Table of Contents

درک چالش منحصر به فرد بیماری های سلیاک و دیابت

مدیریت بیماری سلیاک در کنار دیابت مجموعه ای از موانع را ارائه می دهد که چند بیماری تشخیص دوگانه دیگر می تواند مطابقت داشته باشد، هر دو اختلال در اطراف غذا می چرخند، اما به روش مخالف: بیماری سلیاک باعث از بین بردن گلوتن هدایت شده برای جلوگیری از آسیب های خود ایمنی و التهاب روده می شود، در حالی که دیابت نیاز به پیگیری دقیق کربوهیدرات برای حفظ سطح قند خون پایدار دارد، هنگامی که فرد مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده است، با این روش کنترل فوری گلوتن، شروع می کند.

برای افرادی که با دیابت نوع 1 زندگی می کنند، بیماری سلیاک با نرخ بسیار بالاتر از جمعیت عمومی رخ می دهد - تقریبا 6 تا 10 درصد از افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، همچنین دارای بیماری سلیاک هستند، در مقایسه با 1٪ در کل عمومی ارتباط خود ایمنی است؛ هر دو شرایط نشانگرهای ژنتیکی را به اشتراک می گذارند.

بنیادها: چرا درمان گوت اول می آید

قبل از شروع هر گونه مواد غذایی، پوشش روده باید زمان برای بهبودی داشته باشد.در بیماری فعال سلیاک، پیش بینی های ضد انگشتی که روده کوچک را پوشش می دهند، به طور واضح یا نابود شده اند، این آسیب باعث بهبود جذب مواد مغذی می شود، که می تواند کنترل دیابت را با محدود کردن مصرف ویتامین ها، مواد معدنی و حتی گلوکز به روش های غیر قابل پیش بینی بدتر کند.

در طول این دوره بهبودی اولیه، بیماران دیابتی باید به ویژه هوشیار باشند.رژیم بدون گلوتن به طور خودکار برای دیابت سالم نیست، بسیاری از محصولات بدون گلوتن تجاری در نشاسته های تصفیه شده بالا هستند و قند اضافه شده برای تقلید از بافت و طعم غذاهای حاوی گلوتن می تواند باعث افزایش سریع قند خون شود.بنابراین، پایه یک فرآیند بازیابی ایمن مدت طولانی قبل از شروع هر گونه مواد غذایی جدید، از اصلاح مواد مغذی کم و مواد مغذی، شروع می شود.

ارزیابی نقص های حساس قبل از بازسازی

بیماری سلیاک تشخیص داده نشده اغلب منجر به کمبود آهن، ویتامین B12، ویتامین D، فولات و دیابت روی می شود، به ویژه اگر نوروپاتی یا گاستروفیلیس وجود داشته باشد، قبل از اینکه دوباره مواد غذایی را معرفی کند، یک پانل خون جامع توصیه می شود.

مرحله 1: ایجاد یک رژیم غذایی سخت، شفا دهنده یا بدون گلوتن

برای حداقل دو تا سه ماه پس از تشخیص، رژیم غذایی باید به غذاهای طبیعی بدون گلوتن محدود شود: گوشت تازه، مرغ، ماهی، تخم، سبزیجات، حبوبات، آجیل، دانه ها و دانه های بدون گلوتن مانند quinoa، برنج قهوه ای، گلوتن و بدون گلوتن، گلوتن و بدون گواهی، محصولات فرآوری شده در طول فاز بعد از آن، اغلب مواد افزودنی های تمیز را تحمل می کنند و ممکن است حاوی این مواد افزودنی های روده ای باشند که حاوی آن هستند.

برای بیماران دیابتی، این رژیم پایه مزایای متمایزی را ارائه می دهد. تأکید بر سبزیجات غیرارشی و پروتئین های لاغر به طور طبیعی از سفرهای گلوکز پساخر پایین تر پشتیبانی می کند. فیبر از حبوبات و دانه های بدون گلوتن به جذب کربوهیدرات آهسته کمک می کند و یا هنگامی که یک واکنش قند خون را تثبیت می کند، ممکن است هنگام اضافه کردن غذاهای جدید بدون این پایه، تعداد متغیرهایی که باعث می شود یا به عنوان یک واکنش گذرا یا ممکن است به عنوان یک واکنش غیر قابل تحمل باشد.

