Diabeettinen verisuonivaurion ymmärtäminen

Diabetes mellitus luo vihamielisen aineenvaihduntaa ympäristössä, joka vähitellen vahingoittaa verisuonia koko kehon. Krooninen hyperglykemia laukaista kaskadi patologisten mekanismien: oksidatiivisen stressin, tulehdus, endoteeli toimintahäiriö, ja muodostuminen pitkälle glykaatio lopputuotteita (AGES). Nämä prosessit kollektiivisesti heikentää verisuonten seinämiä, heikentää vasodilaatiota, ja edistää ateroskleroosi. Lopputulos on merkittävästi kohonnut riski makrovaskulaarisia komplikaatioita, kuten sydäninfarkti ja aivohalvaus, sekä mikrovaskulaarisia komplikaatioita mukaan lukien diabeettinen retinopatia, nefropatia, ja neuropatia. Suojelu verisuonien eheys on siten kulmakivi diabeteksen hallintaan, ja kehittymässä todisteita erityisiä ravinteita.

Verisuonien endoteeli, yksisoluinen vuoraus kaikkien verisuonten, on erityisen haavoittuva. Diabeetikoissa, hyperglykemia vähentää typpioksidin (NO) hyötyosuutta, molekyylin vastuussa vasodilaatio ja verisuonten joustavuutta. Endoteelisolut kärsivät myös lisääntynyt reaktiivinen happilaji (ROS) ja vähentynyt antioksidantti puolustus. Tämä endoteeli toimintahäiriö on ensisijainen varhainen vaihe diabeettinen verisuonisairaus. C-vitamiini ja bioflavonoidit tarjoavat kohdennettua tukea vastavaikuttamalla näitä tarkkoja reittejä.

Endoteelin lisäksi verisuonten seinämien rakenteelliset komponentit. Kollageeni ja elastiini tunica-medioissa ja adventia. Undergo ei-entsymaattinen glykaatio, jotka muodostavat ristisiteitä, jotka jäykistävät valtimoita ja heikentävät niiden kykyä puskuroida sykkivää veren virtausta. Tämä valtimon jäykkyys ennustaa itsenäisesti sydän- ja verisuonitapahtumia diabeteksessa. Kapillaari kellarikalvo, joka riippuu hyaluronihapon ja proteoglykaanien selektiivisestä läpäisevyydestä, paksuuntuu hyperglykeemisissä valtioissa, vähentää hapen ja ravinteiden siirtymistä perifeerisiin kudoksiin.

C-vitamiini: Monipuolinen verisuonisuoja

C-vitamiini (askorbiinihappo) on vesiliukoinen antioksidantti, joka suoraan haaskaa ROS:n ja kierrättää muita antioksidantteja kuten E-vitamiinia. Diabeetikoilla C-vitamiinin pitoisuus on usein alhainen oksidatiivisen vaihtuvuuden, imeytymisen heikkenemisen ja glukoosin aiheuttaman kilpailun estymisen vuoksi. C-vitamiinin tila voi palauttaa doksitasapainon ja parantaa endoteelitoimintaa.

Antioksidantti ja tulehtumisenestoaineet

Korkea glukoosi laukaisee liiallista tuotantoa superoksidi anioneja endoteelisoluissa kautta mitokondrion elektronin kuljetusketju toimintahäiriö. C-vitamiini neutraloi nämä radikaalit, vähentää oksidatiivinen vaurioita lipidien, proteiinien ja DNA. Se myös vähentää pro-inflammatorisia sytokiinit kuten TNF-α ja IL-6, jotka ovat koholla diabetes ja edelleen vaurioita astian seinämät. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että suun C-vitamiinin lisä (500...1000 mg/vrk) vähentää merkittävästi merkkejä oksidatiivinen stressi ja tulehdus tyypin 2 diabetes. Väheneminen veren hapettunut LDL- ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) havaittu näissä tutkimuksissa osoittaa, että C-vitamiinin vaikutus kliinisesti merkittävä anti-ateroskleroottoottinen vaikutus.

