Ymmärtäminen yhteys välillä diabetes ja kuiva silmäsairaus

Diabetes mellitus häiritsee lähes jokaista aineenvaihduntaa, ja herkät rakenteet silmän ovat usein ensimmäisiä vaurioita. Vaikka diabeettinen retinopatia ja kaihi ovat tunnettuja silmän komplikaatioita, kuiva silmäsairaus (DED) on yhtä yleistä mutta usein unohdettu. Tutkimus julkaistu [ Cornea] ja muut lehdet viittaavat siihen, että jopa 50% henkilöt diabetes raportoi kroonista kuiva silmäoireita, verrattuna noin 15% koko väestön. Tämä silmiinpistävä ero johtuu useista diabetes-lähtöisiä mekanismeja:

  • Korneaalinen neuropatia.[ Krooninen hyperglykemia vahingoittaa pieniä hermokuituja, mukaan lukien sarveiskalvon sisäkudosta. Sarveiskalvon hermotiheyden menetys vähentää refleksin repeytymistä ja räpäytyksen tiheyttä jättäen silmän pinnan alttiiksi ja haihtumisalttiiksi.
  • Meibomian rauhasen toimintahäiriö (MGD). Korkea verensokeri edistää tulehdusta ja muuttunutta lipidiaineenvaihduntaa meibian rauhasten, jotka tuottavat öljyinen kerros kyynelkalvo. Paksut, tukossa rauhaset johtavat nopeaan kyynelmurtumaan, haihduttavan kuivan silmän merkki.
  • ]Kaularauhasen vajaatoiminta.[ Diabeettinen mikroangiopatia voi vähentää veren virtausta pää- ja lisävarusteena kyynelrauhaset, vähentää vesien kyynel tuotantoa. Tuloksena on puutteellinen kyynelkalvo, joka ei pysty riittävästi suojaamaan sarveiskalvoa.
  • ]Säteilykaskadi.[] Hyperglykemia laukaisee systeemisen matalan asteen tulehdus, kohottaa sytokiinit kuten TNF-α ja IL-6 silmän pinnalla. Nämä tulehdusvälittäjäaineet pahentaa silmän pintasairaus ja luoda syklin ärsytystä ja kuivuutta.

Oireita diabeettinen kuiva silmä usein ovat jatkuva karheus tunne, polttava, vaihtelu näkö (erityisesti lukemisen tai näytön käytön jälkeen), ja lisääntynyt valon herkkyys. Nämä oireet voivat merkittävästi heikentää elämänlaatua, tehdä tehtäviä, kuten ajaa yöllä tai työskennellä tietokoneen epämukavaa. Lisäksi kuiva silmä vaikeuttaa piilolinssien kulumista. Lisäksi kuiva silmä vaikeuttaa yhteistä näköä korjausmenetelmä monille diabeetikoille. Koska piilolinssit lepäävät kyynelkalvo, puute kyynelmäärä tai laatu voi johtaa linssien suvaitsemattomuus, epämukavuutta, ja jopa sarveiskalvon vaurioita. Onneksi valikoima kohtuuhintaisia linssi vaihtoehtoja, jotka on erityisesti suunniteltu lievittämään kuiva silmän oireita ja jäävät budjettiystävällisiä potilaille diabetes.

Miksi Diabeetikon hoidossa käytettävät kohtuuhinta-asiat

Diabetes on kallis tila. Mukaan American Diabetes Association, lääketieteelliset menot diabetes ovat noin 2,3 kertaa suurempi kuin diabetes. Kulut insuliinin, glukoosin seuranta tarvikkeet, lääkkeet, ja asiantuntija käy nopeasti lisätä. Lisäämällä kalliit piilolinssit tai kalliita resepti silmätippoja voi rasittaa jo tiukka budjetti. Kuitenkin, piilolinssi teollisuus on vastannut innovatiivisia, kustannustehokkaita malleja, jotka priorisoivat sekä mukavuutta ja turvallisuutta kuiviin silmiin. Ymmärtämällä, mitkä tuotteet tarjoavat parhaan arvon. Huomioimalla per-lens kustannukset, korvausaikataulu, ja hinta oheishoito. Diabetes potilaat voivat saavuttaa selkeä visio ja silmän mukavuus ilman taloudellisia vaikeuksia. Aina kuulla silmän hoito ammattilainen, joka voi arvioida sarveiskalvon terveyttä, kyynelkalvo laatu, ja diabeetikon tila ennen kuin ostaa linssejä. Monet verkko vähittäismyyjät tarjoavat myös tilaussäästöjä, jotka voivat vähentää kuukausikustannuksia 10.

