درک پروتئینوری و مفاهیم آن

پروتئینوری، که به عنوان یک پروتئین اضافی در ادرار تعریف می شود، نشانگر بالینی آسیب کلیه است.در شرایط عادی، glomeruli - واحدهای کوچک فیلترینگ در کلیه - از مولکول های بزرگ مانند انتقال پروتئین به ادرار جلوگیری می کند، هنگامی که این فیلترهای خود به خطر می افتند، نشت پروتئین های قلبی عروقی، سیگنال بیماری کلیوی اساسی نیست، بلکه یک نشانه از یک مشکل گسترده تر از کاهش پروتئین های مزمن است.

شدت پروتئینوری به طور معمول توسط نسبت پروتئین به ادرار (UPCR) یا یک مجموعه ادرار 24 ساعته اندازه گیری می شود. ترشح پروتئین مداوم بالاتر از 300 میلی گرم در روز غیر طبیعی است.مدیریت پروتئینوری به طور موثر نیاز به پرداختن به ریشه، کنترل فشار خون، مسدود کردن سیستم رتینوئید مجدد (RAAS) با استفاده از برخی از پروتئین های مکمل و یا دستورالعمل های دیگر، در هنگام استفاده از این روش های مشخص شده است.

مدیریت متعارف پروتئینوری: بنیاد

قبل از بررسی CAM، مهم است که استاندارد مراقبت را بدون یک پایه درمانی معمولی جامد درک کنید، هر گونه درمان CAM ممکن است بی اثر یا حتی خطرناک باشد.

  • ] کنترل فشار برلود: مهار کننده های ACE (به عنوان مثال، مارمولک) و ARB (به عنوان مثال، losartan) فشار داخل گلوماتیک و به طور مستقیم کاهش پروتئین دفع.
  • ] کنترل پروستاتیک: در بیماران دیابتی، حفظ هموگلوبین A1c زیر 7٪ سرعت پیشرفت نفرپاتی دیابتی را کاهش می دهد.
  • محدودیت سدیم مصرف کننده: محدود کردن سدیم به کمتر از 2300 میلی گرم در روز کمک می کند تا حفظ مایعات و کاهش فشار خون کاهش یابد.
  • محدودیت های پروتوتین: مصرف پروتئین غذایی (0.8 تا 1.0 گرم / کیلوگرم وزن بدن در روز) می تواند حجم کار بر روی کلیه های آسیب دیده را کاهش دهد.
  • مدیریت شرایط اساسی: [FLT 1] درمان بیماری های خود ایمنی، عفونت ها یا موانع که به پروتئینوری کمک می کنند.

این مداخلات توسط شواهد بالینی قوی پشتیبانی می شود.با توجه به بنیاد ملی کلیه ، پایبندی دقیق به این اقدامات می تواند تاخیر یا جلوگیری از نیاز به دیالیز CAM هرگز نباید جایگزین این درمان های بنیادی اما ممکن است به عنوان یک مکمل در نظر گرفته شود که درمان معمولی به طور کامل موثر نیست و یا زمانی که بیماران عوارض جانبی را تجربه می کنند.

پزشکی مکمل و جایگزین (CAM) چیست؟

CAM شامل طیف متنوعی از سیستم های مراقبت های پزشکی و بهداشتی، شیوه ها و محصولاتی است که به طور کلی بخشی از طب سنتی محسوب نمی شوند.مرکز ملی بهداشت تکمیلی و یکپارچه (NCCIH) در موسسات ملی بهداشت CAM را به چندین حوزه تقسیم می کند:

  • محصولات طبیعی: داروهای گیاهی، ویتامین ها، مواد معدنی، پروبیوتیک ها و مکمل های غذایی.
  • [Mind and Body]: طب سوزنی، مدیتیشن، یوگا، دستکاری کایروپراکتیک، ماساژ درمانی و تکنیک های آرامش.
  • سیستم های پزشکی سوراخ: طب سنتی چینی (TCM)، آیورودا، هومیوپاتی و تهوع.
  • سایر شیوه ها: درمان های حرکتی، درمان های انرژی مانند ریکی و شفادهنده های سنتی.

هنگامی که در کنار طب سنتی استفاده می شود، این روش ها (FLT:0) پیاده سازی ( نامیده می شوند، هنگامی که در جای طب سنتی استفاده می شوند، آنها (FLT:2alternative برای بیماران مبتلا به پروتئینuria، مسیر مکمل بسیار امن است - رها کردن درمان های اثبات شده به نفع جایگزین های غیر تست شده می تواند سرعت روند ایمنی کلیه، و عملکرد دقیق هر درمان، نیاز به درمان دقیق دارد.

وب سایت منبع معتبر برای اطلاعات CAM مبتنی بر شواهد، از جمله تعاملات خاص دارویی است.

