Table of Contents

Diabetes vaatii tarkkaa huomiota moniin terveyden näkökohtiin, ja jalkahoito on yksi kriittisimmistä mutta usein unohdetuista diabeteksen hallinnan komponenteista. Diabetesta koskevat jalkainfektiot ovat edelleen yleisin sairaalahoitoa vaativista diabetekseen liittyvistä komplikaatioista ja yleisimmistä ennallistamisista, jotka johtavat alaraajojen amputaatioon. Kunnollisten jalkahoitotekniikoiden ymmärtäminen ja päivittäisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voivat vähentää dramaattisesti vakavien komplikaatioiden riskiä, auttaa diabetesta sairastavia ihmisiä säilyttämään liikkumisensa, itsenäisyytensä ja elämänlaatunsa.

Ymmärtäminen miksi Diabetes vaikuttaa jalat

Diabetes luo täydellisen myrskyn olosuhteet, jotka tekevät jalat erityisen alttiita vammoille ja infektio. Suhde verensokeritason nousun ja jalkakomplikaatioita liittyy useita toisiinsa liittyviä mekanismeja, jotka yhdistellä ajan myötä, joten ennaltaehkäisy on välttämätöntä diagnoosin hetkellä.

Diabeettisen neuropatian rooli

Korkea verensokeri voi aiheuttaa hermovaurioita jaloissa ja muilla kehon alueilla. Tämä hermovaurio, joka tunnetaan diabeettisena neuropatiana, on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä jalkakomplikaatioiden. Noin 50% diabetes mellitusta sairastavista potilaista kehittää oireinen perifeerinen neuropatia 25 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta. Tila vaikuttaa kolmeen eri hermojen, kukin osaltaan jalka haavoittuvuus eri tavoin.

Aisti hermot mahdollistavat ihmisten tuntea kipua, lämpötilaa ja muita tuntemuksia. Kun nämä hermot vaurioituvat, hermovaurio voi aiheuttaa menetys tunne jaloissa, mikä jopa pienet haavat voivat muuttua haavaumia tai haavaumia huomaamatta. Tämä menetys suojaava tunne luo vaarallisen tilanteen, jossa vammoja ei havaita ja hoitamatta.

Motor hermot hallita lihasten liikkuvuutta ja voimaa. Lihastoiminnan toimintahäiriö johtuu taustalla neuropatia; usein, atrofia etulihaksen lihas ryhmä alajalan rasittaa kantaa aikana kaatoprosessin lisäämällä etujalka paine. Tämä muuttunut biomekaniikka voi johtaa epänormaalit paine pistettä, kallus muodostumista, ja lopulta haavaumat.

Itsenäiset hermot mahdollistavat kehon suorittaa tahattomia toimintoja, kuten hikoilua. Kun nämä hermot ovat vaurioituneet, iho jalka voi kuivua ja halkeaa. Tämän seurauksena jalka iho kuivuu ulos seurauksena löytää heikentynyt suojaava iho ja siten lisääntynyt loukkaantumisriski.

Varoitusmerkkien tunnistaminen

Neuropatiaoireiden varhaista havaitsemista voidaan käyttää ajoissa ja estää taudin etenemistä vakavampiin komplikaatioihin. Usein oireet, erityisesti polttava tai ammuntakipu, ovat pahempia yöllä.

  • Tunteen menetys, myös tunnottomuus tai heikentynyt kyky tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia
  • pistely tai polttava tunne
  • Terävät kivut tai kouristukset
  • tunnottomuus, pistely ja/tai pistely ja pistely (parestesia)
  • Saatat huomata, että et voi erottaa karkea ja sileä pintoja jaloillasi, tai voit astua teräviä esineitä tuntematta niitä. Veden lämpötila tulee vaikea arvioida, ja voit vahingossa polttaa jalat kylvettäessä.

American Diabetes Association suosittelee, että seulonta diabeettinen neuropatia alkaa heti sen jälkeen, kun olet oppinut, että sinulla on tyypin 2 diabetes, tai viisi vuotta sen jälkeen, kun olet todettu olevan tyypin 1 diabetes. Säännöllinen seulonta mahdollistaa terveydenhuollon tarjoajat havaita hermovaurioita ennen oireiden pahenemista.

Riskitekijät, jotka lisäävät jalka komplikaatioita

Henkilökohtaisten riskitekijöiden ymmärtäminen auttaa priorisoimaan ennaltaehkäisevän hoidon asianmukaisesti. Jokainen diabetes voi kehittyä hermovaurio, mutta nämä tekijät lisäävät riskiäsi: verensokeritasot, jotka ovat vaikeasti hallittavissa, ja joilla on diabetes pitkään, varsinkin jos verensokeri on usein korkeampi kuin tavoitetasot.

Muita riskitekijöitä ovat:

  • Ylipainoinen ja yli 40-vuotias
  • Korkea verenpaine ja korkea kolesteroli
  • Yli 2 cm:n pituiset jalkahaavat, hallitsematon diabetes mellitus, huono verisuoniperfuusio, samanaikainen sairaus
  • Potilaan ikä, sairauden kesto ja diabeteksen hallinnan laatu ovat vahvoja ennustajia

Täydellinen päivittäinen jalkatarkastusprotokolla

Päivittäinen jalka tarkastus edustaa kulmakivi diabeettinen jalka hoito, joka toimii ensimmäisenä linjaa puolustus vastaan vakavia komplikaatioita. Tarkista jalat päivittäin. Käytä peiliä, jos et näe jalkasi pohja tai pyydä perheenjäsenen apua. Tämä yksinkertainen käytäntö kestää vain muutaman minuutin, mutta voi estää hengenvaarallisia infektioita ja amputaatioita.

