Miten bakteerit syöttää linssien ekosysteemi

Piilolinssit istuvat suoraan sarveiskalvon, luoda kostea, lämmin ympäristö, jossa bakteerit voivat kukoistaa, jos käyttöön. Contamination tyypillisesti tapahtuu läpi ketju tapahtumia, jotka alkavat ennen linssi koskaan koskettaa silmää. Ymmärtäminen jokainen sisäänmenopiste on kriittinen rakentaa tehokas puolustus.

Käsin-linssien siirto

Kädet ovat yleisin bakteerikontaminaation vektori. Jopa pesun jälkeen, jäljellä mikrobit iholla voi siirtyä linssin pintaan insertoinnin tai poiston aikana. [Staphylococcus epidermidit[] ja ]corynebacteria[[]]], osa normaali ihon kasvisto, ovat usein syyllisiä. Kynsisängyt ja kynsinauhat ovat korkeampia bakteerien kuormia, tehden lohkottuja kynsiä ja perusteellinen kuivaus välttämätön. Kitka hiertäminen linssi voi myös erottaa bakteerit sormista, varsinkin jos kädet eivät ole täysin kuivia. Usein ylikatseinen yksityiskohta on käyttö kosteuttavaa saippuaa; emolevat jättää kalvon, joka voi säilöä bakteerit ja siirtää objektiiviin, niin tavallinen saippua on parasta.

Saastuneet varastointitapaukset

Linssikotelo on tunnettu biofilmien kasvualusta. A ]CDC-tutkimus[] totesi, että jopa 80% piilolinssien tapauksista on bakteerien saastuttamia, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa[]. Tapaukset puhdistetaan harvoin ja jäännöskosteus mahdollistaa pesäkkeiden muodostumisen. Tapausten uudelleenkäyttö ilman kuivaamista voi nopeuttaa kontaminaatiota. Biofilmit ovat rakenteisia bakteeriyhteisöjä, jotka on koteloitu suojaavaan matriisiin; kun ne on perustettu, ne voivat selvitä jopa pitkäaikaisesta altistumisesta desinfiointiaineille. Tämä selittää, miksi tapauksen säännöllinen korvaaminen (jokainen 1.

Ratkaisu turvallisuus ja ristikontaminaatio

Monikäyttöiset ratkaisut sisältävät desinfiointiaineita, mutta niiden teho riippuu tuoreesta liuoksesta ja asianmukaisesta kosketusajasta. Vanhan liuoksen päällystäminen laimentaa desinfiointiainetta ja tuo bakteereja käytetystä nesteestä. []FDA varoittaa []] sekoittamasta liuosmerkkejä, sillä kemiallinen yhteensopimattomuus voi vähentää mikrobien aktiivisuutta. Jopa pullon kärjestä voi tulla saastumispiste, jos se koskettaa pesuallasta, tiskistä tai käytetystä kotelosta.

Vesialtistus

Vesi, uima-altaat ja porealtaan sisältävät [Acanthamoeba[] ja muut linssiratkaisuille kestävät mikrobit. Rinsing linssit tai tapaukset vedellä on ensisijainen syy akantomoeba keratiitti, vakava sarveiskalvotulehdus. Jopa suihkuttaminen linssien ollessa päällä voi altistaa ne vesivälitteisille taudinaiheuttajille. Riski ei rajoitu makeaan veteen; merivesi sisältää myös bakteereja, kuten Vibrio], jotka voivat tartuttaa sarveiskalvon. Vesiurheiluun tai mihin tahansa toimintaan, jossa roiskuminen on mahdollista, päivittäiset kertakäyttöiset linssit ovat turvallisin vaihtoehto, koska ne hylätään heti käytön jälkeen.

Yleisiä taudinaiheuttajia kontaktissa lins saastumista

Eri bakteerit aiheuttavat erilaisia infektioita, kukin on eri vakavuus. Tietäen yleisimmät organismit auttaa linssin käyttäjille ymmärtää, miksi tietyt ehkäisyvaiheet eivät ole neuvoteltavissa.

