Opettajat ja vanhemmat ovat keskeisessä asemassa lasten terveyden hoidossa, mutta menestyvät akateemisesti ja sosiaalisesti. Tässä artikkelissa on kokonaisvaltaisia strategioita, joita tukevat lääketieteelliset ohjeet ja opetusta parhaita käytäntöjä, tukea lapsia näiden olosuhteiden luokkahuoneessa ja sen ulkopuolella.

Sopimusehtojen noudattaminen

Ennen opetusstrategioiden toteuttamista on tärkeää ymmärtää diabeteksen ja kilpirauhasen liikatoiminnan perusteet. Näissä olosuhteissa on erilliset fysiologiset mekanismit, jotka vaikuttavat suoraan lapseen energia, keskittyminen ja yleinen koulukokemus.

Diabetes: Hiilihydraatti Aineenvaihduntahäiriöt

Diabetes on krooninen sairaus, jossa elimistö ei voi säännellä verensokeri (glukoosi) tasoja tehokkaasti. Tyypin 1 diabeteksessa (yleisin muoto lapsilla ja nuorilla), immuunijärjestelmä tuhoaa insuliinin tuottavia beetasoluja haimassa. Ilman insuliinia, glukoosi ei voi päästä soluihin energian, mikä johtaa vaarallisen korkea verensokeritaso. Tyypin 2 diabetes, vaikkakin harvinaisempi lapsilla, on nousussa johtuen kasvavasta lasten liikalihavuus. Molemmat tyypit tarvitsevat huolellista seurantaa ja hallintaa, erityisesti kouluaikana, kun rutiinit voivat olla arvaamattomia.

Diabeetikkona on usein tarkistettava veren glukoosipitoisuus, annettava insuliinia tai muita lääkkeitä, ja hallita niiden ruoka ja fyysinen aktiivisuus. Verensokerivaihtelut. Sekä korkea (hyperglykemia) ja alhainen (hypoglykemia) . voi aiheuttaa oireita vaihtelevat väsymys, jano, ja näön hämärtyminen, sekavuus, vapina, ja vaikeissa tapauksissa, tajunnan menetys. Nämä oireet voivat heikentää suoraan lapsen kykyä oppia ja osallistua luokkaan.

Kilpirauhasen liikatoiminta: Yliaktiivinen kilpirauhanen

Kilpirauhasen liikatoiminta liittyy kilpirauhasen, joka tuottaa liiallisia kilpirauhasen hormonit, kiihdyttää kehon aineenvaihduntaa. Lapsilla, yleisin syy on Graves. Sairaus, autoimmuunisairaus. Kohonnut kilpirauhasen hormonitasot voivat johtaa nopea sydämen syke, laihtuminen huolimatta lisääntynyt ruokahalu, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, keskittymisvaikeudet, ja hieno vapina. Lapset, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta voi näyttää levottomia, on vaikeuksia istua paikallaan, tai kokea emotionaalisia purkauksia, jotka voivat erehtyä huomiota - vajaa- / yliaktiivisuushäiriö (ADHD) tai käyttäytymiseen.

Hoito usein sisältää kilpirauhasen lääkkeitä (esim., methimatsoli), beeta-salpaajia sydämen sykkeen ja ahdistusta, ja joskus radiojoditerapiaa tai leikkausta. Koska nämä hoidot ovat sivuvaikutuksia ja vaativat säännöllistä seurantaa, opettajien ja koulun henkilökunnan on pysyttävä valppaana oireiden muutoksia ja kommunikoida tiiviisti perheiden ja terveydenhuollon tarjoajien kanssa.

Miksi räätälöity koulutus lähestymistapa asioita

Sekä diabetes että liikatoiminta luovat päivittäin haasteita, jotka ulottuvat fyysisen terveyden ulkopuolelle. Kognitiiviset ja emotionaaliset vaikutukset nämä olosuhteet voivat vaikuttaa muistiin, huomio, ja toimeenpaneva toiminta. Ilman asianmukaista majoitusta, lapset voivat jäädä jälkeen akateemisesti tai vetäytyä sosiaalisesti. Toisaalta, tukea kouluympäristö . rakennettu yhteistyössä vanhempien, terveydenhuollon joukkueet, ja kasvattajien. Seuraavat osiot tarjoavat näyttöön perustuvia strategioita kunkin ehdon, jota seuraa yleismaailmallinen lähestymistapa luoda osallistava oppimisympäristö.

