آشنایی با نظارت مداوم Glucose

سیستم های نظارت مداوم گلوکز (CGM) مدیریت دیابت را با ارائه یک جریان از داده های زمان واقعی که قبلاً با تست های سنتی انگشت نگاری غیر قابل تصور بود، به جای عکس های جداگانه، CGM ارائه می دهد یک تصویر پویا از نوسانات گلوکز در طول روز و شب است، این تکنولوژی می تواند به شما کمک کند تا الگوهای پنهان را شناسایی کنید، هیپوگلیسمی خطرناک را کاهش دهید و برنامه درمانی خود را تنظیم کنید، با این حال، اطلاعات قابل کنترل جدی را برای توضیح دادن عناصر کلیدی آن می دهد.

سیستم CGM از طریق یک سنسور کوچک که فقط در زیر پوست قرار دارد، به طور معمول در شکم یا بازوی قرار می گیرد، این سنسور سطح گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند، مایع اطراف سلول های شما، سنسور به طور بی سیم این اطلاعات را به یک گیرنده، برنامه تلفن هوشمند یا پمپ انسولین منتقل می کند، زیرا سنسور هر یک تا پنج دقیقه یک مطالعه قابل توجه را انجام می دهد، شما یک نمودار مداوم از داده های خود را دریافت می کنید که در طول مسیر دقیق گلوکز، به عنوان یک مقدار سریع است.

  • سنسور: یک رشته کوچک که گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند.
  • فرستنده: به سنسور متصل می شود و به طور بی سیم داده ها را ارسال می کند.
  • نمایش: یک برنامه تلفن هوشمند، خواننده اختصاصی، یا پمپ انسولین که نشان می دهد خواندن، روند و هشدار.

شاخص های CGM و آنچه که آنها به آن معنی هستند

به جای تمرکز بر روی هر مطالعه، مراکز تفسیر موثر CGM بر چند معیار اصلی که یک مرور کلی از کنترل گلوکز شما را فراهم می کند، تمرکز می کنند.

دانلود بازی Glucose Level and Trend Arrow

فوری ترین بخش اطلاعات، خواندن گلوکز فعلی شما است که به عنوان یک عدد نشان داده می شود، اما قدرت واقعی در فلش روند در کنار آن قرار دارد.این فلش نشان دهنده جهت و سرعت تغییر گلوکز است:

  • [در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱]] [۱۰] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳۲] [۳۲] [۱۰] [۳۲] [۳۲] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰
  • [[۱] [۱۰]: [[۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۵]] در هر دقیقه [برک [۵])
  • [[۱] [۱۰]: [۱۰] دو تیر را پر کنید: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] به سرعت (بیش از ۱٫۱ میلی متر / L در هر دقیقه) افزایش دهید.
  • [در این باره] [از روی پرده] بر روی فلش کلیک کنید [[۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • [در این میان] [از روی پرده] بر روی فلش (و [از روی زمین] دو برابر شد [و [به سرعت] سقوط کرد.

درک فلش های روند می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات پیشگیرانه بگیرید، به عنوان مثال، یک فلش دو برابر حتی در سطح گلوکز طبیعی به شما هشدار می دهد که قبل از برخورد هیپوگلیسمی، کربوهیدرات بخورید.

زمان در محدوده (TIR)

زمان در محدوده درصد زمان است که گلوکز شما در محدوده هدف قرار می گیرد، معمولا بین 3.9 تا 10.0 میلی مترول / L (70-180 mg / dL) این متریک تبدیل به استاندارد طلایی برای کنترل دیابت، جایگزین تنها وابستگی به A1C مطالعات نشان می دهد که TIR به شدت با خطر عوارض دیابت ارتباط دارد. A هدف معمول برای بسیاری از بزرگسالان است که بیش از 70٪ از زمان خود را برای محدوده خود صرف می کنند:

  • بسیار بالا (وgt;13.9 میلی مترول / L / >250 mg / dL: کمتر از 5%.
  • بالا (10.1-13.9 میلی مترول / L / 181 -250 میلی گرم / dL: کمتر از 25٪.
  • در محدوده (3.9-10.0 میلی مترول / L / 70-180 mg / dL): بزرگ تر از 70٪.
  • کم (۳٫۸٫۸ میلی متر / L / ۵۴-۶۹ میلی گرم / dL): کمتر از ۴٪.
  • بسیار کم (وlt; 3.0 میلی مترول / L / <54 mg / dL: کمتر از 1٪.

تنوع پذیری پروستات (GV)

تنوع پذیری گلییک اندازه گیری دامنه و فرکانس نوسانات گلوکز بالا GV به این معنی است که گلوکز شما مانند یک غلتک پیچ و خم شده است که می تواند خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و عوارض طولانی مدت را افزایش دهد. اکثر گزارش های CGM شامل متریک به نام Coper of Variation (CV) است که CV زیر 36٪ پایدار در نظر گرفته می شود اگر شما نیاز به تنظیم مقدار بالا دارید یا زمان بندی انسولین دارید.