Mitä etsiä tarkastuksen aikana

Tarkka jalkatarkastus on tutkittava jokaisen pinnan molemmat jalat, mukaan lukien alueet, jotka voivat olla vaikea nähdä. Etsi rakkuloita, haavoja, mustelmia, haljennut ja kuoriva iho, punoitus, ja turvotusta. Kiinnitä erityistä huomiota:

  • Varpaiden välissä:[ Tämä lämmin, kostea ympäristö on altis sieni-infektioille ja ihon hajoamiselle
  • Jalkojesi pohjat: Tarkista haavat, pistohaavat tai epätavallisen lämpöalueen, joka voi viitata tulehdus
  • Painepisteet:[ Tutki kantapäät, pallot jalat, ja kaikki luiset prominences punoitusta tai kalluksen muodostumista
  • Varpaankynnet: Etsi kasvaneita kynsiä, värimuutoksia, paksuuden muutoksia tai sieni-infektion merkkejä
  • Ihon rakenne ja väri:[ Kuiva, säröillä iho jaloissa ja muutos väri ja lämpötila ja jalat voivat olla oireita

Käytä peiliä katsoaksesi jalkasi osia, joita on vaikea nähdä, tai pyytääksesi ystävää tai perheenjäsentä auttamaan tarkistaaksesi. Niille, joilla on rajoitettu liikkuvuus, näkö-ongelmia tai liikalihavuus, värväytyminen auttaa varmistamaan, ettei mitään aluetta mennä tutkimatta.

Milloin haet välitöntä lääketieteellistä huomiota

Puuttuvien kipuoireiden vuoksi sekä potilas että lääkäri aliarvioivat vakavia haavaumia. Vammat ovat näin ollen usein huomaamatta viikkoihin. Tämä viivästynyt tunnustaminen tekee ratkaisevan tärkeäksi tietää, mitkä löydökset vaativat kiireellistä arviointia.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, älä odota seuraavaa tapaamista. Ota heti yhteyttä tavalliseen lääkäriisi tai jalkalääkäriin: kipu jaloissa tai kouristelu pakaroissa, reisissä tai vasikoissa fyysisen aktiviteetin, pistelyn, polttelun tai kivun aikana ja kosketustaistin menetys tai kyky tuntea kuumuutta tai kylmää.

Muita välittömästi huomiota vaativia varoitusmerkkejä ovat:

  • Rakkula, haavauma, infektoitunut maissi tai varpaankynsi
  • Jalkasi haava tai haava, joka on tulehtunut tai ei parane
  • Haava, jossa on merkkejä infektiosta, kuten lisääntynyt punoitus, kuumotus, turvotus tai kuivatus
  • Kuume tai vilunväristykset, jotka liittyvät jalkahaavaan
  • Haavasta ulottuvat punaiset raidat

Jalkatulehdus diabetesta sairastavan henkilön aiheuttaa välitön uhka vaikuttaa jalka ja raajojen. Jos infektio diagnosoidaan alkuarvioinnin aikana, tarvitaan nopeaa hoitoa.

Oikea jalka hygienia ja ihonhoito

Pitämällä puhtaan, terveen ihon jaloissa luo suojaavan esteen infektiota vastaan samalla estää kuivuutta ja halkeilua, joka voi johtaa haavoihin. Jatkuva hygienia rutiini räätälöidään ainutlaatuinen tarpeisiin diabeetikon jalat tekee merkittävän eron estää komplikaatioita.

Oikea tapa pestä jalkasi

Pese jalkasi päivittäin haalealla vedellä ja miedolla saippualla. Lämpötilan säätö on erittäin tärkeää, koska kun aistihermot ovat vaurioituneet, diabetes ei ehkä tunne lämpöä, kylmää tai kipua. Leikkaa tai haava jalka, paloi palaa kuumasta vedestä, tai altistuminen äärimmäisen kylmä aiheuttaa paleltuma voi mennä täysin huomaamatta.

Noudata näitä pesun parhaita käytäntöjä:

  • Testiveden lämpötila:[ Käytä kyynärpäätä tai lämpömittaria aina tarkistaaksesi veden lämpötilan ennen kuin upotat jalat. Veden pitäisi tuntea mukavasti lämmin, ei kuuma
  • Limua liotusaika:[] Älä liota jalkoja. Pitkittynyt liottaminen voi kuivua ihon ja lisätä infektioriskiä
  • Käytä mietoa saippuaa:[] Harsh saippuat voivat riisua luonnon öljyt ja aiheuttaa liiallista kuivuutta
  • Siivoa varpaiden välissä:[ Pese varovasti varpaiden välissä, koska tämä alue on altis sieni-infektioille
  • Rinse huolellisesti: Varmista, että kaikki saippuajäämät poistetaan ihoärsytystä vastaan

Kuivaustekniikat, jotka ehkäisevät ongelmia

Kuivaa jalat ja varpaiden välissä huolellisesti. Kosteus välillä varpaat luo ihanteellisen ympäristön sienikasvua ja ihon rikkoutumista. Pat jalat kuivaavat varovasti pehmeällä pyyhkeellä sen sijaan, että hankaa voimakkaasti, joka voi vahingoittaa herkkää ihoa. Kiinnitä erityistä huomiota välilyönteihin varpaat, varmistaen, että ne ovat täysin kuivia ennen pukemista sukat tai kengät.

Diabeettisten jalkojen kosteuttava strategia

Kosteuta jalat. Tämä auttaa estämään halkeilua. Kuitenkin asianmukainen kosteusvoide sovellus vaatii huolellista tekniikkaa. Levitä ohut kerros kosteuttavaa voidetta tai kermaa yläpäät ja alaosat jalat, mutta välttää soveltaa voidetta varpaiden välissä. Välitilat varpaat on pidettävä kuivina estää sieni-infektioita.

Valitse kosteusvoiteet, jotka ovat:

  • Hajusteeton ärsytysriskin minimoimiseksi
  • Komediaamaton, jotta vältytään tukkeutumisilta huokosissa
  • Kehitetty herkkä iho
  • Vapaa alkoholista, joka voi kuivua

Levitä kosteusvoidetta kylvyn jälkeen, kun iho on vielä hieman kosteaa lukita kosteutta. Jos kova kuiva tai säröillä korkokengät, harkitse soveltaa kosteusvoidetta ennen sänkyä ja yllään puhtaita puuvilla sukkia yön aikana parantaa imeytymistä.

Callies- ja Corns-tuotteiden turvallinen hallinta

Tarjoa asianmukainen hoito ylimääräinen kynsien jalka, kasvaneet varpaan kynnet, ja sieni-infektioita jalka. Kuitenkin, itsehoito näiden ehtojen aiheuttaa merkittäviä riskejä ihmisille, joilla on diabetes.

