Gestiational Diabetes: Opas odottaville äideille

Raskaus tuo syvät fyysiset muutokset, ja joillekin naisille, se sisältää kehityksen korkea verensokeri tunnetaan tiineyden diabetes mellitus (GDM). Tämä tila, joka tyypillisesti ilmenee toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen, vaikuttaa siihen, miten solut käyttävät sokeria (glukoosia) ja voi olla seurauksia sekä sinulle ja vauvalle, jos ei asianmukaisesti hoidettu. Kuitenkin, ajoissa diagnoosi, ennakoiva elämäntapamukautukset, ja lääketieteellistä ohjausta, valtaosa naisista raskausdiabetes menee on terveitä raskauksia ja toimituksia. Tämä kattava opas opas opas opastaa sinua läpi kaiken mitä tarvitset tietää.

Mikä on Gestitalon Diabetes?

Gestational diabetes on muoto hyperglykemia (korkea verensokeri), joka on ensimmäisen diagnosoitu raskauden aikana. Toisin kuin nykyinen tyyppi 1 tai tyypin 2 diabetes, GDM yleensä paranee, kun vauva syntyy. Tila kehittyy, kun istukan tuottaa hormoneja, jotka häiritsevät insuliinin toimintaa, hormoni, joka on vastuussa siirtää glukoosia verenkiertoon oman energian. Raskauden edetessä istukka vapauttaa yhä enemmän näitä hormoneja, jotka voivat johtaa insuliiniresistenssiin. Useimmille naisille haima reagoi tuottamalla enemmän insuliinia kompensoida, mutta kun se ei voi pysyä, verensokeri nousee ja raskaus diabetes tuloksia.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)], raskausdiabetes vaikuttaa välillä 2% ja 10% raskauksista Yhdysvalloissa vuosittain. Vaikka ehto voi olla hälyttävä, ymmärtäminen sen mekanismeja ja riskitekijöitä voit ottaa hallintaan terveyttä.

Miten Gestital Diabetes eroaa tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes?

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, jossa haima tuottaa vain vähän tai ei lainkaan insuliinia. Tyypin 2 diabetes on krooninen sairaus, joka kehittyy ajan myötä insuliiniresistenssin ja insuliinin suhteellisen puutteen vuoksi. Gestationaalinen diabetes sen sijaan on tilapäinen ja suoraan yhteydessä raskauteen liittyviin hormonaalisiin muutoksiin. Kuitenkin, kun GDM nostaa merkittävästi eliniän riskiäsi tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä. Jopa 50% GEM-naisista kehittyy tyypin 2 diabeteksen 5-10 vuoden kuluessa, kuten Amerikkalainen diabetesyhdistys totesi[[.

Riskitekijät ja syyt

Vaikka tarkat laukaisimet raskausdiabetesta ei täysin ymmärretä, tutkijat ovat havainneet tähtikuvion tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyys kehittää ehto. Näitä ovat:

  • Ennen raskautta liikapaino: Lihavuus, erityisesti kun painoindeksi (BMI) on yli 30, on merkittävä riskitekijä, koska se vaikuttaa insuliiniresistenssin lähtötasoon.
  • Age:[ Yli 25. ..........................................................................................................................................................................................................................................
  • ]Perhehistoria:[ Ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempa tai sisarus) tyypin 2 diabeteksen kanssa lisää herkkyyttä.
  • Aiemmin raskausdiabetes:[] Jos sinulla oli GDM raskauden aikana, uusiutumisluvut ovat korkeat, vaihtelevat 30% ja 70%.
  • Etninen tausta:[ Naiset Afrikan amerikkalainen, latino, intiaani, amerikkalainen, amerikkalainen tai Tyynenmeren saarilla ovat suurentunut riski.
  • Polykystisen munasarjaoireyhtymä (PCOS):[] Tämä hormonisairaus liittyy insuliiniresistenssiin ja lisää PDM:n mahdollisuutta.
  • Jolla on aiemmin ollut yli 9 kg (4,1 kg) painava vauva: Tämä viittaa mahdolliseen aikaisempaan diagnosoimattomaan glukoosi-intoleranssiin.

