Kuinka korkea verensokeri vahingoittaa jalat ja silmät

Eläminen tyypin 1 diabeteksen kanssa vaatii jatkuvaa huomiota veren glukoositasoihin, mutta vaikutus pieniin verisuoniin ja hermoihin ulottuu paljon päivittäisen insuliinin annostelun ulkopuolelle. Ajan mittaan verensokeritaso heikkenee kapillaariseinämien ja vaurioittaa ääreishermojen suojakalvoa, mikä johtaa komplikaatioihin, jotka voivat edetä hiljaa vuosia ennen oireiden ilmaantumista. Jalka- ja silmäsairaudet ovat erityisen haavoittuvia, koska ne riippuvat tiheästä pienten verisuonten verkostosta ja herkistä hermopäätteistä. Diabeettinen neuropatia ja retinopatian taustalla olevien mekanismien ymmärtäminen on ensimmäinen askel kohti peruuttamattomien vaurioiden ehkäisemistä. Kun tiedät tarkalleen, kuinka korkeat glukoositasot vahingoittavat kehoasi, voit ottaa motivoituneita, johdonmukaisia toimia suojella itseäsi.

Jalkahoito tyypin 1 diabeteksessa

Diabeettinen neuropatia ja perifeerinen valtimosairaus

Diabeettinen neuropatia vaikuttaa jopa 50 prosenttia ihmisiä diabetes ajan, ja se yleensä alkaa varpaat ja jalat. Kunto johtuu pitkään altistuminen korkea verensokeri, joka laukaisee aineenvaihduntaa ja tulehdusmuutoksia, jotka poistavat myeliini tuppi hermoista. Tämä johtaa progressiivinen menetys tunne, usein kuvattu puutuminen, kihelmöinti tai polttaminen. Kun et voi tuntea rakkuloita, leikkaus, tai terävä esine sisällä kengän, vähäinen vamma voi mennä huomaamatta päivät tai viikot, jolloin infektio tarttua. Perifeerinen valtimosairaus yhdisteitä tämä riski vähentää verenkiertoa alaraajojen. Kaventuneet tai jäykistyneet valtimot eivät voi tuottaa tarpeeksi happea ja ravinteita tukea haavan paranemista, ja immuunisolut saapuvat hitaammin sivuston vamman.

Päivittäinen jalkahoito rutiini yksityiskohtaisesti

Rutiinilla on oltava hyvä olo, jotta voit tehdä leikkauksen, rakkuloita, punoitusta, turvotusta, kässää, maissia tai alueita värjäytyminen ennen kuin ne alkavat. Aloita tarkastuksen. Käytä pitkäkätinen peili tai pyytää perheenjäsentä tutkimaan jalkapohjia ja välilyöntejä varpaat. Etsi leikkauksia, rakkuloita, punoitusta, turvotusta, kännyköitä, maissia tai alueita värjäytyminen. Maksa tarkka tarkkana tahansa paikka, joka näyttää erilaiselta ympäröivältä iholta. Pese jalat käyttäen lukewarm vettä ja mieto, kosteuttava saippua. Aina testata veden lämpötila kyynärpää tai lämpömittarin maljan, jossa kosteus voi kannustaa sieni-infektioita kuten urheilija jalka voi tuntea, jos vesi on liian kuuma, ja palo voi nopeasti tulla vakava haava. Kuivaa jalat patting kevyesti pehmeällä pyyhkimällä pyyhe, varmista kuivaa huolellisesti välillä kunkin varpaan, jossa kosteus voi kannustaa sieni-infektioita kuten urheilija jalka.

Kosteuttava on välttämätöntä, mutta vaatii tarkkuutta. Levitä hajuton, lempeä kosteusvoidetta paksuille kynsille ja jalkojeille, mutta jätä väliin varpaiden väliin välttääksesi kosteuden ansan. Jos ihosi on hyvin kuiva, etsi tuotteita, jotka auttavat säilyttämään kosteuden ärsyttämättä. Trim your toenails suoraan yli käyttäen kynsien leikkausta suunniteltu paksut kynnet, ja käytä emery lautaa tasoittaa teräviä reunoja. Älä koskaan leikata kulmia kynsien, koska tämä voi johtaa kasvaneet varpaankynnet. Jos näkö on huono, kynnet paksu, tai sinulla on olemassa neuropatia, on podiatrist suorittaa kynsien hoitoa vähentää vammoja.

