Jatkuva glukoosi monitorit (CGM) ovat muuntaneet diabeteksen hallintaa toimittamalla reaaliaikaisia glukoosin tietoja suoraan älypuhelimeen, älykello, tai omistettu vastaanotin. Mutta raaka numerot yksin eivät riitä tarpeeksi tarvitset hälytyksiä, jotka herätä sinut, kun glukoosi on trendikäs alhainen, varoittaa sinua ennen korkea piikki osumia, ja voit pysyä päällä jokaisen kriittisen hetken. Asianmukaisesti määritetty hälytykset ovat ero ennakoivan valvonnan ja jatkuva reaktio. Tässä oppaassa, opit täsmälleen, miten perustaa, muokata, ja vianmääritys CGM hälytyksiä niin et koskaan missaa kriittinen glukoositapahtuma uudelleen.

Miksi CGM hälyttää asia

Hälytykset ovat turvaverkkosi. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että käyttäjät, jotka mahdollistavat ja personoivat varoituskynnyksensä kokevat vähemmän vakavia hypoglykeemisiä tapahtumia ja parantavat merkittävästi niiden aika-in-Range. Diabetes teknologia ja hoito[[]] -tutkimuksessa julkaistiin tutkimus, että kuulohälytykset hypoglykemian vuoksi lyhentävät matalan jakson kestoa lähes 50%. Kun glukoosi laskee nopeasti tai nousee pois alueelta, hälytys ostaa sinulle kalliita minuutteja syödä välipala, ottaa korjausannoksen tai säätää toimintaasi. Ilman hälytyksiä, luotat vain satunnaisiin tarkastuksiin tai fyysisiin oireisiin, jotka voivat johtaa autonomiseen neuropatiaan, liikuntaan tai uneen.

Erityyppisten CGM-varoitusten ymmärtäminen

Modernit CGM-järjestelmät tarjoavat enemmän kuin yhden korkean / matalan hälytyksen. Jokainen hälytystyyppi palvelee erillistä tarkoitusta.Tietäen, mitä kukin tekee ja miten niitä voidaan säätää on ensimmäinen askel rakentaa personoitu hälytysjärjestelmä.

Korkean glukoositason hälytykset

Tämä hälytys kuulostaa, kun glukoosi ylittää ennalta korkean kynnyksen (esim. 250 mg/dl). Useimmat järjestelmät antavat sinulle mahdollisuuden asettaa ... punainen hälytys kovalle kohteelle ja valinnainen . Varoitus on hieman matalampi. Esimerkiksi voit asettaa varoituksen tasolle 200 mg/dl ja kriittisen hälytyksen tasolle 300 mg/dl. Monet CGM:t tarjoavat nyt ennakoivaa hälytystä, joka perustuu kaltevuuteen eikä absoluuttiseen arvoon, jolloin voit jopa aiemmin varoittaa.

Glukoosivaroitusten vähäisyys

Oletusasetukset laukaisevat usein 70 tai 80 mg/dl. Kuitenkin ihmiset, jotka kokevat hypoglykemiaa tietämättömyys saattaa tarvita korkeampi kynnys (esim. 90 mg/dl) jotta aikaa reagoida. Jotkut laitteet sisältävät myös ...Urgent Low Soon. hälytykset, jotka ennustavat, kun at 55 mg/dl seuraavien 20 minuutin aikana käyttäen nopeus-of-change tietoja.

Muuttoa koskevat hälytykset

Nämä varoitukset havaitsevat nopean nousun tai laskun (esim. > 2...3 mg/dl minuutissa). Hyötyvaroitus voi saada aikaan jyrkän laskun ennen kuin glukoosisi todella saavuttaa alhaisen kynnyksen. Samoin nopea nousu voi merkitä unohtuneen ateriaboluksen tai epäonnistuneen infuusion sarjan. Ota nämä käyttöön, jos CGM tukee niitä.Ne ovat erittäin hyödyllisiä liikuntaa, sairauksia tai korkealla hiilihapolla aterioiden jälkeen.

