درک عدم تحمل: یک وضعیت گوارشی بر میلیون ها نفر تأثیر می گذارد

عدم تحمل لاکتوز یکی از شایع ترین اختلالات گوارشی در سراسر جهان است، اما به طور گسترده ای به اشتباه باقی می ماند، زمانی که روده کوچک به اندازه کافی lactase تولید نمی کند، آنزیم مسئول شکستن لاکتوز - قند طبیعی یافت شده در شیر و لبنیات مواد مخدر، بدون تشخیص کافی، لاکتوز را به کولون منتقل می کند، که در آن باکتری های روده تخمیر شده، منجر به تشخیص برخی از علائم شدید بیماری های التهابی می شود، و تقریباً تشخیص می دهد که چگونه علائم درد شدید را پوشش می دهد، و میزان درد و بیماری های مختلف را به طور دقیق.

دانلود بازی The بیولوژیک Basis of Lactose Intolerance

Lactase is produced by enterocytes lining the villi of the small intestine. Its primary function is to hydrolyze lactose into glucose and galactose, which are then absorbed through the intestinal wall. When lactase activity is deficient, unabsorbed lactose moves into the large intestine. There, resident bacteria—especially species of Bifidobacterium, Lactobacillus, and Clostridium—ferment the sugar, generating short-chain fatty acids, hydrogen, methane, and carbon dioxide. This fermentation process draws water into the colon, causing osmotic diarrhea, while the gases produce bloating, cramps, and flatulence. The severity of symptoms depends on the amount of lactose consumed, the residual lactase activity, and the composition of the gut microbiome.

انواع عدم تحمل Lactose Inlerance

تفاوت در میان اشکال عدم تحمل لاکتوز بسیار مهم است زیرا بر هر دو درمان و پیش آگهی تأثیر می گذارد.

  • عدم تحمل لاکتوز - رایج ترین نوع، ناشی از کاهش ژنتیکی برنامه ریزی شده در تولید lactase پس از علفخوار، این اتفاق در حدود 70٪ از جمعیت جهان رخ می دهد، اما شیوع به طور گسترده ای متفاوت است: " > 90٪ در شرق آسیا، 60 - 80٪ در آفریقایی و آمریکایی آفریقایی، 40 - 50٪ - 50٪ در سن و 2٪ و٪ در اروپا به طور معمول پس از 2٪ رشد می کند.
  • ] عدم تحمل لاکتوز ثانویه - Ares از آسیب به مخاط روده کوچک است. علل مشترک شامل گاستروتروانتیت حاد (به ویژه رینوویروس یا نوروویروس)، celiaceliac disease بیماری ، بیماری کرون، کولیت، شیمی درمانی، تابش، و استفاده از این بیماری موقت است.
  • کمبود مادرزادی lactase - یک اختلال بسیار نادر از سر و صدا از تولد وجود دارد. نوزادان با این وضعیت کمی یا بدون lactase تولید می کنند و اسهال شدید، کمبود آب و عدم رشد در معرض شیر مادر یا فرمول استاندارد.
  • کمبود لکاتیک - در نوزادان نارس که تولید لکاز هنوز بالغ نشده است، این معمولا به عنوان سیستم گوارش نوزاد حل می شود.

درک تفاوت های اولیه در مقابل ثانویه به ویژه مهم است زیرا درمان علت اصلی (مانند رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک) ممکن است فعالیت lactase را بازسازی کرده و اجازه دهد تا دوباره جذب لبنیات شود.

شناسایی علائم عدم تحمل Lactose

علائم معمولاً در عرض 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف لاکتوز ظاهر می شوند. شروع و شدت آن وابسته به دوز است، اما حتی مقادیر کمی می توانند واکنش هایی را در افراد بسیار حساس ایجاد کنند.

