پارچه بدون جوهر را اعمال کنید. هیچ حوله کاغذی یا لباسی که می تواند خراشیده شود را به طور دقیق تنظیم نکنید.

توانایی بیمار برای انجام این مراحل را به طور مستقل ارزیابی کنید و یک کارت چاپ شده و لمینت شده با آیکون های ساده برای هر مرحله را پیشنهاد دهید که در کنار تخت قرار می گیرد.

۳- بحث در مورد دوره تعدیل و مدیریت انتظارات

کاربران جدید اغلب ناراحتی خفیف را تجربه می کنند: فشار بر بینی، تحریف جزئی در لبه های لنز، یا سرگیجه در هنگام حرکت سر، اطمینان از بیمار که این احساسات معمولا در عرض چند روز کاهش می یابد، توضیح می دهد که مغز با یک ورودی بصری جدید سازگار است.اگر ناراحتی بیش از 48 ساعت ادامه دارد، نسخه مناسب یا ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد - آنها را برای اطلاع از کارکنان پرستاری که ناراحتی طبیعی نیست، اما ناراحتی طبیعی است.

۴- نگرانی های مشترک و تصورات غلط

بیماران ممکن است نگران وابستگی به عینک، هزینه یا اینکه آیا لنزها پس از تثبیت قند خون منسوخ می شوند، نگران باشند:

  • این عینک ها برای اکثر بیماران دائمی نیستند، هنگامی که قند خون شما برای چندین هفته پایدار است، بینایی شما ممکن است به حالت پایه بازگردد و سپس می توانید پزشک چشم خود را برای یک نسخه استاندارد ببینید.
  • بیمه اغلب لنزهای دیابتی را در هنگام تجویز برای ضرورت پزشکی پوشش می دهد. مددکار اجتماعی ما می تواند به شما در حل مسائل کمک کند.
  • "استفاده از آنها اکنون شما را وابسته نمی کند، مانند استفاده از عصا پس از یک مچ پا شکسته فکر کنید - آنها به شما کمک می کنند تا با خیال راحت بهبود یابید."

۵- ارائه مواد آموزشی مکمل

علاوه بر کارت مراقبت از لمینت، یک صفحه را با نقاط کلیدی آماده کنید: لنزهای دیابتی، چک لیست تمیز کردن، یک علامت (اگر بینایی شما حتی با عینک تغییر می کند، زمان و آنچه که انجام می دهید) را بنویسید و شماره های تماس برای بخش فیزیولوژیک و آموزش دیابت را برای بیماران با مهارت محدود انگلیسی، اطمینان حاصل کنید که ترجمه های متعدد است.

گسترش آموزش و پرورش فراتر از بیمارستان: آماده سازی برای تخلیه

بستری شدن یک لحظه قابل آموزش است، اما یادگیری باید فراتر از دیوارهای بخش گسترش یابد، زیرا برنامه ریزی تخلیه شروع می شود، مکالمه را به مدیریت طولانی مدت خود تغییر دهید.

هماهنگی با یک متخصص Optometrist یا Ophthalmologist

یک امتحان چشم پیگیری را در عرض یک تا دو هفته از تخلیه برنامه ریزی کنید.چشم بیمار هنوز ممکن است دچار سرگیجه شود؛ متخصص می تواند تعیین کند که چه زمانی مناسب است تا یک اختلال نهایی را انجام دهد و عینک دائمی را برای بیمار برای آوردن لنزهای بیمارستانی خود به آن قرار دهد تا ارائه دهنده بتواند سودمندی آنها را ارزیابی کند.

یکپارچه سازی لنز Diabetic به مدیریت دیابت روزانه کمک می کند

به بیمار یاد دهید که به مراقبت از لنز به عنوان بخشی از دیابت خود "ابزار" در کنار نظارت بر گلوکز خون، زمان دارو و برنامه ریزی غذایی فکر کند.

  • هر بار که قند خون خود را چک می کنید، همچنین بررسی کنید که عینک های شما تمیز و راحت هستند.
  • اگر متوجه تار شدن ناگهانی شدید، ابتدا قند خون خود را بررسی کنید – ممکن است نشانه ای از بالا یا پایین باشد.
  • یک جفت عینک پشتیبان را در کیف یا ماشین خود نگه دارید.

این عادات ارتباط بین کنترل گلیسمی و سلامت چشم را تقویت می کند و رفتار پیشگیرانه را تشویق می کند.

پشتیبانی از تکنولوژی و Peer

بسیاری از برنامه های آموزش دیابت در حال حاضر برنامه هایی را ارائه می دهند که علائم بینایی را ردیابی می کنند. منابع بیماری چشم دیابتی موسسه ملی چشم دیابتی شامل یک ابزار ثبت نام علامت است که می تواند چاپ شود یا به صورت دیجیتالی استفاده شود. گروه های پشتیبانی Peer - هم در فرد و هم آنلاین - اجازه دهید بیماران تازه تشخیص داده شده برای شنیدن از دیگران که چالش های مشابه شنوایی را مدیریت کرده اند، می گویند: "اولین عینک های عجیب و غریب دارند، اما متقاعد کننده هستند، می توانند از من را از من نگه دارند.

موانع برای آموزش موفق و چگونگی غلبه بر آن

حتی بهترین برنامه آموزشی می تواند شکست بخورد اگر موانع حل نشوند.

