Diabeetikon neuropatian ymmärtäminen

Diabeettinen neuropatia viittaa hermovaurion aiheuttama jatkuva korkea verensokeri. Ajan mittaan, ylimääräinen sokeri verenkiertoon voi vahingoittaa pieniä verisuonia, jotka toimittavat happea ja ravinteita hermoihin, erityisesti raajoissa. Tila vaikuttaa lähes 50% ihmisistä diabetes lopulta. Vaikeus ja eteneminen vaihtelevat suuresti riippuen siitä, miten hyvin verensokeri on hallinnassa ja kuinka kauan henkilö on ollut diabetes.

Hermovauriot voivat alkaa hiljaa kauan ennen oireiden ilmaantumista. Kohonneen glukoosin metabolinen epätasapaino laukaisee biokemiallisia muutoksia, kuten oksidatiivisen stressin, kehittyneiden glykaatiotuotteiden kertymisen ja hermokuituja suoraan vahingoittavan tulehduksen. Erityyppisten potilaiden ja kliinikoiden ymmärtäminen auttaa potilaita ja potilaita kohdentamaan oikeat toimenpiteet.

Perifeerinen neuropatia

Yleisin muoto, perifeerinen neuropatia, vahingoittaa hermoja käsien, kädet, jalat, jalat. Oireet yleensä alkavat varpaat ja jalat, sitten levitä ylöspäin. Potilaat voivat kokea tunnottomuutta, kihelmöintiä, polttava tunne, terävä kipu, tai äärimmäinen herkkyys kevyt kosketus. Lihasheikkous ja menetys refleksit voivat seurata, lisää kaatumis-ja vammoja. Ajan kuluessa menetys nivelten tunne voi tehdä kävely tuntuu epävakaalta, kuten jos astuu puuvilla tai vaahto.

Koska perifeerinen neuropatia tylpättää särkyä, pieniä haavoja ja rakkuloita jää usein huomaamatta. Tämä suoja-aistimuksen puute on ensisijainen kuljettaja diabeettinen jalkahaavat, joka edeltää noin 85% diabetekseen liittyvistä alaraajojen amputaatioista.

Autonominen neuropatia

Autonominen neuropatia vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat tahattomasti kehon toimintoja, kuten syke, ruoansulatus, virtsarakon valvonta, ja lämpötilan säätely.

  • Seistessä oleva huimaus (ortostaattinen hypotensio) verisuonten supistumisen vuoksi
  • Gastropareesi. Vatsan tyhjeneminen, joka johtaa pahoinvointiin, turvotusta ja veren sokeritasoon, jota on vaikea ennustaa.
  • Virtsatieinfektiot tai inkontinenssi epätäydellisestä tyhjentämisestä
  • Epänormaali hikoilu, mukaan lukien yöhikoilu tai hikoilu (hikoilun puute) alavartalossa
  • Seksuaalinen toimintahäiriö..................................................................................................................................................................................................................................................ettäettäettäettä...että.että

Autonominen neuropatia myös suurempi riski hiljainen sydänlihaksen iskemia, jossa sydänkohtauksia esiintyy ilman tyypillinen rintakipu koska kipu merkityissä hermoissa ovat vaurioituneet. Jokainen diabeetikko, jolla on selittämätön pahoinvointi, pyörtyminen, tai nopea sydämen syke on arvioitava autonomisen osallistumisen.

Proksimaalinen neuropatia

Tunnetaan myös diabeettinen amyotrofia tai reisien neuropatia, tämä tyyppi vaikuttaa hermoja reisien, lonkat, pakarat, ja jalat. Se esiintyy tyypillisesti toisella puolella kehoa ja voi aiheuttaa vaikeaa kipua, lihasten tuhlaamista, ja vaikeuksia nousta istua. Proksimaalinen neuropatia yleensä esiintyä vanhemmilla aikuisilla tyypin 2 diabetes. Alkaminen on usein akuutti, heikentävä kipu ja heikkous, joka rajoittaa dramaattisesti liikkuvuutta. Onneksi tämä muoto paranee usein yli 12.

