چگونه مکمل منگنز می تواند از سلامت استخوان دیبیتیک حمایت کند

دیابت یک وضعیت مزمن است که نفوذ آن را به مراتب فراتر از تنظیم قند خون گسترش می دهد، که تقریبا هر سیستم در بدن را تحت تاثیر قرار می دهد - از جمله سیستم اسکلتی که با دیابت زندگی می کند، خطر شکستگی استخوان، پوکی استخوان، و درمان استخوان بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد، تحقیقات ظهور نشان می دهد نقش میکرو مغذی در کاهش این خطرات، با جذب خاص منگنز، بررسی دقیق این ماده معدنی، اغلب به بررسی اثرات اساسی استخوان و تجزیه و تحلیل دقیق آن است.

نقش منگنز در سلامت استخوان

منگنز (Mn) یک عامل حیاتی برای یک آرایه گسترده از واکنش های آنزیمی در بدن انسان است. نقش آن در سلامت اسکلتی به ویژه به خوبی تثبیت شده است. منگنز چندین آنزیم کلیدی ضروری برای تشکیل و نگهداری استخوان را فعال می کند.به ویژه، گلیکیک عامل لازم برای (FLT:0glycoyltransfersasesase) است.[۱۰]

علاوه بر این، منگنز نقش مستقیم در سنتز ایفا می کند کلاژن قدرت کششی و انعطاف پذیری بافت استخوان را فراهم می کند. آنزیم سه گانه، اطمینان از تراز مناسب و پیوند متقابل، منگنز در فعالیت (F:2) آنزیم وابسته به اسید فسفات (از جمله تجزیه و تحلیل استخوان) که باعث کاهش ناهنجاری های استخوانی و تجزیه و تحلیل صحیح استخوان می شود، به علاوه، منگنز، منگنز در فعالیت شناخته شده است.

فراتر از حمایت ساختاری، منگنز در تنظیم بازسازی استخوان شرکت می کند. [۱] بر فعالیت هر دو osteoblasts (سلول های استخوانی) و osteoclasts (سلول های تقویت کننده استخوان) تأثیر می گذارد، به ویژه آسیب بافتی که به حفظ گردش متعادل کمک می کند، جلوگیری از از از از از از دست دادن استخوان بیش از حد (FLT:0oxid) خواص اکسیداتیو (fase 1)

چگونه دیابت یکپارچگی استخوان را تکمیل می کند

رابطه بین دیابت و سلامت استخوان پیچیده و دو جهت است.هر دو نوع 1 و نوع 2 دیابت با افزایش خطر شکستگی همراه است، اما مکانیسم های اساسی متفاوت است.در نوع 1 دیابت، کاهش تشکیل استخوان به دلیل فعالیت کم پوکی استخوان به دلیل کاهش وزن و چگالی بالا، این نوع 2، علی رغم چگالی طبیعی یا حتی بالا، کیفیت استخوان اغلب به دلیل اهمیت ضعیف و مواد مغذی بالا - اما این پارادوکس برجسته است.

هیپرگلیسمی مزمن شروع به یک آبشار از اثرات مضر بر اسکلت می کند. پیشرفته گلیسم محصول پایان (AGEs) در کلاژن استخوان تجمع می یابد، که منجر به اتصال متقابل است که باعث کاهش کشش و سخت بودن بافت استخوان می شود. AGE ها همچنین به گیرنده های در پوکی استخوان و lastte آن، باعث تشدید عدم تعادل می شوند و تشدید مقاومت در برابر آن می شود.

دیابت همچنین باعث تغییر در هوماز سایر مواد معدنی ضروری برای سلامت استخوان می شود.[۱] گلوکز خون بالا می تواند جذب کلسیم و منیزیم را مختل کند، که منجر به کمبود آن می شود.[۱۰] آنزیم های معدنی هیپیتیک [FLT=LT=۱]، یک عارضه رایج، متابولیسم ویتامین D، کاهش جذب کلسیم از روده ۲۰۰۷ (۷) که باعث ایجاد یک محیط پیشرفته تر می شود (حتی با توجه به یک نوع شکستگی بزرگ تر شده است.