سوادآموزی و شکاف های زبان

از روش “تهارت پشت” استفاده کنید: پس از توضیح، از بیمار بخواهید دستورالعمل ها را به کلمات خود نشان دهد یا تکرار کند، از سوالات مانند “آیا می دانید؟” اجتناب کنید، در عوض، از “آیا می توانید به من بگویید که عینک خود را تمیز کنید؟” برای بیماران با سواد کم، به شدت به کمک های بصری و نمایش دست ها تکیه کنید.

محدودیت های فیزیکی یا شناختی

HHS می تواند باعث اختلال شناختی موقت (هیپرگلیسمی ناشی از توهم) شود که بیماران ممکن است اطلاعات جدید را حفظ نکنند.در چنین مواردی، یک شریک مراقبتی – یک عضو خانواده یا دوست – که می تواند در کنار بیمار آموزش داده شود، آموزش و پرورش را مستند می کند و نمودار بیمار را برای یک جلسه تکرار قبل از تخلیه پرچم می گذارد.

مقاومت عاطفی یا انکار

تشخیص جدید دیابت یک ضربه روانی است که برخی از بیماران ممکن است نیاز به هر وسیله ای را رد کنند، از جمله عینک ها، احساسات خود را تأیید کنند: "من درک می کنم که این چیز بسیار زیادی است که باید در آن مصرف شود، این عینک ها تنها یک چیز کوچک هستند که می تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید.شما مجبور نیستید برای همیشه به آنها متعهد شوید - فقط برای چند روز بعد سعی کنید که مقاومت کنید یا یک معلم حرفه ای را درگیر کنید.

منابع Constraints

نه هر بیمارستان دارای لنزهای دیابتی است.اگر در محل انتخابی وجود ندارد، فریم های وام دهنده را در نظر بگیرید یا با یک فروشگاه نوری محلی برای یک جفت موقت همکاری کنید.Advocate برای موسسه شما شامل یک کیت لنز پایه دیابتی در پروتکل HHS است. هزینه در مقایسه با پس انداز از سقوط ادعاهای مربوط به آسیب دیدگی پایین است.

اندازه گیری اثربخشی آموزش

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید اهداف قابل اندازه گیری را ظرف 24 ساعت آموزش تنظیم کنند، بیمار باید قادر به انجام این کار باشد:

  • هدف از لنزهای دیابتی در یک جمله را بیان کنید.
  • نشان دادن روش تمیز کردن صحیح بدون هیچ گونه عجله.
  • شناسایی زمانی که برای کمک تماس بگیرید (به عنوان مثال، درد مداوم، از دست دادن بینایی شدید).

این نتایج را در سوابق پزشکی الکترونیکی ثبت کنید، یک نظرسنجی رضایت کوتاه را انجام دهید (به عنوان مثال، "من احساس اعتماد به نفس می کنم با استفاده از لنزهای دیابتی در خانه" در مقیاس 5 امتیاز امتیاز امتیاز رتبه بندی شده است).

نقش همکاری چند رشته ای

آموزش بیماران در مورد لنزهای دیابتی تنها کار یک مربی یا پرستار دیابتی نیست، بلکه نیاز به ورودی از رشته های متعدد دارد:

  • [[۱] [۱۰] کارکنان شیفتگان [[۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] در طول مراقبت روزانه، روال تمیز کردن را تقویت می کنند و هر گونه شکایتی را به پرستار متهم گزارش می دهند.
  • مصرف کنندگان می توانند توضیح دهند که چگونه زمان غذا بر سطح گلوکز و در نتیجه چشم انداز تاثیر می گذارد.
  • آسیب شناسان داروهایی را بررسی می کنند که ممکن است بر محل اقامت تأثیر بگذارند (به عنوان مثال، برخی از قطره های چشم ضد کولینرژیک).
  • فیزیوتراپی و درمانگران [FLT 1] استفاده از لنز را در طول آموزش تحرک برای اطمینان از ایمنی ترکیب می کنند.

چک لیست ساده در اتاق بیمار به هر عضو تیم کمک می کند تا پیام را تقویت کند: آیا بیمار عینک خود را امروز دیده است؟ آیا آنها تمیز هستند؟

مثال: یک لحظه قابل آموزش

یک مرد 62 ساله را با HHS، گلوکز اولیه 850 میلی گرم / dL در نظر بگیرید، او یک مهندس بازنشسته است که چشم انداز خود را به عنوان "مانند نگاه کردن از طریق یک ماهیبوwl" توصیف می کند، مربی دیابت یک جفت لنز دیابتی را به ارمغان می آورد و توضیح می دهد که عملکرد آنها با استفاده از مقایسه مهندسی اپتیک سازگار است، بیمار شک دارد اما با امتحان کردن آنها به طور مستقل می پردازد و گزارش های مربوط به آن است - و سپس می گوید: "این چشم انداز را به من می گوید: "این سوال می گوید: "این تغییر می دهد که او را به من می دهد.

نتیجه گیری: توانمندسازی بیماران از طریق دانش و ابزار

آموزش بیماران HHS در مورد لنزهای دیابتی در طول بستری شدن بسیار بیشتر از یک جعبه برای بررسی است.این یک مداخله استراتژیک است که ایمنی بصری را بهبود می بخشد، خطر سقوط را کاهش می دهد و احساس کنترل بر تشخیص جدید مراقبت از بیمارستان را تقویت می کند، در حالی که استفاده از یک روش ساختار یافته، چند رشته ای که به وضعیت عاطفی، سلامت روان شناسی و نیازهای فردی بیمار احترام می گذارد، اعتماد به نفس مداوم بیمارستان را ایجاد می کند، در حالی که هر خط مراقبت از خود مراقبت های بهداشتی پایدار است.