Fokokaalinen neuropatia

Focal neuropatia vaikuttaa yhden hermon, usein päässä, ylävartalo, tai jalka. Oireet tulevat yhtäkkiä ja niihin kuuluu kaksoisnäkö (kallon hermo halvaantunut), Bell. halvaantunut kasvohalvaus, rinta-tai vatsakipu erehdys sydänkohtaukseen, tai jalka pudotus. Tämä tyyppi on yleensä väliaikainen ja ratkaisee ilman pysyvää vahinkoa, mutta se voi olla ahdistava ja vaatii arviointia sulkea pois muita syitä, kuten aivohalvaus tai hermokompressio.

Varhaisten oireiden tunnistaminen

Varhainen havaitseminen diabeettinen neuropatia antaa parhaan mahdollisuuden hidastaa sen etenemistä ja estää komplikaatioita. Kuitenkin monet ihmiset hylkäävät lieviä oireita normaali ikääntyminen tai yksinkertaisesti osa diabetesta. .Tietäminen mitä merkkejä katsella on kriittinen. perusteellinen vuotuinen jalka tentti terveydenhuollon ammattilainen on kulta standardi, mutta potilaat voivat myös seurata hienovaraisia muutoksia kotona.

Perifeerinen oire

Varhaisimmat varoitukset näkyvät usein jaloissa:

  • Tummuminen tai heikentynyt kyky tuntea kipua, lämpöä tai kylmää
  • tuntoaistit
  • Polttavat tai sähkösokki tunteet
  • Terävät, kouristukset tai puukottavat kivut
  • Äärimmäinen herkkyys touch... jopa lakanat voivat tuntea kipua (allodynia)
  • Tasapainon ja koordinoinnin menetys erityisesti heikoissa olosuhteissa
  • Lihasheikkous, erityisesti nilkkojen ja jalkojen, mikä johtaa läpsivä kävely

Kun tila pahenee, epämuodostumia kuten vasaroita, kynsien varpaat tai Charcot jalka (tuhoava nivelsairaus) voi kehittyä, joten se on vaikea käyttää normaalit kengät ja lisätä riskiä ihon haavaumia. Charcot jalka esittää kivuton turvotus, punoitus ja nivelten epävakaus; jos sitä ei ole hoidettu, se voi johtaa romahtaa kaaren ja pysyvä epämuodostuneisuus.

Autonomiset oireet

Autonomiset hermovauriot voivat aiheuttaa monenlaisia ongelmia:

  • Ruoansulatus:[] turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, ja tunnen itseni täyteen jälkeen muutaman palan ruokaa (varhais-satieetti). Gastropareesi voi aiheuttaa arvaamattomia heilahteluja verensokeria, koska ruoka imeytyy myöhässä.
  • Kaivo- ja verisuonitauti:[] Hämäys tai pyörtyminen seisomaan noustessa, nopea sydämen syke jopa levossa (takykardia) tai kiinteä syke, joka ei muutu liikunnan yhteydessä.
  • Virtsatie: Virtsarakon tyhjentäminen, toistuvat infektiot tai vuoto (inkontinenssi).
  • Hienorauhaset:[] Liiallinen hikoilu yöllä tai syödessä, tai täydellinen hikoilun puute alavartalossa, johtaa kuivaan, murtuneeseen ihoon, joka on altis infektiolle.
  • Sukupuoli: Erektiohäiriö miehillä; vähentynyt emättimen voitelu, haluttomuus, ja vaikeuksia saavuttaa orgasmi naisilla.

Koska nämä oireet matkivat muita sairauksia, ne ovat usein alidiagnosoituja. Jos sinulla on diabetes ja kokemusta näistä asioista, keskustele niistä terveydenhuollon tarjoaja. Yksinkertainen seulontakysely voi auttaa tunnistamaan autonomisen neuropatian aikaisin.

Milloin tavata lääkäri

Jopa lievä tunnottomuus tai satunnaista kihelmöinti jalat ansaitsee ammatillisen arvioinnin. Viive hoito mahdollistaa hermovaurion tulla peruuttamaton. Henkilöt, joilla on diabetes pitäisi olla kattava jalka tentti vähintään kerran vuodessa, ja useammin, jos oireita ilmenee. Kaikki vammat, rakkuloita, tai haavauma jalka on erityisesti yksi, joka on kivuton. Monofilamenttilanka testi, joka käyttää ohut nailon hehkulangan havaita menetystä suojaava tunne, olisi osa joka vuosi tentti.