اصول ایمنی بحرانی هنگام استفاده از CAM برای پروتئینوری

بیماران و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید با هم کار کنند تا اطمینان حاصل کنند که هر درمان CAM به عملکرد کلیه آسیب نمی رساند یا با درمان های تجویز شده تداخل نمی کند. دستورالعمل های زیر یک چارچوب ایمنی را تشکیل می دهند:

همیشه با یک متخصص بیهوشی مشورت کنید

متخصص کلیه تفاوت های پروتئینوری را درک می کند و می تواند نتایج آزمایشگاهی، لیست داروها و شرایط کم تحرک را بررسی کند.آنها می توانند به شناسایی اینکه درمان های CAM ممکن است مفید باشند و برای مثال، برخی از مکمل های گیاهی حاوی مقادیر بالایی از پتاسیم هستند، که می تواند خطرناک باشد اگر عملکرد کلیه به خطر بیفتد، برخی از ترکیبات سمی نیز می توانند برای تغییرات در پروتئین و پروتئین های پیشین نیز تحت نظارت قرار گیرند.

شروع کم و آهسته

حتی محصولات طبیعی می توانند اثرات بیولوژیکی قوی داشته باشند.با کوچکترین دوز توصیه شده شروع کنید و برای هر گونه واکنش نامطلوب یا تغییرات در علائم بیش از یک تا دو هفته مشاهده کنید، این اصل به ویژه برای گیاهانی که فشار خون، قند خون یا التهاب را تحت تاثیر قرار می دهند، همه مربوط به پروتئینوری، عفونت روزانه، خواندن فشار خون و نتایج دی استیک (در صورت امکان) برای به اشتراک گذاری با پزشک شما مهم است.

نظارت بر عملکرد کلیه به طور منظم

آزمایش های خون روتین (اسروم کراتینین، میزان تصفیه گلوماتیک، پانل الکترولیت) و آزمایش های ادرار ( نسبت پروتئین به حساسیت ۹، تجزیه و تحلیل میکروسکوپی) ضروری است.درمان های CAM که ادعا می کنند که "تاکسی" کلیه ها می توانند به طور متناقضی فیلتر شوند، نظارت منظم اجازه می دهد تا تشخیص زود هنگام هر کاهش.

تحقیق در مورد شواهد

به طور خلاصه در مطالعات بررسی شده و پایگاه های پزشکی معتبر به جای گزارش های حکایتی یا بازاریابی محصول. PubMed، کتابخانه کاکرین و NCCIH خلاصه ای از تحقیقات در مورد گیاهان و مکمل های خاص ارائه می دهند. از اصطلاحاتی مانند "درمان معجزه" یا "۱۰۰٪ طبیعی" - طبیعی به معنای ایمن نیست.

• بستن تمام استفاده CAM به تیم بهداشت و درمان خود

بسیاری از بیماران در مورد مکمل های گیاهی به پزشکان خود نمی گویند، با فرض اینکه این شکاف در ارتباطات می تواند منجر به تعاملات خطرناک شود.به عنوان مثال، مخمر سنت جان اثر داروهای ایمنی مانند تاcrolimus را کاهش می دهد و ویتامین C با دوز بالا می تواند سطح گاوالات را افزایش دهد، ترویج سنگ کلیه و آسیب های بیشتر و بیشتر، یک لیست را در طول هر فرکانس های پزشکی و بررسی و بررسی کند.

از مواد سمی اجتناب کنید

چندین مکمل گیاهی و غذایی به طور مستقیم برای کلیه ها سمی هستند.

  • Aristolochic acid-پروتئین حاوی گیاهان (به عنوان مثال، برخی از گیاهان چینی که در کاهش وزن یا آرتریت روماتوئید استفاده می شوند): می تواند باعث نارسایی کلیه برگشت ناپذیر و سرطان تخمدان شود.
  • [در این میان] [مشرکان]: [۱] فشار خون و ضربان قلب را افزایش دهید.
  • [[۱] [۱۰] ریشهٔ مسکوری (Glycyrrhiza uralensis)[۱۰]: می تواند هیپوکالمی و فشار خون را ایجاد کند.
  • [در این میان] [از این رو] به [وحرام]: فشار خون را افزایش دهید و هرگونه تزریق کلیه را بدتر کنید.
  • ویتامین D یا کلسیم بالا : خطر هیپرکلمی منجر به نفروکالکینوز.

همیشه از مکمل های گیاهی در برابر (FLT:0)NIH کبد توکس و کلیه توکس (FLT:1) برای اثرات نامطلوب شناخته شده استفاده کنید.

روش های CAM شکل یافته برای پروتئینوری

در حالی که تحقیقات محدود است، برخی از درمان های CAM وعده داده اند در مطالعات بالینی و کوچک برای کاهش پروتئینوری و یا حمایت از سلامت کلیه. خلاصه زیر برای اهداف آموزشی در نظر گرفته شده و نباید به عنوان توصیه های درمانی تفسیر شوند.