Omat hälytykset (tirestand vs. predictive)

Perustyyppien lisäksi useimmat CGM-sovellukset mahdollistavat räätälöityjen profiilien luomisen. Voit asettaa eri raja-arvot eri vuorokaudenaikoina (esim. tiukemmat yöpymisen ala-arvot), kuntoilutilassa tai . Jotkut sovellukset mahdollistavat myös profiilien latauksen tiettyihin toimintoihin, kuten uimiseen, ajamiseen tai nukkumiseen. Mitä enemmän muokkaat, sitä vähemmän häiritseviä hälytyksiä saat, mikä auttaa estämään hälytysväsymystä.

Vaiheittainen opas varoitusten asettamiseksi CGM:stäsi

Tarkka valikon nimet vaihtelevat laitteen (Dexcom G7, Freestyle Libre 3, Medtronic Guardian, jne.), mutta ydin työnkulku on sama. Seuraa näitä vaiheita määrittää hälytykset tahansa nykyisen järjestelmän.

1. Käytä asetusvalikkoa

Avaa CGM-sovellus älypuhelimessasi tai nappaa vastaanotinhälytin. Etsi vaihdekuvaketta, ...asetuksia tai ...Esitä tiedot. Freestyle Libre 3 -osiossa, mene päävalikkoon ja napauta sitten ...Hälytä sitten Dexcom G7:stä tai napauta kellonkuvaketta kotinäytöllä tai siirry ...

2. Ota käyttöön tarvitsemasi hälytykset

Useimmat järjestelmät näyttävät luettelon vaihde: .High Alert, ...Hieman hälytys,.........................................................................................................................................................................................................................................

3. Aseta kynnykset

Napauta jokaista hälytystä sen arvon asettamiseksi. Jos sinulla on korkea hälytys: monet klinikalla suosittelevat 250 mg/dl (tai 13,9 mmol/l) ja säätöä henkilökohtaisen tavoitealueen mukaan. Alhaiset hälytykset: aloita 80 mg/dl (4,4 mmol/l). Jos sinulla on hypoglykemia tietämättömyys tai käytät insuliinipumppua, harkitse matalan kynnyksen nostamista 90...100 mg/dl.

4. Muokkaa ääntä, värähtelyä ja toista välit

Don.t pysähtyä kynnykset. Kunkin hälytyksen voit yleensä valita äänen, tärinän kuvion tai hiljainen ilmoitus. Jotkut sovellukset voit asettaa ...re-alert...välit.esim., jos glukoosi pysyy yli 250, hälytys toistaa joka 30 minuuttia. Valitse toistuva intervalli, joka on hyödyllinen mutta ei ärsyttävää. Yöllä hälytykset, harkitse mahdollistaa . älä häiritse tilassa poikkeustilan kiireellisistä alhainen tai korkea hälytys (nk.

5. Testaa hälytyksesi välittömästi

Kun olet valmis, testaa järjestelmä. Kokeile painamalla painiketta CGM-sovelluksella, joka laukaisee testihälytyksen (usein löytyy ...Tuki tai ... noin valikko). Vaihtoehtoisesti simuloidaan alhainen glukoositapahtuma käyttämällä glukoosisimulaattoria (jos sovelluksellasi on sellainen) tai odottamalla seuraavaan todella matalaan tapahtumaan (mutta se on turvallisempi tehdä sormenpistotesti samalla kun tarkistat). Dexcom G7:ssä voit käyttää ...Testaa hälytysasetusten valikossa. Varmista, että ääni on tarpeeksi kova ja tärinä toimii. Jos käytät puhelintasi eri paikassa, tarkista, että kuulet sen meluisassa ympäristössä.

Kehittyneet hälytysmuokkaus

Kun olet saanut perusasiat, tutkia kehittyneitä ominaisuuksia, jotka tekevät hälytyksiä todella älykäs.

