Ymmärtäminen riskit sairastumisen Diabetes

Kun sinulla on diabetes, jopa yleinen flunssa, ottelu flunssa, tai vatsan virus voi luoda kaskadi metabolisia haasteita. Sairaus laukaistaan vapauttaa stressihormoneja, kuten kortisolia ja adrenaliinia, jotka estävät insuliinin toimintaa ja aiheuttaa maksan vapauttaa varastoitua glukoosia. Tämä vaste, kun suojaavat ihmisiä ilman diabetesta, voi lähettää verensokeritasot vaarallisen korkea niille, joilla on sairaus. Toisaalta, jos otat tiettyjä glukoosia alentavia lääkkeitä ja et voi syödä takia pahoinvointi, voit pudota hypoglykemia. Managing diabetes, kun olet huonokuntoinen edellyttää hyvin harkittua [ sairauspäivä suunnitelma[[] että keskustelet terveydenhuoltotiimisi ennen kuin oikea sairastut.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)[]], ihmiset diabetes ovat todennäköisemmin komplikaatioita tavallisista sairauksista, kuten influenssa ja keuhkokuume. Korkea verensokeri heikentää toimintaa neutrofiilien ja muiden immuunisolujen, mikä vaikeuttaa elimistön torjua pois taustalla infektio. Avain on pysyä ennakoivasti, seurata usein, ja säätää hoitoa tarpeen mukaan. Riski sairaalahoitoa influenssa on huomattavasti suurempi diabeetikkopopulaatiossa, osviittaa tarve vankka ehkäisy ja hallinta strategia.

Miksi verensokeri vaihtelee aikana sairauden

Useat mekanismit voivat lähettää glukoosia kumpaankin suuntaan, kun olet sairas. Ymmärtäminen syitä auttaa ennakoimaan muutoksia ja reagoida asianmukaisesti ilman paniikkia.

Stressihormonit ja sääntelyn vastaiset reaktiot

Kehosi näkee sairauden stressi. Hormonit kuten katekoliamiinit (adrenaliini ja noradrenaliini) ja kortisoli vapautuu auttaa sinua torjumaan infektio. Nämä hormonit vastustavat insuliinin toimintaa ja edistää glukoneogeneesia . tuottaa uuden glukoosin ei-karbohydraattia lähteistä maksassa. Henkilöille, joilla on tyypin 1 diabetes tai insuliininpuutos tyypin 2 diabetes, tämä voi johtaa Hyperglykemia[]], joka on vaikea hallita ilman lisäinsuliinia. Jopa ihmiset hyvin kontrolloidun tyypin 2 diabetes voi nähdä kohonneita tasoja, jotka pysyvät kunnes taustalla infektion korjaantuu.

Infektion vaikutus insuliiniresistenssiin

Kun elimistösi taistelee infektio, se vapauttaa tulehdus sytokiinit. Nämä kemialliset välittäjät edistää tilaa syvällinen [] insuliiniresistenssi] maksassa, rasvassa ja lihaskudoksessa. Tämä tarkoittaa, että tavallinen annos insuliinia tai suun kautta lääkitys voi olla yhtä tehokas, usein vaativat suurempia, väliaikaisia annoksia saavuttaa saman glukoosia alentavan vaikutuksen. Tämä resistenssi on suoraan verrannollinen vaikeusasteen sairauden; lievä kylmä voi aiheuttaa lievän kuhmu, kun taas vakava bakteeri-infektio voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa insuliinin tarvetta.

Ruoka- ja nestemäärän väheneminen

Toisaalta, jos oksentelet, sinulla on ripuli, tai yksinkertaisesti menettää ruokahalusi, et ehkä ota tarpeeksi hiilihydraatteja. Jos käytät insuliinia tai sulfonyyliureaa, tämä voi aiheuttaa [ hypoglykemiaa[]. Riski on erityisen suuri, jos jatkat tavanomaista lääkitys annosta samalla syövät paljon normaalia vähemmän. Tasapainottamalla riski hyperglykemian stressihormoneista riski vähentää saanti on keskeinen haaste sairastumispäivän hallintaan. Tämä tasapainottaminen on syy usein seuranta ei ole neuvoteltavissa.