مزایای بالقوه مکمل منگنز برای بهداشت استخوان دیبیتیک

با توجه به دخالت منگنز در آنزیم های استخوانی و ظرفیت آنتی اکسیدانی آن، مکمل یک مداخله منطقی برای مقابله با اثرات درجه بندی استخوان دیابت است. چندین خط شواهد از این فرضیه حمایت می کنند. مطالعات حیوانی به طور مداوم نشان می دهد که رژیم های گیاهی منگنز منجر به کاهش قابل توجهی در حجم استخوان و قدرت استخوان مرتبط با استخوان می شود.

در جمعیت انسانی، مطالعات مشاهده ای مصرف منگنز بالاتر را با چگالی بهتر مواد معدنی استخوان در زنان پس از یائسگی و بزرگسالان مسن تر مرتبط کرده اند.برای بیماران دیابتی به طور خاص، یک مطالعه مقطعی نشان داد که سطوح منگنز به طور مثبت با تراکم مواد معدنی استخوان در نوع کمر و گردن زنانه مرتبط است.

مکانیسم هایی که منگنز از طریق آن می تواند از سلامت استخوان دیابتی محافظت کند، چند وجهی است:

• دفاع ضدoxidant: ، انسانگانسکی سوپراکسید جهش یافته (MnSOD) گونه های اکسیژن واکنشی در سلول های استخوان را خاموش می کند، و آسیب اکسیداتیو را کاهش می دهد که باعث آسیب پوکی استخوان می شود و فعالیت های پوکیتال را تحریک می کند.
• کیفیت کولگن: با اطمینان از پیوند مناسب کلاژن، منگنز ممکن است به حفظ انعطاف پذیری استخوان و مقاومت در برابر میکروداماژ کمک کند - یک عامل حیاتی که اغلب در دیابت به خطر می افتد.
• پشتیبانی از حالت تهوع: منگنز فعال است آب هیدروکسیداز و آنزیم های دیگر مورد نیاز برای بلوغ کلاژن و همچنین خویشاوند که تنظیم تمایز پوکی استخوان.
• [FLT: 1 ] منگنز ممکن است استفاده از کلسیم و سایر مواد معدنی در ماتریس استخوان را بهبود بخشد، و مواد معدنی کلی را افزایش دهد.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که شواهد مکمل منگنز به تنهایی مقدماتی است. اکثر مطالعات از فرمول های چندمینال استفاده می کنند، و جداسازی سهم خاص منگنز دشوار است، با این وجود، قابلیت خطر بیولوژیکی قوی است و با توجه به شیوع مصرف کم مطلوب منگنز در جمعیت عمومی - به ویژه در میان کسانی که مبتلا به دیابت هستند که ممکن است متابولیسم مواد معدنی را تغییر داده اند - اطمینان از وضعیت مناسب و مداخله کم معقول است.

منابع غذایی منگنز

قبل از بررسی مکمل ها، عاقلانه است که مصرف رژیم غذایی را ارزیابی کنید. منگنز در غذاهای گیاهی، به ویژه غلات کامل، آجیل و سبز برگ فراوان است. فهرست زیر منابع غذایی مشترک با محتوای منگنز بالا را در هر وعده فراهم می کند:

• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّا مَنَّهُمَا بِنَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو
• و در این میان، از جمله: وَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مِهُوا مَهُوا مِهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
• [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] فنجان ای از گوشت پخته شده، ۱٫۰ میلی گرم است.
• [در این باره]: [[[۱]] [۱]] یک فنجان پخته شده، ۰٫۸ میلی گرم را فراهم می کند.
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱]] یک فنجان از قطعات خام حاوی ۰٫۸ میلی گرم است.
• (فَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُوا مِنَّا مِنَهُمْهُمِهُوا مِنَّهُمْهُمَهُمَهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِنَّا مِهُوا مِنْهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمْهُوَهُوَهُوا مَه
• چای سیاه: یک فنجان دم می تواند 0.2 تا 0.7 میلی گرم بسته به قدرت کمک کند.
• (FLT:0) میخک ها و ادویه های دیگر: خرچنگ های زمینی حاوی بیش از 2 میلی گرم در هر قاشق چای خوری هستند، اما در مقادیر کوچک استفاده می شوند.