مرحله دوم: پروتکل بازسازی سیستم

هنگامی که پایه بدون گلوتن به طور محکم تثبیت شده و علائم روده کاهش یافته است - یا حداقل به طور قابل توجهی بهبود یافته - شما می توانید یک فرایند بازسازی روش شروع کنید. هدف این نیست که گلوتن را آزمایش کنید، که باید برای زندگی حذف شود، به جای آن، شما در حال ارزیابی تحمل غذاهایی هستید که قبلا به دلیل عادت، ترس یا فقدان ساده از کاندیداهای رایج برای برش خام، دانه های تخم مرغ، تخم مرغ های تخم مرغ، فلفل، و تخم مرغ است.

روش چالش غذای تک

یک غذا را برای بازگشت دوباره در یک زمان انتخاب کنید – مثلاً نیم فنجان دانه جدید یا یک وعده لبنیات – سه تا هفت روز قبل از اضافه کردن یک لیوان دیگر صبر کنید.

  • (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُواُمْهُوا وَهُمَهُوا مِهُمِهُمْهُمَهُمَهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِنْهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَهُوا مَهُ
  • علائم سیستمیک: خستگی، سردرد، مه مغزی، درد مفاصل، و یا بثورات پوست.
  • پاسخ گلوکز خون: قبل از غذا و یک و دو ساعت بعد از آن، قند خون را بررسی کنید.توجه هر گونه جهش یا قطره غیرمنتظره که به تنهایی توسط محتوای کربوهیدرات توضیح داده نمی شود.
  • سطح درک و انرژی: [FLT 1] تغییرات می تواند واکنش التهابی را حتی بدون علائم معمول GI نشان دهد.

یک مجله دقیق نگه دارید، ترکیب ردیابی علائم و نظارت بر گلوکز مجموعه ای قدرتمند برای تیم مراقبت های بهداشتی شما فراهم می کند.اگر یک غذا عوارض جانبی آشکار ایجاد کند، آن را برای حداقل دو هفته قبل از تلاش برای یک چالش دوم، از بین ببرید، زیرا التهاب مداوم می تواند نتایج را مختل کند.

تاثیر خون آشامی غذاهای گوشتی

از آنجا که شما در حال حاضر مدیریت دیابت، بار گلیکمی مواد غذایی تجدید پذیر به اندازه تحمل ایمنی آن است، به عنوان مثال، تزریق لبنیات ممکن است به خوبی از چشم انداز سلیاک تحمل شود، اما اگر شما دارای عدم تحمل لاکتوز (معمولا در بیماران لیاکولی به دلیل کمبود موقت lactase)، مقادیر بزرگ می تواند باعث ناراحتی GI که تقلید از یک واکنش به طور مشابه - هر چند که به طور طبیعی نیاز به مصرف گلوتن بدون قند و یا تنظیم آن دارند - هر چند که همیشه در نظر می تواند به طور منظم و یا تنظیم مقدار قبل از مصرف گلوتن قبل از مصرف آن باشد.

مرحله 3: کدام غذاها را برای اولین بار بازسازی کنید؟ لیست اولویت بندی شده

با غذاهایی که به احتمال زیاد به خوبی تحمل می شوند شروع کنید و این بهترین مزایای تغذیه ای را ارائه می دهد، یک سفارش پیشنهاد شده است، هر چند تحمل فردی ممکن است متفاوت باشد.

۱- سبزیجات کم چرب (Al Ready safe, اما گسترش تنوع)

اگر رژیم غذایی پایه شما به چند سبزیجات محدود بود، اکنون زمان اضافه کردن دیگران مانند کلم بروکلی، گل کلم، zucchini، سبز برگ، فلفل و مارچوگوس است که بعید است که هر دو روز به مسائل و فیبر، ویتامین ها و مواد معدنی که به بهبود کمک می کنند، یک سبزی جدید اضافه کنند.