Diabetesta sairastavien lasten koulutusstrategiat

Diabetesta kouluympäristössä hoito edellyttää ennakoivaa, tiimilähtöistä lähestymistapaa. American Diabetes Association (ADA) suosittelee, että jokaisella diabeteslapsella on yksilöllinen Diabetes Medical Management Plan (DMMP) ja 504 Plan tai individualised Health Plan (IHP) virallistaa majoitukset. Alla ovat laajennettuja strategioita, jotka vastaavat näitä ohjeita.

Yhteistyö terveydenhuollon tarjoajien kanssa

Koulun terveydenhoitajan, opettajien, lapsen endokrinologin ja vanhempien säännöllinen yhteydenpito varmistaa hoidon jatkuvuuden. Järjestä kouluvuoden alussa tapaaminen DMMP:n tarkistamiseksi, keskustele lääkitysaikatauluista ja tunnista mahdolliset verensokerin vaihtelun laukaisevat tekijät. Kuten liikunta, lounas ja kenttämatkat. Käytä HIPAA-yhteensopivia menetelmiä terveyspäivitysten jakamiseksi ja rohkaise vanhempia ilmoittamaan koululle kaikista muutoksista insuliiniannoksissa tai hoitoprotokollissa.

Monet koulut käyttävät nykyään digitaalisia terveysalustoja (esim. kouluterveydenhuoltojärjestelmiä) veren glukoosiarvojen ja insuliiniannosten seurantaan. Opettajat voivat asettaa muistutushälytyksiä verensokerin tarkistamiseen tai välipala-aikaan. Kun lapsi käyttää jatkuvaa glukoositarkkailua (CGM), varmistaa, että laitteet ovat käytettävissä ja että henkilökunta osaa tulkita lukemia. Yhteistyö ehkäisee hätätilanteita ja luo luottamusta perheiden ja koulujen välille.

Kehitetään yksilöllinen terveyssuunnitelma 504 majoituksella

IHP hahmotella lapsen päivittäinen hallinta rutiinit, hätätoimenpiteet, ja erityisiä majoitus tarvitaan akateemisen menestyksen. Yhteinen 504 majoitusta opiskelijoille, joilla on diabetes ovat:

  • Rajoittamattomat kylpyhuonepassit (polyuria on yleistä, kun verensokeri on korkea).
  • Lupa syödä välipaloja tai juoda vettä luokassa[ hypoglykemian hoitoon.
  • Tehdään ilman rangaistusta poissaoloja lääkärin vastaanotolle [.
  • Kodifioitu fyysinen aktiivisuus PE-aikana, jos verensokeri on liian suuri.
  • Enemmän aikaa testeissä, jos oireet häiritsevät keskittymistä.

Nämä majoitustilat olisi kirjoitettava lapsen 504 Plan tai IEP jos ehto vaikuttaa merkittävästi oppimista. Suunnitelma olisi tarkistettava vuosittain ja päivitettävä aina kun lapsen tila muuttuu.

Koulun henkilökunta ja vertaisopettajat

Stigma ja väärinkäsitys voivat johtaa sosiaaliseen eristämiseen diabetesta sairastaville lapsille. Koulun laajuiset koulutusohjelmat voivat vähentää näitä esteitä. Kouluttaa kaikkia opettajia, avustajia, kahvilan henkilökuntaa ja bussikuljettajia:

  • Hyperglykemian oireiden tunnistaminen (esim. hikoilu, sekavuus, nopea hengitys, hedelmäinen hengityksen haju).
  • Hätäapu: glukagonin anto ja soittaminen 911.
  • Veren glukoosimittareiden ja CGM:ien käyttö (jos se on sallittu piirikunnan politiikassa).