Miten hormonit ajavat insuliiniresistenssiä

Normaalina raskauden aikana istukka tuottaa hormoneja kuten ihmisen istukka laktogeeni, ihmisen kasvuhormoni, ja progesteronin. Nämä hormonit luonnollisesti nostaa verensokeria varmistaa kasvava sikiö saa riittävästi ravintoa. Koska istukan kasvaa suurempi toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen, insuliinin estovaikutus tehostaa. Useimmille naisille haima mukautuu, mutta jos haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia voittaakseen tämän resistenssin, hyperglykemia kehittyy.

Oireet: Mitä katsella

Yksi haasteista raskausdiabetes on, että monet naiset kokevat mitään ilmeisiä oireita. Kun oireet eivät näy, ne voivat matkia yhteisiä raskausvalituksia, joten ne on helppo unohtaa. Mahdollisia merkkejä ovat:

  • Lisääntynyt jano (polydipsia)
  • Tiheä virtsaaminen (polyuria)
  • Väsymys (useampi kuin tyypillinen raskaus väsymys)
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • näön hämärtyminen
  • Toistuvia infektioita, kuten emättimen hiivainfektioita

Koska oireet ovat usein hienovaraisia tai puuttuvat, yleinen seulonta on välttämätöntä. American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG)[ suosittelee, että kaikki raskaana olevat naiset on seulotaan raskauden diabetes, tyypillisesti välillä 24 ja 28 viikkoa raskauden.

Diagnoosi- ja seulontatestit

Rutiini seulonta raskausdiabetes yleensä kaksivaiheinen lähestymistapa, vaikka jotkut tarjoajat käyttävät yhden vaiheen testi. Tässä on mitä odottaa:

Glukoosihaastetesti (GCT)

Tämä on yksinkertainen seulontatesti, joka ei vaadi paastoa. Juot sokeria sisältävä neste, joka sisältää 50 grammaa glukoosia, ja tunnin kuluttua otetaan verinäyte glukoosin määrän mittaamiseksi. Jos tulos on 130- 140 mg/dl tai korkeampi (riippuen lääkärin kynnyksestä), siirryt vahvistustesti.

Suun kautta otettavan glukoosin sietotesti (OGTT)

Tämä on laajempi diagnostinen testi. Sinun täytyy paastota vähintään kahdeksan tuntia ennen. Lähtötilanteen paastoverenoton jälkeen juot liuoksen, jossa on 75 tai 100 grammaa glukoosia. Verinäytteet otetaan yhdellä, kahdella ja joskus kolmella tunnilla sen jälkeen. Gestationaalinen diabetes todetaan, jos kaksi tai useampia lukemia ylittää tietyt raja-arvot (esim. paaston ≥ 95 mg/dl, 1-tunti ≥ 180 mg/dl, 2 tuntia ≥ 155 mg/dl, 3 tuntia ≥ 140 mg/dl).

Korkean riskin naisten varhaista seulontaa

Jos sinulla on useita riskitekijöitä. Kuten lihavuus, historia HDM, tai vahva perhehistoria diabetes.Your palveluntarjoaja voi suositella seulontaa ensimmäisellä raskauskäynnillä. Jos tämä ensimmäinen testi on negatiivinen, toista testaus 24.28 viikkoa on edelleen suositeltavaa.

Gestitaalin diabeteksen hoito

Tiineys-diabeteksen hoitokeskuksissa, joissa verensokeripitoisuus pysyy tavoitealueella (esim. paasto <95 mg/dl, 1 tunnin kuluttua ateriasta <140 mg/dl, 2 tunnin kuluttua ateriasta <120 mg/dl). Hoitoon liittyy elämäntapojen muutoksia, veren glukoosipitoisuuden seurantaa ja joskus lääkitystä.