پروفایل Ambulatory Glucose Profile (AGP)

AGP یک گزارش تک صفحه ای استاندارد است که 14 روز از داده های CGM را جمع می کند، این ابزار اصلی است که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای بررسی مدیریت خود استفاده می کند.این گزارش شامل خط گلوکز متوسط، محدوده فولکل ( وسط 50٪ از خواندن)، و 10th و 90٪iles آن را به عنوان یک اثر انگشت بصری کنترل گلوکز در حالی که یک دامنه تمرکز بالا است، نشان می دهد:

راهنمای گام به گام برای خواندن روزانه CGM داده های شما

هر روز صبح، می توانید برنامه CGM خود را برای تعیین روند و برنامه ریزی روز خود بررسی کنید، در اینجا یک رویکرد سیستماتیک است:

بررسی روند Overweek

به نمودار از نیمه شب تا ساعت های بیداری نگاه کنید.یک خط صاف، در یک شب، ایده آل است.اگر شاهد افزایش ثابت هستید، ممکن است نیاز به تنظیم انسولین طولانی مدت خود داشته باشید یا ترکیب شام متفاوتی را در نظر بگیرید.اگر یک شیب را به هیپوگلیسمی، به ویژه کم تشخیص داده اید، این نشانه ای برای کاهش انسولین پایه یا خوردن یک اسنک خواب است.

۲- پاسخ های غذایی

برای هر وعده غذایی، سطح گلوکز پیش از قاعدگی، اوج پس از قاعدگی (معمولا 1 تا 2 ساعت پس از غذا) و زمان آن را برای بازگشت به محدوده. A افزایش بیش از حد میلی متر / L (180 میلی گرم / dL) که باقی می ماند برای بیش از 2 ساعت افزایش می گوید وعده غذایی حاوی بسیاری از کربوهیدرات های سریع و یا پوشش انسولین کافی یا تاخیر خوردن.

۳- شناسایی الگوهای هیپوگلیسمی

اسکن برای هر گونه حوادث کم در طول روز.دکم تکرار شده در همان زمان (به عنوان مثال، نیمه وقت یا قبل از شام) نشان می دهد که دوز انسولین یا زمان غذا شما نیاز به تنظیم دارد، حتی اگر احساس نمی کنید، می تواند خطرناک باشد.

۴- تحلیل تاثیر فعالیت

فعالیت فیزیکی به طور قابل توجهی بر گلوکز تأثیر می گذارد، برخی فعالیت ها باعث کاهش فوری می شوند، در حالی که برخی دیگر (مانند وزنه برداری یا تمرین طولانی) می توانند باعث افزایش موقت شوند و به دنبال آن یک ساعت کم تاخیر، گراف های CGM خود را در روزهای تمرین مقایسه با روزهای استراحت خود مقایسه کنند تا پاسخ منحصر به فرد شما را درک کنند.اگر متوجه یک پاسخ ثابت پس از تمرین کم، کاهش انسولین قبل از عمل یا مصرف یک میان وعده غذایی کربوهیدرات قبل از تمرین خود را در نظر بگیرید.

استفاده از 7 روز و 14 روز میانگین

تنوع روزانه طبیعی است؛ روند هفتگی قابل اعتماد تر است.گزارش CGM شما نشان می دهد که در طول هفته گذشته به دنبال بهبود یا بدتر شدن هستید.اگر TIR به سمت پایین حرکت می کند، برنامه ریزی غذایی، تنظیمات انسولین و مدیریت استرس را دوباره ارزیابی کنید.

پیشرفته بینش: کشف الگوهای پنهان

دانلود بازی The Dawn Phennon

بسیاری از مردم افزایش طبیعی گلوکز خون بین ساعت 2:00 صبح و 8 صبح را تجربه می کنند که به عنوان omeomenon شناخته می شود، این ناشی از آزاد شدن هورمون رشد و کورتیزول است که به کبد سیگنال می دهد تا گلوکز را آزاد کند، اگر CGM شما یک جهش زودرس ثابت را نشان می دهد که شما را از محدوده خارج می کند، ممکن است نیاز به تنظیم انسولین پایه و یا زمان بندی بالا (به دلیل بالا رفتن آن است).

Post-Meal Lag و Fat/Protein Effects

وعده های غذایی با چربی بالا می تواند خالی شدن معده را به تاخیر بیندازد و باعث افزایش آهسته و طولانی مدت گلوکز 3 تا 5 ساعت بعد از غذا شود، این بدان معنی است که دوز انسولین سریع شما ممکن است قبل از اینکه کل گلوکز به اوج دوم برسد، اگر متوجه می شوید که چند ساعت بعد از شام، سعی کنید بولوس خود را (نیم قبل از غذا، نیم) و یا افزایش تحویل انسولین در داده های پمپ ممکن است.

استرس و بیماری

استرس روانی، بیماری یا تغییرات هورمونی (مانند قاعدگی) می تواند سطح گلوکز را به طور غیر قابل پیش بینی افزایش دهد.یک افزایش ناگهانی و مداوم در خواندن پایه شما، بدون علت رژیم غذایی روشن، ممکن است به یک عامل استرس زا زیر زمینی اشاره کند.