Lisäksi C-vitamiini moduloi ydintekijän erytroidin 2-sukuinen tekijä 2 (Nrf2) -aktivaatiota, endogeenista reittiä, joka parantaa antioksidanttien entsyymejä, kuten glutationia peroksidaasia ja superoksididismutaasia. Tämä epäsuora mekanismi vahvistaa suoraa radikaalien hampaiden agressiota estävää kapasiteettia, joka tarjoaa jatkuvan suojan hapettumista vastaan. Diabeettisessa mikrovaskulaarisessa sängyssä tämä tarkoittaa verkkokalvon kapillaarista rappeutumista ja glomerulaarisen kellarointikalvon paksuuntumista.

Typpioksidien suojelu ja endoteelifunktio

Endoteeliaalinen typpioksidisyntaasi (eNOS) vaatii tetrahydrobiopteriinia (BH4) kofaktorina; oksidatiivisen stressin väheneminen BH4:ää, mikä aiheuttaa eNOS-sidontakyvyn ja ROS-tuotannon. C-vitamiini auttaa vakauttamaan BH4-tuotantoa ja suojaa suoraan NO-arvoa superoksidin aiheuttamalta hajoamiselta. Tutkimukset, joissa käytetään virtausvälitteistä dilaatiota (FMD) osoittavat, että C-vitamiinilisä parantaa brakialvaltimon vasodilaatiota diabeetikoilla, mikä heijastaa parempaa endoteeliterveyttä. Tämä parannus on annoksesta riippuvainen, ja sitä on tyypillisesti havaittu 500 mg:n päiväannoksilla.

Sukuelinten mineraalitiheyden paranemisen lisäksi C-vitamiini lisää sepelvaltimoiden virtausta ja vähentää verenkierron laskua hyperglykeemisten piikkien aikana. Vuonna 2016 satunnaistetussa tutkimuksessa, diabeetikot saivat 800 mg C-vitamiinia päivittäin neljän viikon ajan, osoitti 30% paranemista mikroverenkiertoon toiminta mitattuna ihon laser Doppler virtausmittaus. Nämä edut ulottuvat munuaisten mikroverenkiertoon, jossa C-vitamiini vähentää glomerulaarisen paineen ja albumiinin vuoto varhaisessa nefropatia.

Kollageenisynteesi ja verisuoniin liittyvä eheys

C-vitamiini on olennainen kofaktor prolyl hydroksyyliase, entsyymi, joka vakauttaa kollageenin triple helices. verisuonissa, kollageenin tyyppien I ja III tarjoavat rakenteellista voimaa intima ja media. Diabeetissa, non-entsymaattinen glykaatio kollageenin johtaa jäykistymistä ja vähentynyt kimmoisuus. Riittävä C-vitamiini tukee asianmukaista kollageenin ristisidettä, ylläpitää verisuonten seinämän eheyttä ja estää mikroaneurysmoja ja verenvuotoja, erityisesti verkkokalvon ja munuaisten kapillaareissa. Vitamiini myös parantaa ilmentymistä lysyylioksidaasi, joka muodostaa joustavat ristisiteet kollageenin ja elastiin kuidut.

Tämän kollageenin tuki on näkyvin diabeettinen retinopatia. Verkkokalvo on yksi metabolisesti aktiivisia kudoksia ja kokee syvää mikrovaskulaarista stressiä. C-vitamiinin tasot lasiaisessa huumori ovat käänteisesti korreloiva vakavuus retinopatia. Lisäosa vähentää esiintymistiheys verkkokalvon verenvuotoja ja säilyttää eheyttä veren verkkokalvon este vakauttamalla tiukka liitäntä proteiineja, kuten occludin ja klaudin-5.