۲- قلم (Beans, Lentils, Chickpeas)

حبوبات منابع عالی پروتئین گیاهی و فیبر محلول هستند که به تثبیت قند خون کمک می کند، با این حال، برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک در ابتدا به دلیل کاهش فعالیت آنزیمی، حبوبات را با مقادیر کم - یک فنجان ربع فنجان - و حبوبات خشک شده به طور کامل قبل از پخت و پز برای کاهش زولگواکید های التهابی گاز مشکل دارند.

۳- لبنیات آزاد یا لبنیات تخمیر شده

عدم تحمل لبنیات پس از تشخیص سلیاک شایع است زیرا تولید لکاز می تواند با شیر بدون لاکتوز، پنیر های سخت (که حاوی لاکتوز بسیار کمی هستند)، یا گزینه های تخمیر شده مانند ماست و لاکتوز، پروبیوتیک های لبنیات تخمیر شده نیز ممکن است از بازیابی میکروبیتا روده برای بیماران دیابتی پشتیبانی کنند، ساده، شیرین، انواع غیر شیرین را انتخاب کنید تا از اضافه شدن قند، اگر حساسیت شدید به نظر می رسد و بدون شیر برای تشخیص دو هفته ها و تشخیص به چالش منظم برای تشخیص.

۴ تخم مرغ و سویا (در فرم های کوچک)

تخم مرغ یک منبع پروتئین بدون کربوهیدرات برای بیماران دیابتی است. رینوید آن ها را به عنوان تخم مرغ یا سفید تخم مرغ کامل، سویا – به عنوان تافو، tempeh یا edamame – به طور کلی به خوبی تحمل می شود اما می تواند یک آلرژی رایج باشد.این سویا را در حداقل شکل پردازش شده (آم) قبل از حرکت بهfu یا شیر، بنابراین همیشه وجود دارد که هیچ گونه پاسخ خون را چک نمی کند.

۵- غلات کامل بدون فیبر با فیبر بالاتر

اگر شما از تمام دانه ها به دلیل سردرگمی در مورد آلودگی متقابل اجتناب کرده اید، اکنون زمان اضافه کردن منظم به جوهای بدون گلوتن (اگر می دانید که avenin را تحمل می کنید)، آموفور، teff، آسیابت یا سورگوتوم است.این دانه ها فیبر و پروتئین بیشتری نسبت به برنج سفید ارائه می دهند که به سیری و کنترل گلیک کمک می کند، هر کدام به عنوان یک از بیماران آلوده کننده، حتی اگر علائم نوتیا را متوقف کنند، حتی اگر برخی از آن ها جلوگیری کنند.

اجتناب از سقوط های مشترک: جلوگیری از نفوذ متقابل و پنهان Gluten

در طول بازسازی، خطر قرار گرفتن در معرض تصادفی گلوتن واقعی است.استفاده از تخته برش جداگانه، Tongs و نان برای اقلام بدون گلوتن.هنگامی که تست یک محصول بسته بندی جدید، تأیید گواهینامه بدون گلوتن و بررسی فهرست مواد تشکیل شده برای منابع پنهان مانند استخراج مواد غذایی اصلاح شده، یا پروتئین سبزیجات هیدرولیز شده است.

مرحله 4: نظارت و تنظیم برنامه خود

رینوویر یک فرایند یک اندازه مناسب نیست، استفاده از قند خون و خاطرات علامتی به عنوان بازخورد زمان واقعی است.اگر یک غذای جدید باعث افزایش قند خون دراماتیک علی رغم شمارش معقول کربوهیدرات می شود، ممکن است نشانه ای باشد که بدن شما به طور کامل مواد مغذی را جذب نمی کند یا اینکه غذا یک پاسخ التهابی ایجاد می کند که موارد مقاومت به انسولین را افزایش می دهد، در حالی که در طول پایان دادن به بهبود موقت حساسیت به انسولین در فاز درمان آن در نظر می رسد.