Ennusteet

Monet CGM nyt käyttää rinne-pohjainen ennuste antaa sinulle 10.20 minuutin varoitus ennen kuin itse ylittää kynnyksen. Esimerkiksi, Dexcom G6 ja G7 tarjoavat ...Urgent Low Soon... joka ennustaa sinut ... ...ja saavuttaa 55 mg/dl 20 minuutin kuluessa. Freestyle Libre 3 on samanlainen .Urgent Low Glucote. Nämä ovat peli-vaihtimia estää vakavia hypos kun nukut tai treenaat.

Aikapohjaiset profiilit

Voit asettaa erilaisia varoituskynnykset yölle ja päivälle. Esimerkiksi unen aikana saatat haluta korkeamman matalan kynnyksen (esim. 90 mg/dl), koska voit reagoida niin nopeasti. Päivisin voit laskea sen 70 mg/dl vähentääksesi vääriä hälytyksiä. Jotkut sovellukset kuten Dexcom mahdollistavat ... ......................................................................................................................................................................................

Kuviohälytykset

Jotkut järjestelmät (esim. Medtronic Guardian with Look Back) voivat tunnistaa toistuvia kuvioita.Nämä kuviot ovat valinnaisia jälkiaterian piikkejä tai yön yli -piikkiä ja varoittaa sinua ennakoivasti. Esimerkiksi jos CGM havaitsee kolme aamua, joissa glukoosi laski alle 70 aamiaisen jälkeen, se voi ehdottaa insuliini-hiili-suhteen muuttamista. Nämä kuviohälytykset ovat valinnaisia, mutta erittäin hyödyllisiä insuliini-suunnitelman hienosäätöön. Ne vähentävät kertaluonteisten väärien hälytysten määrää, kun ne vielä tarttuvat toistuviin ongelmiin.

Hoitajien kanssa tehtävät ilmoitukset

Useimmat CGM-sovellukset antavat sinun jakaa live-tietoja perheenjäsenten, kämppisten tai terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Dexcom Follow -palvelussa huoltajat voivat saada samat korkeat, matalat ja kiireelliset hälytykset omiin puhelimiinsa. Freestyle LibreLink on samanlainen ominaisuus LibreLinkUp-sovelluksella. Ota käyttöön mielenrauhan jakaminen erityisesti lapsille, joilla on diabetes, vanhukset tai yksin asuvat. Kun perustat jakamisen, varmista, että huoltaja on asetettu vastaanottamaan kriittisiä hälytyksiä, vaikka heidän puhelimensa olisi hiljaisella (iOS mahdollistaa kriittisen hälytyksen ohituksen).

CGM-varoitusten integrointi muihin laitteisiin

CGM.s. sisäänrakennettu sovelluksesi on erinomainen, mutta sen avulla voit laajentaa sen ulottuvuutta älykelloihin, kuntoyhtymiin ja jopa tiedonjakoalustoihin.

Älykellot (Apple Watch, Wear OS)

Monet CGM-sovellukset ovat katsella kumppani. Dexcom G7.S katsella kasvot näyttää nykyisen glukoosin ja trendi nuoli. Vaikka katsella voi varoittaa sinua korkea / alhainen arvot, se ei ehkä tue .Urgent Low Soon. Ääni vielä. Kovampi hälytykset, pari puhelimen Bluetooth kaiutin tai käyttää älykello, joka voi väristä aggressiivisesti. Käytä OS kellot (Samsung Galaxy Watch, Fossil) kanssa Dexcom sovellus toimii samalla tavalla. Huomaa, että katsella hälytyksiä riippuu puhelimen sovellus; jos puhelin on pois Bluetooth-alueella, kellon won.

Yöpartio ja DIY-integraatio

Kehittyneiden käyttäjien Nightscout (joukko-lähde, avoin CGM-tietoalusta) mahdollistaa räätälöidyn hälytyksen asettamisen verkkokäyttöliittymän kautta. Voit luoda teksti-viestihälytyksiä, työntöilmoituksia tai jopa tekstiviestiä useille numeroille. Yöscout on integroitu myös älykkäisiin kotilaitteisiin kuten Google Homeen tai Alexaan. Asennus edellyttää teknistä osaamista ( Azure- tai Heroku-käyttö), mutta se tarjoaa helpoimman hälytysjärjestelmän. Monet käyttäjät yhdistävät Yöscoutin kumppanisovelluksiin, kuten xDrip+:iin, jotta hälytyskynnykset ja torkkujen kestot saataisiin vieläkin rakeisemmaksi.