Nestehukka ja elektrolyyttitasapainon häiriö

Korkea verensokeri aiheuttaa osmoottisia diureesi . Lisää virtsaaminen ... mikä voi johtaa nestehukka. Sairaus kuume, oksentelu, tai ripuli yhdisteitä nesteen menetys. Kuivuus lisää edelleen veren glukoosin, koska glukoosin pitoisuus veressä kasvaa plasman volyymin pienenemässä. Lisäksi elektrolyyttien epätasapaino, erityisesti kaliumin ja natriumin, voi vaikuttaa sydämen toimintaan ja munuaisten suorituskyky. Pitämällä nesteytys on kriittinen osa tahansa sairauspäivä strategia, koska vakava kuivuminen voi edetä hyperosmolaarinen hyperglykemia tila (HHS), hengenvaarallinen hätätilanne erillinen diabeettinen ketoasidoosi.

Sairaspäivän suunnitelman luominen terveydenhuollon tarjoajalla

Jokaisella diabetespotilaalla on oltava kirjallinen sairauspäiväsuunnitelma, jota tarkistetaan ja päivitetään vähintään kerran vuodessa. Suunnitelman on katettava seuraavat seikat:

  • Kuinka usein veren glukoosin [ ... yleensä 2...4 tunnin välein, ja useammin, jos pitoisuudet ovat liian suuria.
  • Koska testataan ketoaineet .
  • Lääkkeen säädöt . Sisältää erityiset ohjeet insuliinille (sekä perus- että bolusvalmisteille) ja suun kautta otettaville lääkkeille (joista monet saattavat olla tilapäisesti pysähdyttäviä).
  • Kun soitat terveydenhuoltotiimillesi ... .....................................................................................................................................................................................................................................
  • Mitä syödä ja juoda[ ... ......................................................................................................................................................................................................................................

Amerikkalainen diabetesyhdistys korostaa, että ennakoiva suunnitelma vähentää sairaalahoidon ja diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskiä.

Kokoan sairaspäivän pakkauksesi.

Valmistautuminen tarkoittaa, että kaikki tarvittavat tarvikkeet on samassa paikassa, joten sinun ei tarvitse etsiä niitä, kun tunnet pahoinvointia. Sairaspäivä pakki pitäisi sisältää:

  • Glukoosimittari lisäparistoilla, testiliuskoilla ja laskostelijoilla
  • Virtsan ketonikaistaleet tai veriketonimittari
  • Nopeasti vaikuttava glukoosi (glukoositabletit, glukoosigeeli tai mehutabletit)
  • Helppo sulattaa hiilihydraatteja (suola-, suola-, omenasose-, paahtoleipä)
  • Lämpömittari ja kuumetta alentava lääkitys (asetaminofeeni tai ibuprofeeni)
  • Elektrolyytti- ja korvaavat nesteet (pedialyytti, laimennetut urheilujuomat)
  • Pahoinvointilääkkeet (jos lääkärisi on määrännyt aiemmin)
  • Hoivatiimin ja perheen hätänumerot

Verensokerin ja ketonien seuranta

Sairauden aikana verensokerin tarkistus tavallista useammin ei ole neuvoteltavissa. Tähtää 2-4 tuntia ja aina ennen kuin teet mitään lääkityksen. Pidä loki, joka sisältää glukoosin numerot, lääkitys annokset, ruoan ja nesteen saanti, ja oireet. Tämä tietue on korvaamaton, kun puhut terveydenhuollon tarjoaja.