Edulliset linssit diabetesta sairastaville kuiville silmille

1. Päivittäin kertakäyttöinen silikoni Hydrogel Linssit

Diabetespotilailla, joilla on kuivat silmät, päivittäin kertakäyttöiset (kutsutaan myös 1 päivän) linssit ovat usein kultainen standardi. Nämä linssit käytetään kerran ja hävittää yöllä, poistamalla tarve puhdistus ratkaisuja, säilytys tapauksissa, ja riski proteiinin tai rasvan kertyminen, joka voi pahentaa kuiva silmä. Moderni päivittäin kertakäyttöinen ovat tyypillisesti valmistettu silikoni hydrogeeli, materiaali, joka mahdollistaa jopa viisi kertaa enemmän happea päästä sarveiskalvon verrattuna vanhempiin hydrogeelin materiaalit. Korkea hapen siirtyvyys on kriittinen diabeetikoilla, joiden sarveiskalvot voivat jo heikentää hapetusta johtuu mikrovaskulaarisia muutoksia ja vähentynyt endoteeli toiminta.

Johtavat tuotemerkit kuten Alcon Day Total1[]], Johnson & Johnson Acurue Oasys 1-päivä, ja CooperVision MyDay[[]] sisältävät kehittyneet kostuttavat aineet ja veden kaltevuudet. Esimerkiksi Dailies Total1 käyttää vesihipojen teknologiaa, joka on lähes 80% vettä pinnalla, mikä tarjoaa poikkeuksellisen mukavuutta asentamisesta poistoon asti. Acuvue Oasy 1-päivä HydraLuxe mimics luonnollisia repäisykomponentteja vakauttaa kyynelkalvo. Vaikka päiväkeräyshinta on korkeampi kuin usean viikon linssit, kokonaiskuukausikustannukset.

Vihje:[ Potilaille, jotka käyttävät linssejä vain muutamana päivänä viikossa, päivittäiset kertakäyttöiset ovat itse asiassa edullisempia kuin kuukausia, koska et tuhlaa liuosta käyttämättömiin linsseihin. Osta monipakkaus tai tilaa automaattinen toimitus säästää edelleen.

2. Korvaava kuukausittain Silikoni Hydrogel Linssit

Jos päivittäin kertakäyttöisiä venyttää budjettia, kuukausittain silikoni hydrogeeli linssit pysyvät luotettava, kustannustehokas vaihtoehto. Linssit kuten []Bausch + Lomb Biofinity[]] (jossa Aquaform Technology pitää kosteuden lukittuna linssin sisällä) ja []CooperVision Avaira Vitality[]] (jossa kosteuttava aine, joka vastustaa nestehukkaa) tarjoavat erinomaisen mukavuuden kohtalaiselle kuivalle silmälle. Laatikko kuusi kuukausittaista linssiä maksaa tyypillisesti 30...60 dollaria kuuden kuukauden toimitusta varten, jolloin per-lens hinta on erittäin alhainen. Kuitenkin kuukausittain linssit vaativat huolellista puhdistusta ja desinfioimista joka yö.

Varoitus:[ Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea kuiva silmä, kuukausittain linssit voivat silti aiheuttaa epämukavuutta loppuun mennessä, koska ne kertyvät roskaa ja menettää nesteytys kuukauden aikana. Korvaa ne tiukasti aikataulussa. Älä ylivaatteet.Ja harkita uudelleenkastelu pudotus (säilöntävapaa) päivä.