برای اکثر بزرگسالان، یک رژیم غذایی متعادل غنی از غذاهای گیاهی کامل به راحتی با مصرف کافی 1.8-2.3 میلی گرم در روز برای مردان و 1.6-1.8 میلی گرم برای زنان مطابقت دارد، با این حال، افرادی که رژیم های غذایی محدود را دنبال می کنند یا مسائل جذب سوء تغذیه دارند (به عنوان مثال، گاستروفیلیس، بیماری التهابی روده) ممکن است کوتاه شوند.

مکمل: دوز، فرم ها و ملاحظات

اگر مصرف رژیم غذایی کافی نیست، مکمل ها را می توان تحت هدایت حرفه ای در نظر گرفت. مکمل های منگنز در چندین شکل موجود است، از جمله گلوکوnate منگنز، سولفات منگنز و اسید آمینه، جذب منگنز تحت تاثیر حضور سایر مواد معدنی - مصرف زیاد آهن، کلسیم و زینک، و زینک می تواند جذب را مهار کند، در حالی که ویتامین C ممکن است آن را افزایش دهد، و ترکیب با مواد مغذی دیگر.

سطح مصرف بالای قابل تحمل منگنز از مواد غذایی و مکمل ها ترکیب شده است 11 میلی گرم در روز برای بزرگسالان مکمل معمولا از 2 تا 10 میلی گرم در روز برای سلامت استخوان، دوزهای در محدوده 2 تا 5 میلی گرم در روز در مطالعات تحقیقاتی شایع است، و ضروری است که تاکید کنیم که (FLT:0 بیشتر بهتر نیست مصرف دوزهای مزمن بالا (خوب) از علائم سمی، به 11٪ از مسمومیت شناختی، و یا بیماری های شناختی مشابه، می تواند منجر شود.

افراد مبتلا به دیابت باید به ویژه محتاط باشند، بسیاری از بیماران دیابتی داروهایی مانند متفورمین را مصرف می کنند که می تواند بر ویتامین B12 و متابولیسم فولات تأثیر بگذارد، اما تعاملات با منگنز کمتر مستند شده است، با توجه به اینکه منگنز عمدتا از طریق صفرا، افراد مبتلا به بیماری کبدی - یک بیماری شایع در دیابت - ممکن است به راحتی منگنز تجمع کند، بنابراین، ارزیابی پایه و توصیه شده قبل از شروع عملکرد کبد است.

تعامل با داروها و سایر مواد مغذی

مکمل منگنز در انزوا رخ نمی دهد، آن را با چندین دارو و مواد مغذی که مربوط به مدیریت دیابتی است تعامل دارد:

• آنتیاکوئیدها و مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs): این داروها pH معده را تغییر می دهند و می توانند جذب طولانی مدت منگنز را کاهش دهند.
• (فَلَّهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّا مَنَّا مَنَّا بِنَّهَهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُو
• [Calcium و زین]: کلسیم غذایی و روی می تواند جذب منگنز را در هنگام مصرف در مقادیر زیاد مهار کند.یک رژیم متعادل معمولاً باعث بروز مشکل نمی شود، اما مکمل های فردی با دوز بالا ممکن است.
• داروهای تیروئید: منگنز جزء سیستم دفاع آنتی اکسیدان در غده تیروئید است. Thyroid بیماران باید با پزشک خود مشورت کنند، زیرا منگنز ممکن است متابولیسم هورمون تیروئید را در دوزهای بالا تحت تاثیر قرار دهد.

برای بیماران دیابتی در مورد انسولین یا عوامل هیپوگلیسمی خوراکی، هیچ گونه تعاملات مستقیم نامطلوب در دوزهای استاندارد گزارش نشده است، زیرا منگنز می تواند متابولیسم گلوکز را از طریق نقش آن در ترشح انسولین و سیگنال دهی تحت تاثیر قرار دهد، هر گونه تغییرات در کنترل قند خون باید در هنگام شروع مکمل بررسی شود.