Älä poista maissia tai kännissä itse. Älä myöskään käytä over-the-counter tuotteita poistaa niitä. Ne voivat polttaa ihoa. Calluses osoittaa alueilla liiallinen paine, joka vaatii ammatillista arviointia. Jalkalääkäri voi turvallisesti poistaa kallioita ja tunnistaa perimmäinen syy, kuten huonosti sopivat kengät tai jalka epämuodostumia, joka tarvitsee korjausta.

Sopivien jalkineiden valinta ja käyttö

Oikeat jalkineet toimivat kriittisenä suojaavana esteenä jalkojen ja mahdollisten loukkaantumisten välillä. Jalkavälien puute tai epäasianmukaiset tai riittämättömät jalkineet voivat olla syynä haavaumiin. Oikeat kengät voivat estää monia diabeettisia jalkakomplikaatioita, kun taas huonosti valitut jalkineet voivat luoda painepisteitä, rakkuloita ja haavoja.

Diabeetikkojen ja ystävien kenkien ominaisuudet

Kengät suunniteltu diabeettinen jalka pitäisi tarjota suojaa, tukea, ja asianmukainen istuvuus luomatta pistettä. Etsi kengät, joilla on nämä ominaisuudet:

  • Kenkien on oltava riittävän hyvin varpaiden paikoillaan, jotta varpaiden ruuhka ja paine eivät muodostuisi.
  • Saumaton sisäpuoli:[ Sisäsaumat voivat luoda painepisteitä ja aiheuttaa rakkuloita
  • Kiinnitetyt pohjalliset:
  • Hengittävät materiaalit:[ Nahka tai hengittävät synteettiset materiaalit mahdollistavat ilmankierron ja kosteuden hallinnan
  • Säädettävät sulkimet:[ Laatat, tarranauhat tai solkit mahdollistavat säädön turvotukseen
  • Heikkojen korkokengien tulisi olla alle kaksi tuumaa, jotta ne säilyttäisivät asianmukaisen painonjaon.
  • Kanganlaskurit:[] Takana kenkä pitäisi tarjota vakautta olematta liian tiukka

Ammattimainen jalkahoito ja terapeuttiset kengät ja pohjalliset ovat auttaneet vähentämään alaraajan amputaation määrä potilailla, joilla on diabetes mellitus. Niille, joilla on suuri riski, reseptihoito kengät ja mukautetun ortotics voidaan kattaa vakuutuksella ja tarjota optimaalinen suoja.

Kenkäostosohjeet

Ostaessasi uusia kenkiä, noudata näitä ohjeita, jotta varmistetaan asianmukainen soveltuvuus:

  • Shop myöhemmin päivä:[ Jalat luonnollisesti turvonnut koko päivän, joten iltapäivällä tai illalla ostokset takaavat kengät mahtuvat, kun jalat ovat suurimmat
  • Mittaa molemmat jalat:[ Jalkakoko voi muuttua ajan myötä ja voi vaihdella jalat. Aina mahtuu kengät suurempi jalka
  • Kokeile kenkiä asianmukaiset sukat:[] Käytä sellaisia sukkia, joita käytät kengissä, kun kokeilet niitä
  • Kävele ympäri myymälää: Koe kengät eri pinnoilla, jotta mukavuus ja vakaus
  • Tarkista välittömästi mukavuutta:[ Kengät pitäisi tuntea mukavasti heti ilman "murto-" jakso
  • Tarkista sisustus:[ Aja kätesi jokaisen kengän sisään tarkistaa karkeat saumat, ulkonevat kynnet, tai muut sääntöjenvastaisuudet

Murto uusissa kengissä turvallisesti

Jopa oikein asennetut kengät vaativat asteittaista käyttöönottoa estää rakkuloita ja paine haavat. Käytä uusia kenkiä vain 1-2 tuntia ensimmäisenä päivänä, sitten tarkastaa jalat huolellisesti punaisia merkkejä tai ärsytystä. Vähitellen lisätä käyttöaikaa tunnin joka päivä, tarkista jalat jälkeen kunkin päällään. Jos punoitusta tai ärsytystä kehittyy, lopeta käyttö ja ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoaja.

Merkitys oikea Sukat

Sukat ovat yhtä tärkeä rooli jalkasuoja. Valitse sukat, jotka:

  • Sukat eivät saa olla liian kireät, mikä voi rajoittaa verenkiertoa tai liian löysät, jotka voivat kasata ja luoda painepisteitä.
  • Tumman kosteus: Materiaalit, kuten merinovilla, bambu tai erikoistuneet synteettiset seokset vetävät kosteuden pois iholta
  • On minimaaliset saumat:[] Saumattomat sukat tai ne, joilla on tasainen saumat vähentää kitkaa ja painetta
  • Tuotetyyny:[] Pehmustetut sukat tarjoavat lisäsuojaa korkeapaineisilla alueilla
  • Ei-sitova:[ Elastic on hellävarainen eikä jätä jälkiä jalkoihin

Vaihda sukat päivittäin, tai useammin, jos ne kostuvat hikoilu. Älä koskaan käytä sukat reikiä tai raskaita darning, koska nämä sääntöjenvastaisuudet voivat aiheuttaa painepisteitä.

Milloin mennä Barefoot (Lähes koskaan)

Paljasjalkaiset lisäävät merkittävästi sairastumisriskiä diabetesta sairastaville. Jopa sisätiloissa, paljasjaloin jaloissaan saattaa olla vaaratekijöitä, kuten tikkuja, teräviä esineitä tai kuumia pintoja, jotka eivät ehkä tunnu neuropatian vuoksi. Käytä aina kenkiä tai suojatossuja, vaikka kävelisit kotonasi. Rannalla tai uima-altaalla käytä vesikenkiä suojaamaan kuumia hiekkaa, teräviä kuoria tai karkeita allaspintoja vastaan.

Kunnollinen varpaankynsien hoito ja huolto

Varpaankynsien hoito vaatii erityistä huomiota ihmisille, joilla on diabetes, koska sopimaton leikkaus voi johtaa kasvaneet kynnet, infektiot, ja vakavia komplikaatioita. Koska potilaat ikä, niiden kynsien tulee dystrofinen, ja riski subungual haavaumat, kuolio, ja osteomyeliitti kasvaa heikentynyt suojaava tunne.