Jalkavalinnat ovat tärkeämpiä kuin useimmat ihmiset ymmärtävät. [ Älä koskaan kävele paljain jaloin, jopa omassa kodissasi.[] Pieni kivi, terävä reuna matolla, tai pudotettu esine voi aiheuttaa huomaamattoman vamman. Käytä hyvin varusteltuja kenkiä, joiden varvas laatikko, pehmustetut pohjat, ja sileä sisustus ilman karheita saumat. Vältä kengät teräväkärkisiä varpaita, korkeat korot, tai tiukat hihnat, jotka voivat hieroa tai rajoittaa liikkuvuutta. Ennen kuin asetat kengät, tarkista sisällä vieraita esineitä, repeytyneet vuoraukset, tai kynsi pistettä. Vaihda sukat joka päivä, valitsemalla puhdas, pehmeä, kostea-hiukkanen sukat ilman tiukkaa kimmoinen bänd.

Ammattitutkinnot ja milloin hakea välitöntä apua

Aikataulu kattava jalka tutkimus vähintään kerran vuodessa, ja useammin jos sinulla on perifeerinen neuropatia, perifeerinen valtimosairaus, tai historia jalkahaavat. Tentti, jalkaterapeutti tai koulutettu terveydenhuollon tarjoaja käyttää monofilamenttilanka testata menetys tunne, palpaatin poljinpulsseja arvioida verenkiertoa, tutkia epämuodostumia kuten vasaroita, luunsiivet, tai Charcot jalka, ja arvioida ihon ja kynsien kunto. He voivat turvallisesti poistaa kallukset tai maissia steriilit välineet koskaan yrittää leikata tai kaapia näitä itse. Kysy resepti diabeettiset kengät ja mukautetun ortotics jos sinulla on painepisteitä tai epämuodostumia; nämä laitteet voivat jakaa painoa ja estää haavan muodostumista.

Hae välittömästi lääkärinhoitoa, jos huomaat jonkin seuraavista: haava, rakkuloita, tai leikkaus, joka ei osoita paranemisen merkkejä muutaman päivän jälkeen; punoitus, lämpö, turvotus, tai salaojitus, joka viittaa infektio; musta tai värjäytynyt iho, joka viittaa kuolio; äkillinen kipu alueella, joka oli aiemmin turtumaton; tai muutoksia muodossa jalka, erityisesti turvotus tai punoitus ilman tunnettua vahinkoa. Varhaisvaiheen interventio voi usein säästää raajan, joka muutoin menetetään. [Amerikkalainen Diabetes Association kliinisiä ohjeita[[] suosittele, että diabetekseen liittyvä jalkahaava arvioidaan asiantuntija 24 tunnin kuluessa, ja että potilaat, joilla on neuropatia saavat koulutusta päivittäisestä itsetarkastuksesta jokaisessa terveydenhuollonkäynnnkäynti.

Nykyisen jalkakomplikaation hallinta

Jos diabeettinen neuropatia on jo kehittynyt, tiukka glukoosin hallinta on edelleen tehokkain tapa hidastaa sen etenemistä. Lääkkeet, kuten gabapentiini, pregabaliini tai duloksetiini voivat auttaa lievittämään neuropaattista kipua, vaikka ne eivät palauta menetetty tunne. Vakiintuneen jalkahaavat, hoito vaatii monitieteisen lähestymistavan. Purkupaine on välttämätön. Tämä tarkoittaa, että erityissaappaat, kainalosauvat, pyörätuoli, tai kokonaiskontaktin valua pitää paino pois haava. Debridement poistaa kuolleita ja tartunnan kudosten, ja antibiootteja määrätään hapen toimitusta kudoksiin ja parantaa paranemista. Jos liikkuvuus on vakavasti heikentynyt, verisuonikirurgia, kuten angioplasti tai ohitusleikkaus voidaan tarvita palauttaa veren virtausta.

