Monet ihmiset kokevat epämukavuutta jälkeen kuluttamalla maitotuotteita. Tämä johtuu usein laktoosi-intoleranssi, tila, jossa elimistö ei voi kunnolla sulattaa laktoosia, sokeri löytyy maitoa ja maitotuotteita. Entsyymit ovat ratkaisevassa asemassa rikkoa laktoosia, tehdä ruoansulatusta helpompaa ja vähentää oireita. Ymmärtää, miten nämä biologiset katalyyttejä toimii, miksi jotkut ihmiset eivät ole riittävästi laktaasin, ja miten lisäravinteet voivat auttaa on tärkeää hallita laktoosi-intoleranssi tehokkaasti. Tässä artikkelissa tutkitaan tiedettä entsyymi-lähtöinen laktoosi ruoansulatus, eri tyyppisiä lisäravinteet saatavilla, ja käytännön strategioita niille, joilla on laktoosi-intoleranssi.

Mitä ovat digestiivinen Entsyymit ja miten ne toimivat?

Ruoansulatusentsyymit ovat erikoistuneita proteiineja tuottaa kehon hajottaa ruokaa imeytyviä ravinteita. Jokainen entsyymi kohdistuu tietyn molekyylin: amylaasit hajottaa tärkkelyksen, proteaasit sulattaa proteiineja ja lipaasit prosessi rasvoja. Hiilihydraateista, tietyt entsyymit kutsutaan disakkaridaasit hajottaa kaksinkertainen sokeri (disakkaridit) yhdeksi sokeriksi (monosakkaridaatit). Yksi tärkeimmistä disakkaridaasi on laktaasi, joka erityisesti kohdistuu maitosokeri laktoosi. Entsyymit toimivat vähentämällä aktivointi energiaa tarvitaan kemiallisiin reaktioihin, jolloin ruoansulatus tapahtuu nopeasti ja tehokkaasti ohutsuolen.

Ihmisen elimistö tuottaa eniten ruoansulatusentsyymit haimassa, mahassa, ja ohutsuolessa. Pieni määrä sylki amylaasi alkaa myös tärkkelyksen ruoansulatusta suussa. Ohutsuolen on ensisijainen paikka, jossa disakkaridaasit kuten laktaasi, sukraa, ja maltaasi ovat upotettu harjan reunakalvo enterosyytit. Nämä entsyymit eivät erity lumen, mutta ovat sitoutuneet solun pintaan, jolloin suora kosketus sokerit kuin ne liikkuvat suolistossa. Ilman riittävä määrä näitä kalvoon sitoutuneita entsyymejä, disakkaridit ei voi hajota ja imeytyä.

Laktaasin rooli laktoosin digestiossa

Laktaasi (tunnetaan myös nimellä laktaasi-florisiinihydrolase) tuotetaan soluja vuori ohutsuolessa. Se katalysoi hydrolyysi laktoosia osaksi sen kaksi komponenttia monosakkaridit: glukoosi ja galaktoosi. Glukoosi imeytyy nopeasti verenkiertoon ja käytetään energia tai varastoidaan glykogeeni. Galactoosi, jälkeen muuntaminen glukoosi maksassa, seuraa samanlaista aineenvaihduntaa. Imeväisillä, laktaasin aktiivisuus on luonnollisesti korkea, koska maito on ainoa ravinnon lähde. Monilla nisäkkäillä, mukaan lukien suuri osa ihmisväestöstä, laktaasin tuotanto vähenee vieroituksen jälkeen.

Tämä lasku on geneettisesti ohjelmoitu ja on perimmäinen syy primaarin laktoosi-intoleranssi. MCM6 geeni, joka sijaitsee kromosomi 2, säätelee LCT geenin vastuussa laktaasin tuotantoa. Tietyt geneettiset vaihtelut (esim., LCT-1391OC / T Euroopan populaatiot) määrittää, onko laktaasin tuotanto jatkuu aikuisuuteen. Ihmisillä, joilla on pysyvyys variantti tuottaa laktaasin koko elämän, kun taas ne, joilla ei-persistenssi muunnelma menettää kyky, usein alkaa noin 2... 5. Tämä kaava aiheuttaa laajan vaihtelun laktoosin siedettävyys eri etnisten ryhmien: populaatiot, joilla on pitkä historia maitotalous (esim., Pohjois-Euroopan) on suuri esiintyvyys laktaasin pysyvyys, kun taas väestö Itä-Aasiassa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa on usein alhainen sitkeysaste.