Bioflavonoidit: Synerginen kumppani

Bioflavonoidit (flavonoidit) ovat polyfenoliyhdisteitä runsaasti sitrushedelmiä, marjoja, sipulit, teetä ja tumma suklaa. Ne täydentävät C-vitamiinin toimia riippumattomien ja päällekkäisten mekanismien avulla. Avain flavonoidit verisuonien terveyteen ovat quercetin, hesperidiini, rutiini, ja antosyaniinit. Nämä yhdisteet eivät ole vain passiivisia antioksidantteja, ne aktiivisesti muuntavat solujen signaalin reitit, entsyymi toimintaa, ja geenin ilmentyminen verisuonissa.

Suora antioksidantti ja metallikelaatio

Flavonoidit lahjoittavat vetyatomeja neutralisoimaan vapaita radikaaleja ja kelatoimaan transition metalleja kuten rautaa ja kuparia, jotka katalysoivat hydroksyyliradikaalin muodostumista. Tämä vähentää lipidiperoksidaatiota astian kalvoissa ja estää LDL-kolesterolin hapettumista, kriittinen askel ateroskleroosissa. Metallikelatoivia kyky flavonoidit on erityisen tärkeä diabeteksessa, jossa kohotetut glykyloituneet proteiinit vapauttavat redoksen aktiivisia metalli-ioneja niiden sitovasta sivustosta. Kvarsetetiini ja myrisiini ovat yksi voimakkaimmista metallikelatoijista ruokavalion flavonoidien joukossa.

Flavonoidit myös reguloida endogeeninen antioksidantti entsyymejä kautta Nrf2 aktivointi, joka tarjoaa toisen linjan puolustus. Electrofiili Michael acceptors flavonoids reagoi kysteiini jäämiä Keap1, vapauttamalla Nrf2 siirtää ydin. Tämä reitti indusoi heme oxygenase-1, NAD(P) H kinoni hapetusdeduktaasi, ja muut sytopeniaa suojaavat entsyymit, jotka ylläpitävät antioksidantti kapasiteettia kauan sen jälkeen, kun flavonoidi itse on metaboloitunut.

Kapillaarien stabilisointi ja läpäisevyyden heikkeneminen

Bioflavonoidit vahvistavat kapillaariseinämiä estämällä hyaluronihappoa (key component of kellarikalvojen) hajottavia entsyymejä ja vähentämällä adheesiomolekyylien (VCAM-1, ICAM-1) ilmentymistä endoteelisoluissa. Diabeetikoilla tämä tarkoittaa pienempää mikrovaskulaarista vuotoa, joka on suoraan merkityksellistä diabeettisen retinopatian (macular edeeman) ja nefropatian (albuminurian) ehkäisyn kannalta. Rutin ja hesperidiinin tiedetään olevan erityisen tunnettuja venotonisista ja kapillaarisuojaisista ominaisuuksistaan.

Mekanismiin kuuluu matriisimetalloproteinaaseja (MMP), erityisesti MMP-2 ja MMP-9, jotka hajottavat kollageenia IV kelamenttikalvoissa. Flavonoidit kuten diosmiini ja hesperidiini vähentävät MMP:n aktiivisuutta kelatoimalla sinkkiä katalyyttialueella ja tukahduttamalla MAPK/AP-1-signaalin akselin. Diabeettinen retinopatia, flavonoidihoito vähentää soluja kapillaareja ja perikyyttien menetystä, kahta salinleimaa. Mikronisoitua puhdistettua flavonoidifraktiota (MPFF) koskevissa tutkimuksissa on osoitettu verkkokalvon verenvuotoriskin pienenemistä potilailla, joilla on ei-proliferatiivinen retinopatia.