Tärkeimmät riskitekijät

Vaikka joku diabetes voi kehittyä neuropatia, tietyt tekijät lisäävät huomattavasti todennäköisyys ja vakavuus. Ymmärtäminen nämä riskitekijät antaa potilaille ja kliinikoille mahdollisuuden priorisoida ennaltaehkäisyä.

Verensokerien valvonta

Diabetes Control ja komplikaatiot -tutkimus (DCCT) osoitti, että tiukka verensokerin hallinta vähentää tyypin 1 diabeteksen neuropatiariskiä vähintään 60%:lla. Tyypin 2 diabeteksen osalta Ansiotutkimus vahvisti, että intensiivinen verenglukoosin kontrolli alentaa neuropatian pitoisuuksia, vaikkakin hyöty on vähemmän selvä kuin tyypin 1 kohdalla. Näiden periaatteiden laajentaminen päivittäiseen hoitoon.

Muut lääketieteelliset ehdot

  • Korkea verenpaine:[] Hypertensio vahingoittaa verisuonten seinämiä, mikä lisää diabeteksen aiheuttamaa mikrovaskulaarista vammaa. Jopa prehypertensio (systolinen 120...139 mmHg) näyttää kiihdyttävän hermovaurioita.
  • Korkea kolesteroli:Koheesio LDL- kolesteroli kiihdyttää ateroskleroosia, vähentää veren virtausta hermoihin ja pahentaa iskeemistä vammaa.
  • Kidney tauti:[ Diabeettinen nefropatia voi pahentaa hermovaurioita antamalla toksiinien kerääntyä verenkiertoon. Läsnäolo albuminuria on riippumaton riskitekijä neuropatia.
  • Obesity:[] Ylipaino lisää systeemistä tulehdusta ja insuliiniresistenssiä, jotka molemmat liittyvät neuropatiaan. Viskeraalinen rasva, erityisesti, erittää pro-inflammatorisia sytokiineja, jotka vahingoittavat hermokudosta.

Elämäntapatekijät

  • Tupakointi:[] Tupakointi kaventaa verisuonia, rajoittaa voimakkaasti verenkiertoa ääreishermoihin. Diabeetikot kehittävät neuropatiaa jopa kolme kertaa useammin kuin tupakoimattomat. Lopettaminen voi osittain kääntää mikrovaskulaarisia vaurioita.
  • Alkoholin liikakäyttö:[ Alkoholi on suoraan myrkyllinen hermoille (alkoholin neuropatia) ja voi myös aiheuttaa ravitsemuksellisia puutteita (erityisesti B-vitamiineja), jotka pahentavat oireita. Jopa kohtalainen juominen voi nopeuttaa etenemistä herkillä henkilöillä.
  • Seitsemän vuoden elämäntapa:[] Liikunnan puute pahentaa verensokerin hallintaa ja vähentää raajojen verenkiertoa. Pitkään istuen tai seisten vähentää myös hermoveren virtausta.

Iällä on myös rooli. Neuropatia yleistyy, kun ihmiset elävät pidempään diabetes, varsinkin jälkeen ikä 40. Kumulatiivinen kesto hyperglykemia on asioita enemmän kuin ikä itse, minkä vuoksi nuorten-onset tyypin 2 diabetes kantaa erityisen suuri neuropatiariski.

Diabeetikon neuropatian diagnoosi

Lääkärit käyttävät useita menetelmiä diagnosoida hermovaurio, usein yhdistämällä kliininen tentti ja kvantitatiiviset testit. Varhainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittaa ennen peruuttamatonta hermon menetystä tapahtuu.