  • Pseudomonas aeruginosa:[] Tämä gramnegatiivista bakteeria on johtava syy bakteeri keratiitti keskuudessa piilolinssien käyttäjille. Se tuottaa entsyymejä, jotka nopeasti tuhoavat sarveiskalvon kudosta, mahdollisesti johtaa näön menetys 24 tunnin kuluessa, jos käsittelemätön. Se kukoistaa kosteissa ympäristöissä, kuten linssi tapauksissa ja liuoksissa. Sen kyky muodostaa biofilmit tekee siitä erityisen vastustuskykyinen puhdistus.
  • Staphylococcus aureus:[] Vastuussa sidekalvotulehduksesta (vaaleanpunainen silmä) ja sarveiskalvon haavaumista. Se voi tuottaa myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusta ja arpeutumista. Metisilliinille resistenttiä kantaa (MRSA) raportoidaan yhä useammin linssien aiheuttamien infektioiden, komplisoiva hoito. S. Aureus myös voimakkaasti kiinni silikoni hydrogeelimateriaaleja.
  • Serratia marcescens:[] Yhteinen kontaminantti linssi tapauksissa ja ratkaisuja, erityisesti monikäyttöratkaisuissa, jotka menettävät teho ajan. Se muodostaa vaaleanpunaisia biofilmejä sisällä tapauksissa ja voi aiheuttaa keratiittia vaurioitunut sarveiskalvot. Sen läsnäolo usein osoittaa, että asianmukaista kotelo hygieniaa.
  • Propionibacterium aknes:[] Normaali ihon anaerobi, joka voi saastuttaa linssejä käsittelyn aikana. Vaikka vähemmän aggressiivinen, se edistää kroonista tulehdusta ja on yhdistetty viivästynyt-onset infektioita jälkeen taiteilevan leikkauksen. Se voi selvitä rasva-rikas ympäristössä silmäluomen marginaali.
  • Acanthamoeba:[] Vaikka alkueläin, ei bakteeri, se on kriittinen taudinaiheuttaja linssien hoidossa. Se on vastustuskykyinen standardi desinfiointi ja viihtyy vedessä. Infektio aiheuttaa voimakasta kipua ja on vaikea hoitaa. Kystinen muoto voi pysyä lepotilassa tapauksessa ja aktivoida myöhemmin.

Bakteerien aiheuttaman saastumisen seuraukset

Kun bakteerit kolonisoivat linssin, ne muodostavat biofilmin, joka suojaa niitä desinfiointiaineilta. Mitä kauemmin linssiä käytetään tai säilytetään väärin, sitä suurempi bakteerikuormitus. Proteiiniesiintymät kyynelkalvosta tarjoavat myös ravinnelähteen bakteereille, kiihdyttäen kasvua.

  • Ota yhteyttä Lens akuutti punainen silmä (CLARE):[] Ei-tarttuva tulehdusreaktio laukaisee bakteerimyrkkyjä. Oireet ovat punoitus, repeytyminen ja epämukavuus. Se yleensä ratkaisee jälkeen linssin poiston, mutta signaalit huono hygienia. Toistuva CLARE voi johtaa suvaitsemattomuuteen linssin kulumista.
  • Mikrobiaalinen Keratiitti:[]] Tulehdus sarveiskalvon aiheuttama bakteerit, sienet, tai loiset. Oireita ovat vaikea kipu, näön hämärtyminen, valon herkkyys, ja sarveiskalvon haavauma. Se voi johtaa arpeutuminen, näön menetys, tai tarve sarveiskalvon siirto. Pseudomonas aeruginosa voi aiheuttaa rengasmainen infiltration, joka on erityisen tuhoisa.
  • Sidekalvotulehdus:[] Tulehdus sidekalvon usein aiheuttama stafylokokit tai streptokokit. Vaikka vähemmän vakava kuin keratiitti, uusiutuminen osoittaa kontaminoitunut tapaus tai ratkaisu. Krooninen sidekalvotulehdus voi johtaa papilary hypertrofia ja epämukava.
  • Endoftalmiitti:[ Harvinaisen mutta tuhoisa silmänsisäinen infektio, joka voi johtua sarveiskalvon perforaatio. Se vaatii aggressiivista hoitoa ja usein johtaa pysyvään näkövaurioon. Useimmat tapaukset tapahtuvat jälkeen trauma tai leikkaus, mutta linssiin liittyvät tapaukset on dokumentoitu.