سه معیار کلیدی: [[FLT 1]

  • (FLT:0) گلوکز خط: ناشتا و پیش از قاعدگی در طول یک هفته به طور متوسط.
  • ] پس از سفر: تفاوت بین گلوکز قبل از قاعدگی و دو ساعت پس از زایمان، به طور ایده آل کمتر از 30-50 میلی گرم / dL.
  • ] علامت تستی: امتیاز ساده 0 تا 10 برای نفخ، درد یا فوریت.

اگر شما متوجه یک الگوی که در آن چندین غذا جدید باعث علائم مشابهی می شوند، بازگشت به رژیم غذایی پایه برای یک هفته را متوقف کنید، این ممکن است نشان دهد که روده هنوز برای آن دسته از غذاها آماده نیست، یا اینکه شما یک عدم تحمل موقت (معمولا با فروکتوز، لاکتوز، یا FODMAPs) ایجاد کرده اید که مربوط به خود بیماری سلیاک نیست، که رژیم غذایی کوتاه مدت را در نظر می گیرد.

استراتژی های اضافی برای مدیریت هر دو شرایط بلند مدت

برچسب ها: Beyond Gluten

مدیریت دوگانه موفق نه تنها برای گلوتن بلکه برای قندهای پنهان و نشاسته هایی که گلوکز خون را بی ثبات می کنند، بسیاری از نان های بدون گلوتن، کراکرها و پاستاها از آرد سفید، نشاسته شیروکا و نشاسته سیب زمینی ساخته می شوند – مواد تشکیل دهنده گلیسمیک بالا، هنگام معرفی دوباره این محصولات، آنها را به صورت جداگانه آزمایش و تنظیم انسولین برای محصولات که کل دانه (مانند اولین بار حاوی برنج، حاوی برنج، و برنج) حاوی آن هستند.

تعادل در جهت های ماکرون برای شکر خون پایدار

هر وعده غذایی باید حاوی تعادل پروتئین، چربی و کربوهیدرات های پیچیده باشد، به عنوان مثال، هنگامی که معرفی پوکی (بدون گلوتن) ، جفت آن با آجیل، دانه ها یا قاشق غذاخوری کره آجیل برای هضم آهسته است، این استراتژی به ویژه در طول فاز بازسازی اهمیت دارد زیرا لایه مخاط روده و میکروبیوم هنوز در حال بهبودی هستند؛ جذب سریع کربوهیدرات های ساده و سیستم گلوکز حتی در غیر پروبیوتیک.

تعادل و تعادل الکترولیت

اسهال - چه از آسیب مداوم سلیاک یا از حساسیت غذایی - می تواند منجر به کمبود آب و الکترولیت شود که مدیریت دیابت را پیچیده می کند. بزرگسالان مسن تر و کسانی که دارای نوروپاتی دیابتی هستند در معرض خطر بالاتری قرار می گیرند، نوشیدن آب به طور مداوم و در نظر گرفتن یک الکترولیت بدون قند اضافی در صورت نیاز.

نقش پروبیوتیک ها و پیشاباتیک ها

میکروبیوت میکروبیتا در بیماران سلیاک اغلب با تنوع کاهش می یابد.Refintic. Reiification food (kefir، sauerkraut، kimchi، ماست) می تواند به بازگرداندن باکتری های مفید کمک کند، با این حال، این تنها پس از تأیید تحمل به مواد پایه (به عنوان مثال، لبنیات یا کلم) فیبرهای پیشوتیک (درین، چیین، چیو، باید به آرامی برخی از آن ها استفاده کنند و روغن های سمی، و روغنی، به عنوان مقدار کم مصرف کننده های سمی، باید به عنوان مقدار کم مصرف کنند که می توانند به عنوان مقدار کم مصرف کننده از آن استفاده کنند، به عنوان مقدار زیادی از آن ها را به عنوان مقدار کم مصرف کنند.