Turvallinen varpaankynsien leikkaustekniikka

Leikkaa varpaankynnet suoraan yli ja varovasti tasoittaa terävät reunat kynsiviilalla. Tämä tekniikka estää kasvaneet varpaankynnet, joita esiintyy, kun kynsien reunat kasvavat ympäröiväksi iholle, aiheuttaa kipua, tulehdusta ja mahdollista infektiota.

Seuraa näitä ohjeita turvallisen kynsien leikkaus:

  • Valitse oikea aika:[] Trim kynnet kylvyn jälkeen, kun ne ovat pehmeämpiä ja helpompi leikata
  • Käytä oikeita työkaluja:[ Käytä puhtaita, teräviä kynsienleikkureita, jotka on suunniteltu varpaankynsiin, ei kynsiin
  • Turvallista hyvää valaistusta:[ Työskentele hyvin valaistu alueella, jossa voit selvästi nähdä, mitä teet
  • Katkaista suoraan:[ Vältä pyöristää kulmat tai leikkaa kynnet liian lyhyt
  • Jätä sopiva pituus: Kynsien on ulotuttava hieman varpaankärjen yläpuolelle
  • Tieto huolellisesti:[ Käytä smarttilevyä tasoittaa teräviä reunoja, arkistointi yhteen suuntaan eikä sahaaminen edestakaisin
  • Puhdista työkalut käytön jälkeen: desinfioi kynsien leikkurit ja tiedostot käyttöjen välillä

Milloin etsit ammattimainen kynsien hoito

Ota jalkalääkäri (podiatri) leikata varpaankynnet, jos et näe tai päästä jalat. Ammattimainen kynsien hoito on myös suositeltavaa, jos sinulla on:

  • Paksu tai värjäytynyt kynnet, jotka on vaikea leikata
  • Sieni-kynsi-infektiot
  • Itsehoidon vaikeuttavia näköhäiriöitä
  • Rajoitettu joustavuus tai liikkuvuus
  • Neuropatia, joka vaikuttaa käden koordinaatioon
  • Aiemmin ilmennyt jalkahaava tai -infektiot

Säännöllinen ammatillinen kynsien hoito jalkalääkäri varmistaa asianmukaisen tekniikan ja mahdollistaa varhaisen havaitsemisen mahdollisia ongelmia.

Sieni- ja kynsi-infektioiden tunnistaminen ja hoito

Paksut, keltaiset varpaankynnet usein osoittavat sieni-infektio. Muita merkkejä ovat hauraaus, murenevat reunat, vääristynyt kynsien muoto, ja epämukava haju. Sieni-infektiot vaativat hoitoa, koska over-the-counter korjaustoimenpiteitä voi olla riittämätön. Resepti sienilääkkeiden, joko paikallisesti tai suun kautta, voi tehokkaasti hoitaa näitä infektioita, kun sitä käytetään ohjeiden.

Veren sokeri hallinta ja jalka terveys

Perusta diabeettinen jalka hoito perustuu ylläpitämään optimaalinen veren glukoosin. Krooninen korkea verensokeri, joka on osoitettu hemoglobiini A-1 C tasoja yli kahdeksan useiden vuosien aikana, johtaa hermovaurion jalat. Toisaalta parantunut glykeeminen ohjaus voi estää neuropatian kehitystä ja hidastaa sen etenemistä.

A1C:n ja jalkakomplikaatioiden välinen yhteys

Voit pienentää diabetesperäisen neuropatian riskiä pitämällä A1C alle 7%. Hemoglobiini A1C mittaa veren sokeriarvoja keskimäärin kahden tai kolmen kuukauden aikana, jolloin saadaan kattava kuva glukoosin hallinnasta. Jokainen A1C-arvon prosentuaalinen väheneminen vähentää merkittävästi mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten neuropatian, riskiä.

Parannettua verensokeritasapainoa, parestesiat ja dysestesiat voivat vähentyä vuoden kuluessa. Tämä osoittaa, että verensokeri hoito ei voi vain estää hermovaurioita, mutta voi myös parantaa olemassa olevia oireita joissakin tapauksissa.

Täydellinen diabeteksen hoito

Jalkani optimaalinen terveys vaatii huomiota diabeteksen hoidossa useisiin näkökohtiin kuin pelkkää veren glukoosia:

Verenpaineen pitäminen alle 140/90 mmHg:n tasolla tai palveluntarjoaja asettaa annoksensa terveellisen aterian ja liikuntasuunnitelman mukaisesti ja terveen painon säilyttäminen kaikki vähentävät neuropatiariskiä ja tukevat jalkaterähoidon yleistä terveyttä.

Alkoholin välttäminen tai rajoittaminen ja tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen ovat yhtä tärkeitä. Tupakointi vahingoittaa verisuonia ja verenkiertoa, kun taas liiallinen alkoholinkäyttö voi pahentaa neuropatiaa ja häiritä verensokerin hallintaa.

Seuranta ja hoitojen mukauttaminen

Ensimmäinen hoitovaihe on tuoda verensokeri normaalin vaihteluvälin sisällä estää lisää hermovaurioita. Veren glukoosin seuranta, aterian suunnittelu, fyysinen aktiivisuus, diabeteslääkkeet tai insuliini auttaa hallitsemaan veren glukoositasoa.

Toimikaa tiiviisti terveydenhuoltotiiminne kanssa

  • Seuraa veren glukoosipitoisuutta suositusten mukaisesti
  • Säädä lääkkeitä perustuu verensokeri kuvioita
  • Kehitetään ateriasuunnitelma, joka tukee vakaata verensokeria
  • Liikuttava liikunta
  • Puutu muihin diabeteksen hallintaan vaikuttaviin terveysolosuhteisiin

Oireet voivat pahentua, kun verensokeri saadaan ensin hallintaan, mutta ajan myötä, pitämällä matalampi verensokeri auttaa vähentämään oireita. Tämä väliaikainen paheneminen, joskus kutsutaan "hoidon aiheuttama neuropatia," tyypillisesti paranee muutaman kuukauden kuluessa, kun elimistö sopeutuu parempaan glukoosin hallintaan.

Ammattimainen jalkatarkastus ja seulonta

Säännölliset jalan tutkimukset täydentävät päivittäistä itsehoitoa ja antavat asiantuntija-arvion jalkaterävyydestä. Polkimella tehtävät määräaikaiset tutkimukset ovat välttämättömiä. Nämä tutkimukset voivat havaita ongelmia varhaisessa vaiheessa, kun interventio on tehokkain.