3. Skleraali linssit vaikean kuiva silmä

Diabetespotilailla, joilla on vaikea kuiva silmä. erityisesti ne, joilla on sarveiskalvon neuropatia tai neurotrofinen keratopatia. kleralinssit voivat olla muuntavia. Nämä suuri halkaisija, kaasua läpäiseviä linssit holvi koko sarveiskalvon ja levätä valkoinen sklera, luoda nestetäytteinen säiliö, joka jatkuvasti kylvää sarveiskalvon säilöntäaineeton suolaliuosta. Tämä tarjoaa keskeytymätöntä kosteutta, suojaa sarveiskalvon hermoja, ja estää haihtuvan kyynel menetys. Näky on usein terävämpi kuin pehmeä linssit, varsinkin jos epäsäännöllinen astigmatismi on läsnä.

Etukäteen kustannukset skleral linssien asennus ja linssit voivat vaihdella 1500 dollaria 3500 dollaria, mutta linssit voivat kestää kaksi kolme vuotta asianmukaisen hoidon. Jotkut vision vakuutussuunnitelmat ja Medicare osa B voivat kattaa skleral linssit lääketieteellisen tarpeen, kun diagnoosi sisältää vaikean kuiva silmä, silmän pintasairaus, tai sarveiskalvon hermovaurio. Pitkän aikavälin (24...36 kuukautta), kustannukset skleral linssit voivat olla verrattavissa päivittäin kertakäyttöisiä linssit plus resepti ajankohtainen hoitoja. Potilaille, jotka ovat käyttäneet muita vaihtoehtoja, skleral linssit ovat kannattava investointi sekä mukavuutta ja näkö.

4. Säilöntävapaa tekonyrkit ja voitelu tippa

Keinotekoiset kyyneleet ovat kulmakivi kuiva silmänhoito ja ovat yksi edullisimmista interventiot. 30-kokoinen laatikko säilöntäaineeton, kertakäyttöiset injektiopullot (kuten Systane Ultra, Refresh Plus tai TheraTears) kustannukset $ 8 ja $ 16. Diabeettinen potilaiden pitäisi välttää säilyneet silmätipat, jos käyttävät niitä yli neljä kertaa päivässä, koska säilöntäaineet kuten bentsalkoniumkloridi (BAK) voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeli ajan ja pahentaa kuiva silmä. Lievä tai kohtalainen kuivuus, tippaa sisältävät natriumhyaluronaatti (esim., Blink) tai karboksimetyyliselluloosa tarjoavat kestävän helpotuksen. Säästää rahaa, ostaa suurempia määriä varastokerhot tai käyttää valmistajan kuponkia saatavilla verkossa. Jotkut silmälääkärit myös tarjoavat näytteitä auttaa sinua löytämään oikean pudotuksen ilman etukulut.

5. Geneeriset siklosporiinisilmätipat

Diabeetikon kuiva silmä ajaa taustalla tulehdus, resepti immunomodulatorinen tippaa kuten Resstasi (siklosporiini 0,05%) tai Xidra (lifitegraatti) voi vähentää tulehdusta ja parantaa kyyneltuotantoa. Nämä tippaa ovat kalliita vähittäiskaupassa ($ 400.600 kuukaudessa ilman vakuutusta), mutta geneerinen siklosporiini silmäemulsio on tullut markkinoille, usein alentaa hintaa $30..80 kuukaudessa potilaan avustusohjelma tai alennuskortti. Monet suunnitelmat kattavat nämä tippaa apteekin etuja. Jos ei reseptiä lähestymistavat ja linssimuutokset ovat riittämättömiä, keskustele silmälääkärisi kanssa siitä, onko terapeuttinen pudotus voisi olla viisas investointi pitkän aikavälin silmän terveyteen.