Esimerkiksi, selittää, että luokkatoveri voi joutua tarkistamaan niiden ...sokeritaso. (kuten tarkistaa polttoaineen autossa) ja että tämä on normaali osa niiden päivää. Vältä laulamista ulos lapsen; sen sijaan kehys se oppitunti empatia ja terveystietoisuus. Tämä lähestymistapa vähentää kiusaamista ja kannustaa vertaistukea.

Kannusta itsehallintaa nuoresta iästä alkaen

Itsehoito on kriittinen taito lapsille, joilla on diabetes. Ikä-asianmukaisiin tehtäviin kuuluvat:

  • Esikoulu: tunnistaa sormen käyttää veren glukoosin testaukseen.
  • Lasken hiilihydraatteja lounaalla ja tunnistan matalan verensokerin oireita.
  • Keskikoulu: insuliinipistoksen antaminen valvonnassa ja CGM:n käyttäminen.
  • High School: Täysin riippumattomuus annostelu, seuranta ja ongelmanratkaisu, jossa luotettava aikuinen saatavilla varmuuskopio.

Opettajat voivat tukea itsehallintaa tarjoamalla yksityisiä tiloja verensokerin tarkistamiseen ja insuliinin antamiseen, erityisesti vanhemmilla lapsilla, jotka arvostavat yksityisyyttä. Vähitellen riippumattomuus luo luottamusta ja valmistaa lasta aikuisuuteen. Yhdenkään lapsen ei kuitenkaan pitäisi odottaa hoitavan diabetestaan täysin yksin.

Tarjoa joustava aikataulutus ja luokkahuone rutiineja

Jäykät kouluaikataulut voivat olla ristiriidassa säännöllisten aterioiden, välipalojen ja insuliinien ajoituksen kanssa. Työskentele lapsen ja perheen kanssa luodaksesi päivittäisen aikataulun, johon kuuluu:

  • Nimetyt välipalaajat (ei sidottu lounasaikaan).
  • Taukoja verensokeria mittaamiseen tarpeen mukaan.
  • Kyky siirtää testiä tai tehtävänantoa, jos lapsella on korkea tai matala verensokeri.

Jos esimerkiksi lapsen verensokeri on alhainen (<70 mg/dl), he tarvitsevat välitöntä hoitoa (esim. 15 grammaa nopeavaikutteisia hiilihydraatteja) ja 15.20 minuuttia toipuakseen. Opettajien pitäisi antaa lapsen poistua huoneesta saadakseen hoitoa ja palata sitten ilman rangaistusta. Joustava istuma (esim. oven lähellä helposti uloskäyntiä tai hiljainen kulma glukoosin tarkistusta varten) voi myös auttaa.

Sisällytä fyysinen toiminta turvallisesti

Liikunta voi alentaa veren glukoosia, joten lapset diabetes on tarkistettava niiden tasot ennen, aikana ja jälkeen PE. Koulun sairaanhoitaja tai koulutettu opettaja voi auttaa muuttamaan insuliinin annosta tai tarjota välipaloja estää liikunnan aiheuttama hypoglykemia. Kannusta lasta käyttämään lääkärin varoitus ranneke urheilun aikana ja pitää nopeavaikutteinen sokerin lähde (esim. glukoositabletteja) niiden kuntosalipussi. Kun asianmukaista suunnittelua, lapset diabetes voi osallistua täysimääräisesti urheiluun ja aktiivinen leikki.

Lisätietoja antaa Amerikan diabetesyhdistys Diabeteshoito koulussa resursseja.

Strategiat hypertyreoosia sairastavien lasten kouluttamiseksi

Kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla on ainutlaatuisia koulutushaasteita, koska sen oireet.Näin ollen ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja keskittymisvaikeudet.Voi jäljitellä käyttäytymishäiriöitä. Lääketieteellinen arviointi on välttämätöntä ennen oletusta lapsi on ADHD tai muita oppimisvaikeuksia. Kun diagnosoitu, yhdistelmä lääketieteellisen johdon ja koulun-pohjainen majoitus voi auttaa lasta onnistumaan.

