Table of Contents

محدوده ی این مشکل: چگونه موانع فرهنگی و زبانی بدتر از نتایج پای دیبیتیک می شوند

دیابت نمی تواند به طور مساوی بر همه جمعیت ها تاثیر بگذارد، شیوع سن (۱) تشخیص دیابت در میان بزرگسالان بومی هندی و آلاسکا (۱۴٫۵٪)، و پس از آن توسط اسپانیایی ۱۲٫۵٪) و افراد غیر اسپانیایی (۱۲.۱٪) بزرگسالان مبتلا به کاهش شدید درد و درمان بیماری ها (از جمله کاهش عوارض جانبی) و کاهش میزان عفونت های شیمیایی، جلوگیری می کند.

عواقب آن فراتر از بیماران منفرد است.سیستم های بهداشتی هزینه بستری شدن قابل پیشگیری و قطع عضو شدن را دارند.سازمان جهانی بهداشت تخمین می زند که تا 85 درصد از قطع نامه های مرتبط با دیابت قبل از زخم پا هستند و بسیاری از این زخم ها می توانند با آموزش و مراقبت های بالینی مناسب، از آن ها جلوگیری کنند - با این وجود یک روش آموزشی استاندارد - یک دست نوشته شده در سطح 10 بیمار - که به آن نیاز دارند و عدم دسترسی به آنها است - به عنوان یک متخصص بهداشت و درمان بالینی نیست - با توجه به عنوان یک بیمار است.

چگونه باورهای فرهنگی شیوه های مراقبت از پا را شکل می دهند

شفا سنتی و خانه Remedies

در بسیاری از گروه های فرهنگی، اولین پاسخ به یک مشکل پا، بازدید کلینیک نیست، بلکه یک درمان خانگی در میان جمعیت اسپانیایی است، معمول است که آلو ورا، عسل یا بیش از حد ضد پودر ضد قارچی را به جای کاهش جزئی یا ترک، استفاده کنید، زیرا این مواد ممکن است برخی از خواص ضد میکروبی را داشته باشند، آنها می توانند عفونت را تحمل کنند یا مراقبت های حرفه ای را به تاخیر بیندازند، که در درمان با استفاده از الکل به طور مشابه بیمار را انجام می دهد، زیرا درمان کند، "این مواد سمی است "این درمان زخم را کاهش دهد" می تواند باعث آسیب های بهداشتی و یا ترک کند "برای بیماران را ترک کند "به آنها اطمینان کند "برای بیماران را کاهش دهد "برای جلوگیری از آن ها"

باور های مرگبار و اجتناب از درک P.

در جمعیت هایی که عوارض دیابت رایج است، یک حس کشنده بودن می تواند رشد کند. بیماران ممکن است باور کنند که قطع عضو اجتناب ناپذیر است، به ویژه اگر آنها اعضای خانواده را دیده اند که اندام های پیشگیری از بارداری را از دست می دهند، این باور می تواند انگیزه برای مراقبت روزانه پا را کاهش دهد - در جوامع بومی آمریکایی و اسپانیایی، مرگ و میر در اطراف دیابت به خوبی مستند شده است که به سادگی لیست "راه رفتن برهنه" یا "check" کارکنان روزانه خود را با موفقیت کنترل می کنند - به جای اینکه "دانش آموزان و بی نظیر "آموزش و بی نظیر "به اشتراک گذاشته اند.

حالت های تنگی، پویایی جنسیتی و مشارکت خانوادگی

در بسیاری از فرهنگ ها، پاها به عنوان بخش های بدن صمیمی در نظر گرفته می شوند و افشای آنها به ارائه دهنده جنس مخالف می تواند باعث ناراحتی شود. بیماران زن ممکن است معاینه پا را کاهش دهند یا از بحث در مورد مراقبت از پا با یک کلینیک مردانه خودداری کنند، به طور مشابه، در فرهنگ های مردسالار آفریقایی، شوهر ممکن است برای تصمیم گیری های بهداشتی مهم ارائه دهد.