Miten valita oikeat lenssit kuivasilmäisyys

Kaikki kuivat silmät eivät ole samanlaisia. Diabeettinen kuiva silmä voi vaihdella lievästä (oireinen ärsytys, erityisesti kuivissa ympäristöissä) vakavaan (jatkuva polttaminen, valonarkuus, ja sarveiskalvon värjäytyminen). Käytä tätä opasta vastaamaan oireiden taso linssi vaihtoehtoja:

  • Hiljainen kuiva silmä:[ Kuukausittaiset silikonihydrogeelilinssit (Biofinity, Aviera Vitality) yhdistettynä säilöntäaineettomiin keinotekoisiin kyyneliin tarpeen mukaan. Harkitse päivittäisiä kertakäyttöisiä käyttötarkoituksia osa-aikakäyttöön.
  • Moderaatti kuiva silmä: Päivittäin kertakäyttöinen silikoni hydrogeelit (Dailies Total1, Acuvue Oasy 1-Day) ovat ensimmäinen valinta. Täydennys omega-3 täydentää ja kosteuttaja.
  • Hieno kuiva silmä (neuropatia, värjäytyminen):[] Klkaalinen kaasua läpäisevä linssi, jossa on nestesäiliö.

Silmälääkäri voi suorittaa testejä, kuten repeämän hajoamisaika (TBUT), osmolaarisuus mittaus, ja sarveiskalvon värjäytyminen luokitella kuiva silmätyyppi ja vakavuus. Tämä takaa voit investoida oikeaan linssijärjestelmään .

Käytännön vinkkejä kuivasilmäisten hallintaan budjetti

Sopivien linssien valinnan lisäksi nämä edulliset päivittäiset tavat voivat parantaa merkittävästi mukavuutta:

  • Hydraatti oikein.[] Diabetes lisää nesteen tarvetta johtuen osmoottinen diureesi. Tähtää vähintään 2 litraa vettä päivittäin; nestehukka vähentää suoraan kyynelmäärä.
  • Käytä viileä-sumukosteutta kotona tai töissä.[] Erityisesti lämmitetyissä tai ilmastoiduissa huoneissa, $30..50 kosteuttaminen nostaa ympäristön kosteutta ja hidastaa kyynel haihtumista. Puhdista se viikoittain, jotta vältytään muotilta.
  • Seuraa 20-20-20 säännön näytön katkoksia.[] Joka 20 minuuttia, katso 20 sekuntia taaksepäin. Tämä kannustaa vilkkumaan, joka levittää tuoretta kyynelkalvoa.
  • Apply lämmintä pakkaa yöllä.[] Puhdasta kangasta liotetaan lämpimässä (ei kuuma) vedessä, laitetaan suljettujen kansien päälle 5.10. minuuttia, auttaa nesteyttämään paksunnettuja meibomian rauhasöljyjä. Tämä on ilmainen ja voi parantaa öljyn laatua viikkojen kuluessa.
  • Ota omega-3 lisäravinteet.[]] Vuoden 2019 meta-analyysi BMJ:n avoimessa silmätutkimuksessa todettiin, että EPA ja DHA paransivat merkittävästi kuivan silmän oireita ja merkkejä. Geneerinen kalaöljykapselit maksavat $10.
  • Vältä ilma vedoksia.[ Asento tuulettimet ja tuuletusaukkojen pois kasvoilta. Käytä kiedottu aurinkolasit ulkopuolella tukkia tuuli-ja UV-säteilyä.
  • ]Huolehdi toimistohoidoista.[] Jos kotihoito ei riitä, kysy optikkosi pistokkeista (tyypillisesti alle 200 dollaria ja voi olla osittain vakuutus). Nämä pienet silikonitulpat estävät kyynelten tyhjentämisen, mikä säästää luonnollisia kyyneleitä.

Linssit Hoitoa diabeetikoille: Hygienia on ei-negatiivinen

Diabeettinen potilailla on kolminkertaisesti suurempi riski sairastua sarveiskalvon infektioita, mukaan lukien mikrobinen keratiitti, koska immuunivaste on heikentynyt ja haavat paranevat hitaammin.

  • Pese kädet aina saippualla ja vedellä ennen linssien käsittelyä. Käytä nukkatonta pyyhettä kuivaamiseen.
  • Älä koskaan nuku pehmeissä piilolinsseissä, ellei erityisesti määrätä pidennettyyn käyttöön. Jopa päivittäiset kertakäyttöiset olisi poistettava yöllä diabeetikoille.
  • Puhdista kuukausittain linssit tuoreella liuoksella joka kerta. Älä koskaan .
  • Vaihda linssikoteloa joka kolmas kuukausi.
  • Jos huomaat merkkejä punoituksesta, kivusta, vuodosta tai näön heikkenemisestä, poista linssit välittömästi ja ota yhteys silmälääkäriin. Älä odota .