Tyypin 1 diabetesta sairastaville ja joillekin tyypin 2 diabetesta sairastaville henkilöille, jotka käyttävät insuliinia, []ketonitestaus[] on välttämätöntä. Ketonit ovat rasvan hajoamisen happamia sivutuotteita, jotka kertyvät, kun insuliinia ei ole riittävästi glukoosin syöttämiseksi soluihin. Korkeat ketoaineet yhdistettynä korkeaan verensokeriin, johtavat hengenvaaralliseen hätätilanteeseen. Käytä virtsan ketoliuskoja tai veren ketometriä. Tarkista ketoaineet, jos verensokeriarvosi on yli 240.250 mg/dl (13.3.30.14.9 mmol/l) tai jos sinulla on pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua.

Jos sinulla on keskivahva tai suuri ketoaineet, älä liiku. Sen sijaan, levätä, juo runsaasti vettä, ja noudata sairaspäivä suunnitelma. Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuoltotiimiin, jos ketoaineet pysyvät korkealla tai jos et voi pitää nesteitä alhaalla. Mayo Clinic[ toteaa, että DKA vaatii kiireellistä hoitoa, usein laskimoon nesteitä ja insuliinia.

Jatkuvaa glukoosimonitoria koskeva huomautus

Jos käytät CGM, muista, että tarkkuus voi vaikuttaa nestehukka tai nopea muutokset glukoosin. CGM-antureita luottaa interstitiaalinen neste, joka voi jäädä jälkeen veren glukoosin aikana nopean muutoksen. Aina vahvistaa CGM lukemat sormenpisto veren glukoosin testi ennen kriittistä hoitopäätöksiä, varsinkin jos tunnet, että määrä ei vastaa oireita.

Lääkehoito Sairauden aikana

Älä koskaan lopeta diabetes lääkkeitä kysymättä palveluntarjoaja, mutta olla tietoinen siitä, että jotkut lääkkeet on keskeytettävä väliaikaisesti. Ottaa selkeä suunnitelma kunkin lääkitys luokan on elintärkeää.

Insuliinihoidon muuttaminen

Useimmat insuliinihoitoa saaneet potilaat tarvitsevat insuliiniannostaan sairauden aikana stressihormonien hyperglykeemisten vaikutusten vuoksi. [Basaali-insuliini[] (pitkävaikutteinen) pitäisi lähes koskaan jättää pois . Vaikka et syökään . . Jos esimerkiksi korjauskerroin on 1 yksikön verran 50 mg/dl:n annosta, ja verensokeritasosi on 350, korjausannos voi olla perusteltu. Insuliinipumppujen kohdalla korjauskerroin on 1 yksikön verran 50 mg:n annosta kohden ja väliaikaiset perustasot ovat kriittiset, koska infuusion aikana voi esiintyä häiriöitä.

Suun kautta otettavat lääkkeet ja muut kuin insuliini- ruiskeet

Metformiini[ voi joskus aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, joten se voidaan tilapäisesti lopettaa, jos sinulla on oksentelu tai ripuli. Kuitenkin, se ei aiheuta hypoglykemiaa itsestään, joten puuttuva annos on yleensä turvallinen. []Sulfonyyliureat[]] (kuten glipitsidi, glimepiridi) voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jos syöt vähemmän . .... palveluntarjoajasi voi neuvoa jättämään ne, kunnes ne lisäävät riskiä harvinainen mutta vakava sairaus kutsutaan euglykeemisen diabeettisen ketoasidoosin, jossa veren sokeri voi olla normaalia mutta ketonit ovat vaarallisia. GLP-1 reseptoriagonistit[FLT:].], jos syöt vähemmän .

Ravitsemus- ja nesteytysstrategiat

Kun olet sairas, syöminen tasapainoinen ateria voi olla viimeinen asia mielessäsi. Silti saada joitakin hiilihydraatteja ja runsaasti nesteitä on elintärkeää säilyttää glukoosin vakautta ja välttää nestehukkaa.