  • (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهُمْهِ وَهُمْهِ وَهُمْهِهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُمْهُوا مِهُمِهُمِهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِهُمِهُمِهُمْهُمِهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمْهُمِنَهُمِهُمْهُوا مِنَهُمَهُمَ
  • Diarrhea - شل، آب و گاهی اوقات مدفوع فوری به دلیل کمبود آب در روده بزرگ.
  • (فLT:0) گرفتگی و درد [FLT 1] - معمولاً در اطراف شکم پایین تر متمرکز شده و ممکن است با عبور از گاز یا حرکت روده تسکین یابد.
  • گرمای اضافی [FLT 1] - افزایش تولید گاز از تخمیر باکتری منجر به عبور مکرر گاز، اغلب با بوی ناخوشایند.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُمِهُوا وَهُمَهُوا مِهُمْهُمَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا مَهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُوا وَهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُوا وَهُمَهُوا مَهُوا وَهُمْهُمْهُوا وَهُوا مَهُمَهُمْهُوَهُمْهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَ

علائم گزارش شده معمولا شامل دردهای سرسر ، و یک حس کلی از بی خرد بودن، اما این به طور مداوم با سوء تغذیه لاکتوز در مطالعات کنترل شده مرتبط نیست، مهم است که توجه داشته باشید که علائم می تواند با سندرم دقیق رشد روده (BS) همپوشانی داشته باشد.

عوامل موثر بر Symptom Severity

همه افراد مبتلا به کمبود lactase تجربه همان سطح ناراحتی.چند متغیر پاسخ بالینی:

  • ] دوز لاکتوز - اکثر مردم می توانند تا 12 گرم لاکتوز (حدود یک فنجان شیر) را در هر نشسته تحمل کنند، به ویژه اگر با سایر غذاها مصرف شوند، دوزهای بالاتر به طور معمول واکنش های قوی تری ایجاد می کنند.
  • نوع لبنیات - محصولات تخمیر شده مانند ماست (با فرهنگ های فعال) و پنیر سخت (به عنوان مثال، eddar، Parmesan، سوئیس) حاوی لاکتوز بسیار کمتر است زیرا باکتری ها آن را در طول پیری تجزیه می کنند.اماتر و کرم سنگین مقدار زیادی از آن را ردیابی می کنند.
  • ماتریس مواد غذایی - مصرف لبنیات همراه با یک وعده غذایی که حاوی چربی، فیبر یا پروتئین است، تخلیه معده را کند و اجازه می دهد زمان بیشتری برای عمل باقی مانده lactase، علائم صریح و صریح.
  • میکروبیوم میکروبیوم میکروبیوم - برخی از افراد باکتری های کولونی را توسعه می دهند که لاکتوز را بدون تولید گاز بیش از حد، منجر به علائم کمتر در طول زمان می شود، این منطقی است که پس از بازگشت تدریجی لبنیات به عنوان یک استراتژی مدیریت.
  • سلامت روده بیش از حد - شرایط مانند IBS، SIBO یا التهاب می تواند آستانه برای علائم حتی بدون کمبود واقعی lactase را کاهش دهد.

درک این عوامل به افراد کمک می کند تا بدون نیاز به اجتناب کامل، مصرف لبنیات خود را متناسب کنند.

آزمایش های پزشکی برای تایید عدم تحمل Lactose

تنها در ارزیابی خود نشانه می تواند گمراه کننده باشد، بسیاری از مردم معتقدند که آنها لاکتوز را تحمل می کنند، هنگامی که آنها در واقع IBS، بیماری سلیاک یا شرایط دیگر دارند. تست هدف وضوح و جلوگیری از محدودیت های رژیم غذایی غیر ضروری است.

تست تنفس هیدروژن (استاندارد طلایی)

تست تنفس هیدروgen رایج ترین، غیر تهاجمی و قابل اعتماد است، اصل: هنگامی که لاکتوز بدونigested به اسید لاکتوز می رسد، باکتری آن را تخمیر می کند و هیدروژن تولید می کند، که جذب شده در جریان خون و پس از یک شب سریع، بیمار مصرف 25-50 گرم از مصرف شده از غلظت هیدروژن در هر 30٪ - 50٪ غلظت مایع تنفسی را افزایش می دهد.

پیش بینی برای نتایج دقیق حیاتی است: هیچ غذاهای با فیبر بالا یا لبنیات برای 24 ساعت قبل؛ بدون سیگار کشیدن، خوابیدن یا ورزش شدید در طول آزمون؛ و جلوگیری از آنتی بیوتیک ها، پروبیوتیک ها و مواد شوینده برای حداقل یک هفته قبل از آن ممکن است در SIBO رخ دهد (جایی که در آن روده کوچک و آزمایش لاکتوز کوچک رخ می دهد، اگر آنها به تشخیص میکروبیوم های مختلف کمک می کنند).