موانع زبان و سوادآموزی سلامت

مهارت انگلیسی محدود: یک عامل ریسک مستقیم

بیش از 25 میلیون نفر در ایالات متحده به عنوان داشتن مهارت محدود انگلیسی طبقه بندی شده اند. [برای این بیماران، یک جزوه مراقبت از پا نوشته شده به زبان انگلیسی - یا حتی ضعیف به زبان خود - بی اثر است آزمون آزمون زبان (FLT:0Joint کمیسیون زمان) برای جلوگیری از پیام های شخصی (FLT 1) شناسایی ارتباط موثر به عنوان یک استاندارد ایمنی بیمار اصلی، اما بسیاری از سازمان ها هنوز به اعضای خانواده یا کارکنان آموزش دیده نشده است که به نظر می رسد به عنوان مثال خاموش کردن ایمیل و یا پیام های هشدار دهنده (برای جلوگیری از راه دور).

سواد کم سلامت در سراسر زبان ها

سواد سلامت - توانایی به دست آوردن، فرایند و درک اطلاعات بهداشتی پایه - در بسیاری از جمعیت بدون توجه به زبان ایالات متحده، تقریبا 9 نفر از 10 بزرگسال مبارزه با سواد سلامت، برای مراقبت از پا دیابتی زبان، این بدان معنی است که حتی بیماران انگلیسی زبان ممکن است مفاهیم مانند "neuropathy"، "offload"، یا "callus debridementd" را درک کنند، هنگامی که یک گروه آموزش زبان انگلیسی را نشان می دهد (به طور کلی نشان می دهد).

استراتژی های آموزش پای فرهنگی

استفاده از مواد آموزشی فرهنگی

معمولاً دست چپ های استاندارد افراد را در لباس های غربی، با استفاده از ابزارهای حمام غربی و پوشیدن کفش های بسته به دیابت با لباس فرهنگی، مواد فرهنگی با استفاده از تصاویر و سناریوهایی که زندگی روزمره بیمار را منعکس می کند، نشان می دهد که افراد دارای تغییرات پوستی (والدین) هستند و نشان می دهند که چگونه می توانند در داخل اشیاء شنی برای مراقبت از بیماران خارجی بررسی کنند، در حالی که در حال حاضر یک گروه آسیایی هستند، به عنوان یک گروه مرکزی که در حال حاضر به عنوان یک گروه های پوستی برای مراقبت از آنها نیاز دارند، "برای مراقبت از مواد ضروری است "برای مراقبت از پوست "برای مراقبت می کنند" نیاز دارند، "برای مراقبت می کنند.

ارائه منابع مناسب زبان

مترجمان حرفه ای استاندارد طلایی برای اعضای خانواده کلامی هستند - به ویژه کودکان - هرگز نباید به عنوان مترجم به دلیل محرمانه بودن، دقت و پتانسیل برای نقش معکوس استرس استفاده شود.برای مواد نوشته شده، ترجمه باید در یک آزمون 5th درجه مطالعه و یا پایین تر از کد ساده و اجتناب از اصطلاحات پزشکی حتی در ترجمه باشد.

مشارکت کارگران بهداشت و پرورش دهندگان

کارکنان بسته بهداشت اجتماعی (CHWs) که زمینه فرهنگی بیمار و زبان را به اشتراک می گذارند، ارزشمند هستند، آنها می توانند آموزش مراقبت از پا را در تنظیمات جامعه ارائه دهند - کلیساها، مراکز جامعه یا حتی در طول بازدید از دیابت - که در آن بیماران احساس راحتی می کنند، می توانند چک های روزانه پا را انجام دهند، به بیماران کمک کنند کفش مناسب را انتخاب کنند و آنها را با منابع متخلخل (FLT: ایالات متحده) ارتباط دهند.