  • Fysikaalinen tentti:[ Tarkistaminen muutoksia ihon lämpötila, lihasvoimaa, refleksit (erityisesti nilkka nykiminen), ja herkkyys tärinälle (käyttäen 128 Hz äänihaarukka) tai pinpick. Yksinkertainen testi: voiko potilas tuntea 10 g monofilamenttilanka plantar pinnalla jalka?
  • Monofilamenttilankatesti: Joustava nailonhehkulanka painetaan jalkaa vasten nähdäkseen, voiko potilas tuntea sen. Tunteen menetys yhdessä tai useammassa kohdassa osoittaa perifeeristä neuropatiaa ja suuren haavautumisriskin.
  • Nerve conduction tutkimukset (NCS):[ Elektrodit asetetaan iholle mitata, kuinka nopeasti sähkösignaalit liikkuvat hermojen. Hitaammat nopeudet viittaavat demyelinaatio tai aksonaalinen menetys. NCS voi myös erottaa diabeettinen neuropatia muista syistä, kuten rannekanavaoireyhtymä.
  • Elektrodia (EMG):[] Ohuella neulalla arvioidaan sähkötoimintaa lihaksissa levossa ja supistumisessa. EMG voi vahvistaa neurogeenisen lihasvaurion.
  • Automaattinen testaus:[] Erikoiskokeet arvioivat sykkeen vaihtelua (syvä hengitys, Valsalva maneuveri), hikoilukyky (määrällinen sudomotorinen aksonrefleksitesti) ja mahalaukun tyhjenemistä (mahalaukku tyhjentävä skintigrafia).
  • Kvantitatiiviset aistinvaraiset testit (QST):[) Mittaa, miten ihminen havaitsee lämpötilan, tärinän ja kivun raja-arvot. QST voi havaita pienikuituisen neuropatian aikaisemmin kuin NCS.
  • Ihobiopsia:[] Pieni punssibiopsia ihon voi määrittää intraepidermaalisen hermokuitutiheys, kulta standardi diagnosoida pienkuituinen neuropatia. Tämä testi on yhä saatavilla ja voi havaita hermovaurioita ennen kliinisiä oireita.

American Diabetes Association suosittelee, että jokainen tyypin 2 diabetes käy läpi seulonnan neuropatia diagnoosin, ja vuosittain tyypin 1 diabetes alkaa viisi vuotta sen jälkeen, kun se alkaa. Niille, joilla on pred diabetes, vuotuinen seulonta voi olla perusteltua, jos oireita tai riskitekijöitä on läsnä.

Tulosten parantamista koskevat strategiat

Vaikka hermovaurioita ei voida kokonaan kääntää pois, aggressiivinen hallinta voi pysäyttää etenemistä, lievittää oireita, ja estää tuhoisia komplikaatioita, kuten jalkahaavat ja amputaatiot. Monitieteinen lähestymistapa.Monenvälinen lähestymistapa.

Verensokeri

HbA1c:n pitäminen alle 7% (tai yksilöllisesti kohdennettu taso) hidastaa merkittävästi neuropatian etenemistä. Tämä edellyttää säännöllistä verensokerin seurantaa, lääkityksen tai insuliinin noudattamista sekä diabetesta suosivaa ruokavaliota, joka korostaa kokonaisia jyviä, vähärasvaista proteiinia, terveitä rasvoja ja runsaasti ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia. Jatkuvat glukoosin monitorit (CGM) voivat auttaa tunnistamaan vaaralliset piikit ja pitää pitoisuudet vakaina. Erityisesti nopeat verensokerin parannukset voivat toisinaan pahentaa neuropaattista kipua (hoidon aiheuttama neuropatia), joten asteittainen optimointi on suositeltavaa.

Lääkkeet hermokipuun

Useat lääkeluokat voivat lievittää diabeettisen neuropatian usein heikentävää kipua. Tavoitteena on vähentää kipua niin paljon, että se parantaa unta, mielialaa ja päivittäistä toimintaa. Hoito räätälöidään yksilöllisen vasteen ja haittavaikutusprofiilin mukaan.

  • Epäkouristuksia estävät lääkkeet:[ Gabapentiini ja pregabaliini ovat ensilinjan hoitoja. Ne rauhoittavat yli-innokkaita hermosignaaleja sitoutumalla kalsiumkanaviin. Pregabaliini on hyväksytty diabeettiseen neuropatiaan; gabapentiinia käytetään ilman label- lupaa mutta sitä on määrätty laajalti.
  • Masennuslääkkeet:[] Trisykliset masennuslääkkeet (esim. amitriptyliini, nortriptyliini) ja SNRI:t (esim. duloksetiini) muuttavat kivun tajuntaa aivoissa. Duloksetiini on myös hyväksytty diabeettiseen neuropatiakipuun. Nortriptyliinillä saattaa olla vähemmän antikolinergisiä sivuvaikutuksia kuin amitriptyliinillä.
  • Topo. aineet:[ Capsaisiinivoide (0,025%.075%) heikentää ainetta P hermopäätteisiin; lidokaiinilaastarit (5%) tarjoavat paikallista anestesiaa; yhdistettyä ketamiinigeeliä voidaan käyttää tulenkestäviin kipuihin.
  • Opioidit:[] Harvinaisesti käytettynä riippuvuusriskin ja vaatimattoman hyödyn vuoksi. Tramadolia voidaan harkita vain silloin, kun muut vaihtoehdot eivät toimi, ja vasta huolellisen riskinarvioinnin jälkeen.

