درک سطح گلوکز: بنیاد تفسیر داده ها

گلوکز یا قند خون منبع انرژی اولیه برای سلول های بدن شما است. غلظت آن در جریان خون شما در میلی گرم در هر دسی لیتر (mg / dL) یا میلیمولس در هر لیتر (mmol / L) اندازه گیری می شود. تفسیر داده های گلوکز با دانستن محدوده های استاندارد مورد استفاده پزشکان شروع می شود.

  • گلوکز ناشتا معمولی ( کمتر از 100 mg / dL
  • پیش دیابت ( گلوکز ناشتا) : 100 - 125 mg / dL
  • (FLT:0) دیابت: 126 میلی گرم / dL یا بالاتر در دو مورد جداگانه
  • [دو ساعت پس از غذا خوردن]: کمتر از 140 mg / dL طبیعی است؛ 1409-38 mg / dL نشان دهنده پیش دیابت؛ 200 mg / dL یا بالاتر نشان می دهد دیابت

این اعداد یک پایه را ارائه می دهند، اما تفسیر واقعی نیاز به نگاه کردن فراتر از تک عکس های فوری دارد، در حالی که خواندن ناشتای تنها ممکن است طبیعی باشد، در حالی که جهش های پس از قاعدگی به شدت بالا هستند.

روش های جمع آوری: کیفیت داده ها در، کیفیت Out Insights

قبل از شناسایی روند، شما نیاز به داده های قابل اعتماد دارید.هر ابزار جمع آوری دارای نقاط قوت و محدودیت است.انتخاب روش مناسب یا ترکیب روش های درمانی خاص، شیوه زندگی و بودجه شما بستگی دارد.

دانلود بازی Fingerstick Glucometers

اکثر مردم با یک متر سنتی شروع می کنند. دقت بستگی به تکنیک مناسب دارد: دست های تمیز، اندازه کافی خون، و نوار تست به درستی ذخیره شده در زمان های کلیدی: روزه، پیش از اندازه، دو ساعت پس از عمل، قبل و بعد از ورزش، و در زمان خواب، این روش چک یک تصویر محدود اما ارزان و قابل دسترس است تا به حداکثر رساندن ارزش تست انگشت است، ایجاد یک برنامه های ضبط خودکار و ثابت برای جلوگیری از اتصال بسیاری از سایت های دستی.

Glucose Monitors (CGM)

CGMs مانند Dexcom G / G7 یا Abbott FreeStyle Libre گلوکز مایع بین رشته ای را که هر 1 تا 5 دقیقه می خواند، ارائه می دهد یک منحنی نزدیک به پایین سطح گلوکز در طول روز و ساعت های شب روشن است که دقت پنهان را در یک دستگاه پنهان می کند، بنابراین می تواند یک سرعت از دست دادن انگشت را تایید کند.

تست های آزمایشگاهی

Hemoglobin A1c (HbA1c) تخمین می زند گلوکز متوسط در طول 2 تا 3 ماه گذشته در حالی که برای کنترل طولانی مدت مفید است، اما نشان نمی دهد که تنوع روزانه به روز یا هیپوگلیسمی کمتر است - ADA توصیه می کند با استفاده از A1c در ارتباط با نظارت مکرر گلوکز یا داده های CGM برای یک تصویر کامل، پزشکان نیز استفاده از آزمایش گلوکویل را نشان می دهد که می تواند کنترل گلوکز 23 هفته گذشته را نشان دهد.

هنگامی که داده ها را برای حداقل 5 تا 7 روز جمع آوری کردید، به دنبال الگوهای تکراری باشید.مطالعه های سازمان یافته توسط بلوک های زمانی یا استفاده از گزارش CGM. کلید شناسایی رفتارهای سازگار به جای واکنش به خواندن های جدا شده است.

گلوکز پایدار یا کمی بالا (70-110 میلی گرم / dL برای اکثر موارد، با اهداف شخصی تنظیم شده توسط ارائه دهنده شما) نشان می دهد که تولید گلوکز پایه کبد شما به خوبی کنترل شده است. افزایش مقادیر ناشتا در طول چند روز می تواند نشان دهنده پدیده صبحگاهی (یک افزایش گلوکز طبیعی به دلیل هورمون رشد و کورتیزول) یا اثر Somogyi (یک پس از یک بررسی پایین در هنگام شب، اگر شما یک اثر قند طبیعی را مشاهده کنید).

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Meal Spikes

دو ساعت پس از اولین نیش گلوکز را بررسی کنید.یک جهش بالاتر از 180 میلی گرم / dL در آن پنجره به طور کلی برای اکثر افراد مبتلا به دیابت ناسالم محسوب می شود، اگرچه برخی از تمرین کنندگان به دنبال الگوهایی با نوع غذا هستند.

