Laktoosi-intoleranssi lapsilla ja pikkulapsilla: Mitä vanhempien tarvitsee tietää

Johdanto: Laktoosi-intoleranssin ymmärtäminen lapsilla

Laktoosi-intoleranssi on ruoansulatussairaus, jossa elimistö kamppailee rikkoa laktoosia, luonnollinen sokeri löytyy maito ja maitotuotteet. Vaikka monet ihmiset liittää laktoosi-intoleranssi aikuisille, vanhempien imeväisten ja pikkulapsille usein ihmettelevät, jos heidän pienet lapsensa voivat kokea sen. Totuus on, että todellinen laktoosi-intoleranssi on suhteellisen harvinainen hyvin pienissä lapsissa, mutta se voi esiintyä tietyissä olosuhteissa. Erilaistaa laktoosi-intoleranssia muista olosuhteista. Kuten lehmä. Maitoproteiini allergia tai toiminnallisia ruoansulatuskanavan kysymyksiä. On tärkeää tehdä perusteltuja päätöksiä lapsesi ruokavalio ja terveys. Tämä opas selittää, miten tunnistaa, diagnosoida ja hallita laktoosi-intoleranssi imeväisille ja pikkulapsille, tarjoamalla käytännön toimia ylläpitää asianmukaista ravitsemusta ja tukea tervettä kasvua kriittisinä alkuvuosina.

Mikä on laktoosin sietokyky?

Laktoosi-intoleranssi johtuu entsyymin puutteesta laktaasi[], joka tuotetaan ohutsuolessa. Laktaasi on vastuussa laktoosin jakamisesta kahteen yksinkertaiseen sokeriin. Sokeri ja galaktoosi- ja galaktoosi- ja elimistö voi absorboida ja käyttää energiaa. Kun laktaasitasot ovat riittämättömät, sulamaton laktoosi jää suolistoon, vetää vettä suolistoon ja toimii bakteereille. Tämä fermentaatioprosessi tuottaa kaasua ja muita sivutuotteita, mikä johtaa klassisiin oireisiin: turvotus, kaasu, ripuli ja vatsakipu.

Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon laktoosia on käytetty ja missä määrin laktaasinpuutos. Jotkut lapset voivat sietää pieniä määriä maitoa ilman epämukavuutta, kun taas toiset reagoivat jopa pieniä määriä.

Laktoosi-intoleranssityypit

On olemassa kolme päätyyppiä laktoosi-intoleranssi, joista jokaisella on eri syitä ja vaikutuksia:

]Etumainen laktoosi-intoleranssi[: Tämä on yleisin muoto maailmassa ja kehittyy luonnollisesti iän myötä laktaasin tuotanto vähenee vieroituksen jälkeen. Se harvoin esiintyy ennen kahden ikää ja on yleisempää ihmisiä Itä-Aasian, Afrikkalainen, intiaani-amerikkalainen, ja latinoperintö. Lapsilla, joilla on ensisijainen laktoosi-intoleranssi, oireet tulevat tyypillisesti näkyviin myöhemmin lapsuudessa tai nuoruus.
Toinen laktoosi-intoleranssi[: Tämä tyyppi johtuu tilapäisestä vauriosta ohutsuolen limakalvon aiheuttama infektiot (kuten rotavirus tai giardia), tulehdustilat, tai lääkkeet kuten antibiootit. Toissijainen laktoosi-intoleranssi on yleisin muoto nähdä pikkulapsilla ja pikkulapsilla. Kun perussairaus ratkaisee, laktaasin tuotanto yleensä palaa normaaliksi 2-4 viikon kuluessa.
] Synnynnäinen laktaasin puutos[: Tämä on erittäin harvinainen geneettinen sairaus, jossa vauva on syntynyt vähän tai ei ole laktaasientsyymi. Oireet näkyvät ensimmäisten elinpäivien aikana nauttimisen jälkeen rintamaitoa tai laktoosia sisältävä kaava. Haitalliset pikkulapset kehittää vakava vetinen ripuli, kuivuminen, ja huono painonnousu ellei laktoositon kaava on alkanut välittömästi. Tämä ehto on elinikäinen ja vaatii täydellistä välttämistä laktoosia.

Laktoosin sietokyvyn syyt imeväisissä ja pikkulapsissa

Ymmärtää, miksi laktoosi-intoleranssi esiintyy pienissä lapsissa auttaa vanhempia tunnistamaan, kun se voi olla läsnä. Useimmat lapset ovat syntyneet riittävä laktaasitaso sulattaa rintamaitoa, joka on luonnollisesti korkea laktoosia. Ihmisen maito tarjoaa noin 7 grammaa laktoosia 100 ml, ja terveet vauvat ovat entsymaattisen kyky käsitellä sitä. Kuitenkin, tietyt tilanteet voivat johtaa riittämätön laktaasi aktiivisuutta:

Gastrointestinaaliset infektiot[: Virusinfektiot kuten rotavirus tai bakteeri-infektiot voivat tilapäisesti vahingoittaa suoliston harjanraja, jossa laktaasi tuotetaan. Tämä on yleisin syy ohimenevän laktoosi-intoleranssin imeväisille ja pikkulapsille.
Antibioottikäyttö[: Laajaspektriantibiootit voivat muuttaa suoliston mikrobioomia ja joskus edistää tilapäistä laktoosin imeytymistä vaikuttamalla suoliston terveyteen.
Cow.s maitoproteiini allergia (CMPA)[]: Vaikka CMPA on immuunireaktio, tulehdus se aiheuttaa suolistossa voi myös vähentää laktaasi aktiivisuutta. Tämä kaksi ehto vaatii huolellista hallintaa sekä allergiaa ja sekundaarinen laktaasin puutos.
Huolehditaan laktoosin liikavarastoitumista[: Imeväisillä on epätasapaino etumaidon ja takamaidon välillä, mikä voi johtaa liialliseen laktoosin saantiin suhteessa rasvaan. Tämä johtaa kaasuun, vaahdonvihreisiin ulosteisiin ja hässäkkään, mutta se ei ole todellista laktoosi-intoleranssia.
Melko harvinaiset geneettiset sairaudet: Synnynnäinen laktaasinpuutos on ainoa muoto läsnä syntymästä ja on diagnosoitu päivien kuluessa.

