Retinopathy آسیب به رگ های خونی شبکیه را توصیف می کند، بافت حساس به نور در پشت چشم که سیگنال های بصری را به مغز می فرستد، هنگامی که این نشت عروق، ورم یا رشد غیر طبیعی، بینایی به خطر می افتد تغییرات ناگهانی در بینایی اغلب نشان می دهد که توجه سریع از بیماری یا یک عارضه حاد مانند خونریزی یا جدایی شبکیه.

Retinopathy چیست؟

رتینوپاتی یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالات عروقی شبکیه است. شایع ترین شکل رتینوپاتی دیابتی است که تقریباً یک نفر از هر سه نفر مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد، انواع دیگر شامل رتینوپاتی بیش از حد، ناشی از فشار خون بالا طولانی مدت است؛ رتینوپاتی از پیش بینی، که بر نارس تأثیر می گذارد؛ نوزادان و نوزادان اصلی، اغلب باعث آسیب رساندن به یک بیماری شایع تر می شود: هر نوع خونریزی آسیب پذیرتر است:

در رتینوپاتی دیابتی، قند خون بالا دیواره های مویرگ را تضعیف می کند، باعث می شود که مایعات و چربی ها را به شبکیه وارد کنند، همانطور که بیماری پیشرفت می کند، شبکیه تبدیل به اکسیژن ستاره دار می شود، باعث آزاد شدن عوامل رشدی می شود که باعث تحریک تشکیل عروق غیر طبیعی می شود، این عروق جدید به طور ساختاری معیوب و مستعد پارگی هستند، که منجر به خونریزی یا کشش شبکیه ای می شود که به طور کامل از آسیب های طبیعی منتقل می شود.

ماهیت ناخوشایند رتینوپاتی این است که مراحل اولیه اغلب به صورت غیرماتیک هستند. بسیاری از بیماران تا زمانی که آسیب قابل توجهی در حال حاضر رخ داده است متوجه تغییرات بینایی نمی شوند.این به همین دلیل است که معاینه منظم چشم برای هر کسی که مبتلا به دیابت، فشار خون یا سایر عوامل خطر است، ضروری است.

چرا تغییرات ناگهانی بینایی نیاز به توجه فوری دارد

تغییرات ناگهانی بینایی نشان دهنده یک وقفه از دوره آهسته و قابل پیش بینی است که نشان دهنده رتینوپاتی زودرس است، هنگامی که بینایی به طور ناگهانی بدتر می شود، به طور معمول نشان می دهد یک رویداد حاد مانند خونریزی شدید، ماکول، جدایی شبکیه چشم، یا نئونازیکولا، هر یک از این شرایط می تواند باعث از دست دادن بینایی دائمی شود اگر نه در ساعات یا روزهای درمان.

شبکیه ظرفیت محدودی برای ترمیم پوست یا بافت کبدی دارد، شبکیه دوباره بازسازی نمی شود، هنگامی که سلول های فتوپتور می میرند، برای همیشه از بین می روند.هدف درمان اضطراری متوقف کردن خونریزی است، بازگرداندن شبکیه، کاهش تورم یا کاهش فشار داخل چشم قبل از آسیب های برگشت ناپذیر در هر لحظه.

علاوه بر این، تغییرات ناگهانی بینایی می تواند سایر مشکلات جدی سلامتی را که به رتینوپاتی مرتبط نیستند، مانند سکته، آرتریت سلول غول پیکر یا نوروریت بینایی، به سرعت تضمین کند که این شرایط نیز به طور مناسب رد و یا درمان می شوند.

تغییرات چشم انداز ناگهانی در Retinopathy

علائم خاص پرچم های قرمز هستند که ارزیابی فوری را تضمین می کنند، در حالی که لیست کامل نیست، نشانه های زیر در میان رایج ترین و نگران کننده ترین نشانه ها هستند.

دانلود فیلم کوتاه Blurred Vision

دید Blurred که بیش از چند دقیقه یا ساعت توسعه می یابد متفاوت از تار تدریجی است که ممکن است همراه با تغییر در نسخه عینک.در رتینوپاتی، تار شدن حاد اغلب نتایج از edema یا خونریزی شدید، خم شدن چشم بخش مرکزی چشم است که مسئول دید تیز، مستقیم سر و صدا است.

بیماران گاهی اوقات این را به عنوان نگاه کردن به یک مه یا یک پرده توصیف می کنند، اگر خونریزی گسترده تر باشد، بینایی ممکن است در یک چشم قرمز یا کاملاً مبهم شود.