تست تحمل Lactose (Blood Glucose Test)

این رویکرد قدیمی تغییر گلوکز خون را پس از بار لاکتوز خوراکی اندازه گیری می کند، نمونه خون پایه جذب می شود، سپس بیمار 50 گرم لاکتوز را می نوشد. گلوکز خون در 30، 60 و 120 دقیقه اندازه گیری می شود، افزایش کمتر از 20 میلی گرم / dL (1.1 میلی متر / L) نشان می دهد سوء جذب به دلیل عدم لاکتوز برای گلوکز و کهکشان شکسته شده است و آزمایش آن هنوز به شدت در مناطق مبتلا است که در معرض خطر ابتلا به آن هستند و همچنین نیاز به برخی از آن دارد.

تست اسیدیته

این آزمایش عمدتا برای (FLT:0) ضد عفونی کننده ها و کودکان جوان که نمی توانند تست های تنفسی را انجام دهند، پس از اینکه کودک یک وعده غذایی یا فرمول حاوی لاکتوز را مصرف می کند، pH مدفوع اندازه گیری می شود. لاکتوز غیر تهاجمی تخمیر شده توسط باکتری کولونیک اسید لاکتیک تولید می کند، کاهش pH مدفوع زیر 5.5 همچنین می تواند مواد موجود در مدفوع را کاهش دهد (در حالی که بهترین حالت طبیعی برای کودکان غیر چربی است).

آزمایش ژنتیکی برای عدم تحمل اولیه Lactose

آزمایش ژنتیکی به دنبال برخی از پولیپ های تک نوکلئوتید (SNP) مربوط به مقاومت و یا عدم اصرار است، که اکثر افراد دارای نوع تست های ژنتیکی هستند (FLT:0LCT rs4988235 [FLT 1] (C / T13-910) که پیش بینی از ژن lactase را با جمعیت های اولیه (enonon) دارند، نمی توانند به طور معمول به آن مبتلا شوند.

نمونه های کوچک Intestinal Biopsy و Enzyme Assay

مستقیم ترین روش اندازه گیری فعالیت lactase از طریق نمونه برداری از {FLT:1} از نمونه های بافتی دودنum است که برای lactase، گوگرد و سایر داروهای غیر قابل اطمینان برای تشخیص بیماری و یا تشخیص آن به ندرت به عنوان واحد در هر گرم پروتئین بیان می شود.

تشخیص متفاوت: رفع شرایط دیگر

بسیاری از شرایط علائم را با عدم تحمل لاکتوز به اشتراک می گذارند. تشخیص تفاوت کامل برای جلوگیری از سوء استفاده از تقلید های رایج ضروری است:

  • سندرم روده قابل توصیف (IBS) - Bloating، عادات روده تغییر یافته، و درد شکمی ویژگی های بارز IBS است. تا 50 تا 70٪ از بیماران مبتلا به IBS نیز سوء جذب لاکتوز در هنگام آزمایش، اما درمان سوء جذب به تنهایی ممکن است علائم را حل نکند.
  • بیماری سلیاک - این خود ایمنی واردopathy می تواند کمبود ثانویه را به دلیل آسیب های شدید ایجاد کند. تست برای آنتی بادی های transglutaminase بافت IgA (TG) باید قبل از جایگزینی رژیم غذایی بدون گلوتن انجام شود. Lactose به حل و فصل اغلب هنگامی که روده کوچک بهبود می یابد.
  • در بیماری روده تورمی (IBD) - بیماری کرون و کولیت زخم می تواند اسهال، گرفتگی و نفخ تولید کند. Stool cal Protectionin، کولونوسکوپی و تصویربرداری کمک می کند تا تمایز قائل شوند.
  • رشد باکتری روده کوچک (SIBO) - باکتری ها در روده کوچک می توانند لاکتوز را قبل از جذب تحریک کنند، و باعث می شود نتایج آزمایش هیدروژن تنفسی که تقلید از سوء جذب لاکتوز می کنند، آزمایش تنفس گلوکز یا آزمایش تنفسی برای SIBO ممکن است مورد نیاز باشد.
  • سوء جذب مواد مخدر از لاکتوز - فروکتوز، سوربیتول و تحمل گوگرد علائم مشابهی را تولید می کند.
  • آلرژی پروتئین میک (مخشک شیر) - بر خلاف عدم تحمل لاکتوز، این یک واکنش ایمنی به کازئین یا آب پنیر است که می تواند باعث ایجاد علائم گوارشی شود، اما همچنین شامل بثورات پوست، سوزن و، در موارد شدید، یک ضد انعقادی در بزرگسالان، Ig واسطه، هنوز هم می تواند به اندازه گیری شیر رایج کمک کند.