مکمل های گیاهی با مزایای بالقوه کلیه

Turmeric (Curcuma Longa)

کورکومین، ترکیب فعال در زردچوبه، دارای خواص ضد التهابی قوی و آنتی اکسیدانی است. I التهاب نقش کلیدی در آسیب های گلوماتیک و نشت پروتئین دارد. A 2019 تصادفی کنترل شده کارآزمایی شامل بیماران مبتلا به نفپاتی دیابتی دریافت که مکمل کورکومین (500 میلی گرم دو بار در روز برای 12 هفته) به طور قابل توجهی کاهش پروتئین ادرار ترشح در مقایسه با پلاسبو، با این حال، کورکومین جذب شده است و افراد مبتلا به شدت حساس به جنگ هستند، بنابراین ممکن است به میزان کمتری در معرض خطر ابتلا به سرطان خون باشد.

زنجبیل (Zingiber officinale)

Ginger is another anti-inflammatory herb often used for its gastrointestinal benefits. Some animal studies suggest ginger extract reduces proteinuria in rodent models of nephropathy. Human studies are scarce, but a small trial in type 2 diabetics with microalbuminuria reported a reduction in albumin excretion after 12 weeks of ginger supplementation. Ginger can lower blood pressure and may have additive effects when combined with antihypertensive medications. Monitor blood pressure closely if starting ginger.

چای سبز (Camellia Sinensis)

پلی فنول های چای سبز، به ویژه اپیگاocatechin-3-gallate (EGCG)، اثرات آنتی اکسیدانی دارند که ممکن است از وانکل های کلیوی محافظت کنند. مطالعات اپیدمیولوژیک مصرف چای سبز منظم را با خطر پایین تر کاهش عملکرد کلیه پیوند می دهند، با این حال، عصاره چای سبز در شکل کپسول متمرکز با سمیت کبدی و نادر، به دلیل کاهش بیش از حد چای، به جای نوشیدن چای سبز، مرتبط بوده است.

امگا 3 اسید چرب (روغن سرخ)

امگا-3 از روغن ماهی ضد التهابی هستند و ممکن است التهاب گلوماتیک را در شرایطی مانند IgA nephropathy کاهش دهد.برخی مطالعات نشان می دهند روغن ماهی با دوز بالا (3-4 گرم در روز) می تواند پیشرفت بیماری کلیوی در بیماران مبتلا به IgA nephropathy را کند.

پروبیوتیک Probiotics

محور روده-کیدنی یک منطقه در حال ظهور از تحقیقات است. Dysbiosis - عدم تعادل در باکتری های روده - ممکن است به التهاب سیستمیک و تولید سم طبیعی کمک کند. برخی پروبیوتیک ها، به ویژه کسانی که حاوی Lactobacillus و Bifidobacterium هستند، برای توانایی خود برای کاهش نشانگرهای التهابی و احتمالا پیشرفت بیماری کلیوی مورد مطالعه قرار گرفته اند.

تمرین های ذهنی-Body

طب سوزنی

طب سوزنی، یک جزء اصلی طب سنتی چینی، شامل قرار دادن سوزن های نازک در نقاط خاص برای بازگرداندن جریان انرژی (Qi) از دیدگاه غربی، طب سوزنی آزادی اندورفین ها و انتقال دهنده های عصبی را تحریک می کند، سیستم ایمنی را تنظیم می کند و مطالعات کوچک نشان می دهد که طب سوزنی ممکن است فشار خون را کاهش دهد و پروتئینوری در بیماران مبتلا به glovone اولیه که به آن مبتلا هستند، با استفاده از یک نمونه های محدود و کاهش اندازه های محدود، و کاهش می دهد.

ذهنیت و کاهش استرس

استرس مزمن کورتیزول و کاتچین ها را بالا می برد که می تواند فشار خون را افزایش دهد و آسیب کلیوی را بدتر کند.کاهش استرس مبتنی بر ذهنیت (MBSR)، مدیتیشن و تمرینات تنفسی عمیق مداخلات کم خطر هستند که ممکن است با کاهش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک در سال 2019 نشان داد بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی که مدیتیشن ذهن را برای 20 دقیقه برای 8 هفته انجام می دهند، پروتئین کمتری دارند و کنترل بهتر از هر گونه روش های درمانی یکپارچه شده است.