Suositeltu tutkimustiheys

Käyminen terveydenhuollon tarjoaja tarkastus ja jalka tentti vähintään kerran vuodessa on minimistandardi ihmisille diabetes. Kuitenkin, tutkimustiheys pitäisi lisätä perustuu riskitekijöihin.

Saat jalat tarkistaa joka käyntiä oman perushoidon tarjoaja. Myös, käy jalkalääkärin joka vuosi (useammin, jos sinulla on hermovaurioita) täydellinen tentti. Ne, joilla on nykyinen neuropatia, aiemmat jalkahaavat, tai muita riskitekijöitä voi tarvita tutkimuksia joka 3-6 kuukautta tai vielä useammin.

Kattavan jalkakokeen osat

Täydellinen jalka tentti sisältää tarkistaa ihon jalat, jalka lihaksia ja luita, ja veren virtausta. Täydellinen tentti sisältää tarkistaa tunnetta ja veren virtausta ja jalat.

Perusteellinen tutkimus sisältää tyypillisesti:

  • Näkyvä tarkastus:[] Tarjoajasi visuaalisesti arvioida jalat mitään vammoja tai ongelmia. Ne sitten koskettaa varpaita ja jalkoja eri työkaluja tarkistaa, jos sinulla on puutuminen.
  • Monofilamenttilanka testaus:[] Tarjoajasi tarkistaa myös turtumuksen jalat koskettamalla jalka monofilamenttilanka. Se näyttää jäykkä pala nailon kalastuslinjan tai bristle hiusharja.
  • Väritystestaus:[) Muita tapoja tarkistaa hermoja ovat esimerkiksi äänihaara. Sitä voidaan koskettaa jalkaan nähdäksesi, voitko tuntea sen liikkuvan.
  • Refleksitestaus:[) Nilkan ja polven refleksien tarkastus auttaa arvioimaan hermojen toimintaa
  • Verisuoniston arviointi:[ Pulssien ja verenkierron tarkastaminen riittävän verenkierron varmistamiseksi
  • Rakennuksen arviointi:[ Jalkan muodon, muodon ja biomekaniikan arviointi

Diagnostisen testauksen kehittäminen

Jos lääkäri uskoo sinulla voi olla hermovaurio, sinulla voi olla testejä, jotka katsovat kuinka hyvin hermoja käsien ja jalkojen toimivat. Nämä erikoistuneet testit ovat:

Hermojohtavuustutkimukset tarkistavat hermojen lähettämisen nopeutta. EMG tarkistaa hermojen ja lihasten toiminnan yhdessä. Nämä testit auttavat määrittämään hermovaurion laajuuden ja tyypin, ohjaa hoitopäätöksiä.

Lisätestaus voi sisältää:

  • Verenkierron arvioimiseksi tehdyt verikokeet
  • Röntgenkuvat, joilla arvioidaan luun rakennetta ja havaitaan murtumia
  • MRI tai CT jos epäillään infektiota tai luun osallistumista
  • Tartunta- tai metabolisen tilan laboratoriokokeet

Ennen kuin olosuhteet ovat kunnossa ja hallinnassa

Käsittele kaikki (muutettavissa) esihaavoja jalka, mukaan lukien suojaa rakkuloita tai valuttaa ne tarvittaessa. Tunnistaminen ja hoitoon varoitusmerkkejä ennen kuin ne etenevät haavaumat voivat estää vakavia komplikaatioita.

Ennen pyörtymistä ilmenevien merkkien tunnistaminen

Varhainen diagnoosi ja hoito ennen leikkauksen leesioita jalka voi estää jalkahaavat, sekä vakavampia komplikaatioita, kuten infektio ja sairaalahoito. Pre-ulcerative oireita ovat:

  • Kiinteät pussit, jotka osoittavat kitkaa tai paineen vaurioita
  • Calluses:[ Paksu iho alueilla osoittaa liiallista painetta
  • Kortit:[] Voiteet paksuuntunut iho, usein varpailla tai niiden välillä
  • Punaisuus: Pysyvä punoitus, joka ei peitä paine
  • Lämmin:[ Paikalliset alueet lämpötilan nousu
  • Turvotus: Edema tai tulehdus tietyillä alueilla
  • Ihon hajoaminen: [

Läpipainopakkausten hallinta

Läpipainopakkaukset vaativat huolellista hoitoa infektion ehkäisemiseksi. Pienet, ehjät rakkuloita voidaan jättää yksin ja suojattu steriilillä kastikkeella. Suuremmat rakkuloita tai korkean paineen alueilla voi tarvita ammattimainen salaojitus estää repeämän ja kontaminaation. Älä koskaan yritä tyhjentää rakkuloita itse, jos sinulla on neuropatia tai huono verenkierto, koska infektion riski on liian suuri.

Paineen uudelleenjako

Alueet, joilla on merkkejä liiallisesta paineesta, vaativat toimenpiteitä haavaumien kehittymisen estämiseksi. Strategioita ovat:

  • Vaatteiden muuttaminen:
  • Oikeushoito: Sisäpohjat, jotka on suunniteltu jakamaan paine pois haavoittuvilta alueilta
  • Pätkä: Suojapehmusteen strateginen sijoittaminen
  • Toiminnan muuttaminen:
  • Lataavat laitteet:[ Erityiskengät tai kengät, jotka poistavat painetta tietyiltä alueilta

Lämpötilan seuranta

Harkitse diabetespotilaan valmentamista, jolla on kohtalainen tai suuri riski saada jalkahaava (IWGDF:n riski 2-3) itsehuoltaja-jalkaihon lämpötilaa kerran päivässä, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset varhaiset merkit jalkatulehduksesta ja estää jalkahaava. Jos lämpötila on koholla, ambulatorista toimintaa on vähennettävä ja jalkahoidon tiimin jäsen on kuultava.

Jalkapallon lämpötilan seurantaan suunnitellut infrapunalämpömittarit voivat havaita tulehduksen ennen näkyvien merkkien ilmaantumista. Lämpötilaerojen yli 2,2 °C (4 °F) kunkin jalan vastaavien alueiden välillä osoittavat tulehduksen, joka vaatii hoitoa.