Ravitsemusstrategiat

Ruokavalion muutokset ovat GDM:n hallinnan kulmakivi. Tavoitteena ei ole rajoittaa hiilihydraatteja dramaattisesti vaan valita oikeanlaisia ja jakaa niitä tasaisesti koko päivän ajan.

  • Syö pieniä, usein aterioita:[] Kolme ateriaa ja 2-3 välipalaa päivittäin auttaa ylläpitämään vakaata glukoositasoa.
  • Valitse monimutkaiset hiilihydraatteja:[) Kokonaiset jyvät, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät, joiden glykeeminen indeksi on alhainen (marjat, omenat, päärynät) ovat parempia kuin jalostetut sokerit ja tärkkelys.
  • ]Kaksi hiilihydraatteja proteiinia ja terveellistä rasvaa:[] Tämä hidastaa ruoansulatusta ja tylpättää verensokeripiikkejä. Esimerkiksi omenaviipaleet maapähkinävoilla tai täysjyväkekseillä juustolla.
  • Limit lisättyjä sokereita ja makeita juomia:[] Sooda, hedelmämehut, ja sokeripitoiset välipalat voivat aiheuttaa nopeaa hyperglykemiaa.
  • Työ rekisteröity dieetti:[] Monet vakuutussuunnitelmat kattavat lääketieteellisen ravitsemushoidon GDM. Dieetti voi muokata aterian suunnitelma perustuu mieltymyksiisi ja glukoosin kuvioita.

Fyysinen toiminta

Säännöllinen kohtalainen liikunta auttaa alentamaan verensokeria lisäämällä insuliiniherkkyyttä. Ellei terveydenhuollon tarjoaja neuvo sitä vastaan (koska olosuhteet kuten preterm work or preeclampsia), tavoitteena vähintään 150 minuuttia kohtalainen aerobista aktiivisuutta viikossa, kuten reipas kävely, uinti, paikallaan pyöräily, tai prenataalinen jooga. Tarkista verensokeri ennen ja jälkeen liikuntaa nähdä, miten kehosi reagoi. Vältä suuri vaikutus tai kontakti urheiluun ja mihin tahansa toimintaan, joka aiheuttaa riskin pudota.

Verensokerin seuranta

Sinua pyydetään tarkistamaan verensokeri useita kertoja päivässä käyttäen koti glukometri. Tyypillinen aikataulu edellyttää testausta heräämisen (paasto) ja uudelleen yksi tai kaksi tuntia aterian aloittamisen jälkeen. Pidä loki loki ja jakaa sen terveydenhuollon tiimin joka käynti. Nämä tiedot opas muutoksia ruokavalion, aktiivisuuden ja lääkitys suunnitelma.

Lääkkeet: Kun elämäntapa ei riitä

Noin 10% - 30% naisista, joilla on raskausdiabetes, tarvitsevat lääkitystä, koska elämäntapojen muutokset eivät yksinään johda tavoiteglykeemiseen hallintaan. Ensilinjan hoito on -insuliinia]. Insuliini on turvallinen raskauden aikana, koska se ei läpäise istukkaa merkittävästi eikä sillä ole tunnettuja haitallisia vaikutuksia vauvaan. Saatat tarvita pitkävaikutteisen ja nopeavaikutteisen insuliinin yhdistelmää kattamaan paaston ja aterian jälkeisen glukoosipitoisuuden.

Joissakin tapauksissa käytetään suun kautta lääkkeitä, kuten metformiinia tai glyburidia. Metformiini voi olla tehokas, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se voi läpäistä istukan ja sen pitkäaikaisvaikutuksia jälkeläisiin tutkitaan edelleen.Onko insuliinin tai suun kautta lääkkeitä on päätös parhaiten tehdään endokrinologin tai emo-ja sikiön lääketieteen asiantuntija.

Hoitamattoman gestationaalisen diabeteksen riskit

Kun verensokeri pysyy korkealla koko raskauden ajan, sekä äiti ja vauva kohtaavat lisääntynyt riskejä. Hyvä uutinen on, että tiukka glykeemisen hallinnan vähentää merkittävästi näitä vaaroja.