مشارکت در حمایت های اجتماعی و خانوادگی

در فرهنگ های جمع آوری، تصمیمات بهداشتی به طور مشترک با خانواده اتخاذ می شود، از جمله همسر بیمار، کودکان بزرگسال، یا خانواده گسترده در جلسات آموزشی می تواند به طور چشمگیری افزایش وفاداری را بهبود بخشد.یک عضو خانواده می تواند به عنوان "دوست مراقبت" عمل کند: آنها می توانند به بیمار یادآوری کنند که روزانه پا را بررسی کند، با استفاده از لوسیون برای خشک کردن پوست در پاشنه، و اطمینان از حضور بیمار در محل های بهداشتی به طور موفقیت به آنها یادآوری کنند که "درمان خانواده" توصیه می شود: "بدون هشدار دادن به آنها "درمان ساده، تماس های ساده" توصیه های ساده، به آنها "درمان" می شود: "به آنها کمک می شود: "درمان به آنها" بیمار" توصیه می شود: "به آنها "به آنها "درمان" توصیه می شود: "به آنها را به آنها را به آنها را بررسی بوی جامعه" توصیه می شود: "با استفاده از آنها" توصیه می شود: "با استفاده از آنها را بررسی بوی بدن بیمار" توصیه های ساده، کمک می شود، کمک می شود.

آموزش ارائه دهندگان بهداشت و درمان در صلاحیت فرهنگی و ارتباطات

صلاحیت فرهنگی یک کارگاه یک بار نیست - یک مهارت مداوم است که نیاز به تمرین و انعکاس دارد. آموزش موثر فراتر از فهرست کلیشه ها است؛ به پزشکان می آموزد که از چارچوب LEARN استفاده کنند (گوش، توضیح، توصیه، شبیه سازی آنلاین، توصیه، توصیه، توصیه به بیمار توصیه می کند: گوش دادن به روال مراقبت از پای فعلی بیمار است.) توضیح دهید که توصیه می کند که با استفاده از خدمات فرهنگی (من می توانید توصیه می کنم).

اجرای عملی: ادغام صلاحیت فرهنگی در جریان های کاری بالینی

انجام یک فرهنگ و زبان سیستمیک نیازمند ارزیابی است

کلینیک ها باید به طور سیستماتیک داده ها را در زبان ترجیحی، سطح سواد، قومیت و هر گونه شیوه فرهنگی مربوط به مراقبت از پا جمع آوری کنند، این اطلاعات باید در رکورد سلامت الکترونیکی (EHR) ثبت شده و برای بازدید های آینده پرچم گذاری شده باشد، یک فرم ساده دریافت می تواند بپرسد: "چه زبانی را ترجیح می دهید برای بحث های بهداشتی؟" و "آیا شما از درمان های خانگی یا سنتی برای پاهای خود استفاده می کنید؟" این سیگنال های مرجع به سرعت استفاده می کنند.

توسعه یک ابزار آموزش چند زبانه

به جای تلاش برای پیدا کردن یک مترجم در هر بازدید، مجموعه ای استاندارد از مواد آموزش و پرورش پا را در پنج تا شش زبان صحبت شده در جامعه خود آماده کنید، شامل یک چک لیست مراقبت از پا بصری است که از تصاویر برای مراحل استفاده می کند: شستشو، خشک بین انگشتان، استفاده از لوسیون (از بین بهes)، بازرسی بالا و پایین، چک کردن داخل این کفش باید چک لیست مواد چک لیستی باشد که در یک فایل های دسترسی بصری به عنوان یک بیمار به صورت دسترسی آزاد است.