شواهد بالینی و مطالعات Highlights

بدن تحقیقات بالینی به طور خاص بررسی مکمل منگنز برای سلامت استخوان دیابتی در حال رشد است، اما هنوز محدود است. A 2020 آزمایش کنترل شده تصادفی منتشر شده در Nutrition Journal بررسی اثرات یک مکمل چندمیناتوری (از جمله 5 میلی گرم) در نشانگرهای گردش استخوان در 80 زنان پس از یائسگی با دیابت نوع 2 هفته، مکمل بهبود قابل توجه استخوان (a) و تغییر قابل توجه استخوان (به عنوان مثال کاهش می یابد.

یک مطالعه قبلی از سال 2015 رابطه بین مصرف مواد معدنی و چگالی مواد معدنی استخوان در بزرگسالان کره با دیابت را ارزیابی کرد، کسانی که در بالاترین سطح مصرف منگنز به طور قابل توجهی تراکم مواد معدنی استخوان بالاتر در لگن و ستون فقرات داشتند، نتیجه گرفتند که مصرف (FLT:0adequate منگنز به طور مستقل با سلامت استخوان بهتر در این جمعیت مرتبط است.[۱۰]

مدل های حیوانی پشتیبانی مکانیکی اضافی را ارائه می دهند.در موش های دیابتی ناشی از طالع، مکمل منگنز (10 mg /kg وزن بدن) برای هشت هفته جلوگیری از از دست دادن میکروارست استخوان تروپاتیک و تا حدودی بیان ژن های تشکیل استخوان را بازسازی کرد. نتایج در ological پی پال تحقیقات [F1 ]F و پتانسیل برجسته کردن میکروبیوم برای جلوگیری از بیماری های دیابتی.

در حالی که این یافته ها دلگرم کننده هستند، آنها قطعی نیستند. کارآزمایی های انسانی بلند مدت به طور خاص منگنز را آزمایش می کنند - به جای بخشی از مولتی ویتامین - برای تأیید علیت و ایجاد انجام بهینه سازی لازم است. [۳] داده های موجود به شدت از گنجاندن منگنز به عنوان بخشی از یک استراتژی جامع سلامت استخوان برای افراد مبتلا به دیابت برای تجزیه و تحلیل دقیق تر، پشتیبانی می کنند.

ادغام منگنز به یک برنامه بهداشت استخوان دیبیتیک

مکمل هرگز نباید به عنوان یک راه حل مستقل در نظر گرفته شود، برای بیماران دیابتی که به دنبال محافظت از استخوان های خود هستند، یک رویکرد چند منظوره ضروری است. مراحل عملی زیر می تواند به ادغام منگنز به طور مطلوب کمک کند:

1. Prioritize منابع غذایی: تمرکز بر دانه های کامل، آجیل، دانه ها، حبوبات و سبزیجات برگ تیره این غذاها نه تنها منگنز بلکه فیبر، منیزیم و آنتی اکسیدان هایی را ارائه می دهد که از کنترل گلیک و متابولیسم استخوان بهره مند می شوند.
2. مصرف مهار کننده ها: اگر مصرف غذاهای پر کالری یا غذاهای با پوست بالا، آنها را به جز وعده های غذایی غنی از منگنز، جدا کنید، از مصرف مکمل کلسیم با صبحانه ای از پوکی و بادام اجتناب کنید.
3. تست قبل از مکمل: درخواست آزمون منگنز سرم از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را نسبتا نادر است، اما ممکن است در دیابت به دلیل رژیم غذایی ضعیف یا افزایش آسیب های ادراری رخ دهد. سطح بالاتر از 2.0 mcg / dL به طور کلی کافی در نظر گرفته می شود.
4. یک فرمول متعادل را انتخاب کنید: اگر مکمل، یک فرمول پشتیبانی استخوان را انتخاب کنید که نه تنها منگنز، بلکه کلسیم، ویتامین D3، منیزیم و روی را شامل می شود - همه آنها به طور همزمان برای سلامت استخوان کار می کنند.
5. ] زمان بندی: [ مکمل های منگنز با یک وعده غذایی نور برای افزایش جذب، اما اجتناب از مصرف همزمان با کلسیم بالا و یا مکمل های آهن.
6. بیننده برای علائم: از نشانه های اولیه سمیت منگنز، مانند از دست دادن اشتها، سردرد یا سفتی عضلانی آگاه باشید.