15-Gram-lähestymistapa

Jos et voi syödä normaalia ateriaa, tavoitteena on syödä noin 15 grammaa hiilihydraattia tunnin välein. Levitä tämä välttää suuria glukoosipiikkejä. Hyviä valintoja ovat:

  • 1⁄2 kuppia tavallista gelatiinia (ei sokeritonta)
  • 1 kuppi Gatoradea tai vastaavaa urheilujuomaa
  • 1 kuppi maitoa
  • 3.04 Suolakeksit
  • 1⁄2 kupillinen omenasosetta

Jos olet pahoinvointia, kokeile ensin kirkkaita nesteitä: liemi, litteä inkivääri olut tai kirkas hedelmämehu (rajoita 1⁄4 kuppia kerrallaan välttää korkea sokeri). Kun voit sietää kiinteitä, siirtyä black, helppo-makea elintarvikkeita kuten BRAT ruokavalio . Banaanit, riisi, omenasose, paahtoleipä. Nämä tarjoavat vakaita hiilihydraatteja ja ovat hellävaraisia vatsassa. Vältä rasvainen elintarvikkeet, jotka voivat viivästyttää mahan tyhjenemistä ja pahentaa pahoinvointia.

Nesteytys- ja elektrolyyttitasapaino

Juo vähintään 8 unssia (240 ml) nestettä tunnin välein heräämisen aikana. Vesi on parasta, mutta jos sinulla on oksentelua tai ripulia, sisältävät nesteitä elektrolyyttejä . Kuten vähäsokerisia urheilujuomia (laimennettu 50:50 vedellä), kirkas liemi, tai suun nesteytys ratkaisuja (kuten Pedialyte). Vältä hedelmämehuja ja säännöllisiä limuja, koska ne sisältävät tiivistettyä sokeria, joka voi nostaa glukoosin edelleen. Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, keskustella nesteen tavoitteet palveluntarjoajan kanssa, koska liiallinen saanti voi olla haitallista. Hyvä sääntö peukalo on siemata nesteitä jatkuvasti mieluummin kuin syömällä suuria määriä, jotka voivat aiheuttaa oksentelua.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon välittömästi

Kaikki sairaudet eivät voi hoitaa kotona. Tiedä varoitusmerkkejä, jotka vaativat nopeaa lääkärinhoitoa:

  • Jatkuva oksentelu tai ripuli yli 6 tunnin ajan
  • Kyvyttömyys pitää ruokaa tai nesteitä
  • Veren glukoosipitoisuus > 300 mg/dl (16, 7 mmol/ l) kahden korjausannoksen jälkeen
  • Kohtalainen tai suuri virtsan ketoaineet tai veren ketoaineet > 1, 0 mmol/ l
  • Vaikeat oireet, kuten sekavuus, hedelmäinen hengitys, nopea hengitys tai heräämisvaikeudet
  • Korkea kuume (yli 101,5°F / 38,8°C), joka ei vastaa parasetamoli
  • Hengenahdistus tai rintakipu

Älä viivytä soittamista hätänumeroon tai mene ensiapuun. Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) ja hyperosmolaarinen hyperglykemiatila (HHS) ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka voivat edetä nopeasti, erityisesti vanhemmilla aikuisilla tai niillä, joilla on muita kroonisia sairauksia. HHS aiheuttaa usein äärimmäistä nestehukkaa ja sekavuutta, kun taas DKA:lle on ominaista nopea hengitys ja hedelmäinen haju hengityksessä. Molemmat vaativat välitöntä sairaalahoitoa.

Lepo, hygienia ja ennaltaehkäisy

Vaikka hoito diabeteksen aktiivisesti, anna kehon loput se tarvitsee taistella infektio. Uni auttaa säätelemään immuunivasteita ja myös vähentää stressihormonin tasot, joka välillisesti auttaa vakauttamaan verensokeria. Työntämällä sairauden työskennellä tai käsitellä päivittäisiä askareita todennäköisesti pidentää infektion ja tehdä glukoosin hoito paljon vaikeampaa.

Säilytä tiukka hygienia: pese kädet usein, vältä koskettelua kasvoihin, ja eristää muista kotitalouden jäsenet mahdollisuuksien mukaan, jotta voidaan välttää leviäminen tai poimia lisää infektioita. Pidä pinnat puhtaina ja puhdistaa veren glukoosimittari ja lancet laite. Hävitä käytetyt lapset ja testiliuskat asianmukaisesti saastumisen estämiseksi.