چالش های احتمالی در دوران بازسازی

بیماری های Celiac را دوباره از بین برد

در درصد کمی از بیماران، آسیب روده حتی پس از رژیم غذایی بدون گلوتن شدید، این وضعیت که به عنوان بیماری سلیاک شناخته می شود، نیاز به مدیریت پزشکی تخصصی دارد و ممکن است انواع غذاهایی که می توانند تحمل شوند را محدود کند یا پس از شش ماه از پایبندی بهبود یابد، یک متخصص گوارش را ببینید.

عوارض جانبی اسهال با علائم سلیاک

گاستروفیلیس (خشونت معده) در دیابت می تواند باعث نفخ، تهوع و قند خون نامنظم شود که تقلید واکنش های سلیاک را به طور مشابه، نوروپاتی دیابتی در روده ممکن است باعث اسهال یا یبوست شود.

جنبه های عاطفی و روانی

محدودیت های غذایی تحمیل شده توسط دو شرایط مزمن می تواند بسیار زیاد باشد.بازسازی غذا می تواند اضطراب را در مورد ایجاد آسیب ایجاد کند، که ممکن است منجر به اجتناب از غذاهای بالقوه مفید باشد.موقعیت های اجتماعی، مسافرت و ناهار خوری پیچیده تر شود، مهم است که این بار ذهنی را تصدیق کنید و به دنبال حمایت از گروه های بیمار، مشاوران، یا مربیان گواهی که بیماری سلیاک را درک می کنند، به این معنی اعتماد بدن شما است و سیگنال های بدن شما را می گیرد.

راهنمایی: چه زمانی برای کمک

هیچ مقاله ای نمی تواند جایگزین مشاوره فردی یک تیم مراقبت های بهداشتی شود.[۵] برای بیماران دیابتی[۱] با بیماری سلیاک، روش بهینه این است که با یک متخصص در هر دو شرایط کار کند. Celiac یا موسسه گوارش؛ [FLT1] یک دایرکتوری از کارشناسان ارائه می دهد و انجمن دیابت آمریکایی [F3] دستورالعمل های مبتنی بر دیابت و تجزیه و تحلیل های بیماری های عفونی کننده را در مورد بیماری های ملی و هیدراته می دهد.

پیگیری منظم ضروری است.برنامه ریزی یک پانل متابولیک جامع سالانه، ویتامین و صفحه نمایش مواد معدنی و تست عملکرد تیروئید (از آنجا که بیماری تیروئید خود ایمنی در هر دو سلیاک و دیابت نوع 1 شایع است) نمونه برداری روده تکرار شده ممکن است پس از 12 تا 24 ماه برای تأیید درمان مووسال مناسب باشد.تنها زمانی که روده به طور کامل بهبود می یابد شما می توانید اطمینان داشته باشید که لیست بازگرداندن مجدد مواد غذایی و پایدار است.

نتیجه گیری: راهی به سوی آزادی کامل رژیم غذایی

معرفی مواد غذایی پس از تشخیص بیماری سلیاک هنگامی که شما همچنین دیابت دارید یک گسترش ساده از قفسه سینه شما نیست - یک فرایند ساختار یافته و مبتنی بر شواهد است که به بهبود روده شما و ثبات قند خون شما احترام می گذارد، با شروع با یک پایه بدون گلوتن تمیز، استفاده از چالش های تک غذایی، ردیابی علائم و سطح گلوکز، و پیشرفت از رژیم غذایی کم خطر برای بهبود نیازهای غذایی، و تغذیه ای که می تواند با یک رژیم غذایی متنوع و تغذیه ای که به خوبی کنترل می شود، اما نیاز به یک رژیم غذایی متنوع و پشتیبانی از آن دارد، اما نیاز دارد.

هدف نهایی را به یاد داشته باشید: نه تنها بقا در رژیم غذایی محدود، بلکه با طیف گسترده ای از غذاهایی که بدن شما را تغذیه می کنند، انرژی خود را تثبیت می کنند، و به شما اجازه می دهد تا به طور کامل زندگی کنید.هر غذایی که اضافه می کنید یک پیروزی است.هر علامتی که شناسایی می کنید داده های ارزشمند است.