Amerikkalainen silmätautien akatemia raportoi, että heikko linssihygienia on vastuussa suurimmasta osasta piilolinssiin liittyviä infektioita, mikä osoittaa johdonmukaisen ehkäisyn tärkeyden.

Todistetut ehkäisystrategiat

Ennaltaehkäisy on ainoa luotettava tapa välttää infektio. Alla yksityiskohtaiset, näyttöön perustuvat strategiat järjestetään tärkeimmät riskipisteet.

Käsihygienia

Pese kädet saippualla ja vedellä vähintään 20 sekuntia, sitten kuivata nukka-vapaa pyyhe. Vältä kosteuttava saippuat, jotka jättää kalvon iholle, joka voi siirtyä linssiin. Älä käytä käsi sanitizer yksin, koska se ei tapa kaikkia taudinaiheuttajia ja jättää jäämiä. Pesemisen jälkeen, välttää koskettele hanoja, oven kahvoja, tai pyyhkeet ennen käsittelyä linssit. Kynsien hoito, pitää kynnet lyhyitä ja puhtaita; bakteerit voivat piiloutua pitkiä kynsiä jopa pesun jälkeen. Harkitse käyttää kynsien harjan syvempi puhdistaa, jos käytät geeliä tai akryylia, koska halkeamat kiillottaa voi harbor mikrobit.

Ratkaisujen hallinta

  • Käytä vain tuoretta, steriiliä liuosta suljetusta pullosta. Hävitä liuos pulloon painetun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
  • Älä koskaan käytä uudelleen tai poista vanhaa liuosta. Tyhjennä kotelo, huuhtele tuoreella liuoksella ja anna sen kuivua ennen uuden liuoksen lisäämistä.
  • Hiero ja huuhtele linssit liuoksella ennen säilytystä, vaikka tuotteen etiketissä sanotaan “ ei hieronta.” Hiero ja huuhtele poistaa fyysisesti roskia ja vähentää mikrobien kuormitusta. Mekaaninen toiminta häiritsee biofilmin muodostumista.
  • Laita liuospullot takaisin 3 kuukauden välein tai minkä tahansa kontaminoitumisen jälkeen (savu, värjäytyminen, haju). Säilytä pullot kylmässä kuivassa paikassa suojassa suoralta auringonvalolta, sillä lämpö voi heikentää desinfiointiaineiden laatua.

Tapausten hoito

  • Puhdista kotelo päivittäin hieromalla tuoretta liuosta ja puhdasta sormea, huuhtele sen jälkeen tuoreella liuoksella. Älä käytä vettä.
  • Ilma kuivaa kotelo ylösalaisin puhtaalla kudoksella, jossa on korkit pois, kuivalla alueella. Korvaa kotelo 1... 3 kuukauden välein.
  • Vältä säilytys tapauksessa kylpyhuoneessa, jossa kosteus ja ilmassa bakteerit ovat korkealla. Makuuhuoneen laatikko on parempi sijainti.
  • Älä koskaan käytä murtunut tai vahingoittunut tapauksessa. Mikroskooppinen railot satama bakteerit. Jos matkustat, kuljettaa varakotelon siltä varalta, että ensisijainen yksi vaurioituu.
  • Harkitse käyttää tapauksessa, jolla on mikrobilääkkeitä, kuten ne tehdään hopealla infusoitua muovia, joka voi estää bakteerien kasvua. Kuitenkin, nämä eivät korvaa asianmukaista puhdistusta.