Sekundaariset ja synnynnäiset laktoosin sietohäiriöt

Lisäksi primaarinen (geneettinen) laktoosi-intoleranssi, on olemassa kaksi muuta muotoa. Toissijainen laktoosi-intoleranssi tapahtuu, kun sairaus, vamma, tai leikkaus vahingoittaa ohutsuolen, väliaikaisesti vähentää laktaasin tuotantoa. Yhteisiä syitä ovat gastroenteriitti, keliakia, Crohnin tauti, ja kemoterapia. Kun taustalla ehto on hoidettu, laktaasin tasot yleensä palaavat normaaliksi. Synnynnäinen laktaasin puute on erittäin harvinainen autosomaalinen resessiivinen häiriö, jossa lapset ovat syntyneet vähän tai ei lainkaan laktaasi aktiivisuutta. Se vaatii välitöntä ruokavalion interventiota laktoosi-vapaa kaavat.

Miten laktoosi-intoleranssi kehittyy ja sen oireet

Kun laktoosi ei ole täysin hajonnut ohutsuolessa, se siirtyy paksusuolen (kolonni), jossa suolistobakteerit fermentoida sitä. Tämä käyminen tuottaa lyhytketjuisia rasvahappoja, vetyä, metaania, ja hiilidioksidikaasua. Imeytymätön laktoosi myös vetää vettä paksusuolen osmoosin, nopeuttamalla suolen kautta. Nämä mekanismit johtavat klassisia oireita laktoosi-intoleranssi, joka tyypillisesti näyttää 30 minuuttia 2 tuntia nauttimisen jälkeen maitoa:

  • turvotus ja vatsan turvotus
  • Ilmavaivat ja kouristukset
  • Ripuli (joskus kiireellinen)
  • Pahoinvointi ja joskus oksentelu

Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon laktoosia on käytetty ja miten hyvin maitoa on jäljellä. Jotkut ihmiset voivat sietää pieniä määriä maitoa (esim. 4... 8 unssia) ilman oireita, kun taas toiset reagoivat jopa laktoosia jalostetuissa elintarvikkeissa. Ikä, suoliston mikrobiootti koostumus, ja onko maitoa käytetään muiden elintarvikkeiden myös vaikuttaa oireiden voimakkuutta. On tärkeää huomata, että laktoosi-intoleranssi ei ole allergia. laktaattiallergia (maitoallergia) liittyy immuunijärjestelmään ja voi aiheuttaa nokkosihottumaa, anafylaksiaa, tai hengitysvaikeuksia. Laktoosi-intoleranssi on ehdottomasti ruoansulatusongelma.

Laktoosi-intoleranssin diagnosointi

Oikea diagnoosi ennen itsensä täydentäminen on tärkeää, koska oireita, kuten turvotusta ja ripulia voi johtua muista olosuhteista (esim., ärtyvä suoliston oireyhtymä, ohutsuolen bakteerien liikakasvu, tai tulehdus suolistosairaus). Yhteinen diagnostinen testit ovat:

  • Hydrogeenin hengitystesti: Kun on juotu laktoosiliuos, mitataan vedyn pitoisuus hengityksessä. Kohonnut vety osoittaa imeytymistä, koska suolistobakteerit tuottavat vetyä fermentoituessaan sulamatonta laktoosia.
  • Lactose tolerance test: Veren glukoosiarvot mitataan nauttimisen jälkeen. Nousu alle 20 mg/dl viittaa imeytymishäiriöön.
  • Ulosteen happamuuden testi[: Usein käytetään imeväisille ja pikkulapsille, se havaitsee maitohappoa ja glukoosia ulosteessa.
  • Geneettinen testaus: voidaan tunnistaa LCT-geenin muunnoksia, jotka liittyvät laktaasin pysyvyyteen.

Monet ihmiset itse diagnosoida perustuu oireiden lievittämistä jälkeen välttää maitoa, mutta hengitystesti tarjoaa objektiivisen vahvistuksen ja voi ohjata asianmukaista hallintaa.

Täydentäminen laktaasientsyymit: miten ne toimivat

Niiden osalta, joilla on vahvistettu laktoosi-intoleranssi, laktaasi-entsyymilisät ovat yleinen ja tehokas strategia. Nämä lisäravinteet sisältävät entsyymiä laktaasi, joka on yleensä peräisin [] Aspergillos niger[] tai []] Aspergillos oryzae[] -sieniä tai hiivasta ([[]]]]Kluyveromyces lactis[[]]). Kun laktaasi-entsyymi otetaan juuri ennen laktoosia sisältävää ateriaa tai sen kanssa, se reagoi laktoosin kanssa mahassa ja ohutsuolessa, ja hajottaa sen imeytyväksi glukoosiksi ja galaktoosiksi ennen kuin se pääsee paksusuolen.