  • صبحانه های با کربوهیدرات بالا (cereal, Juice) به طور مداوم افزایش های بالاتر از وعده های غذایی غنی از پروتئین را تولید می کنند.
  • بخش های بزرگ برنج، پاستا یا نان باعث می شوند که قله هایی که ممکن است ادامه یابد، باقی بمانند.
  • اضافه کردن سرکه، فیبر یا پروتئین قبل از کربوهیدرات ها می تواند سفرهای پس از زایمان را کاهش دهد.
  • وعده های غذایی چرب می توانند جذب گلوکز را به تاخیر بیندازند و باعث افزایش بعدی در 3 تا 4 ساعت پس از زایمان شوند.

ثبت آنچه که می خورید، اندازه بخش و زمان برای ارتباط غذاهای خاص با پاسخ های گلوکز در طول ۱ تا ۲ هفته، شما غذاهای ماشه شخصی خود را شناسایی کنید.در نظر بگیرید که از مقیاس غذایی یا فنجان اندازه گیری شده برای چند روز استفاده کنید تا دقت تخمین های بخش را بهبود دهید.

پاسخ ورزشی

فعالیت بدنی به طور معمول گلوکز را به طور حاد کاهش می دهد، اما اثر می تواند به تاخیر بیفتد. ورزش هوازی متوسط (راه رفتن، دوچرخه سواری) اغلب باعث کاهش تدریجی در طول و بعد از فعالیت می شود. آموزش فاصله بالا یا وزنه برداری بالا می تواند باعث انتشار آدرنالین شود، به طور موقت افزایش سطح گلوکز قبل، در طول 60 (در صورت استفاده از CGM)، و پس از ورزش اگر فواصل پیش بینی شده یا کم مدت 30 دقیقه ای را برای بررسی طولانی مدت مصرف کنید.

تحلیل پیشرفته روند: زمان در محدوده و تنوع پذیری Glycemic

معیارهای سنتی مانند گلوکز متوسط و A1c نوسانات مضر را از دست می دهند. ]Time-in- برد (TIR) متریک، تایید شده توسط ADA و گروه های اجماع بین المللی، اندازه گیری درصد از زمان گلوکز شما در محدوده هدف (معمولا 70-180 میلی گرم / dL) است. AIR 70٪ بالاتر از آن به طور قابل توجهی با خطر ابتلا به دیابت / کنترل جدی کمتر مرتبط است.

[GV] تنوع پذیری پروستاتیک (GV) نوسانات بین بالا و پایین را اندازه می گیرد. بالا GV به طور مستقل پیش بینی هیپوگلیسمی، استرس اکسیداتیو، و عوارض طولانی مدت گلوکز اغلب شامل ضریب تنوع (CV)؛ CV زیر 36٪ به عنوان مصرف کنندگان انگشت ثابت در نظر گرفته می شود، اغلب با کاهش سرعت بالا / سرعت بیشتر از 50 میلی گرم و یا کاهش می شود.

روندهای طولانی مدت: الگوهای ماهانه و فصلی

مقایسه گلوکز متوسط یا TIR از یک ماه به ساعت بعد برای:

  • [Holiday/birthday] دوره های روز: افزایش خوردن اجتماعی، الکل و برنامه های نامنظم اغلب افزایش متوسط.
  • تغییرات فعالیت دریایی: پیاده روی کمتر در زمستان، باغبانی بیشتر در بهار، شنا در تابستان - همه حساسیت به انسولین تغییر می کند.
  • استرس و استرس: عفونت، التهاب و استرس عاطفی آزاد کورتیزول و آدرنالین، افزایش گلوکز حتی سرماخوردگی خفیف می تواند یک تغییر 30 تا 50 میلی گرم / dL به سمت بالا برای چندین روز.
  • ] چرخه قاعدگی: بسیاری از زنان گلوکز بالاتر در فاز بی نظیر (روز 14 تا 28) را به دلیل اثر پروژسترون بر حساسیت به انسولین تجربه می کنند.
  • سفر در مناطق زمانی: تاخیر جت وقفه ریتم و زمان وعده غذایی، اغلب باعث الگوهای گلوکز غیر قابل پیش بینی برای 2 تا 3 روز.

نگه داشتن یک علامت ساده (سطح انرژی، خلق و خوی، کیفیت خواب) در کنار داده های گلوکز به ارتباط احساسات ذهنی با اعداد عینی در طی چند ماه کمک می کند، شما مشخص می کنید که کدام ماه یا هفته به طور مداوم نیاز به توجه اضافی دارند.