تکنولوژی بهینه سازی برای ترجمه و آموزش

برنامه های موبایل و پلتفرم های مبتنی بر ویدیو می توانند به غلبه بر هر دو زبان و موانع فرهنگی کمک کنند.برای مثال، برنامه "Diabetes + Me" راهنمایی های مراقبت از پا را به زبان های مختلف سازگار می کند.در طول بازدید از یک کلینیک آموزشی کوچک می تواند یک فایل های خاص را مشاهده کند، که در زبان بیمار پیکربندی شده است.

ایجاد یک محیط فیزیکی سالم فرهنگی

محیط کلینیک خود می تواند یا خوش آمد گویی یا ارعاب پوسترهای نمایش که نشان می دهد مدل های مختلف انجام مراقبت از پا، اطمینان حاصل کنید که علامت (به عنوان مثال، "موتور مراقبت امروز") در زبان های متعدد است و شامل نمادهای خواندن مواد در اتاق انتظار در زبان های مختلف است. ارائه زمان های قرار ملاقات انعطاف پذیر برای رویدادهای جامعه یا آداب مذهبی (به عنوان مثال، نماز جمعه، ارائه مواد فرهنگی رایگان برای بیماران ساده است.

ارزیابی اثربخشی: اندازه گیری نتایج و رضایت بیمار

پیاده سازی آموزش مراقبت از پای شایسته فرهنگی تنها آغازی است که ارائه دهندگان باید پیگیری کنند که آیا تلاش ها منجر به نتایج بهتر می شوند یا خیر.

  • آیا می دانید که این کار را انجام دهید؟ آیا می توانید به من نشان دهید که چگونه پاهای خود را امشب چک کنید؟ آیا بیمار می تواند به درستی نشان دهد.
  • Adherence : بازرسی روزانه پا، استفاده از کفش های تجویز شده و گزارش به موقع از مسائل پا استفاده از یک log ساده روزانه یا یادآوری یک بار در هفته.
  • نتایج بالینی : کاهش زخم پا، عفونت ها و قطع عضو در میان جمعیت هدف، مقایسه نرخ قبل و بعد از پیاده سازی آموزش مناسب.
  • ] رضایت بخش : نظرسنجی هایی که به طور خاص در مورد حساسیت فرهنگی، وضوح زبان و اینکه آیا بیمار احساس احترام می کند.
  • معیارهای عدالت سلامت : اهداف را با زبان، قومیت و مترجم برای شناسایی تفاوت های باقی مانده است.

یک بررسی سیستماتیک 2016 که در دیابتی ها منتشر شده است دریافت که آموزش دیابت با استفاده از فرهنگ فرهنگی طراحی شده کنترل گلیسمیک را با میانگین 0.3 - 0.5٪ HbA1c در مقایسه با آموزش استاندارد بهبود می بخشد، با این حال، مطالعات کمی به طور انحصاری بر مراقبت از پا متمرکز شده اند. - از جمله پیگیری برای پیگیری به podiatry و شناسایی نرخ های سرمایه گذاری و کاهش کارکنان - شما کمک به اثبات ادامه دادن شواهد و همکاران.

نتیجه گیری

موانع فرهنگی و زبانی موانع غیرقابل تحمل نیستند – آنها فرصت هایی برای بهبود مراقبت از طریق خلاقیت، همدلی و سازگاری مبتنی بر شواهد هستند. آموزش مراقبت از پا دیبیتیک که این موانع را نادیده می گیرد و بیماران آسیب پذیر را پشت سر می گذارد، با عواقب ویرانگری: زخم های قابل پیشگیری، عفونت ها و قطع عضو شدن از طریق استفاده از مواد فرهنگی، مترجمان حرفه ای، کارکنان بهداشت اجتماعی و پزشکان، باید به طور واقعی به سازمان های هدف خود اطمینان دهند، و یا نیازهای بهداشتی آنها را از خدمات درمانی خود را بدون در اختیار آنها قرار دهند، هیچ چیز از خدمات بهداشتی و یا محدودیت های بهداشتی و محدودیت های بهداشتی را از آنها را از آنها را فراهم کند.