Seurata oireita ja niiden vaikutuksia oppimiseen

Opettajien tulee olla tietoisia yleisistä kilpirauhasen liikatoiminnan oireista, jotka vaikuttavat luokkaen suorituskykyyn:

  • Hyperaktiivisuus ja levottomuus:[] Lapsi voi naputella pöytäänsä tai istua vaikeasti. Tämä johtuu kohonneesta aineenvaihduntanopeudesta ja voidaan erehtyä.
  • Huono keskittyminen:[ Nopea syke ja korkea ahdistuneisuus häiritsevät jatkuvaa huomiota. Lapsi voi aloittaa tehtäviä mutta kamppailevat niiden loppuun.
  • Väsymys:[] Vaikka korkea energia aluksi, keho on jatkuvassa stressissä, joka johtaa kaatumisiin. Lapsi voi tulla ärtyisä tai vetäytyä päivä etenee.
  • Emotionaalinen mielialan horjuvuus: [ Mielialavaihtelut, kyyneltä, tai vihainen purkauksia voi esiintyä hormonitasapainon epätasapaino.

Opettajien tulisi dokumentoida nämä käyttäytyminen ja ilmoittaa niistä koulun sairaanhoitajalle tai vanhemmille . Ei rangaista, vaan seurata edistymistä ja jakaa lapsen kanssa. Oireiden muutokset voivat olla merkki tarpeesta lääkityksen.

Säädä akateemisia odotuksia ja tarjoa majoitusta

Lapset, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta voi tarvita majoitusta samanlainen kuin ADHD, mutta ymmärtää, että perimmäinen syy on lääketieteellinen, ei käyttäytyminen. Kohtuulliset majoitukset ovat:

  • Perferentiaaliset istumapaikat: [ Lähellä opettajaa minimoida häiriötekijöitä ja mahdollistaa uudelleensuuntaaminen.
  • Pitkä aika kokeisiin ja tehtäviin, kun akuutit oireet pahenevat.
  • Lyhyt, usein taukoja:[] Anna lapsen liikkua lyhyesti tai kävellä (valvonta) vapauttaa levottomasta energiasta.
  • [[LUT:0]]Kaivausohjeet [[[LUT:1]] pieniin askeliin välttelemällä pitkiä sanallisia ohjeita.
  • ]Käyttää fidget työkaluja[] tai liikkumiselle ystävällinen istumapaikka (esim., vobble ulosteet, seisovat pöydät) lääkärin luvalla.

Opettajien tulisi myös olla joustavia kotitehtävät volyymi aikana sopeutumista. Lapsi, joka aloittaa uuden lääkityksen (esim., methimatsoli) voi kokea väliaikaisia sivuvaikutuksia, kuten väsymystä tai ihottumaa. Vähentämällä ei-tärkeitä tehtäviä voi estää akateemisen loppuun.

Edistää tasapainoista rutiinia: uni, ravitsemus ja stressinhallinta

Kilpirauhasen liikatoiminta nopeuttaa aineenvaihduntaa, joten lapsilla on usein lisääntynyt ruokahalu, mutta ne voivat silti laihtua. Tasapainoinen rutiini on välttämätön:

  • Sleep hygienia:[ Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa unettomuutta. Opettajat voivat auttaa välttämällä varhain aamulla stressaavia tapahtumia (esim., pop quizzes) ja antaa lapsen aloittaa päivän rauhoittava toimintaa.Kerro vanhemmille siitä, miten tärkeää on yhtenäinen nukkumaan.
  • Huume:[] Lapset saattavat tarvita ylimääräisiä välipaloja aterioiden välillä säilyttääkseen painon ja energian. Antaa lapsen pitää terveellistä välipalaa (esim. pähkinöitä, jogurttia) heidän pöydällään, jos se ei ole ristiriidassa luokkahuonesääntöjen kanssa.
  • Stress management:[ Kohonneet kilpirauhashormonit lisäävät stressiherkkyyttä. Sisällytä rentoutumistekniikat luokkahuoneeseen, kuten syvä hengitys, hiljainen heijastus, tai lyhyt opastettu kuvasto . jotka hyödyttävät kaikkia opiskelijoita. Lapset, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa voi erityisesti hyötyä rauhallisesta, ennustettavasta ympäristöstä.