فلورترها و فلش های نور

فلورترها مشخصات کوچک، cobwebs یا نخ هایی هستند که در سراسر زمینه بینایی حرکت می کنند، در حالی که بسیاری از مردم شناورهای بی ضرر از جدایی vitrous خلفی دارند، افزایش ناگهانی تعداد شناورها یا ظهور آنهایی که جدید هستند ممکن است خونریزی در داخل حفره خونی ویت را نشان دهد.

فلش های نور، که به عنوان psia شناخته می شوند، زمانی رخ می دهد که ژل vitrous در شبکیه در طول جدایی یا هنگامی که غشای نئوواسکول در بافت شبکیه قرار می گیرد، گرگ ها به عنوان رگه های کوتاه نور ظاهر می شوند، اغلب در لبه میدان بصری، به ویژه در نور کم، ترکیب شناوران جدید و گرگ ها یک نشانه هشدار کلاسیک از پارگی شبکیه یا پارگی های اضطراری است که هر دو حالت جراحی هستند.

کاهش بینایی جزئی یا کامل

از دست دادن ناگهانی بینایی در بخشی از زمینه یا در کل چشم، هشداردهنده ترین علامت است.این می تواند مانند یک پرده یا سایه ای که بر روی چشم می افتد، احساس کند. اصطلاح "اثر بازداشتی" ویژگی جدایی شبکیه است: آسانسور شبکیه دور از لایه حمایت آن، و منطقه مربوطه از میدان بصری تاریک می شود اگر این شکاف شامل چشم انداز مرکزی است.

در رتینوپاتی، اغلب اوقات به دلیل قرارداد غشای فیبروپاتی و کشیدن شبکیه چشم رخ می دهد، این متفاوت از جدایی روماتیسمی است که با پارگی شروع می شود، اما نتیجه همان است: توقف عملکرد شبکیه که بدون ترمیم جراحی سریع جدا می شود، جدا دائمی می شود.

از دست دادن بینایی کامل در یک چشم نیز می تواند از خونریزی شدید و شدید که چشم را پر می کند، چشم هنوز هم ممکن است درک نور داشته باشد، اما هیچ جزئیاتی نمی تواند دیده شود.در این موارد، خون باید از طریق یک ویتکتومی برای بازیابی بینایی برداشته شود.

مناطق تاریک یا خالی در میدان بصری

برخی از بیماران متوجه شکاف در بینایی خود هستند که سایه کامل نیستند، بلکه نقاط خالی که هیچ چیز دیده نمی شود، این scotomas می تواند توسط مناطق مرکزی chemia شبکیه شبکیه یا خونریزی ایجاد شود.مغز ممکن است سعی کند اطلاعات از دست رفته را پر کند، اما هنگامی که به یک شبکه نگاه می کند یا متن خواندن در یک شبکه Amlers، به عنوان مثال، نقص های خونی جدید ممکن است رخ دهد یا اگر این خونریزی های جدید رخ دهد.

دشواری در بینایی شب و ادراک رنگ

در حالی که کمتر دراماتیک از گل یا از دست دادن بینایی بینایی، کاهش ناگهانی بینایی شبانه یا توانایی تشخیص رنگ ها نیز ممکن است نشان دهنده پیشرفت رتینوپاتی باشد.Ischemia از شبکیه باعث کاهش عملکرد میله ها و مخروط ها می شود، سلول های حساس چشم که مسئول نور کم و چشم انداز رنگ هستند، ممکن است به سختی متوجه شوند که در نور کم نور یا متوجه رنگ هایی که به نظر می رسد شسته شده اند، زیرا اغلب آنها را نادیده گرفته اند که این تغییرات ظریف هستند.

چگونه به یک تغییر ناگهانی چشم انداز پاسخ دهیم

هنگامی که یک تغییر ناگهانی بینایی رخ می دهد، پاسخ صحیح اقدام فوری است. گام های زیر نشان می دهد که چه باید کرد.