Aikataulun noudattaminen

Laajennetut vaatteet linssit ovat suurin kontaminaatioriski, koska ne keräävät proteiiniesiintymiä, jotka ruokkivat bakteereja. Hävitä linssit määrättyyn aikatauluun perustuen: päivittäin, kaksi viikkoa tai kuukausittain. []Älä nuku linsseissä, ellei niitä ole määrätty erityisesti pidennetty kulumiseen.[] Silloinkin, poista ja puhdista ne vähintään viikoittain. Jos koet epämukavuutta, punoitusta tai näön hämärtymistä, poista linssit välittömästi ja kysy silmänhoidon ammattilaisilta. Päivittäisten käyttäjien, vaihtamalla linssit eliminoivat yön yli -säilytysriskit kokonaan. Tutkimukset osoittavat, että päivittäin kertakäyttökäyttäjillä on infektion nopeudella 5-10 kertaa pienempi kuin uudelleenkäytettävien linssien käyttäjät.

Vältetään veden altistumista

Poista linssit ennen uimista, suihkua tai porealtaan käyttöä. Jos vesi roiskuu silmiin linssejä käytettäessä, heitä nuo linssit pois ja käytä tuoreita linssejä. Älä koskaan huuhtele linssejä tai koteloita vesijohtovedellä tai kotitekoisella suolaliuoksella. Vain steriilit, säilöntäaineettomat ratkaisut ovat turvallisia. Kosketusurheiluun tai vesiaktiviteetteihin tarvitaan lääkärin määräyksestä suojalasit, joissa on korjaavat linssit.

Lisävinkkejä turvalliseen varastointiin ja käsittelyyn

Perustietojen lisäksi monet käyttäjät jättävät huomiotta päivittäiset käytännöt, jotka vähentävät saastumisriskiä.

  • Puhdista säilytyskotelosi jokaisen linssin vaihdon aikana.[] Kun olet asentanut linssit, tyhjennä kotelo, pese se tuoreella liuoksella ja sormellasi, sitten ilmakuivaa. Tämä poistaa bakteerit, jotka kerääntyvät yön yli.
  • Käytä erillistä koteloa jokaiselle parin linssille.[ Joissakin tapauksissa on kaksi osastoa, mutta jos yksi linssi on saastunut, toinen voidaan ristikontaminaatiota kautta liuoksen, jos korkki koskettaa tai jos roiskuu. Pidä tapaukset eri paikoissa, jos mahdollista. Vaihtoehtoisesti käytä kahta erillistä yhden osaston tapauksessa.
  • Kaada liuossäiliöt säännöllisesti.[] Pullon kärki voi saastua, jos se koskettaa koteloa tai käsiä. Älä koskaan pyyhi kärki mitään muuta kuin linssi pyyhkiä tai kudosta.
  • Matkusta turvallisesti.[ Käytä matka-kokoisia steriilejä liuoksia suljetuista pulloista. Älä käytä paikallista hanavettä puhdistukseen tai huuhteluun, vaikka olet maassa, jossa vettä pidetään turvallisena. Tuo riittävästi ratkaisua koko matkallesi. Pakkaa myös varalinssikotelo, jos alkuperäinen katoaa tai vahingoittuu.
  • Päivittäiset kertakäyttölinssit poistavat säilytystilan ja suurimman osan saastumisriskistä. Tutkimukset osoittavat, että päivittäinen linssien käyttäjä on huomattavasti pienempi infektioiden määrä. Ne myös poistavat tarpeen ratkaisuihin liittyvän saastumisen.
  • Invest UV-C-linssikotelosterilaattoriin.[[] Laitteet, kuten Clearlab tai ]iClear[[]], käyttävät ultraviolettivaloa bakteerien tappamiseen käyttöjen välillä. Näiden tulisi kuitenkin täydentää käsin tapahtuvaa puhdistusta. UV-C voi vähentää biofilmejä, mutta ei poistaa niitä, joten mekaaninen puhdistus on edelleen välttämätöntä.
  • Käytä tuoretta kudosta kuiva käsien jälkeen pesun.[] Uudelleen käytettävät pyyhkeet voivat olla bakteereja, varsinkin jos ne ovat kosteita. Kertakäyttöinen paperipyyhkeet ovat paras valinta piilolinssien käyttäjille.

Myytit ja harhaluulot

Yhteisten väärinkäsitysten korjaaminen auttaa vahvistamaan ennaltaehkäisyä.