Lääkärit aloittavat usein yhdellä lääkkeellä pienellä annoksella ja vähitellen lisääntyvät. Yhdistämällä eri luokkiin kuuluvia lääkkeitä, kuten gabapentiinia ja duloksetiinia, voi parantaa kivunhallintaa vähemmän sivuvaikutuksia. Ei-farmakologiset vaihtoehdot kuten transkutaaninen sähköhermon stimulaatio (TENS), akupunktio ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CLT) voivat olla arvokkaita lisänä.

Elämäntapa ja itsehoito

Yli lääkitys, elämäntapa muuttuu voimakkaasti vaikutuksia:

  • Käytä säännöllisesti:[ Kohtalainen aerobinen toiminta (kävely, pyöräily, uinti) parantaa verenkiertoa, alentaa verensokeria ja vähentää neuropaattista kipua. Voimaharjoitus uudistaa lihasten menetetyn atrofian. Tähtää vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalainen-intensiteetti toimintaa. Tasapainoharjoitukset (tai chi, jooga) vähentää kaatumisriskiä.
  • Elää neuropatialle suotuisassa ruokavaliossa:[] Korosta B-vitamiinipitoisia elintarvikkeita (lehtivihreitä, munia, vähärasvaista lihaa), magnesiumia (pähkinää, siemeniä) ja omega-3 rasvahappoja (kalaa, pellavansiemeniä). Vältä transrasvoja ja liiallista sokeria. Jotkut todisteet tukevat Välimeren ruokavaliota vähentämään neuropatian oireita.
  • Lopeta tupakointi:[] Lopettaminen parantaa verenkiertoa välittömästi. Nikotiinin korvaaminen, neuvonta tai lääkitys voi auttaa. Vuoden kuluttua lopettamisesta, neuropatian riski pienenee merkittävästi.
  • Limit alkoholi:[ Miesten ei pitäisi juoda enempää kuin kaksi tavallista juomaa päivässä, naiset yksi. Täydellinen pidättyvyys on parasta, jos oireet pahenevat tai jos on merkkejä alkoholi neuropatia.

Jalkahoito ja haavanhaavojen ehkäisy

Jalkakomplikaatiot ovat vakavin seuraus perifeerisestä neuropatiasta. Koska potilaat menettävät suoja-aistimuksen, pienet haavat tai rakkuloita voi tulla infektoitu haavaumia, mikä johtaa kuolioon ja amputaatio. Yli 80% diabetekseen liittyvistä amputaatioista edeltää jalkahaava.

Jalkahoitokäytännöt ovat seuraavat:

  • Tarkkaile jalkoja päivittäin haavojen, rakkuloiden, punoituksen, turvotuksen tai kynsien ongelmien varalta. Käytä peiliä tarvittaessa tai pyydä perheenjäsentä auttamaan.
  • Pese jalat päivittäin lämpimällä vedellä ja miedolla saippualla; kuivaa huolellisesti, erityisesti varpaiden välissä. Vältä liottavia jalkoja, jotka voivat pehmentää ihoa liikaa.
  • Kosteuttaa voidetta (mutta ei varpaiden välissä) estää halkeamia ja kalluksia. Kuiva, murtunut iho on sisääntulokohta bakteereille.
  • Trim varpaankynnet suoraan yli ja tiedoston reunat; välttää leikkauskynsinauhat tai kaivaminen kulmiin. Jos näkö tai liikkuvuus on huono, katso jalkahoitaja.
  • Käytä hyvin sopivia kenkiä, joissa on pehmustetut pohjat ja suojaavat varpaat. Älä kävele paljain jaloin, jopa kotona. Harkitse diabeetikoita kengät, joissa on omat lisäosat.
  • On ammatillinen jalkaterä leikata maissia ja calluses.Älä koskaan käytä over-the-counter poistoaineita, jotka voivat polttaa tervettä ihoa.
  • Aikataulu säännöllisesti jalka tentit jokaisella lääkärikäynnillä; vähintään, kattava tentti joka 3.06 kuukauden välein, jos neuropatia on läsnä.