Vauvaan kohdistuvat riskit

  • Macrosomia (sikiön liikakasvu):[] Liika glukoosi läpäisee istukan ja aiheuttaa sikiö haiman tuottamaa lisäinsuliinia. Insuliini toimii kasvuhormonina, joka johtaa raskausiän (usein yli 9 kg) suureen lapseen. Tämä voi aiheuttaa olkadystokiaa (hartioiden vaikea synnytys) ja synnytysvammaa.
  • Neonataali hypoglykemia:] Synnytyksen jälkeen vauvan korkea insuliinitaso pysyy, mikä voi aiheuttaa verensokerin pudota vaarallisen alhainen. Tämä hoidetaan varhaisessa vaiheessa ruokintaa tai laskimoon glukoosia.
  • Hengitysvaikeusoireyhtymä: Suuret vauvat tai ennenaikaisesti syntyneet voivat olla epäkypsä keuhkot.
  • ) Suurempi elinikäinen lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen riski:] Lapsilla, jotka altistuvat äidin hyperglykemialle kohdussa, on kohonnut metabolinen riski myöhemmin elämässä.

Äidille aiheutuvat riskit

  • Preeclampsia:[) Korkea verenpaine, jossa on proteiinia virtsassa, mikä voi olla vaarallista, jos sitä ei ole hoidettu.
  • Ennen työtä:[) GDM lisää todennäköisyyttä ennen 37 viikkoa, usein johtuen siihen liittyvistä komplikaatioista.
  • Kesareenan toimitusten lisääntyminen: Suuremmat vauvat tai synnytyskomplikaatiot saattavat edellyttää leikkausta.
  • Tulevaisuuden tyypin 2 diabetes:[] Kuten mainittiin, GDM on vahva ennustaja myöhemmin diabetes. Säännöllinen synnytyksen jälkeinen seuranta on välttämätöntä.

Työ- ja toimitussuunnittelu

Jos sinulla on raskausdiabetes, joka on hyvin hallinnassa ruokavalion yksin, voit tyypillisesti mennä synnytys spontaanisti ja toimittaa emätin. Jos tarvitset insuliinia tai lääkitystä, palveluntarjoaja voi suositella induktiota synnytyksen noin 39..40 viikkoa vähentää riskiä kuolleena syntymisen liittyy GDM. OB-Gyn seuraa vauvan kokoa ja keskustella siitä, onko synnytyksen varhain on suositeltavaa. Työn aikana verensokeri tarkistetaan usein, ja voit saada laskimoon nesteitä ja insuliinia, jos tarvitaan pitämään tasot vakaana.

Synnytyksen jälkeinen hoito ja pitkän aikavälin näkymät

Useimmille naisille raskausdiabetes häviää lähes heti synnytyksen jälkeen. Tunnin kuluessa istukan poistosta insuliiniresistenssi laskee. Matka ei kuitenkaan pääty siihen. Synnytyksen jälkeinen aika on kriittinen ikkuna käynnissä olevan terveyden kannalta.

Veren sokeri testaus syntymän jälkeen

Ennen kuin lähdet sairaalasta, verensokerisi tarkistetaan sen normalisoitumisen varmistamiseksi. Jos se pysyy koholla, saatat tarvita lisäarviointia olemassa olevan tyypin 2 diabeteksen varalta. Muodollinen oraalinen glukoosinsietotesti suositellaan 4-6 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen ]ADA-ohjeiden [] mukaisesti. Jos tulos on normaali, toista testaus joka kolmas vuosi on suositeltavaa.

Imetys

Imetys tarjoaa metabolista hyötyä äideille, joilla oli dysplaasi. Tutkimukset viittaavat siihen, että imettävillä naisilla on alhaisempi aterian jälkeinen glukoositaso ja pienempi riski taudin etenemisestä tyypin 2 diabetekseen. Imetys myös vähentää lapsen riskiä lapsuuden liikalihavuudesta. Näistä syistä terveysjärjestöt kannustavat voimakkaasti imettämään ainakin ensimmäisen kuuden kuukauden ajan, jos mahdollista.