حس کردن اعداد: از داده تا عمل

هر خواندن را در برابر متن آن تفسیر کنید:

  • خواندن بالا (180 mg / dL): سوال: در 2 ساعت گذشته چه خوردم؟ آیا من دارو یا انسولین را رد کردم؟ آیا بیمار یا استرس؟ اگر بالا برای روزها ادامه دارد، تغییرات رژیم غذایی یا مشاوره ارائه دهنده خود را برای تنظیمات دارو بررسی کنید.
  • خواندن کم (<70 mg/dL): بلافاصله با 15 گرم کربوهیدرات سریع (ویتامین گلوکز، 1⁄2 فنجان آب، 1 قاشق غذاخوری عسل) بلافاصله با 15 دقیقه پاسخ دهید، به این معنی است که دارو یا دوز انسولین شما ممکن است خیلی بالا باشد، یا زمان غذا خوردن شما از بین نرود.
  • خواندن که به طور گسترده ای نوسان می کند: مشترک با دیابت نوع 1 یا نوع پیشرفته 2.استراتژی شامل: کاهش کربوهیدرات های بالاگلیسمی، گسترش مصرف کربوهیدرات به طور مساوی، با استفاده از انسولین قبل ازmeal 15 تا 30 دقیقه قبل، و یا اضافه کردن یک تنظیم پایه پایین.

تنظیم سبک زندگی بر اساس داده ها: گام های عملی

داده ها بدون عمل بی فایده هستند، در اینجا تغییرات مبتنی بر شواهد وجود دارد که می توانید بلافاصله پس از شناسایی روند، پیاده سازی کنید.

تعدیلات غذایی

  • نوشیدنی های شیرین را با آب، چای بدون شیرین یا seltzer طعم دهنده جایگزین کنید، این به تنهایی می تواند گلوکز ناشتا را به میزان 10 تا 20 میلی گرم / dL در بسیاری از افراد کاهش دهد.
  • وعده های غذایی غذایی کربوهیدرات به اوایل روز را تغییر دهید. حساسیت انسولین در صبح و پایین ترین میزان در شب بالاترین است.
  • یک قاشق غذاخوری سرکه (در پانسمان سالاد یا با آب) قبل از غذا برای صاف کردن گلوکز پس از زایمان تا 30٪ اضافه کنید.
  • افزایش سبزیجات و حبوبات غیرارشی، فیبر جذب گلوکز را کند می کند.
  • سفارش غذا خوردن را در نظر بگیرید: ابتدا سبزیجات و پروتئین بخورید، سپس کربوهیدرات ها می توانند منحنی های گلوکز پس از زایمان را صاف کنند.

برنامه ریزی تمرین

  • هدف برای 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط در هفته (راه رفتن، دوچرخه سواری) حتی 10 دقیقه پیاده روی پس از هر وعده غذایی به طور قابل توجهی کاهش قله های پس زمینه.
  • شامل آموزش مقاومتی 2 تا 3 بار در هفته است که توده عضلانی مدت ها پس از پایان تمرین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد.
  • اگر هیپوگلیسمی ناشی از ورزش را تجربه می کنید، یک اسنک کوچک از 15 تا 30 گرم کربوهیدرات قبل از فعالیت داشته باشید.از داده های خود برای زمان مناسب استفاده کنید.
  • برای ورزش صبحگاهی، ابتدا گلوکز را بررسی کنید؛ اگر کمتر از 100 میلی گرم / dL، قبل از شروع یک اسنک کوچک بخورید.

استرس و مدیریت خواب

  • استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد که تکنیک های گلوکز ناشتا مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا حتی یک پیاده روی ۵ دقیقه ای در خارج از منزل می تواند پاسخ های استرس حاد را کاهش دهد.
  • خواب ضعیف حساسیت به انسولین را مختل می کند، هدف برای 7 تا 9 ساعت در شب است، اگر شما یک الگوی گلوکز ناشتا را بعد از خواب کوتاه (<6 ساعت)، اولویت بندی بهداشت خواب: اتاق تاریک، بدون صفحه نمایش قبل از خواب ثابت.
  • اگر آپنه خواب دارید، درمان با CPAP می تواند به طور قابل توجهی خواندن گلوکز صبحگاهی را بهبود بخشد.