Lämpömittari laitteet, jotka mittaavat ihon lämpötilaa voi havaita varhaisen tulehduksen ennen haavauman muodostumista. Jos jalka on 2°C lämpimämpi kuin muut, levätä ja nostaa kunnes lämpötila normalisoituu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy on perimmäinen tavoite. Vaikka jotkin riskitekijät, kuten ikä ja perhehistoria on vahvistettu, useimmat ovat muokattavissa.

  • Pidä veren glukoosi tavoitealueella ruokavalio, liikunta, ja lääkkeitä kuten määrätty. Tähtää HbA1c alle 7%, tai yksilöllinen tavoite.
  • Verenpaineen säätö alle 130/80 mmHg ja LDL- kolesterolin hallinta. ACE:n estäjillä tai ATR-salpaajilla voi olla verenpaineesta riippumaton lisäsuojavaikutus hermoihin.
  • Vältä tupakointi kokonaan ja rajoittaa alkoholin käyttöä.
  • Säilytä terve paino tasapainoinen ravitsemus ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus (ainakin 150 minuuttia kohtalaista liikuntaa viikossa). Painon lasku 5...10% voi vähentää merkittävästi neuropatian oireita preddiabetes ja varhaisen diabeteksen.
  • Aikataulu vuosittain kattava jalka tenttien ja hermojen tarkastuksia. Keskustele uusia oireita nopeasti.
  • Ota lääkkeitä diabetes, hypertensio, ja dyslipidemia johdonmukaisesti. Kiinnitys statiinihoito on erityisen tärkeää vähentää mikrovaskulaarisia komplikaatioita.
  • Harkitse täydentää vain lääkärin valvonnassa. Benfotiamiini (synteettinen B1) ja alfa-lipoiinihappo ovat osoittaneet vaatimattomia etuja joissakin tutkimuksissa, mutta todisteet ovat seka-ja laadukkaita tutkimuksia puuttuvat. Suuri annos D-vitamiini voi myös olla suojaava, mutta lisäravinteen pitäisi ohjata seerumin tasoja.

Ihmisille preddiabetes, tiukka elämäntapa interventio voi usein estää etenemistä diabetekseen ja sen komplikaatioita, kuten neuropatia. Diabetes ehkäisyohjelma osoitti, että elämäntapojen muutos vähensi riskiä sairastua diabetes 58%, pitkällä aikavälillä hyötyä hermojen terveyttä.

Diabeetikon neuropatia

Saaminen neuropatia diagnoosi voi olla masentavaa, mutta monet ihmiset johtavat aktiivisesti, täyttää elämän toteuttamalla perusteellinen itsehoito rutiini. Kipujen hallinta, putoamisen ehkäisy, ja emotionaalinen tuki ovat kaikki tärkeitä. Krooninen kipu neuropatia liittyy masennus, ahdistuneisuus, ja sosiaalinen eristäytyminen on yhtä tärkeää kuin hallita verensokeria.

Fysioterapia ja työterapia voivat auttaa säilyttämään tasapainon, vahvuuden ja päivittäisen toiminnan. Avustavien laitteiden (ruokien, kävelylaitteiden) avulla voit harjoitella. Työterapeutit voivat suositella sopeutumista työvälineisiin pukeutumiseen, uimiseen ja ruoanlaittoon. Neuvonta- tai tukiryhmät käsittelevät psykologista veroa.

Tutkimusta jatketaan hermojen regenerointihoidoista, mukaan lukien neurotrofiset tekijät (esim. hermon kasvutekijä), solupohjaiset hoidot, ja geeniterapia. Vaikka yksikään ei ole vielä hyväksytty rutiinikäyttöön, kliiniset tutkimukset tarjoavat toivoa tulevia toimenpiteitä, jotka voivat korjata vaurioituneita hermoja. Lisäksi uusia lääkekohteita, kuten aldose reduktaasin estäjiä ja PKC inhibiittorit ovat tutkimuksen kohteena.

Authoritative guidance, contact the Amerikkalainen diabetes Association. s neuropatia sivu[, Mayo-klinikka yleiskatsaus[, ja CDC.CDC.s diabetes komplikaatioita osiossa[[]. Uusimpaan tutkimukseen neuropaattisen kivunhallinta, American Academy of Neurologian käytäntöohje antaa näyttöön perustuvia suosituksia.