Elintapa Huolto

Terveet tavat olet kehittänyt raskauden aikana . Tasapainoinen syöminen, säännöllinen liikunta, ylläpitää terveen painon. Aivan yhtä tärkeitä jälkeen vauva saapuu. Tavoitteena palata painoon normaalin rajoissa pituutesi. Jopa vaatimaton painonlasku (5..7% kehon painosta) voi dramaattisesti pienentää diabetesriski, kuten Diabetes ehkäisyohjelma osoittaa.

Tulevat ennakolliset varat

Jos aiot tulla raskaaksi uudelleen, keskustele GDM historiasta terveydenhuollon tarjoaja. Tulet todennäköisesti käydä varhaisessa seulonta ensimmäisellä kolmanneksella. Huolellinen suunnittelu ja ennakoiva hallinta, monet naiset, joilla on ollut GDM mennä on terve myöhemmin raskauksia.

Usein kysyttyä

Vaikuttaako raskausdiabetes vauvani kehitykseen?

Kun asianmukaisesti hoidettu, GDM ei yleensä aiheuta kehitysongelmia. Hallitsematon korkea verensokeri jo raskauden alussa (harvinainen GDM, joka yleensä ilmaantuu myöhemmin) voisi lisätä riskiä syntymän vikoja. Kuitenkin, koska vakio seulonta tapahtuu 24..28 viikkoa, kriittinen elinkehitysvaihe (ensimmäinen kolmannes) on jo valmis. Tärkeimmät huolenaiheet ovat kasvu ja aineenvaihduntaa koskevat kysymykset, joita voidaan lieventää hyvällä kontrollilla.

Tarkoittaako raskausdiabetes sitä, että minulla on diabetes raskauden jälkeen?

Ei, mutta riski on kohonnut. Noin 50% naisista, joilla on gedm kehittää tyypin 2 diabetes vuosikymmenen kuluessa. Pitämällä terveitä elämäntapoja ja vuosittaisen seulonta voi saada prediabetes aikaisin, kun toimenpiteet ovat tehokkaimpia.

Voinko estää raskausdiabetesta?

Et voi muuttaa ikääsi, etninen tausta tai sukuhistoria, mutta voit parantaa aineenvaihduntaa ennen ja aikana raskauden. Saavuttaa terveen painon ennen hedelmöittymistä, pysyä fyysisesti aktiivinen, ja syöminen runsaasti kokonaisia elintarvikkeita kuin käsitelty kohteita voi vähentää riskiä. Naisille, joilla on ollut GDM, metformiini voidaan määrätä varhaisessa raskauden ennaltaehkäisevä toimenpide joissakin tapauksissa.

Päätelmä

Gestivaali diabetes on yleinen ja hallittavissa kunnossa. Rutiiniseulonnalla, voit saada sen aikaisin; omistautunut tiimi terveydenhuollon tarjoajat.mukaan lukien OB-Gyn, dieetti ja endokrinologi.Voit hallita sitä tehokkaasti. Vaiheet otat hallita verensokeri raskauden aikana tehdä enemmän kuin suojella vauvan; ne asettavat perustan oman pitkän aikavälin terveyttä. Pysymällä tietoinen, seurata tarkasti, ja käsittää elämäntapojen muutoksia, voit navigoida raskausdiabetes luottavaisin mielin ja odottaa terve raskaustulos. Synnytyksen jälkeen, edelleen priorisoida terveyttä kautta säännölliset tarkastukset ja kestävät tavat, jotka vähentävät tulevaa riskiä tyypin 2 diabetes.

Lisäresursseja varten voit käydä National Institute of Diabetes and Dgestive and Munuaissairaudet tai puhua terveydenhuollon tarjoajalle henkilökohtaisesta opastuksesta.