Lactase täydentää tehokkuutta riippuu useista tekijöistä: laktoosin määrä ateriassa, entsyymiannos (mitataan FCC laktaasi yksiköt tai mg), pH mahan sisällön, ja ajoitus saanti. Useimmat kaupalliset täydentää tarjoavat 3000...9000 FCC laktaasi yksikköä tablettia tai kapselia. Suurempia annoksia voidaan tarvita suurempiin maito tarjonnat (esim., koko lasi maitoa sisältää ~12 grammaa laktoosia, joka vaatii suurempaa entsyymitoimintaa). Jotkut lisäravinteet sisältävät myös muita ruoansulatusentsyymit (esim. amylaasi, lipaasi) auttaa yleistä ruoansulatusta, mutta niiden rooli laktoosi-spesifinen hoito on toissijainen.

Laktaasilisät

Laktaasientsyymejä on saatavilla useissa valmisteissa, joiden avulla käyttäjät voivat valita mukavuuden ja mieltymyksen perusteella:

  • Tablets[: Yleisin muoto. Purutabletti on helppo ottaa ennen ateriaa ja antaa mitattu annos. Ne on pureskeltava huolellisesti ja syödä alussa aterian. Jotkut tuotemerkit sisältävät useita entsyymejä laajempaan ruoansulatustukeen.
  • Kapseleita[: Nieletty kokonaisina, kapselit voivat vapauttaa entsyymejä suoraan vatsaan. Ne voidaan avata ja sekoittaa ruokaan tarvittaessa. Kapselit ovat usein suurempi annosteho.
  • Liquid tipat: Suunniteltu ensisijaisesti imeväisille ja pikkulapsille. Tippa voidaan lisätä ilmentyneeseen rintamaitoon tai äidinmaidonkorvikkeeseen ja saa istua vähän aikaa ennen ruokintaa. Entsyymi hajottaa laktoosia suoraan nesteeseen vähentäen vauvan ruoansulatustaakkaa.
  • Pölyt ja pehmeät purut[]: Harvinaisempia mutta saatavilla olevia jauheita voidaan sekoittaa maitoon tai jogurttiin. Pehmeät purut tarjoavat maukkaan vaihtoehdon lapsille ja aikuisille, jotka eivät pidä tabletteista.

On tärkeää lukea tarroja huolellisesti. Jotkut lisäravinteet sisältävät täyteaineita, keinotekoisia makeutusaineita tai allergeeneja (esim. soija, gluteeni). Henkilöille, joilla on useita ruoka-herkkiä, suositellaan puhdasta laktaasilisää ilman lisäaineita.

Laktaasilisän tehokkuus ja rajoitukset

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että laktaasi täydentää vähentää merkittävästi vedyn erittymistä hengityskokeisiin ja vähentää oireiden vakavuus pistemäärä verrattuna lumelääkkeeseen. A 2017 meta-analyysi Ainutlaatuinen farmakologia ja hoito []] todettiin, että laktaasin lisäravinteet vähensivät turvotusta, vatsakipua ja ripulia laktoosihaasteen jälkeen. Kuitenkin tehokkuus vaihtelee yksilöiden ja täydentää tuotemerkkejä. Jotkut ihmiset katsovat, että täydentää toimivat hyvin pieniä määriä laktoosia mutta eivät riitä suuria kuormia, kuten täysi pizza täynnä juustoa tai pirtelö. Tällaisissa tapauksissa, yhdistämällä täydentää osakontrollia tai valitsemalla laktoosia vähennetty vaihtoehtoja voi olla tarpeen.

Toinen rajoitus on, että laktaasi täydentää ovat tehokkaimpia, kun otetaan välittömästi ennen tai ensimmäisen pureman meijeri. Viiveellä vähentää ikkunan entsyymi-substraatti kontakti. Vatsan happamuus voi myös denaturoida joitakin laktaasi entsyymejä, minkä vuoksi jotkut valmistajat käyttävät happo-stable muotoja tai suositella ottaa antasidit samanaikaisesti. Lisäksi, lisäravinteet eivät auta ruoansulatusta laktoosia elintarvikkeissa, joissa laktoosi on piilotettu (esim., salaattikastikkeet, deli lihat, paistettuja tuotteita).

Laktoosin sietokyvyn lisähoitostrategiat

Entsyymilisien lisäksi useat ruokavalion ja elämäntapojen lähestymistavat voivat auttaa hallitsemaan laktoosi-intoleranssia ilman, että maitotuotteet poistetaan kokonaan:

Valitse laktoosittomat tai laktoosittomat tuotteet

Monet ruokakaupat varastoivat nyt laktoositonta maitoa (usein laktaasikäsittelyn aikana), laktoositonta jogurttia ja laktoositonta juustoa. Kovat juustot kuten cheddar, Parmesan ja sveitsiläinen sisältävät hyvin vähän laktoosia (luonnollinen hajoaminen aikana ikääntyminen) ja ovat usein hyvin siedettyjä. Voi ja kerma on myös minimaalinen laktoosia ja voidaan yleensä kuluttaa ilman oireita.