استفاده از تکنولوژی به تفسیر آگوستment

چندین ابزار به جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های گلوکز کمک می کنند:

  • ] Glooko، Tidepool یا LibreView: این سیستم عامل ها با CGMs و گلوکومتر همگام هستند، تولید گزارش های استاندارد مانند Ambulatory Glucose Profile (AGP) نشان می دهد گلوکز، زمان در برد و تنوع در یک صفحه قرار ملاقات این مراقبت های بهداشتی را به ارمغان می آورد.
  • گواهی نامه توسط Dexcom: تولید روزانه بیش از حد، به طور متوسط منحنی گلوکز برای هر روز از هفته، این بلافاصله نشان می دهد که اگر دوشنبه بدتر از جمعه است.
  • ثبت نام های انسانی: برای کسانی که بدون ادغام دستگاه، یک صفحه گسترده ساده یا کاغذ با ستون برای زمان، خواندن، غذا، فعالیت و یادداشت کار می کند.
  • داده های پمپ Insulin: اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید، زمان بوزون و نرخ های پایه را در کنار داده های گلوکز بررسی کنید، بسیاری از پمپ ها در حال حاضر تنظیمات تحویل انسولین خودکار را بر اساس خواندن CGM ارائه می دهند.

تشخیص الگوی خودکار می تواند زمانی که گلوکز شما بیش از سه ساعت بالاتر از هدف باقی بماند، به شما هشدار دهد که وعده غذایی بعدی یا دوز انسولین خود را تنظیم کنید، برخی از سیستم عامل ها همچنین ایمیل های خلاصه هفتگی را تولید می کنند که تغییرات در معیارهای کلیدی شما را برجسته می کند.

هنگام مشاوره با متخصصان بهداشت و درمان

تفسیر داده ها باید یک مشارکت باشد.گزارش های خود را به اشتراک بگذارید و گزارش های CGM را با موارد زیر به اشتراک بگذارید:

  • Endocrinologist یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه: [FLT 1] برای تنظیم نوع دارو، دوز یا زمان بندی اگر TIR شما زیر 50٪ باقی بماند یا به طور متوسط بالاتر از 180 mg / dL، یک تغییر دارو به احتمال زیاد مورد نیاز است.
  • [RD] متخصص تغذیه (RD) در دیابت: برای طراحی یک برنامه غذایی که پاسخ گلوکز شخصی، نسبت کربوهیدرات و حساسیت به انسولین را مطابقت می دهد.
  • ] متخصص مراقبت از دیابت و آموزش و پرورش (CDCES): [FLT 1 ] برای آموزش مدیریت الگوی پیشرفته، دوز انسولین و قوانین روزمره بیمار.

توجه فوری پزشکی را در صورتی که شما هیپوگلیسمی شدید مکرر (کمک به)، کتوز مداوم در دیابت نوع 1، یا گلوکز به طور مداوم بالاتر از 300 میلی گرم / dL با وجود مصرف دارو صبر کنید، اگر شما در مورد علائم مانند سردرگمی، استفراغ یا مشکل تنفس دارید.

قرار دادن همه چیز با هم: یک پروتکل تفسیر هفتگی

هر یکشنبه این جریان کار را دنبال کنید تا در بالای اطلاعات خود باقی بمانید:

  1. کولکت: گزارش CGM خود را صادر کنید یا تمام قرائت های انگشت نگاری را از هفته گذشته ثبت کنید.
  2. چه درصد از خواندن در محدوده هدف شما (به عنوان مثال 70-180 mg / dL) است؟ اگر زیر 70٪، بررسی کنید که کدام بلوک زمان (پس از ظهر، شب، روزه) آن را پایین می آورد.
  3. یک الگو را تنظیم می کنم: برای مثال، "هر پنجشنبه پس از ناهار، گلوکز بیش از 200 mg / dL افزایش می یابد: انتخاب ناهار پنجشنبه یا یک غذای خاص.
  4. یک تغییر ایجاد کنید: سالاد پاستای معمول پنجشنبه برای سالاد مرغ کباب شده، هفته بعد بررسی کنید که آیا الگوی آن حل می شود یا خیر.
  5. تغییر را بیان کنید: آنچه را که اصلاح کرده اید بنویسید و نتیجه آن چیست.

در طول زمان، شما یک غریزه برای چگونگی پاسخ بدن به وعده های غذایی، حرکت، استرس و خواب ایجاد می کنید، این هدف نهایی تفسیر داده های گلوکز است: نه تنها درک اعداد، بلکه درک (FLT:0) شما .

به یاد داشته باشید که تنظیمات کوچک و ثابت نتایج بسیار پایدارتری نسبت به رژیم های موقت و شدید دارند.از داده های شما به عنوان قطب نما استفاده می کنند، نه قضاوتی که کنجکاو و روشگرایانه باشید، شما به طور پیوسته کنترل گلوکز و سلامت کلی خود را بهبود می دهید.

برای مطالعه بیشتر، با ] استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت و ] [انجمن مراقبت و آموزش دیابت برای منابع مبتنی بر شواهد مشورت کنید.