اقدامات فوری برای انجام

  • آنچه را که انجام می دهید متوقف کنید، رانندگی، ماشین آلات عملیاتی یا انجام وظایفی که نیاز به دید خوب دارند را ادامه ندهید.اگر پشت چرخ هستید، با خیال راحت حرکت کنید.
  • به یک متخصص بیهوشی یا متخصص مراجعه کنید و توضیح دهید که شما در حال تجربه یک تغییر ناگهانی بینایی هستید، اکثر کلینیک های چشم یک پروتکل اضطراری دارند یا می توانند شما را به بیمارستان با یک سرویس تماس با چشم هدایت کنند.
  • اگر نمی توانید به پزشک چشم خود برسید، مستقیما به بخش اورژانس بیمارستان بروید که دارای یک متخصص بیماری در تماس است.
  • توجه داشته باشید زمان شروع و ماهیت علائم.نوشتن آنچه که دیده اید، زمانی که شروع به آن کردید، چه تغییر کرده باشد و اگر همراه با درد یا سردرد باشد، این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا تشخیص سریع تری داشته باشد.
  • چشم را از بین نبر.اگر خونریزی وجود دارد، ممکن است باعث افزایش آسیب شود.چشم بسته شود یا به آرامی پوشیده شود اگر چراغ های روشن شما را اذیت می کنند.
  • از مصرف رقیق کننده های خونی مانند آسپرین یا ایبوپروفن خودداری کنید مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده باشند، اگر در رقیق کننده های خون هستید، بدون راهنمایی پزشکی آنها را متوقف نکنید.
  • آرام باشید. اضطراب فشار خون را افزایش می دهد که می تواند خونریزی را بدتر کند یا هنوز دروغ بگوید و منتظر کمک باشد.

چه انتظاری در طول یک آزمون چشم اضطراری

ophthalmologist با یک تاریخ کامل و بررسی از نشانه های بصری خود در هر چشم شروع می کند، آنها دانش آموزان خود را با قطره برای بررسی شبکیه با یک لنز تخصصی شروع می کنند.اگر خون در مبهم ویتاژی مغز، ممکن است سونوگرافی مورد استفاده قرار گیرد تا شبکیه پشت سر همدماژ را ببینید.دروپاتی فشار برای شناسایی عروق نئونکولی یا پیوند نوری (ممکن است یک فلوراسیون).

هدف از این ارزیابی شناسایی علت تغییرات ناگهانی و تعیین اینکه آیا مداخله فوری لازم است است است. پزشک مرحله رتینوپاتی را طبقه بندی می کند و در مورد بهترین دوره عمل تصمیم می گیرد.

گزینه های درمانی برای Retinopathy Complexions

درمان بستگی به عوارض خاص. برای خونریزی وفور، خون ممکن است در طول هفته خود روشن شود اگر خونریزی خفیف باشد، اما موارد شدید نیاز به جراحی ویتکتومی دارد. نئوواسکولیک با لیزر فتواگاسیون چشم درمان می شود، که به عنوان فتواگاسیون پانورامای پانوراما شناخته می شود، که باعث کاهش تقاضای اکسیژن شبکیه و عروق غیر طبیعی برای جلوگیری از رشد مستقیم به طور چشمگیری می شود، اگر تزریق می تواند به طور چشمگیری جلوگیری از تزریق به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به عامل ضد نشتی به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به طور مستقیم به عامل جلوگیری از تزریق شود.

جداسازی مجدد نیاز به ترمیم جراحی دارد. بسته به نوع، این ممکن است شامل vitrectomy با گاز یا روغن سیلیکون تاماد، اسکلرولینگ مقیاس پذیر، یا ترکیبی از روش های موفقیت بالا باشد زمانی که عمل جراحی قبل از ماکولا detaches انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه برای Retinopathy

پیشگیری همچنان موثرترین استراتژی برای جلوگیری از تغییرات ناگهانی بینایی است، برای افرادی که مبتلا به دیابت، فشار خون یا سایر عوامل خطر هستند، یک رویکرد فعال می تواند پیشرفت رتینوپاتی را کند یا متوقف کند.

مدیریت شرایط بهداشت زیر

کنترل سفت گلوکز خون قوی ترین ابزار برای جلوگیری از رتینوپاتی دیابتی است.کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) نشان داد که کنترل گلیسمیک شدید خطر رتینوپاتی را تا ۷۶ درصد کاهش می دهد، به طور مشابه، کنترل فشار خون برای هر دو بیمار دیابتی و هیپرتنپاتی حیاتی است.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که یک هدف فشار خون کمتر از ۱۳۰ میلی متر / ۸۰ میلی متر برای کاهش بیشتر بیماران مبتلا به کاهش سطح هورمون های درمانی است.