Ehkäiseminen on paras suoja. CDC suosittelee vuosittain flunssa laukausta[] kaikille diabetes, sekä pneumokokki rokotus (pneumoniarokote) ja, jos se on oikeutettu, RSV-rokote ja COVID-19 tehosteet. Ajan tasalla rokotusten vähentää riskiä vakava sairaus, joka voi horjuttaa diabeteksen hallinta.

Viestintä tukiverkostosi kanssa

Kerro perheellesi, läheisille ystäville ja työtovereille sairaussuunnitelmastasi. Varmista, että joku tietää missä pidät lääkkeitäsi, glukoosimittaria ja hätänumeroita. Jos asut yksin, ota yhteyttä johonkuhun vähintään kahdesti päivässä sairastuessasi. Harkitse lääkärin tunnusrannekkeen tai kaulakorun käyttöä, joka osoittaa sinulla olevan diabetes, erityisesti jos otat insuliinia tai lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vaikean hypoglykemian. Voit myös asettaa lääketieteellisen tunnisteen älypuhelimen lukitusnäytölle. Yksinkertainen tunnistus voi ohjata ensihoitajia hoitamaan sinua asianmukaisesti, jos havaitset, että sinulla on kommunikaatiovaikeuksia.

Akuutti sairaus päivävaatimusten lisäksi diabeteksen hoito voi tuntua ylivoimainen. Ahdistus vaihtelevat numerot, huoli DKA, ja fyysinen väsymys taistelee infektio voi kestää merkittävän emotionaalinen vero. On tärkeää antaa itsellesi armoa tänä aikana. Sinun ei tarvitse olla täydellinen verensokeri numerot kun olet sairas. Tavoite siirtyy tiukka valvonta vaurioiden hallinta: pysyä nesteytetyn, ottaen lääkkeitä suunnattuna, ja seuranta vaara merkkejä. Lepo on lääke. Älä pelkää pyytää apua perheeltä tai ystäviltä hallita aterioita tai poimia reseptejä. Mielenterveys stressi myös nostaa verensokeria, joten hyväksyä apua ja alentaa odotuksia täydellisyyttä voi todella parantaa fyysistä terveyttä tuloksia.

Päätelmä: Pysyminen valmis vähentää stressiä

Sairauden ennakoimattomuus on yksi vaikeimmista osista elää diabetes. Mutta vankka sairaspäivän suunnitelma, säännöllinen seuranta, ja nopea mukauttaminen lääkkeitä ja ravitsemusta, voit navigoida useimmat pienet sairaudet kotona ilman laskeutumista sairaalaan. Valmista suunnitelma nyt, pitää sairaspäivän sarja varastossa glukoosi nauhat, ketokoe tarvikkeet, ja oikeat elintarvikkeet, ja tarkistaa sitä diabetes hoitotiimin joka vuosi. Koska ennakoiva tarkoittaa vietät vähemmän aikaa huolestuttava ja enemmän aikaa toipua.

Jokainen sairaus on myös oppimismahdollisuus. Kun olet toipunut, tarkistaa mitä tapahtui terveydenhuollon tiimi. Mikä toimi hyvin? Mitä voisit muuttaa? Korjaamalla sairaspäivän suunnitelma varmistaa olet vielä enemmän valmistautunut seuraavaan kertaan. Lopullinen tavoite ei ole vain selviytyä sairastaa, vaan hallita diabetes tehokkaasti, jotta voit toipua sujuvasti ja välttää vakavia komplikaatioita, jotka syntyvät, kun diabeteksen hallinta menee takapenkille sairauden aikana. Muista: kun epäilykset, tarkista verensokeri, tarkista ketoaineiden, ja soita terveydenhuollon tarjoaja. Terveys ja turvallisuus tulevat ensin.