Tulehduksen ja atterogeenisten vaikutusten ehkäisy

Quercetin estää NF-κB-reitin, mikä vähentää tulehdusvälittäjäaineiden tuotantoa. Antosyaniinit marjoissa parantavat endoteelia NO -tuotantoa ja estävät verihiutaleiden aggregaatiota. Flavonoidit myös ohjaavat verenpainetta angiotensiiniä muuntavan entsyymin (ACE) eston avulla. Meta-analyysi satunnaistetuista tutkimuksista todettiin, että flavonoidipitoiset interventiot laskivat systolista verenpainetta ~4 mmHg, mikä on kliinisesti merkittävä vaikutus diabetekseen. Verenpainetta alentava vaikutus on additiivinen standardilääkehoitoon, mikä tekee flavonoidista hyödyllisen ravintolisän.

Quercetin estää myös verisuonten sileä lihassolujen proliferaation ja migraatio, prosessit, jotka ovat taustalla neointimaalinen hyperplasia ja restenoosi jälkeen angioplasty. Diabeettisessa eläinmalleissa, quercetin vähentää ateroskleroottisten leesioiden koko ja vähentää makrofagien soluttautumista plakkeja. Flavonoidien antitromboottinen vaikutus, erityisesti kaakaon flavanolit ja marjaanthosyaniinit, vähentää trombos muodostumista ilman verenvuotoriskiä liittyy aspiriini, vaikka varovaisuutta on syytä yhdistää antikoagulantit.

Alisannoksen reduktaasin ja AGE-valmisteen muodostuksen esto

Bioflavonoidit voivat estää aldose reduktaasin, entsyymi, joka muuntaa glukoosin sorbitoliksi. Sorbitolin kertyminen diabeettisiin kudoksiin edistää osmoottisen vaurion ja oksidatiivisen stressin hermoissa, munuaisissa ja verkkokalvoissa. Lisäksi flavonoidit ansat reaktiiviset karbonyylilajit, jotka muodostavat pitkälle kehittyneitä glykaatiopäätuotteita, mikä vähentää AGE-reseptorin (RAGE) aktivoitumista että polttoaine-tulehdus. Kvarsetiini ja luteolin ovat yksi tehokkaimmista aldose reduktaasin estäjiä keskuudessa flavonoidit, joiden IC50-arvot ovat alhainen mikromolar-alueella.

Methylglyoksaalin ja glyoksaalin ansastus, erittäin reaktiivisia dikarbonyylien muodostuminen glykolyysin aikana, on ainutlaatuinen etu. Flavonoidit muodostavat vakaita addukteja näiden karbonyylien kanssa, estäen niiden reaktion proteiinien lysiini- ja arginiinijäämien kanssa. Tämä vähentää pentosidiinin ja muiden AGE-ristisiteiden muodostumista, jotka jäykistävät aluksen seinämiä ja aktivoivat RAGE-signaalin. Diabeetikoilla lisäten 160 mg:aaa quercetiinia päivittäin kahdeksan viikon ajan merkittävästi pienensi seerumin AGE-pitoisuuksia ja liukoisia RAGE-pitoisuuksia.

Kliiniset todisteet yhdistetyn C-vitamiinin ja bioflavonoidin lisäravinteesta

Yksittäiset ravinteet osoittavat hyötyä, mutta synergia on vakuuttava. Bioflavonoidit parantaa C-vitamiinin imeytymistä suojaamalla sitä hapettumisen ja kierrättämisen jälkeen kaivaa radikaaleja. Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa diabeetikot, jotka saivat yhdistelmä 500 mg C-vitamiinia ja 100 mg sitrushedelmäbioflavonoidit päivittäin kuuden kuukauden ajan osoittivat merkittäviä parannuksia rintavaltimon suu- ja sorkkatauti, vähentää paastoglukoosia, ja alempi seerumin tulehdusmarkkereita verrattuna lumelääkkeeseen. Toinen tutkimus käyttäen täydentää askorbiinihappoa, quercetin, ja rutiini raportoi parantunut kynsien muotoinen kapillaaritiheys.