استفاده از داده های CGM برای مدیریت فعال

پوکی استخوان های زیبایTuning انسولین Does

داده های CGM شما را قادر می سازد تا تنظیمات ایمن و مبتنی بر داده ها را به انسولین خود تنظیم کنید، به عنوان مثال، اگر شما به طور مداوم یک افزایش پس از فروش را در بالای 10٪ کاهش / L (180 mg / dL) در 1 تا 2 ساعت اول ساعت مشاهده می کنید، میزان انسولین را تا 10٪ تنظیم کنید و چند روز بعد را بررسی کنید.

بهبود غذا و ترکیب

بررسی که کدام وعده غذایی شما را در محدوده نگه می دارد و باعث گشت و گذار طولانی مدت می شود. (۵) بالا در کربوهیدرات های تصفیه شده ممکن است باعث افزایش شدید تر از پروتئین بالا، آزمایش صبحانه با فیبر بالا با سفارش غذا خوردن شود: سبزیجات و پروتئین قبل از کربوهیدرات ها می توانند قند اضافی را روشن کنند.از CGM برای آزمایش ترکیبات مختلف غذا و پیدا کردن آنچه برای توجه بدن شما کار می کند.

مدیریت ورزش با داده های CGM

برنامه ریزی ورزش خود را با نگاه کردن به گلوکز فعلی و فلش روند خود را.اگر سطح شما زیر 5.6 میلی متر / L (100 mg / dL) با یک فلش به سمت پایین، خوردن یک اسنک کوچک کربوهیدرات برای اولین بار، اگر آن را بالاتر از 13.9 میلی مترol / L (250 mg / dL) با خطر خواب کتن، به تعویق انداختن ورزش تا زمانی که آن را طولانی، در نظر گرفتن هشدار های پایه و یا بعد از آن را تنظیم کند.

چالش های مشترک در تفسیر داده CGM

دانلود و نحوه تمرکز بر روی داده ها

بررسی صدها مطالعه در روز می تواند منجر به اضطراب و خستگی تصمیم گیری شود، به جای تجزیه و تحلیل هر نقطه، از دیدگاه های خلاصه روزانه و AGP تمرکز بر سه حوزه اصلی: زمان در محدوده، تعداد کم و تنوع، شیرجه عمیق خود را به یک سوال خاص در هفته محدود کنید، مانند "چگونه شام من بر گلوکز شبانه من تأثیر می گذارد؟" این رویکرد هدف گذاری و پاسخ های عملی را متوقف می کند.

دقت سنسور و کالیبراسیون

اکثر دستگاه های CGM مدرن دارای کالیبر کارخانه هستند و نیازی به کالیبراسیون روتین انگشت ندارند (به عنوان مثال، دقت می تواند تحت تاثیر قرار دادن سنسور، آب بدن، فشار بر سنسور (کم فشار)، یا مداخله دارویی (به عنوان مثال، acetaminophen با مدل های قدیمی) قرار گیرد.اگر یک خواندن CGM با احساس شما مطابقت نداشته باشد، یا اینکه شما مشکوک به تشخیص ایمنی پایین است (به خصوص خواندن قند خون: چک کردن آن است:

درک زمان Lag

گلوکز بینسالی در پشت گلوکز خون تا 5 تا 15 دقیقه است.در طول تغییرات سریع، مانند پس از درمان هیپوگلیسمی، CGM هنوز ممکن است یک فلش سقوط نشان دهد، حتی اگر گلوکز خون شما به اطراف تبدیل شده باشد، 15 تا 20 دقیقه پس از درمان کم قبل از چک کردن، برای جلوگیری از بیش از حد درمان، این تاخیر نیز مهم است که به طور ناگهانی افزایش می یابد: CGM ممکن است به اوج کامل برای 10 دقیقه به اوج برسد.

مدیریت اطلاعات CGM برای بازدید های بهتر بهداشت و درمان

گزارش AGP خود را به هر قرار ملاقات پزشکی ارسال کنید: خلاصه ۱۴ روزه به متخصص غدد و یا آموزش دیابت یک عکس سریع و عینی از کنترل گلوکز شما می دهد.استفاده از گزارش برای بحث در مورد مسائل خاص: "من متوجه شدم که من زمان بیشتری را در محدوده گلیسم صرف می کنم، اما من یک عکس فوری و دقیق از روز سه شنبه پایین دارم."این مکالمه داده محور به تیم مراقبت شما کمک می کند تا تغییرات دقیق شما را کاهش دهد.

نتیجه گیری

خواندن داده های CGM یک مهارت است که در طول زمان توسعه می یابد. [۱] با اصول اولیه شروع کنید: خواندن و روند فلش، سپس به تدریج زمان را در محدوده و تنوع گلیکمی ترکیب کنید، از نمودار روزانه برای شناسایی الگوهای غذایی و فعالیت بدن خود استفاده کنید و به یاد داشته باشید که یک AGP ۱۴ روزه برای یک دید بزرگ است. داده ها می توانند در ابتدا احساس سرگیجه کنند، اما با تمرکز بر روی یک ابزار کلیدی برای بهبود و هدایت به یاد آوردن اعداد و قدرتمند، برای تبدیل کردن.