Silmän terveys tyypin 1 diabetes

Diabeettinen retinopatia: varhaisista muutoksista näkökykyyn uhkaaviin sairauksiin

Diabeettinen retinopatia on johtava syy sokeus työikäisten aikuisten kehitysmaissa, ja ihmiset tyypin 1 diabetes kohtaavat suurin elinikäinen riski. Sairaus alkaa subtly kuten ei-proliferatiivinen retinopatia, jossa korkea verensokeri aiheuttaa seinämien verkkokalvon kapillaareja heikentää. Tämä johtaa mikroaneurysms. Pikkumainen pullistumat, jotka voivat vuotaa nestettä ja verta ympäröivään verkkokalvoon. Kun tila etenee, blot hemorragges, puuvilla-villa läiskät, ja makula turvotus voi kehittyä. Macular turvotus, kun nesteen kertyy keskiosassa verkkokalvon vastuussa terävänäkö, voi aiheuttaa asteittainen murinko ja vääristymä. Ilman toimenpiteitä, ei-proliferatiivinen retinopatia voi siirtyä proliferatiivinen retinopatia, joka on merkitty kasvua epänormaalin uusia verisuonia verkkokalvon pinnalla.

Ei-negatiivinen vuotuinen laajentunut silmän tentti

Vuosittain laajentunut silmäntarkastus ei ole valinnainen kenellekään tyypin 1 diabetes, vaikka näkö tuntuukin täydelliseltä.[] Tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä pitäisi olla kattava laajentunut silmäntarkastus joka vuosi alkaen viisi vuotta diagnoosin jälkeen, tai aikaisemmin, jos muita riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, tupakointi, tai pitkäaikainen huono glukoosin valvonta ovat läsnä. Jos kokee äkillisiä näkömuutoksia, silmälääkäri soveltaa dilating tippaa laajentaa oppilaan, jotta selkeä näkymä verkkokalvon ja näköhermon. He ottavat verkkokalvon valokuvia ja voivat käyttää optista johdonmukaisuutta tomography (OCT) kartoittaa makulan ja havaita turvotusta mikroskooppien tasoilla. Jos retinopatiaa epäillään, fluoreseiini angiografia voidaan suorittaa, jossa väriaine ruiskutetaan laskimoon ja kuvia otetaan se virtaamaan verkkokalvon verisuonia.

Verensokerin lisäksi myös riskitekijöiden hallinta

Vaikka tiukka veren glukoosin hallinta on perusta silmän terveyden, muut tekijät myös pela kriittinen rooli. Pitää HbA1c alle 7 prosenttia. Tai yksilöllinen tavoite asettaa terveydenhuollon tiimin . vähentää riskiä kehittää tai pahentaa retinopatia. Kuitenkin nopeat parannukset HbA1c voi tilapäisesti pahentaa retinopatiaa, joten muutoksia pitäisi asteittain ja huolellisesti seurata, erityisesti ihmisillä, joilla on ennestään silmäsairaus. Verenpaineen hallinta on yhtä tärkeää. Jokainen 10 mmHg vähentää systolinen verenpaine alentaa retinopatian riskiä noin 30 prosenttia. Hallinnointi kolesterolia ja triglyseridit ovat myös välttämättömiä suojaamaan verkkokalvon fotohapeavia vaurioita, ja käyttämällä suojaavaa silmää aikana urheiluun tai työtä, joka voi aiheuttaa silmän vamman. Raskaus voi nopeuttaa retinopatiaa, joten naiset, jotka ovat raskaana ensimmäisen raskausvuoden aikana.