Havainnolliset tiedot tukevat myös suhdetta. Hoivan terveystutkimuksessa todettiin, että sekä C-vitamiinin että flavonoidipitoisten hedelmien suurempi saanti ravinnosta liittyi diabeettisen retinopatian pienempään ilmaantuvuuteen 15 vuoden seurannan aikana. Tuoreempi meta-analyysi, jossa oli mukana 1 228 diabeettista potilasta, osoitti, että yhdistetty C-vitamiinin ja flavonoidin käyttö paransi merkitsevästi endoteelitoimintaa (mitattuna suu- ja sorkkatautina), vähensi systolista verenpainetta ja laski HbA1c-arvoa keskimäärin 0,3% lumelääkkeeseen verrattuna.

Mekanistiset tutkimukset ihmisen aorttaendoteelisoluilla vahvistavat molekyylien synergian: samanaikainen hoito C-vitamiinin ja querketiinin kanssa parantaa synergistisesti eNOS-fosforylaatiota, estää TNF-α:n aiheuttaman VCAM-1-ilmennyksen ja vähentää mitokondrioiden superoksidituotantoa enemmän kuin kumpikaan näistä kahdesta aineesta yksinään. Tämä synergia johtuu todennäköisesti quersetiiniradikaalisten aineiden C-vitamiinin kierrätyksestä ja quercetiinin kautta tapahtuvan soluunoton lisääntymisestä SVCT2-kuljettajan kautta.

Käytännön ruokavaliota ja täydentäviä suosituksia

Ensisijaisena tavoitteena tulisi olla ravinteiden tyydyttäminen ruokavalion avulla. Kuitenkin diabetekseen liittyvät tekijät vaativat usein huolellista huomiota saantiin ja imeytymiseen.

Ruokavalion lähteet

  • Väyrä C:[ Guava (228 mg/100 g), punaiset paprikat (190 mg), kiivi, sitrushedelmät (appelsiinit, greipit, sitruunat), mansikat, parsakaali, ruusukaali, papaija.
  • Bioflavonoidit:[ sitrushedelmän kuori (hesperidiini), omenat (quercetiini ihossa), marjat (antokyaniinit: syanidiini, delfinidiini), sipulit (quercetiini, erityisesti punaiset sipulit), tumma suklaa (kakki ja prosyanidiinit), vihreä tee (epigallokatesiinigallaatti), punaviini (resveratrol), ja tattari (rutiini).

Jotta maksimoida bioflavonoidien pitoisuus sitrushedelmästä, sisältää pith ja sisäkalvot. Ruoanlaitto voi vähentää flavonoidien sisältöä, joten syödä raaka tai kevyesti höyrytetty mahdollisuuksien mukaan. Parittaminen flavonoidi-rikas elintarvikkeita, joissa on C-vitamiinin lähde (esim., lisäämällä sitruunamehua marjasmoothie) voi parantaa imeytymistä ja synergiaa. Flavonoidipitoisuus punaisten omenoiden on huomattavasti korkeampi kuori; harkita kuluttaa omenat kuorimatta. Teetä, panimoaika ja veden lämpötila materia.Käytä 80 °C vettä 3 minuutin jyrkkä maksimi flavonoidin uuttaminen.

Kausivaihtelu vaikuttaa ravinnesisältöön. Marjojen huippupitoisuus täysissä kypsymisolosuhteissa ja lasku kylmävarastoinnin aikana. Jäätyneet marjat, jäätynyt huippukypsäksi, usein säilyttää flavonoidin tasolle verrattavissa tuoreisiin. Kuivatut yrtit, kuten oregano ja persilja tarjoavat myös tiivistettyjä flavonoideja ja voidaan sisällyttää päivittäisiin aterioihin.