Tarjoa tunne- ja sosiaalista tukea

Kilpirauhasen liikatoiminta on usein sosiaalisten haasteiden edessä ärtyneisyyden tai ahdistuksen vuoksi. Peers voi tulkita väärin käyttäytymistään ... tai oudosti.............................................................................................................................................................................................................................

  • Istuta lapsi potilaan viereen, empaattiset luokkatoverit jotka mallintavat sopivia sosiaalisia vihjeitä.
  • Käytä sosiaalisia tarinoita tai roolipelaamista opettaaksesi lasta selittämään heidän kuntonsa ystäville.
  • Yhdistä lapsi kouluneuvojan tai sosiaalityöntekijän kanssa yksilöllisen selviytymisstrategian.
  • Kannustetaan osallistumista pienryhmätoimintaan, jossa lapsi tuntee itsensä vähemmän ahtaaksi.

Tunteiden tuki olisi ulotettava myös vanhemmille, jotka voivat kamppailla lapsensa diagnoosin ja hoidon kanssa. Säännölliset vanhempain-opettajakonferenssit.

Koordinoidaan koulutyön terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien kanssa

Kuten diabeteksen yhteydessä, tulisi laatia virallinen terveyssuunnitelma ...kuten 504 suunnitelma tai OHP.........................................................................................................................................................................................................................................

  • Tiedot lapsen lääkityksen aikataulu (jotkut kilpirauhasen lääkkeitä otetaan kolme kertaa päivässä, joten koulun sairaanhoitaja voi joutua antamaan keskipäivän annos).
  • Merkkejä lääkityksen sivuvaikutuksia (esim., maksaongelmat, agranulosytoosi. vakava valkosolujen pudotus). Opettajat tulisi kouluttaa ilmoittamaan epätavallisia mustelmia, kuume, tai kipeä kurkku välittömästi.
  • Hätätoimenpiteet kilpirauhasmyrsky (harvinainen mutta vakava: korkea kuume, nopea pulssi, kiihtyneisyys) .

Diabetes- ja munuaistautien kansallinen instituutti tarjoaa ja erinomaiset resurssit kilpirauhasen liikatoimintaan, joka voidaan jakaa koulun henkilökunnan kanssa.

Tukevan oppimisympäristön luominen kaikille lapsille, joilla on krooniset olosuhteet

Vaikka edellä esitetyt strategiat koskevat erityisesti diabetesta ja kilpirauhasen liikatoimintaa, monet periaatteet koskevat laajasti tukea opiskelijoille, joilla on jokin krooninen terveystilanne. Seuraavat yleiset käytännöt auttavat rakentamaan osallistava kulttuuri, joka hyödyttää jokaista lasta.

Avoin ja kunnioittava viestintä

Lapset oppivat parhaiten, kun he tuntevat olonsa turvalliseksi ja ymmärretyksi. Opettajien tulisi luoda normi, joka pyytää apua.Onko terveyden tarve tai akateemisen haasteen.On aina hyväksyttävää. Käytä aamun kokouksia tai luokkapiirejä keskustella siitä, miten jokainen on erilaisia tarpeita ja että auttaa toisiaan on osa yhteisö. Vältä solizing ulos mitään lasta, sen sijaan korostaa esimerkkejä selviytymiskykyä ja tiimityötä.

Kouluta kaikki perusterveydenhuollon henkilökunta

Yksittäisten suunnitelmien lisäksi jokaisen opiskelijan kanssa vuorovaikutuksessa olevan henkilöstön jäsenen tulisi saada vuosittain koulutusta yhteisistä kroonisista olosuhteista, oireiden tunnistamisesta ja hätätoimenpiteistä. Tähän kuuluu bussikuskit, kahvilatyöntekijät ja korvaavat henkilöt. Nopea vertailuopas (yksisivuinen laminoitu lomake) voidaan sijoittaa jokaiseen luokkaan ja toimistoon. Esimerkiksi kaavion listalla merkit hypoglykemia (raiska, huimausta, kalpea) vs. hyperglykemia (narttu, tiheä virtsaaminen, väsymys) auttaa aikuisia toimimaan nopeasti.