  • Myyjä: Jos liuos on kirkas ja hajuton, se on turvallinen käyttää uudelleen.[
    ]]Fact:[[] Bakteerit ja biofilmit ovat näkymättömiä paljaalle silmälle. Kun liuos on ollut kosketuksissa linssin kanssa, se on saastunut. Myös desinfiointiaineet hajoavat ajan mittaan, vaikka ratkaisu näyttäisikin hyvältä.
  • Myth: Tapauksen puhdistaminen vedellä on hyvä asia, jos kuivaat sen kokonaan.[[
    ]]]Fact:[[    ]]] Vesi sisältää mikro-organismeja, jotka voivat selvitä kuivilla pinnoilla. Vain steriilin ratkaisun tulisi ottaa yhteyttä koteloon. Jopa lyhyt altistus hanavedelle voi tuoda Acanthamoeba kystat, jotka vastustavat kuivaamista.
  • Myynnissä: Jos linssit ovat mukavia, ne eivät ole saastuneita.[
    ] []]Fact:[[[]]] Monet infektiot alkavat oireetta. Bakteerit voivat lisääntyä ilman välitöntä epämukavuutta. Oireiden ilmaantuessa vauriot ovat voineet alkaa. Biofilmillä peitetyt linssit voivat tuntua aluksi mukavilta, koska pinnoite peittää linssin pinnan.
  • Myth: Piilolinssiratkaisut tappavat kaikki bakteerit minuuteissa.[
    ] ]Fact:[] Desinfiointi vaatii vähimmäislietteen likoamisajan (usein 4... 6 tuntia). Liuoksen huuhtelu ei desinfioi täysin objektiivia. FDA vaatii piilolinssiratkaisuja, jotta tietyt bakteerit saadaan vähennettyä 4-logilla vasta suositellun likoamisajan jälkeen.
  • Myymälä: Voit käyttää kotitekoista suola- tai suolavettä nipistävässä.[[]]]Fact:[[]]] Kotitekoiset ratkaisut eivät ole steriilejä ja voivat sisältää haitallisia mikrobeja. Vain kaupallisesti valmistettuja steriilejä ratkaisuja tulisi käyttää linssien säilytykseen.

Milloin etsit ammattiapua

Vaikka huolellinen hoito, kontaminaatio voi tapahtua. Tunnista varhaiset merkit infektio: jatkuva punoitus, kipu, valon herkkyys, liiallinen repeäminen, vastuuvapauden, tai tunne, että jotain on silmässä. Älä odota oireita pahenee. []Poista linssit välittömästi ja älä aseta niitä uudelleen.[]] Ota yhteyttä silmänhoidon ammattilaisen tai käydä kiireellistä hoitoa keskuksessa. Viive hoito bakteeri keratiitti voi johtaa sarveiskalvon arpeutuminen, pysyvä näön menetys, tai tarve sarveiskalvon siirto.

Vuosittaiset tenttien ovat myös välttämättömiä. Silmälääkäri voi havaita varhaisen muutoksia sarveiskalvon terveyttä, tarkistaa linssi sopii, ja tarkistaa hygienia rutiini. Ne voivat suositella siirtymistä eri linssityyppi tai ratkaisu perustuu yksilöllisiin riskitekijöihin. Esimerkiksi, potilaat, joilla on kuiva silmä voi hyötyä silikoni hydrogeeli linssit suurempi happi läpäisevyys, vähentää hypoksia, joka voi altistaa infektio.

Kattavia ohjeita varten CDC:n Suojaa silmäsi -sivulla[ on listat linssin turvalliseen kulumiseen ja säilytykseen. FDA Contact Lens Safety -sivu[ tarjoaa päivityksiä takaisinkutsuista ja tuotevaroituksista. Lisäksi silmänhoidon ammattilaisesi voi antaa räätälöityjä suosituksia linssisi tyypin ja elämäntavan perusteella.

Hyväksymällä nämä strategiat, piilolinssien käyttäjä voi merkittävästi vähentää riskiä bakteerien saastuminen ja nauttia selkeä, terve visio tulevina vuosina. Rutiini valppaus puhdistus- ja varastointitottumukset on perusta turvallinen piilolinssien käyttö.