Lisähuomiot

Henkilöille, jotka eivät kykene saamaan riittävää määrää ruokavalion kautta, on saatavilla lisäravinteet. Tyypillisiä annoksia tutkittu verisuonista hyötyä:

  • Väkiaine C:[ 500.1000 mg/vrk jaettuna. Suuremmat annokset (yli 2000 mg) voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä ja lisätä oksalaattien munuaiskiviriskiä, erityisesti niille, joilla on altistava tila. Puskuroidut muodot, kuten natriumaskorbaatti tai mineraaliaskorbaatit, ovat hellempiä vatsassa. Laajennetut lääkemuodot tarjoavat pysyviä plasmapitoisuuksia.
  • Bioflavonoidit:[ Standardoidut sitrushedelmän bioflavonoidiuutteet (100.500 mg/vrk), quercetiini (500.1000 mg/vrk) tai rutiini (50...500 mg/vrk). Valitse tuotteet, jotka tarjoavat monimutkaisen useita flavonoideja synergistisille vaikutuksille. Etsi tuotteita, jotka on vakioitu tiettyyn prosenttiosuuteen flavonoidista (esim. 45%:iin hesperidiini sitrusuutteista).

C-vitamiinin on suositeltavaa vähentää oksalaattikuormaa. Valitse aina lisät valmistajilta, jotka suorittavat [] kolmannen osapuolen testit[] (esim. USP, ConsumerLab).

Oikean tasapainon saaminen

Amerikkalainen diabetes Association[ suosittelee ravinteiden hankkimista elintarvikkeista eikä täydentää ellei puute tai erityinen terapeuttinen tavoite on tunnistettu. Kuitenkin, koska suuri esiintyvyys alhainen C-vitamiinin tila diabeteksen ja verisuoniriski, kohdennettu lisäravinteet voivat olla tarpeen. Tyypillinen hoito: 1000 mg C-vitamiini (askorbiinihappo tai puskuroitu mineraalia askorbaatti) plus 500 mg sitrushedelmän bioflavonoidien sekoitettua, otetaan aterioiden. Käytä hyvämaineinen merkki, joka tehdään kolmannen osapuolen testaus. Ihanteellinen annostusohjelma jakaa päivittäinen saanti kahteen annokseen (aamu- ja ilta) säilyttää vakaat plasmatasot ja minimoida virtsan hävikit.

Seuranta on välttämätöntä. Plasman C-vitamiinitaso alle 28 umol/l osoittaa puutos; tasot yli 50 umol/l liittyvät pienempi sydän- ja verisuonitautien riskiä. Jaksoittainen arviointi 3-6 kuukauden voi ohjata annoksen säätö. Flavonoidien, ei ole olemassa vakiintunut kliininen vertailualue, mutta suuri yksilöiden välinen vaihtelu imeytymistä korostaa tärkeää johdonmukaisesti saanti sekä ruokavalion ja täydentää.

Varotoimet ja mahdolliset yhteisvaikutukset

Vaikka C-vitamiini ja bioflavonoidit ovat yleensä turvallisia, diabeteksen hoito vaatii varovaisuutta:

  • Suuri C-vitamiiniannos voi vähentää virheellisesti virtsan glukoosipitoisuutta ja vaikuttaa veren glukoosipitoisuuden testiliuskoihin, jotka perustuvat glukoosioksidaasiin (tarkistuslaitteen ohjeisiin). Uudemmat testiliuskat amperometriset anturit ovat vähemmän haitallisia, mutta tarkistus on suositeltavaa.
  • Bioflavonoidit, erityisesti quercetin, ovat lieviä antitromboottisia vaikutuksia.Vältä käyttää yhdessä antikoagulanttien kuten varfariinin tai aspiriinin ilman lääketieteellistä valvontaa. Quercetin annoksilla yli 1 g / vrk pidentää merkittävästi vuotoaikaa joillakin henkilöillä.
  • Diabeettisesta nefropatiasta kärsivien henkilöiden on rajoitettava C-vitamiinilisät ≤ 500 mg:aan/vrk oksalaatin kertymisen välttämiseksi, sillä munuaiskivet ovat yleisempiä tyypin 2 diabeteksessa. Kalsiumoksalaattikivien entisöijien on oltava erityisen valppaita.
  • Aloita aina pienellä annoksella ja seuraa haittavaikutusten, kuten vatsavaivat tai allergiset reaktiot. Ruoansulatuskanavan siedettävyyttä voidaan parantaa ottamalla lisäravintoa ruoan kanssa ja käyttämällä puskuroituja muotoja.
  • Rautaen liikavarastoituminen (hemokromatoosi, hemosideroosi) ovat suhteellisen vasta-aiheita suuriannoksiselle C-vitamiinille lisääntyneen raudan imeytymisen vuoksi. Rautatila on tarkistettava ennen lisäravinteen aloittamista näillä potilailla.