Milloin silmänhoito ammattilaisen

Vaikka paras edullinen linssi vaihtoehtoja, diabeetikot tarvitsevat kattavan laajentuneen silmän tutkimuksen vähintään kerran vuodessa. American Diabetes Association neuvoo vuosittain tentit tyypin 2 diabetes ja useammin tentit tyypin 1 tai pitkälle retinopatia. Ilmoita mahdolliset muutokset näön, jatkuva epämukavuus, tai merkkejä infektion. Silmälääkäri voi suorittaa erikoistuneita testejä (esim., meibografia, kyynel osmolaarisuus) ja voi suositella toimistohoitoja kuten intensiivinen pulssivalo (IPL) hoito meibomian rauhanen toimintahäiriö tai resepti tippuu. Viive hoito voi johtaa sarveiskalvon hankaumat, haavat, tai pysyvä näön menetys.

Usein kysyttyä

Voinko käyttää piilolinssejä, jos minulla on diabetes ja kuivat silmät?

Kyllä. Monet diabeetikot onnistuneesti käyttää piilolinssit, jos he valitsevat kuiva-silmä ... ystävällinen linssit (päivittäinen kertakäyttöinen tai silikoni hydrogeeliä kuukauden) ja ylläpitää virheetön hygienia. Silmälääkärin on vahvistettava, että sinulla ei ole sarveiskalvon värjäytyminen tai muita vasta-aiheita.

Ovatko päivittäiset kertakäyttöiset linssit kalliimpia kuin kuukausittaiset linssit?

Linssiä kohti, päivittäiset kertakäyttöiset ovat kalliimpia, mutta kun factoring ratkaisukustannukset (8.15 €) ja pienempi komplikaatioiden riski (joka voi aiheuttaa toimistovierailun copays), kuukausikustannukset ovat usein vertailukelpoisia. Osa-aika kulumista varten, päivittäiset kertakäyttöiset ovat halvempia, koska et maksa käyttämättömän ratkaisun.

Mikä on paras keinotekoinen repeämä diabeettinen kuiva silmät?

Paras tippa riippuu spesifistä kyynelpuutoksesta. Vesipuutoksessa säilöntäaineeton tipa natriumhyaluronaatti (esim., Blink) ovat hellävaraisia. Haihtuvien silmien, lipidipohjaiset tippaa (esim., Systane Balance) voi täydentää öljykerros. Yhdistelmä potilaan mieltymystä ja lääkärin suositus opastaa valinta.

Suostuuko vakuutussuojani piilolinsseihin?

Monet vision suunnitelmat tarjoavat vuosittain piilolinssi avustus (tyypillisesti 100 $.250). Kloleaari linssit voidaan kattaa sairaanhoidon vakuutuksen (esim., Medicare Part B), jos määrätty sairaus, kuten keratoconus tai vaikea kuiva silmä. Pyydä lääkäri toimisto lähettää lääketieteellisen välttämättömyyskirje, ja tarkista vakuutuksenantajan etukäteen.

Päätelmä

Eläminen diabetes ja kuivat silmät ei tarkoita, että sinun täytyy luopua itse epämukavuuden tai korkeat kustannukset. Erilaisia kohtuuhintaisia piilolinssi vaihtoehtoja. Päivittäisistä kertakäyttöisistä erikoiskäyttöön skleral linssit.Voit vastata eri tarpeisiin ja budjetteihin. Kun yhdistettynä yksinkertaisia, edullisia strategioita, kuten nesteytys, lämmintä pakkaa, ja säilöntäaineeton kyyneleet, diabeetikot voivat saavuttaa kestävä mukavuus ja terävä visio. Aina yhteistyössä silmänhoito ammattilainen luoda personoitu kuiva silmänhoito suunnitelma, joka kunnioittaa sekä terveyttä ja taloudellisia rajoituksia.

Lisätietoja saa ]National Eye Institute ...............................................................................................................................................................................................................................................