Suunnittelu Esteetön ja joustava fyysinen tila

Luokkahuonesuunnittelu voi joko haitata tai tukea terveyden hallintaa:

  • Pidä ...läpän laatikko tai nimetty alue, jossa opiskelijat voivat käyttää heidän terveystarvikkeita kävelemättä huoneen poikki.
  • Varmista, että luokkahuone ei ole liian lämmin tai kylmä, koska lämpötilan säätely voi vaikuttaa sekä diabetes ja liikatoiminta.
  • Tarjoa rauhallisesti alas nurkkaan pehmeä istumapaikka ja alhainen valaistus lapsille, jotka tarvitsevat aistitaukoa takia ahdistusta tai väsymystä.
  • Asenna näköaikatauluja ja selvästi post päivittäin rutiinit vähentää epävarmuutta, joka voi aiheuttaa stressiä lapsille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta.

Käytä teknologiaa terveystarpeiden seuraamiseen ja tukemiseen

Digitaalisilla välineillä voidaan yksinkertaistaa hallintoa:

  • Kouluterveyden sovellukset mahdollistavat opettajien kirjautua oireita, glukoosi lukemia, tai lääkitys hallinnon turvallisesti.
  • Älykkäät kellot, joissa on terveyden seuranta (jotkut hyväksyvät koulun käytön) voivat varoittaa henkilökuntaa, jos lapsi on liian korkea (merkittävä kilpirauhasen liikatoiminnan) tai glukoosi on trendikäs.
  • Kouluaikana voidaan järjestää etähoitoja, jos äkillistä asiaa varten tarvitaan endokrinologia tai sairaanhoitajaa.

FERPA- ja HIPAA-standardien mukaisesti on kuitenkin käytettävä teknologiaa. Kouluilla on oltava selkeät tietosuojaa ja laitteiden käyttöä koskevat säännöt.

Edistää itsetyytyväisyyttä ja itsenäisyyttä

Lasten kasvaessa heidän pitäisi oppia lausumaan tarpeensa. Roolipeliskenaariot opiskelijoiden kanssa: ...Minun täytyy tarkistaa vereni sokeri nyt, ..............................................................................................................................................................................................................................

Osallistu perheisiin kumppaneina

Vanhemmat ovat asiantuntijoita lapsensa kunnossa. Tervetuloa kouluyhteisöön kutsumalla heidät puhumaan henkilöstölle (jos he ovat mukavia), jakaa resurssi-esitteitä, ja osallistua terveyssuunnitelman kokouksiin. Lähetä kotiuutisia vinkkejä terveyden hallintaan loma, kesäloma, ja tenttijaksot. Vahva koti-koulu kumppanuus takaa johdonmukaisuutta ja estää viime hetken kriisejä.

Päätelmä

Diabetesta ja kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavien lasten kouluttaminen ei ole pelkästään oireiden hallintaa. Kyse on sellaisen vaikutusvaltaisen, osallistavan oppimisympäristön luomisesta, joka tunnistaa jokaisen lapsen potentiaalin. Ymmärtämällä näiden olosuhteiden fysiologiset perustekijät, tekemällä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa, toteuttamalla yksilöllisiä majoituspalveluja ja edistämällä emotionaalista tukea, kasvattajat voivat auttaa lapsia paitsi selviytymään myös menestymään.

Keskeinen ruoka: Ei lasta pitäisi määritellä niiden krooninen kunto. Ennakoiva suunnittelu, joustava rutiineja, ja kulttuuri empatiaa, koulut tulevat paikkoja, joissa lapset diabetes, liikatoiminta, tai kaikki terveyshaasteita voi keskittyä siihen, mitä tärkeintä on oppiminen, kasvaa, ja rakentaa valoisa tulevaisuus.

Lisätietoja diabeteksen hallinnasta kouluissa, käy Amerikkalainen diabetes Association. Hypertyreoosin ohjeista, ks. NIDDK Kilpirauhasen liikatoiminta sivu.