خطرات و پیشداوری ها: وقتی مکمل های منگنز توصیه نمی شود

در حالی که منگنز ضروری است، تجمع بیش از حد مضر است.شرایط که باعث اختلال در دفع بی هوازی می شود - مانند بیماری مزمن کبدی، سیستوز یا سیروز - به طور قابل توجهی خطر اضافه بار منگنز را افزایش می دهد. بیماران دیالیز همچنین نیاز به نظارت دقیق دارند، زیرا حذف منگنز مختل است.

حساسیت عصبی یکی دیگر از نگرانی ها است که کارگران در معرض سطوح بالای منگنز در صنایع مانند جوشکاری منگنز را توسعه داده اند، سندرمی شبیه به بیماری پارکینسون، اگرچه مکمل های غذایی به ندرت به این سطوح می رسند، پلی مورفیسم های ژنتیکی در پروتئین های حمل و نقل منگنز ممکن است برخی از افراد را به تجمع تحریک کند.

برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران دیابتی بدون کبد یا مسائل عصبی، مکمل منگنز در محدوده توصیه شده (2 تا 5 میلی گرم در روز) ایمن در نظر گرفته می شود، با این وجود، تجویز خود به ویژه در جمعیت با بیماری های مزمن توصیه نمی شود.

مسیر های آینده و شکاف های تحقیقاتی

با درک عمیق تر شدن بیماری استخوان دیابتی، منگنز احتمالا توجه بیشتری به تحقیقات آینده خواهد داشت:

• مطالعات پاسخ به طور خاص در جمعیت دیابتی برای تعریف مصرف بهینه برای حفاظت از استخوان.
• آزمایشات بالینی طولانی مدت با نقاط پایانی سخت مانند بروز شکستگی
• تعامل بین داروهای منگنز و ضد دیابتی، به ویژه عوامل جدیدتر مانند آگونیست های گیرنده GLP-1 و مهارکننده های SGLT2.
• عوامل ژنتیکی بر متابولیسم منگنز و نتایج سلامت استخوان تأثیر می گذارد.

ارزیابی سلامت استخوان در مراقبت های معمول دیابت - از جمله نظارت بر نشانگرهای گردش استخوان و وضعیت ریز مغذی - می تواند به شناسایی افرادی که بیشترین بهره را از مکمل های هدفمند دارند کمک کند.

افکار نهایی در مورد سلامت استخوان منگنز و دیبیتیک

سلامت استخوان یک جنبه اغلب بیش از حد از مدیریت دیابت است، اما شکستگی در این جمعیت منجر به افزایش بیماری، بهبودی به تاخیر، و مرگ و میر شدید است. منگنز، در حالی که نه یک درمان همه، یک جزء حیاتی از چارچوب تغذیه است که حمایت از یکپارچگی اسکلتی آن در تشکیل کلاژن، دفاع آنتی اکسیدانی و فعال سازی آن به ویژه در مقابله با اثرات ضعیف دیابت مرتبط است.

اولویت منابع غذایی بسیار مهم است، زیرا غذاهای کامل منگنز را در یک ماتریس مواد مغذی هم افزایی ارائه می دهند، هنگامی که مصرف رژیم غذایی ناکافی است، مکمل - تحت هدایت حرفه ای - ارائه می دهد یک مکمل ایمن و بالقوه مفید با سایر مواد معدنی، نظارت بر سمیت، و ادغام آن را به یک استراتژی بهداشت استخوان گسترده تر که شامل ورزش تحمل وزن، کنترل گلیک و نتایج کافی و ویتامین D است.

برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند که نگران سلامت استخوان خود هستند، بحث در مورد مصرف منگنز با ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک گام معنی دار برای تقویت پایه بدن است - به معنای واقعی کلمه به ساختار استخوان.