Diabeettinen silmäsairaus

Hoito riippuu vaiheessa ja vaikeusaste retinopatia. Varhaisessa proliferatiivinen retinopatia ilman makulan turvotusta, huolellinen seuranta ja systeeminen hallinta verensokeri, verenpaine, ja lipidit voivat riittää. Potilaille, joilla on kliinisesti merkittävä makulan turvotus, anti-VEGF injektiot ovat standardi hoito. Nämä lääkkeet.Nämä lääkkeet . kuten ranibitsumabi, aflibersepti, ja bevasitsumabi . blokki verisuoni endoteelikasvutekijä, vähentää turvotusta ja parantaa näköä monilla potilailla. Injektiot annetaan tyypillisesti joka neljäs-kuusi viikkoa aluksi, pidempi välein kunto vitreous verenvuoto tai vetoverkko detaktio, lasiainen leikkaus voidaan tarvita kirkasta verta lasiaisen kasvutekijä, vaikka se käytetään harvemmin nyt, että anti-VEGF hoito on laajalti saatavilla.

Jalkoja ja silmiä koskevat lisätoimenpiteet

Lifestyle muutokset, jotka suojaavat molempia

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus parantaa insuliinin herkkyyttä, glukoosin kontrollia ja verenkiertoa koko kehossa, mukaan lukien jalat ja silmät. Kuitenkin, jos sinulla on neuropatia, valitse matala vaikutus harjoituksia kuten uinti, pyöräily, tai istuu voimaa koulutusta suojata jalat suuri vaikutus voimia. aina tarkistaa jalat ennen ja jälkeen liikuntaa, ja kuluminen urheilukengät suunniteltu erityisesti toimintaa, asianmukaiset pehmennykset ja tukea. Painonhallinta vähentää mekaanista stressiä jalat ja vähentää yleistä aineenvaihduntaa terveyttä, mikä helpottaa ylläpitää tiukkaa glukoosin valvontaa. Ruoka runsaasti vihanneksia, kokonaisjyvät, vähärasvainen proteiini, ja terveet rasvat auttavat vakauttamaan veren sokerin ja vitamiinit kudosten korjaus. Ruoka runsaasti omega-3 rasvahapot.

Tupakointi Cessation on ei-selkoileva

Tupakointi nopeuttaa verisuonien vaurioita jokaisessa osassa kehoa, mutta se on erityisen vakava vaikutus pieniin verisuoniin jalkojen ja silmien. Nikotiini rajoittaa verisuonia, vähentää hapen toimitusta kudoksiin ja pahenee perifeerinen valtimosairaus. Diabetes on kaksi-kolme kertaa todennäköisemmin kehittää neuropatia ja retinopatia kuin tupakoimattomat. Tupakointi myös heikentää immuunitoimintaa, hidastaa haavan paranemista ja lisää infektioriskiä. Tupakoinnin lopettaminen jopa vuosien käytön jälkeen. Resurssit sisältävät nikotiinikorvaushoitoa (patches, kumi, torvet), reseptilääkkeitä kuten varenikliinia tai bupropioni, neuvonta ja tukiryhmät. CDC:n vinkkejä entisistä tupakoijista .]

Koordinoitu hoito pitkän aikavälin strategiana

Ehkäiseminen komplikaatioita edellyttää tiimin lähestymistapa ja johdonmukainen viestintä terveydenhuollon tarjoajien. Työskentele diabetes kouluttaja asettaa personoitu glukoosi, verenpaine, ja lipidi tavoitteet. Katso optometri tai silmälääkäri vuosittain laajentunut silmäntarkastusta, ja käydä jalkalääkäri rutiininomaisesti jalkahoito, mukaan lukien kynsien leikkaus ja kännykkä hallinta. Pidä kaikki ajoitettu ajan tasalla ajan tasalla ja ilmoittaa uusia oireita nopeasti, riippumatta siitä, kuinka pieniä ne näyttävät. Säännöllinen seuranta HbA1c, verenpaine, kolesteroli, ja munuaistoiminta tarjoaa varhaisen varoituksen ongelmista ennen kuin ne tulevat oireisiksi. Monet ihmiset tyypin 1 diabetes löytää hyödyllistä pitää loki päivittäin jalka tarkastuksia ja muutoksia näkökyvyn, jotka voidaan tarkistaa lääkärinkäynneillä. Integroimalla jalka ja silmä hoito päivittäisen diabeteksen hoito rutiini, säilytät terveyden, liikkuvuus ja riippumattomuus tulevina vuosina.