Valvonta- portaalin koot

Useimmat ihmiset laktoosi-intoleranssi voi sietää jopa 12 grammaa laktoosia (määrä noin 8 unssia maitoa), jos se leviää koko päivän pieniin tarjoiluihin. Alkaen 2...4 unssia ja vähitellen kasvaa mahdollistaa suoliston mikrobiome sopeutua. Parittamalla maitoa kiinteä elintarvikkeet (esim., maitoa viljaa, juustoa keksejä) hidastaa mahan tyhjenemistä ja parantaa sietokykyä.

Käytä probiootteja

Tietyt probioottikannat, kuten ]Bifidobacterium animalis[ ja Lactobacillus acidophilus[], voivat auttaa sulattamaan laktoosia suolistossa tuottamalla omaa laktaasiaan. Vaikka ne eivät olekaan niin voimakkaita kuin entsyymilisät, probioottipitoisten elintarvikkeiden (jogurtti, jossa on eläviä viljelmiä, kefiri, käyneitä vihanneksia) säännöllinen käyttö voi vähentää oireita ajan mittaan.

Kokeile jogurttia ja fermentoitua maitomaitoa

Jogurtti on usein paremmin siedetty kuin maito, koska bakteerit käytetään käyminen tuottaa joitakin laktaasin, joka alkaa hajottaa laktoosia aikana inkubaatio. Kreikka jogurtti, joka on kireä, on vielä vähemmän laktoosia. Kefir, käymistilassa maitojuoma, sisältää erilaisia bakteereja ja hiivat, jotka ennen digest laktoosia.

Neuvottele dieetti- tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa

Laktoosi-intoleranssin hoito tulisi yksilöllistyä. Rekisteröity ruokavalio voi auttaa varmistamaan riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti (meijeri on ensisijainen lähde) samalla suunnittelu tasapainoinen ruokavalio. Jotkut henkilöt voivat vaatia kalsiumlisät, varsinkin jos ne välttävät kaikki maitotuotteet. Kalsiumia ei-meijeri lähteistä (vahvistettu kasvimaito, lehtivihreät, mantelit, sardiinit) voi kompensoida, mutta biologinen hyötyosuus vaihtelee.

Viimeaikaiset tutkimus- ja tulevaisuussuuntaukset

Kehittyvä tutkimus on tutkia uusia lähestymistapoja hallita laktoosi-intoleranssi. Yksi aihealue on kehittäminen geneettisesti muunneltuja laktaasi-probiootteja, jotka voivat tarjota jatkuvan laktaasin lähde suolistossa. Toinen on prebiootteja (esim., galaktopigosakkacharideja) tukemaan kasvua laktoosia fermentoiva bakteerit. Lisäksi ruokavalion interventiot kuten asteittain laktoosin desensitisaatio on osoittanut lupaava kliinisissä tutkimuksissa, vaikka ne vaativat huolellista seurantaa.

Laktoosi-intoleranssia ja entsyymitoimintaa koskevaa lisälukea varten kansalliset terveysinstituutit antavat kattavan yleiskatsauksen NIH Laktoosi-intoleranssitietosivulle. American Gastroenterological Association julkaisee myös kliinisiä ohjeita diagnoosista ja hallinnasta, jotka ovat saatavilla osoitteessa AGA Laktoosi-intoleranssipotilaskeskus[.

Päätelmä

Entsyymit, erityisesti laktaasi, ovat keskeisiä ruoansulatusta laktoosia. Kun elimistö ei tuota tarpeeksi laktaasi, laktoosi-intoleranssi tapahtuu, mikä epämiellyttäviä ruoansulatuskanavan oireita. Täydentävät laktaasi-entsyymit voivat palauttaa kykyä sulattaa maitoa, jolloin monet ihmiset voivat nauttia maitoa, juustoa, ja jogurtti ilman kärsimystä. Kuitenkin, täydentää ovat vain yksi osa laajempaa hoitosuunnitelma, joka sisältää ruokavalion säätö, osa-ohjaus, probiootit, ja ammatillinen ohjaus. Ymmärtäminen tiede takana entsyymin toiminta mahdollistaa ihmiset laktoosi-intoleranssi tehdä perusteltuja valintoja ja ylläpitää ravitsemuksellisesti riittävä, nautittava ruokavalio.