Kytkentä insuliinipumppuihin

Jos käytät hybridi suljettu-silmukka järjestelmä (Tandem Control-IQ, Medtronic 780G, Omnipod 5), pumpun itse voi luoda hälytyksiä perustuu CGM tietoja. Kuten Auto-Bolus Suspension. ... tai Basal Suspension......................................................................................... .. ... .. ........................................................ ....... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...sa..............

Parhaat käytännöt hälytys Väsymysten hallitsemiseksi

Liian monet hälytykset voivat tulla ylivoimaisia, mikä ... Alkaa olla välittämättä tai sammuttaa tärkeitä varoituksia.

  • Aseta realistiset kynnykset.[] Jos korkea hälytys ampuu joka kerta kun syöt, kynnys on luultavasti liian tiukka. Nosta sitä 20.30 mg/dl vähentää vääriä hälytyksiä samalla kun kiinni aitoja yläpäässä. Samoin asettaa alhainen kynnys yksi tai kaksi lovi yli, jos tunnet oireita.
  • Käytä hiljaista tilaa matalan prioriteettitason kuulutuksissa.[] Useimmissa CGM:issä voidaan tehdä suuria hälytyksiä värähtelemällä vain, kun pidetään matalat hälytykset kovalla äänellä. Käytä tätä erottamaan kiireellisyys. Kriittisten alhaalla olevien on aina oltava kovalla; nopeushälytykset voivat olla tärinän kaltaisia.
  • Aikataulu ... hiljaiset tunnit do-n-häiritse poikkeuksia.[] Siirry iPhoneen, mene Asetukset > Focus > Nukkua ja salli aika-herkkä hälytys CGM-sovelluksesta. Android, käytä älä häiritse ja aseta CGM-sovellus ensisijainen sovellus. Tämä mahdollistaa kriittiset hälytykset läpi samalla mutkattomasti ei-kiireellisiä ilmoituksia kokouksissa tai nukkua.
  • Tavallisesti tarkistaa hälytyshistoriasi.[] Monet sovellukset näyttävät loki hälytyksiä. Tarkista viikoittain, jos saat liian monta tietyn tyypin. Säädä kynnysarvot vastaavasti jos sinulla oli kymmenen matala hälytystä tällä viikolla, mutta vain kolme todellista alhaalla, nostaa matala kynnys 90 mg/dl ja katsoa, jos vääriä hälytyksiä vähenee.
  • Käytä räätälöintiä liikuntaa ja sairauksia varten.[] Luo väliaikainen ..................................................................................................................................................................................................................................

Ongelmien ratkaiseminen yhteiset hälytysongelmat

Jopa täydellinen asetukset, hälytykset voivat epäonnistua. Tässä on yleisin kysymyksiä ja miten korjata ne.

Hälytykset puuttuvat

Jos CGM-hälytys ei toimi odotetusti, tarkista ensin, että puhelimesi . iPhonessa siirry Asetukset > Ilmoitukset > [CGM-sovellus] ja varmista . Tarkista myös, että . Tarkista myös, että ...Kriittiset hälytykset. Jos käytät vastaanottimen (ei puhelinta), varmista, että vastaanotin on mutkaton ja että sen akku on ladattu.

Yleinen syy menetetty hälytys on Bluetooth katkaisu. Jos puhelimesi on yli 10 metriä CGM-lähetin, datavirta katkeaa ja sovellus voi lopettaa arviointi hälytysolosuhteet. Pidä puhelin lähellä, tai käyttää vastaanotinta, joka asuu vyöllä. Joissakin järjestelmissä, hälytys, joka olisi laukaistaan aikana katkaisun tuleen kun uudelleen kytketty. Mutta ei kaikki. Testaa tätä laittamalla puhelimen toiseen huoneeseen ja tarkista jos et ole ennustettu alhainen.