یک رژیم غذایی (FLT:0) ترشح تحت نظارت پزشکی می تواند یک گام عملی باشد: به طور کامل تمام منابع لاکتوز را برای دو هفته حذف کنید، سپس به تدریج دوباره دوباره دوباره دوباره دوباره به مرحله ای باز گردید و علائم در هنگام حذف و بازگشت به چالش، عدم تحمل لاکتوز احتمالاً کاهش می یابد.با این حال، رژیم های حذف دارای نرخ های مثبت کاذب (به دلیل اثر دارونما یا تصادف) هستند و باید با آزمایش های عینی برای جلوگیری از تغییرات عمده ویتامین D ترکیب شوند.

استراتژی های مدیریت پس از تشخیص

هنگامی که عدم تحمل لاکتوز تایید شد، درمان بر کنترل علائم تمرکز می کند در حالی که حفظ کمبود تغذیه ای، اجتناب کامل از لبنیات به ندرت ضروری است؛ اکثر مردم می توانند مقادیر کوچک و خوب را تحمل کنند.

  • محصولات بدون لاکتوز یا بدون لاکتوز ( - این به طور گسترده ای در دسترس هستند (به عنوان مثال، شیر Lactaid، پنیر بدون لاکتوز) و حاوی همان مواد مغذی به عنوان لبنیات منظم.
  • مکمل های آنزیمی - قرص های بدون نسخه یا قطره ( حاوی یک lactase قارچی) می تواند درست قبل یا با اثربخشی لبنیات متفاوت است با نام تجاری و دوز؛ برخی از مردم نیاز به قرص های متعدد برای وعده های غذایی با لاکتوز بالا.
  • لبنیات پرورش یافته - Yogurt با فرهنگ فعال زنده (به ویژه ماست یونانی) و پنیرهای سخت (دار، گوامدا، Parmesan) به طور طبیعی در لاکتوز کم و اغلب به خوبی تحمل می شوند.
  • ] بازسازی مجدد معمول - شروع با 1⁄4 فنجان شیر روزانه و به آرامی در هفته های مختلف می تواند به سازگاری باکتری های کولون کمک کند، و علائم را برای برخی افراد کاهش دهد.
  • برچسب های خواندن - لاکتوز پنهان در گوشت فرآوری شده، نان، غلات، سس سالاد، کالاهای پخته شده و حتی داروها (لاک یک پرکننده رایج است) ظاهر می شود.

[[ویرایش] [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] و [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [و [به جز [به جز [و [و] [به اندازه کافی] [به] [و [و [به جز] [به] [به جز] [به جز] [به] [و] [به] [و] [و [و [از مصرف کنندگان] [به] [به] [و] [و] [به] [از مصرف کنندگان] [به [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [به [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [به طور کامل] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [به] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف کنندگان] [از مصرف

هنگام مشورت با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی

شما باید مشاوره پزشکی را در صورتی که علائم مداوم یا بدتر شدن دستگاه گوارش را پس از مصرف لبنیات تجربه کنید (به ویژه اگر همراه با کاهش وزن، خون در مدفوع، کم خونی یا تب - این موارد یک وضعیت جدی تر مانند IBD یا بیماری جامع گاز را پیشنهاد می کند: پزشک مراقبت اولیه می تواند تست های اولیه (به عنوان مثال، آزمایش تنفس هیدروژن) را انجام دهد و به یک متخصص گاز مراجعه کند اگر سازمان نیاز به طور کلی بیمار داشته باشد.

نتیجه گیری

تشخیص عدم تحمل لاکتوز نیاز به یک رویکرد سیستماتیک دارد که مشاهده دقیق علائم را با آزمایش پزشکی معتبر ترکیب می کند، در حالی که علائم کلاسیک - نفخ، اسهال و گرفتگی پس از لبنیات - پیشنهاد می شود، آنها منحصر به فرد به کاهش کمبود تغذیه و آزمایش هیدروژن باقی می ماند سنگ بنای تشخیص، مکمل های ژنتیکی، آزمایشات اسیدی، یا زمانی که نشان می دهد که شما در مورد رژیم غذایی مختلف با استفاده از بیماری های تشخیص دقیق و مطمئن هستید، تایید شده است.