Diabeettisten jalkainfektioiden ymmärtäminen ja ehkäisy

Diabetesta liittyvät jalkainfektiot esiintyy noin 40% diabetekseen liittyviä jalkahaavat ja aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta. Ymmärtäminen infektion riskitekijöitä, tunnistaminen, ja ehkäisy strategioita on tärkeää vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Miten infektiot kehittyvät

Jatkuva paine useita tunteja johtaa paikalliseen iskeeminen nekroosi (esim., ilman kipua, kun käytetään tiukkoja jalkineita). Tämä kudosvaurio yhdistettynä vähentynyt tunne ja heikentynyt immuunivaste, luo suotuisat olosuhteet infektion kehittymiseen.

Murtoja ihossa, heikko aistinvaraisuus, ja/tai motorinen neuropatia voi johtaa diabeettisen jalkahaavan kehittymiseen. Kun ihon eheys on vaarantunut, bakteerit voivat tulla ja lisääntyä, mikä johtaa infektioon.

Infektion merkit

Infektion osoittimia ovat punoitus, kovettuma, arkuus, lämpö ja salaojitus. Muita varoitusoireita ovat:

  • Lisääntynyt kipu tai epämiellyttävä olo
  • Haava tuoksuu pahalta.
  • Purulentin (pus) kuivatus
  • Kuume tai vilunväristykset
  • Haavasta ulottuvat punaiset raidat
  • Verensokerin hallinnan huononeminen
  • Turvotus, joka ulottuu haava-alueen ulkopuolelle

Tunnista uuden tai pahenevan infektion merkit ja oireet ja ilmoita niistä (esim. kuumeen alkaminen, muutokset paikallisissa haavaolosuhteissa, hyperglykemian paheneminen) varhaisessa vaiheessa.

Infektion vaikeusaste ja hoito

Staphylococcus aureus ja Streptococcus agalactiae ovat yleisimmin eristettyjä taudinaiheuttajia, vaikka polymikrobi-infektiot ovat yleisiä. Hoito lähestymistapa riippuu infektion vaikeusaste.

Lievät ja jotkut kohtalaiset infektiot voidaan hoitaa suun kautta antibiootteja. Vaikeat infektiot vaativat laskimoon antibiootteja. Hoito kestää tyypillisesti yhdestä kahteen viikkoa ja on pidempi hitaasti ratkaistavia infektioita tai osteomyeliitti.

Vaikeat tai jatkuvat infektiot saattavat vaatia leikkausta ja erikoisryhmää varten tarkoitettua haavanhoitoa. Tämän ryhmän tulee myös pyrkiä varmistamaan optimaalinen paikallinen haavanhoito (esim. puhdistus ja poisto), paineen purku, perifeerisen verisuoniston arviointi (tarvittaessa revaskularisaatio) ja metabolinen (erityisesti glukoositasapaino).

Infektioiden ehkäisy

Infektioiden ehkäisystrategioita ovat:

  • Pysyvä ihon eheys:[] Viiltojen, halkeamien ja haavojen ehkäiseminen asianmukaisen jalkahoidon avulla
  • [[LLT:0]]Esimerkki haavanhoito:[[LLT:1]] Hoito ihoon välittömästi
  • Paras glukoosin kontrolli: Immuunijärjestelmän tukeminen verensokerin hallinnan avulla
  • Oikea hygienia:
  • Kannatetut jalkineet:
  • Säännelty seuranta: Päivittäinen tarkastus ongelmien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa

Verenkierto ja verisuonisto

Riittävä veren virtaus jalat on välttämätöntä paranemista, infektioiden ehkäisy, ja yleinen jalka terveys. Diabetes voi vahingoittaa verisuonia, vähentää verenkiertoa ja pahentaa vaikutuksia neuropatia.

Perifeerisen valtimosairauden ymmärtäminen

Perifeerinen valtimosairaus (PAD) liittyy ahtautuminen verisuonten, jotka toimittavat jalat ja jalat. Hermovauriot ja huono verenkierto. Toinen diabetes komplikaatio. ...voit olla vaarassa kehittää jalkahaava (haava tai haava). Vähentynyt verenkierto heikentää paranemista ja lisää infektioriskiä.

Huonon kierron merkkejä ovat:

  • Hiustenlähtö varpailla, jalat, ja alajalat
  • Jänisjalka
  • Kiiltävä, tiukka iho
  • paksut varpaankynnet
  • Heikko tai puuttuu pulssi jaloissa
  • Hitaasti parantuvat haavat
  • Kipu jaloissa aikana kävely, joka paranee levossa (laudidaatio)

Kiertokulun parantaminen

Pidä veren virtausta. Nosta jalat ylös istuessasi. Heiluta varpaitasi muutaman minuutin ajan koko päivän. Valitse jalat-ystävällinen aktiviteetit kuten kävely, pyöräily tai uiminen.

Muita kierron tukistrategioita ovat:

  • Vältä risteysjalat: Tämä asento rajoittaa veren virtausta
  • Älä polta: [ Tupakointi vahingoittaa verisuonia ja heikentää vakavasti verenkiertoa
  • Henkilöstön verenpaine ja kolesteroli: Nämä tekijät vaikuttavat merkittävästi verisuonien terveyteen
  • Pysy aktiivisena:[
  • Vältä tiukkoja sukkia tai kenkiä:
  • Pidä jalat lämpiminä:[] Käytä sukat kylmällä säällä, mutta älä koskaan käytä lämpötyynyjä tai kuumavesipulloja

Jalkahaavan riski ei estä fyysistä koulutusta niin kauan kuin on kyse asianmukaisista jalkineista, ja sen toiminta lisääntyy asteittain 1000 vaiheeseen päivässä.

Diabeettinen jalkahoitotiimisi rakentaminen

Tämä on parasta, että eri alojen ryhmät, joihin tulisi kuulua jäsenyys, aina kun mahdollista, infektiotaudit tai kliinisen/lääketieteellisen mikrobiologian asiantuntija. Kattava diabeettinen jalkahoito edellyttää usein koordinointia useiden terveydenhuollon ammattilaisten välillä.