Väärä hälytys / usein meluhälytykset

Väärä positiivisia yleensä koska kynnys on liian tiukka tai anturi antaa ... pakkaamalla öisin (kun makaat sensorilla). Jos saat toistuvia matala hälytys nukkuessa, mutta sormenpistot osoittavat normaali glukoosi, anturi voi olla pakattu. Tämä katoaa, kun käännyt. Välttääksesi väärät aallot, voit lisätä matala kynnys tilapäisesti yöllä, tai ottaa ... torkku ensimmäisen hälytyksen jälkeen. Jotkut CGM (kuten Dexcom G7) on nyt . Kompressio Low.

Nopean nousun/pudonnuksen varalta yksi huono lukema (esim. paineesineen perusteella) voi aiheuttaa piikin, joka laukaisee väärän nopeuden varoituksen. Jos se tapahtuu harvoin, vain tunnista se. Jos se tapahtuu usein, nopeuden raja-arvo pienenee ±2:sta ±3 mg:aan/dl/min. Tarkista myös, että anturisi on hyvin kiinnitetty ja ettei sitä ole lyöty.

Laiteliitäntä & akku

Jos puhelimesi tai vastaanottimesi menettää yhteyden lähetin usein, yritä siirtyä uuteen paikkaan, käynnistää uudelleen Bluetooth, tai korvata lähetin, jos se on lähellä loppua-of-life (useimmiten on 10 päivän anturi mutta 90 päivän lähettimen). Pidä puhelin. akku yli 20%.Jotkut Android laitteet sammuttaa Bluetooth alhaisella akku säästää virtaa. Myös päivittää CGM-sovellus uusimpaan versioon; firmware päivitykset usein korjata liitettäviä vikoja.

Laitteiston viat

Joskus anturin lanka katkeaa tai lähetin toimintahäiriöt. Jos näet toistuvia . anturi virhe . hälytyksiä, ota yhteyttä valmistajaan korvaava. Dexcom ja Abbott ovat antelias korvaavat käytäntöjä. Älä unohda jono epäonnistuneita anturit.

Tulevaisuus CGM hälytykset: Älykäs, enemmän personoitu

Next-generation development of CGMs protocols are huhud to use AI to preventing hyper/hypo events up to 60 minutes over early. Suljetut-silmukkajärjestelmät käyttävät jo CGM-tietoja automatisoidakseen insuliinin jakelun, ja tulevaisuuden järjestelmät sisältävät toimintaa, ruokaa ja stressiä tietoja puettavasta dynaamisesti säätää varoituskynnykset. Jo Apple Watch ja Garmin kellot voivat näyttää vaarallisia poikkeamia ensimmäisessä paikassa. Nyt, hallita nykyiset hälytysasetukset on paras tapa nauttia siitä, että vapaa arjessa, kun anturi havaitsee vakavan hypo kaatumisen aikana. Perimmäinen tavoite on järjestelmä, jossa harvoin kuulet varoitus koska teknologia estää vaarallisen poikkeaman ensimmäisessä paikassa.

CGM-hälytysten asettaminen ja hienosäätö ei ole yhden ja useamman tehtävän tehtävä.Se on jatkuva prosessi, joka kehittyy kehosi, rutiinisi ja uuden teknologian kanssa. Aloita sallimalla matala ja kiireellinen matala hälytysjärjestelmä, sitten asteittain muokata korkeat raja-arvot, nopeushälytykset ja aikaperusteiset profiilit. Lean on jakaa ominaisuuksia antaa huoltajille mielenrauhaa, ja käyttää yhteisiä vianmääritysvaiheita korjata meluisia tai myöhästyneitä hälytyksiä. Hyvin suunnitellulla hälytysjärjestelmällä voit luottaa siihen, että CGM herättää sinut, kun se on tärkeintä, antaa sinulle luottamusta elää ilman jatkuvaa huolta. Lisätietoja CGM parhaista käytännöistä American Diabetes Association tai access Dexcom.