رعایت دارو مهم است. بیمارانی که دیابت تجویز شده، فشار خون یا داروهای کلسترول را به عنوان دستورالعمل مصرف می کنند، میزان قابل توجهی پایین تر از پیشرفت رتینوپاتی دارند.هر گونه تغییر در دارو باید با پزشک تجویز شده مورد بحث قرار گیرد.

تغییرات سبک زندگی

رژیم غذایی و ورزش از کنترل متابولیک حمایت می کنند، رژیم غذایی غنی از سبزیجات برگ، ماهی با اسیدهای چرب امگا 3، و غلات کامل در حالی که قند تصفیه شده و چربی های اشباع شده می توانند خطر آسیب شبکیه را کاهش دهند، فعالیت فیزیکی منظم حساسیت به انسولین و تنظیم فشار خون را بهبود می بخشد. ترک سیگار ضروری است، زیرا مصرف دخانیات آسیب و عروق را در سراسر بدن، از جمله شبکیه پوست تسریع می کند.

مدیریت وزن همچنین نقش مهمی ایفا می کند. چاقی خطر ابتلا به دیابت و فشار خون را افزایش می دهد، دو محرک اصلی رتینوپاتی، حفظ یک شاخص توده بدن سالم، بار بر سیستم قلبی و عروق کوچک چشم را کاهش می دهد.

نقش آزمون های منظم چشم

امتحانات سالانه چشم سنگ بنای غربالگری رتینوپاتی است. آکادمی آمریکایی Ophthalmology توصیه می کند که افرادی که دارای دیابت نوع 1 هستند، در عرض پنج سال تشخیص و سپس به طور سالانه، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید در زمان تشخیص و سالانه امتحان کنند.

تکنیک های تصویربرداری پیشرفته مانند پیوند نوری و آنژیوگرافی آنفولانزا می توانند تغییرات را قبل از بروز علائم تشخیص دهند. تشخیص زودهنگام اجازه می دهد تا درمان با لیزر یا تزریق ضدVEGF قبل از بینایی مورد تهدید قرار گیرد. بسیاری از موارد از دست دادن بینایی شدید از رتینوپاتی با غربالگری معمول و مداخله به موقع قابل پیشگیری هستند.

وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید

شرایط زیر توجه پزشکی فوری را تضمین می کند، حتی اگر علائم خفیف یا متناوب به نظر برسند:

  • از دست دادن ناگهانی بینایی در یک یا هر دو چشم
  • پرده یا سایه بر روی هر بخش از زمینه بصری
  • یک دوش ناگهانی از شناورها، به ویژه اگر همراه با فلش های نور باشد
  • چشم انداز ناقص یا تحریف شده که با چشمک زدن یا استراحت روشن نیست
  • رد چشم با از دست دادن بینایی، که ممکن است نشان دهنده گلوکومی نئوواسپاتیک باشد
  • درد چشم با تغییر بینایی، زیرا این می تواند به گلوکوم حاد یا التهاب شدید سیگنال دهد.
  • هر گونه تغییر بینایی پس از آسیب چشم

بیماران مبتلا به دیابت که متوجه تغییرات ناگهانی می شوند نباید فرض کنند که مشکل به تنهایی حل می شود و انتظار دارند ببینند که آیا علائم بهبود می یابند، رایج ترین دلیل برای درمان تأخیر و نتایج ضعیف است.حتی اگر یک خونریزی تا حدودی روشن شود، علت اصلی باقی بماند و نیاز به توجه داشته باشد.

تحقیقات موسسه ملی چشم و آکادمی آمریکایی Ophthalmology ([۱] از اهمیت پاسخ سریع در حفظ بینایی در بیماران رتینوپاتی پشتیبانی می کند. بیشتر در مورد رتینوپاتی دیابتی از موسسه چشم ملی برای راهنمایی های اضافی در امتحانات چشم و عوامل خطر، مشورت کنید آکادمی Ophmology [F3: FLT3]

تغییرات ناگهانی بینایی در رتینوپاتی تحمل نمی شود، بلکه یک سیگنال پزشکی است که نیاز به عمل دارد. تفاوت بین نجات بینایی و از دست دادن آن اغلب به ساعت ها می رسد. دانستن نشانه ها، پاسخ بدون تاخیر و حفظ چک آپ های منظم بهترین محافظت را ارائه می دهد. Retinopathy برای سال ها به صورت سکوت پیشرفت می کند، اما زمانی که در نهایت اعلام می کند، زمان برای جلوگیری از زباله وجود ندارد.