Ryhmän avainjäsenet

Diabetesta sairastavan jalkahoidon ryhmäsi voi olla:

  • Prinmikaalilääkäri: koordinoi yleistä diabeteksen hallintaa ja yleistä terveydenhuoltoa
  • Endokrinologi:[ Erikoistunut diabeteksen hallintaan ja verensokerin hallintaan
  • Podiatristi: keskittyy jalkaterävyyteen, kynsien hoitoon ja jalkaterästen hoitoon
  • Verisuonikirurgi:[ käsittelee verenkierto-ongelmia ja suorittaa revaskularisaation toimenpiteitä tarvittaessa
  • [[LLT:0]]Huolto-asiantuntija: [[LLT:1]] Hoida monimutkaisia haavoja ja haavaumia
  • Diabeteskouluttaja: tarjoaa itsehoidon ja sairauksien hallinnan opetusta
  • Kehittää ruokavaliosuunnitelmia verensokerin ja yleisen terveyden tukemiseksi
  • Ortotisti:[ Luo omat ortoottiset ja terapeuttiset jalkineet

Jalkakokeen suorittaminen voi kestää vain kolme minuuttia ja se voidaan järjestää kolmeen osaan (potilashistoria, lääkärintarkastus, potilaskoulutus). Ensisijaishoidon ryhmähoito voi sisältää sairaanhoitajia, farmaseutteja, jalkahoitajia ja muita lääkäreitä.

Hoitojen koordinointi

Tehokas tiimipohjainen hoito edellyttää viestintää ja koordinointia. Varmista, että kaikki tiimin jäsenet ovat käytettävissä potilastietoihin ja ovat tietoisia muiden asiantuntijoiden tarjoamista hoidoista. Pidä lista kaikista lääkkeistä, mukaan lukien eri palveluntarjoajien määräämät lääkkeet. Ota mukaan kaikki sovitut tapaamiset ja noudata suositeltuja hoitoja ja lähetteitä.

Erityishuomioita ja jatkokysymyksiä

Kaarnotukka (Diabeettinen osteoarthropatia)

Autonomisen neuropatian, medium valtimoskleroosin, Chascotin jalkaoireyhtymän (diabetes osteoarthropatian), neuropaattisten turvotusten sekä ihon paksuuden muutosten seurauksena ilmenee myös luuston ja nivelten asteittainen tuhoutuminen jalan alueella, tyypillisesti vaikeasta neuropatiasta kärsivillä.

Varhaisia oireita ovat:

  • Lämmin, punoitus ja turvotus toisessa jalassa
  • Jalkamuotoon tehtävät muutokset
  • Kävelyn epävakaus
  • Kipu (vaikkakin ne voivat olla poissa neuropatiasta johtuen)

Kaarnokka jalka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja tyypillisesti sisältää täysin ei-painoinen useita kuukausia, jotta paranemista ja estää lisävaurioita.

Sieni-infektiot

Sieni-infektiot kuten urheilijan jalka varpaiden välissä ovat yleisiä ihmisillä, joilla on diabetes. Nämä infektiot aiheuttavat kutinaa, polttavaa, halkeilua ja kuoriva iho varpaiden välissä tai jalkapohjissa. Hoitamattomana sieni-infektiot voivat luoda sisääntulopisteitä bakteeri-infektioita.

Estä sieni-infektioita:

  • Jalkojen pitäminen puhtaina ja kuivina, erityisesti varpaiden välissä
  • Vaihdetaan sukat päivittäin tai kosteina
  • Hengityskengissä
  • Vaihdettavat kengät, jotta ne kuivuvat kokonaan
  • Sienilääkejauheen käyttö, jos se on altis infektioille
  • Paljasjalkaisten kävelyn välttäminen yleisillä alueilla

Neuropatian aiheuttaman jalkakivun hallinta

Kivulias diabeettinen neuropatia voi merkittävästi vaikuttaa elämänlaatuun. Alle kolmannes potilaista saavuttaa kohtuullisen kivun hallinta. Useimmille potilaille DPN, elämänlaatu on huono. Kuitenkin erilaisia hoitovaihtoehtoja voi auttaa hallitsemaan oireita.

DPN hallinta koostuu useista strategioista, kuten ennaltaehkäisevät toimenpiteet (esim., potilaskoulutus, asianmukainen jalkahoito, oikea kengän kulutus, ja vuotuinen jalka tentti), glukoosin valvonta, ruokavalion muutokset, laihtuminen, ja kivun hallinta.

Kivunhoitovaihtoehtoja ovat:

  • Lääkkeet erityisesti hermokipu
  • Paikalliset hoidot
  • Fysikaalinen hoito
  • Transkutaanisen sähköhermon stimulaatio (TENS)
  • Akupunktio
  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia kivun hoitoon

Elämä hyvin Diabetes: Lifestyle tekijät

Jalkaterveysravinto

Tasapainoinen ruokavalio tukee verensokerin hallintaa, haavan paranemista ja yleistä jalkaterveyttä.

  • Erityinen haavan paranemiseen ja kudosten korjaamiseen
  • Erityinen C-vitamiini, sinkki ja B-vitamiinit tukevat hermojen ja ihon terveyttä
  • Terveet rasvat: Omega-3-rasvahappoja voi auttaa vähentämään tulehdusta
  • Hallitut hiilihydraatteja: Johdonmukainen hiilihydraattien saanti tukee vakaata verensokeria
  • Hyväksyntä:

Liikunta ja liikunta

Säännöllinen liikunta parantaa verensokerin hallintaa, verenkiertoa ja yleistä terveyttä. Tarkista lääkäriltäsi, mitkä toiminnot ovat sinulle parasta ja mitä sinun pitäisi välttää. Turvallinen toiminta useimmille diabeetikoille ovat kävely, uinti, pyöräily ja vähätehoinen aerobic.

Harjoitustoimenpiteet:

  • Käytä aina sopivia, hyvin varusteltuja urheilukenkiä
  • Tarkasta jalat ennen liikuntaa ja sen jälkeen
  • Aloita hitaasti ja vähitellen lisätä voimakkuutta
  • Nesteytä
  • Verensokerin seuranta ennen liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen
  • Vältä liikuntaa, jos sinulla on aktiivinen jalkahaava

Stressin hallinta

Stressi vaikuttaa verensokerin hallintaan ja voi vaikuttaa yleiseen terveyteen.