Lääke-ravintoaine yhteisvaikutukset ulottuvat antikoagulantteja pidemmälle. C-vitamiini voi vähentää tehoa niasiini (heikentynyt HDL-nousu) ja asetamofeeni (lisääntynyt puhdistuma). Quercetin estää orgaanisia anionikuljettajaproteiinit (OAT), mikä voi vähentää munuaispuhdistuma tiettyjen lääkkeiden kuten metotreksaatin. Kattava lääkitys tarkastelu kliinisen farmasian suositellaan ennen lisähoito.

Päätelmä: Integrointi C-vitamiini ja bioflavonoidit osaksi diabetes hoito

Krooninen hyperglykemia järjestelmällisesti heikentää verisuonien terveyttä hapettuvan stressin, tulehdus, ja rakenteelliset vauriot. C-vitamiini ja bioflavonoidit käsitellä näitä mekanismeja useilla tasoilla.Saatamalla vapaat radikaalit, säilyttämällä typpioksidi, vahvistaa kollageenia, vakauttamalla kapillaareja, ja estää patologisten reittien kuten AGE muodostumista. Synergia näiden ravinteiden tekee niistä erityisen arvokkaita diabeetikoissa, jossa metabolinen kaaos vaatii monisuuntaista tukea.Täydentävät mekanismit luovat laajemman terapeuttisen ikkunan kuin kumpikaan yhdiste yksin.

Kliininen näyttö, vaikka ei vielä lopullista monoterapiana, tukee vahvasti niiden sisällyttämistä osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka sisältää optimaalisen glukoosin hallinta, verenpaineen hallinta, lipidien hallinta, ja elämäntapojen muutokset. Potilaiden ja kliinikoiden pitäisi harkita arvioida ravinnon saantia näitä ravinteita ja, jos tarpeen, käyttämällä laadukkaita ravintolisiä ammatillisessa ohjauksessa. Lisätutkimus, erityisesti pitkäaikaiset satunnaistetut tutkimukset yhdistetty C-vitamiinin ja bioflavonoidien kaavoja, selventää optimaalinen annostus ja potilasryhmät, jotka hyötyvät eniten. Käynnissä tutkimukset tutkii yhdistelmä C-vitamiinin erityisiä flavonoidi alatyyppejä. Kuten antosyaniinit retinopatia tai hesperidiini nefropatia.

Sillä välin, värikäs levy runsaasti sitrus-, marjat, paprikat, sipulit, ja lehtivihreät on turvallinen, näyttöön perustuva strategia suojella verisuonia sisältä ulos. Niille, jotka jäävät vajaa, kohdennettu lisäravinteiden tarjoaa käytännön työkalu sulkea ravintoväli ja vahvistaa verisuonien puolustusta, että diabetes hellittämättömästi hyökkäyksiä. Tavoitteena ei ole korvata lääketieteellistä hoitoa, vaan tarjota fysiologinen ympäristö, jossa glukoosia alentava, antihypertensiivinen, ja rasva-muokkaava lääkitys voi työskennellä minimaalinen offset. Kun harkittu käyttö, C-vitamiini ja bioflavonoidit voivat tulla arvokkaita liittolaisia säilyttämään verisuonien terveyttä ja vähentää mikrovaskulaarisia ja makrovaskulaarisia komplikaatioita, jotka määrittelevät taakan diabetes.