الگوهای تغذیه ای با پتانسیل درمانی

به جای تمرکز بر غذاهای تک، یک رویکرد کلی انسانی پایدارتر و مبتنی بر شواهد است.دو الگوی غذایی ارتباط خاصی برای مدیریت پروتئینوری نشان داده اند:

  • رژیم غذایی مدیتیشن (FLT:1) غنی در میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، آجیل، روغن زیتون و ماهی، محتوای بالا آنتی اکسیدان ها، چربی های اشباع شده و ترکیبات ضد التهابی ممکن است کاهش عملکرد کلیه را کند کند کند کند کند کند. A مطالعه در انجمن آمریکایی از آنزیم مدیترانه ای است [[۳] که بیش از ۵:۳] پروتئین کمتر یافت می شود.
  • رژیم غذایی DASH ( رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون): کم در سدیم و چربی اشباع، بالا در پتاسیم، کلسیم و منیزیم ثابت شده است که رژیم غذایی DASH فشار خون را کاهش می دهد و ممکن است پروتئین را کاهش دهد در حالی که همراه با مهارکننده های ACE، سطح پتاسیم باید در بیماری کلیوی پیشرفته نظارت شود.

هر دو رژیم غذایی بر غذاهای کامل تأکید می کنند و موارد پردازش شده را محدود می کنند که با اصول سازگار با کلیه سازگار است. کار با رژیم غذایی کلیه می تواند به خیاط این الگوها به الکترولیت فردی و نیازهای مایعات کمک کند.

ریسک ها و محدودیت ها: چه چیزی باید اجتناب شود

همه محصولات طبیعی ایمن نیستند، درمان های CAM زیر خطرات خاصی را برای بیماران مبتلا به پروتئینوری یا بیماری کلیوی دارند:

  • دوزهای بالا ویتامین C ( اسید اسکوربیک): می تواند باعث هیپرکسیالوری و نفرپاتی اسید بنزالیک شود.
  • مکمل های کودین: برای عملکرد ورزشی استفاده می شود، کراتین می تواند کراتینین سرم را افزایش دهد و ممکن است عملکرد کلیه را در افرادی که بیماری های پیش از این دارند، بدتر کند.
  • عصاره گودال (amygdalin/laetrile): ادعاهای درمان سرطان بی اساس است؛ سیانید را آزاد می کند که سمی است.
  • فرمول های کاهش وزن هرگل: اغلب حاوی اسید اِفتوکیک، یا دیگر ترکیبات سمی است.
  • راو یا غذاهای تخمیر شده با پتاسیم بالا: اگر عملکرد کلیه به طور متوسط یا به شدت مختل باشد، کم کم کم کردن پتاسیم می تواند منجر به هیپرکالمی و آریتمی شود.

همواره به بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و بررسی و

ایجاد یک برنامه درمان مشارکتی

ادغام CAM به مدیریت پروتئینوری نیازمند یک رویکرد تیمی است.برنامه ایده آل شامل:

  • phrology: بیش از حد به درمان های معمول، دستور آزمایشگاه و مشاوره در ایمنی CAM مراجعه کنید.
  • رژیم غذایی بازگشتی؛ [FLT 1] راهنمایی تغذیه شخصی، به ویژه در مورد سدیم، پتاسیم، فسفر و مصرف پروتئین را فراهم می کند.
  • تمرین کننده (به عنوان مثال، یک متخصص، گیاه خوار کننده: باید در کار با بیماران کلیوی مجوز و تجربه داشته باشد، آنها باید با متخصص ارتباط برقرار کنند.
  • [در این باره]: [[۱]] مهم ترین عضو، باید آگاه باشید، پرسش کنید و به برنامه های نظارت پایبند باشید.

اهداف خاص و قابل اندازه گیری را تعیین کنید - به عنوان مثال، کاهش 20٪ در ⁇ R بیش از 3 ماه، کراتینین سرم ثابت، یا بهبود خواندن فشار خون، این اهداف را در فواصل منظم مرور کرده و برنامه را به عنوان مورد نیاز تنظیم کنید.اگر پروتئینوری بدتر یا کاهش عملکرد کلیه، درمان CAM را در سوال و بررسی علل بالقوه متوقف می کند.

نتیجه گیری

مکمل و جایگزین پزشکی می تواند حمایت ارزشمندی از بیماران مدیریت پروتئینوری ارائه دهد، اما ایمنی همیشه باید اول باشد. شواهد بسیاری از درمان های CAM همچنان ابتدایی است و پاسخ های فردی به طور گسترده ای متفاوت است.با حفظ ارتباط باز با تیم مراقبت های بهداشتی خود، با تکیه بر تحقیقات معتبر، با دوزهای پایین، و نظارت دقیق عملکرد کلیه، شما می توانید گزینه های CAM را بدون به خطر انداختن سلامت کلیه خود کشف کنید: به یاد داشته باشید که مکمل های معمولی برای بهبود کیفیت زندگی است، و درمان های درمانی ثابت شده است.

برای مطالعه بیشتر، با راهنمای بنیاد ملی کلیه برای پروتئینوری مشورت کنید و صفحه ]NCCIH در بیماری کلیوی و CAM .