  • Säännölliset rentoutumiskäytännöt
  • Riittävä uni
  • Sosiaalinen tuki ja yhteys
  • Mieliala tai meditaatio
  • Nauttia harrastuksista ja toiminnasta
  • Ammattineuvonta tarvittaessa

Hätätilanteet ja välitöntä hoitoa hakeminen

Tietyt jalkaongelmat vaativat välitöntä lääkärinhoitoa vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

  • Vakavan infektion merkit (kuume, vilunväristykset, sekavuus, nopea sydämen syke)
  • Haavasta ulottuvat punaiset raidat
  • Äkillinen, voimakas jalkakipu
  • Jalkavamma, jossa on näkyvää luuta tai syvää kudosta
  • Äkilliset värimuutokset (hyvin vaalea, sininen tai musta alue)
  • Vaikea turvotus ja kipu
  • Pulssin menetys jalkaterissä
  • Hallitsematon verenvuoto

Jalkatulehdus diabetes henkilö aiheuttaa välitön uhka vaikuttaa jalka ja raajan. Jos infektio diagnosoidaan alkukartoituksen aikana, nopea hoito on tarpeen. Älä viivytä etsivät hoitoa vakavia oireita.

Luodaan henkilökohtaisen jalkahoidon toimintasuunnitelma

Kehittämällä jäsennelty, yksilöllinen jalka hoito rutiini auttaa varmistamaan johdonmukaisuuden ja perusteellisuuden. Toimintasuunnitelman tulisi sisältää:

Päivittäin tehtävät

  • Tarkasta jalat huolellisesti, myös varpaiden välissä
  • Pese jalat haalealla vedellä ja miedolla saippualla
  • Kuivat jalat kokonaan, erityisesti varpaiden välissä
  • Levitä kosteusvoidetta jalkojen yläosaan ja pohjaan (ei varpaiden väliin)
  • Tarkista kengät vieraiden esineiden tai karkea alueilla ennen käyttöä
  • Pue puhtaat, kuivat sukat
  • Seuraa veren glukoosipitoisuutta suositusten mukaisesti
  • Ota lääkkeitä kuten määrätty

Viikoittaiset tehtävät

  • Trim varpaankynnet suoraan poikki (tai aikataulu ammatillinen hoito)
  • Tarkista veren glukoosin lokit ja kuviot
  • Tarkista kengät kulumista ja kunnon istuvuutta varten
  • Kiertää kengät, jotta täydellinen kuivaus

Kuukausittaiset tehtävät

  • Arvioida yleistä jalkahoidon rutiininomaista tehokkuutta
  • Tarkista toimitustasot (kosteus, sukat jne.)
  • Lääkeluettelon tarkistaminen ja päivittäminen
  • Arvioi kenkiä korvaavia tarpeita varten

Vuotuiset tehtävät

  • Terveydenhuollon tarjoajan tekemä kattava jalkatarkastus
  • Podidiatrian arviointi
  • Diabetesta koskevan hoitosuunnitelman tarkistaminen ja päivittäminen
  • Arvioi hoitokenkien tai ortoottisten aineiden tarve
  • Päivitä hätäyhteystiedot

Resurssit ja tuki

Lukuisat resurssit voivat tukea diabeettisen jalkahoidon matka:

  • Amerikkalainen diabetesyhdistys: tarjoaa kattavaa tietoa diabeteksen hallinnasta ja komplikaatioista osoitteessa diabetes.org
  • Taudintorjunta- ja ehkäisykeskukset:[ tarjoaa koulutusmateriaalia ja tilastoja diabeteksesta osoitteessa cdc.gov/diabetes
  • Kansainvälinen diabetesta käsittelevä työryhmä: Julkaisee näyttöön perustuvat ohjeet terveydenhuollon ammattilaisille osoitteessa iwgdfguidelines.org
  • Paikalliset diabetestukiryhmät: Yhteydenpito muiden kanssa diabeteksen hoidossa yhteisten kokemusten ja rohkaisun vuoksi
  • Diabetes kasvattajat:[ Certified diabetes hoito ja koulutus asiantuntijat tarjoavat henkilökohtaista ohjausta

Eteenpäin: sitoutuminen elinikäiseen jalkahoitoon

Useimmat ihmiset diabetes voi estää vakavia jalka komplikaatioita. Säännöllinen hoito kotona ja menossa kaikki lääkärin ajanvaraus ovat paras veto. Tekemällä molemmat auttaa sinua estämään jalka ongelmia (ja estää pieniä ongelmia tulossa vakavia).

Voit estää monia näistä ongelmista. Avain on huolehtia jaloista kotona ja on perusteellinen jalka tentti vähintään kerran vuodessa. Vaikka diabeetikon jalka hoito vaatii jatkuvaa huomiota ja huolellisuutta, investoiminen aikaa ja vaivaa maksaa osinkoja ylläpidetään liikkuvuutta, itsenäisyyttä, ja elämänlaatua.

Koska ei ole parannuskeinoa häiriö, avain on ennaltaehkäisy. Kaikki ihmiset, joilla on diabetes pitäisi olla ruokavalion konsultointi ja saada koulutusta siitä, mitä elintarvikkeita heidän pitäisi syödä ja mitä välttää. Ennaltaehkäisy on paljon tehokkaampaa kuin hoito vakiintuneita komplikaatioita.

Muista, että jalkahoito ei ole taakka vaan investointi tulevaan terveyteen ja hyvinvointiin. Jokainen päivittäinen tarkastus, jokainen huolellinen kenkien valinta, ja jokainen terveydenhuollon nimitys auttaa estämään vakavia komplikaatioita. Täytäntöönpanon ehkäisy ja hoito diabeettinen jalkatauti näiden käytännön ohjeiden mukaisesti liittyy harvennukseen diabetekseen liittyvien alempien ennätysasteiden amputaatioita.

Kun otat nämä kattavat jalka hoitostrategiat osaksi päivittäistä rutiinia, työskennellä tiiviisti terveydenhuollon tiimin, ylläpitää optimaalinen verensokerin hallinta, ja pysyä valppaana varoitusmerkkejä, voit merkittävästi vähentää riskiä diabeettisen jalka komplikaatioita. Jalkasi kuljettaa sinua läpi elämän. Anna heille huomiota ja hoitoa he ansaitsevat. Tietoa, sitoutumista ja johdonmukaista toimintaa, voit ylläpitää terveitä jalkoja ja jatkaa nauttia aktiivinen, täyttää elämän diabetes.