Useimmille pienille lapsille laktoosi-intoleranssi on joko tilapäinen (sekundaarinen) tai esiintyy vasta myöhemmin lapsuudessa. Primaari laktoosi-intoleranssi on harvinainen ennen ikää kaksi, koska ihmiset on biologisesti ohjelmoitu sulattamaan maitoa hyvin hoitoaikana.

Oireet ja löydökset nuorilla lapsilla

Tunnustaminen laktoosi-intoleranssi imeväisille ja pikkulapsille voi olla haastavaa, koska oireet päällekkäisiä monien muiden yleisten ehtojen, kuten koliikki, refluksi, tai infektio. Klassinen oireita laktoosi-intoleranssi tyypillisesti näyttää 30 minuuttia kahden tunnin kuluttua kuluttamisesta maitotuotteita ja sisältävät:

Ripuli[: Irto, vetinen, likainen hajuaistin ulosteita, joita voi esiintyä useita kertoja päivässä. Jakkara voi näyttää vaahtoava tai sisältää näkyvää limaa.
Bloating ja kaasu[: Vatsa voi tuntua tiukka ja laajentunut; lapsi voi kulkea kaasua tavallista useammin.
Vatsan kouristukset tai kipu[: Lapset voivat itkeä lohduttomasti, vetää jalkansa kohti vatsaansa tai vaikuttaa ärsyttävältä syömisen jälkeen.
Pahoinvointi ja oksentelu: Jotkut lapset sylkivät tai oksentavat pian ruokinnan jälkeen, vaikka tämä on harvinaisempaa kuin ripuli.
]Useiden löysien ulosteiden kaava on tunnusmerkki, joka on useita irtojakkaraa päivässä, varsinkin kun maitoa kulutetaan.

On tärkeää huomata, että nämä oireet voivat johtua myös lehmän maitoproteiini allergia, keliakia, tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia. Keskeinen ero on, että maito allergia liittyy usein ihoreaktiot (nokkosihottuma, ekseema), hengitysoireet (vaiva, vuotava nenä), tai verta ulosteessa, kun taas laktoosi-intoleranssi ei laukaise immuunivastetta. Jos vauva kokee vaikea oksentelu, verinen ripuli, hengitysvaikeuksia tai merkkejä anafylaksia, hakeudu välittömästi ensiapuun.

Miten Laktoosi-intoleranssi diagnosoidaan lapsilla?

Jos epäilet laktoosi-intoleranssia, ota yhteyttä lastenlääkäriin ennen ruokavalion muutoksia. Maitomaidon tarpeettomasti poistaminen voi johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin, erityisesti kalsiumin ja D-vitamiinin. Lääkäri tekee perusteellisen historian ja voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista diagnostisista lähestymistavoista:

Kliininen arviointi ja ruokavaliokokeet

Lääkäri arvioi lapsen oireita, ruokinta kuvioita, kasvukaavioita, ja perheen historia laktoosi-intoleranssi tai maito-allergia. Yleinen ensimmäinen vaihe on väliaikainen eliminaatio ruokavalio: poistamalla kaikki laktoosia sisältäviä elintarvikkeita kaksi-kolme viikkoa. Jos oireet häviävät ja sitten palata, kun maito on uudelleen, laktoosi-intoleranssi on todennäköistä. Tämä tutkimus olisi aina valvottava terveydenhuollon tarjoaja varmistaa lapsen ruokavalio on ravitsemuksellisesti täydellinen.

Vetyhengitystesti

Vety hengitystesti on yleisimmin käytetty diagnostinen työkalu vanhemmille lapsille ja aikuisille. Lapsi juo laktoosia ratkaisu, ja hengitysnäytteet kerätään säännöllisin väliajoin mittaamaan vetyä. Korkeat vetytasot osoittavat, että laktoosia ei imeyty ja on käynyt bakteerit paksusuolen. Tämä testi on yleensä luotettava pikkulapsille ja vanhemmille lapsille, mutta harvoin suoritetaan hyvin pienille lapsille johtuen teknisistä vaikeuksista ja nestehukkariski laktoosin kuormitus.

Jakkaran happoisuustesti

Imeväisillä, ulosteen happamuuden testi käytetään usein. Upotettu laktoosi paksusuolen tuottaa maitohappoa ja muita lyhytketjuisia rasvahappoja, alentamalla ulosteen pH. pH alle 5,5 läsnä ollessa vähentää laktoosi imeytymistä. Tämä testi on turvallinen vauvoille, mutta on vähemmän spesifinen kuin hengitystesti ja voi vaikuttaa viimeaikaisen antibioottien käyttö tai ripuli.

Pieni Bowel-biopsia (Rare)

Vaikeissa tai epätyypillisissä tapauksissa, lasten gastroenterologi voi suorittaa ohut suoliston biopsia mitata laktaasientsyymin toimintaa suoraan. Tämä on invasiivinen menettely varattu monimutkaisia tilanteita, joissa muut diagnoosit on suljettava pois, kuten keliakia tai tulehduksellinen suolistosairaus.

Lasten ja pikkulasten hoitostrategiat

Hoito riippuu laktoosi-intoleranssin tyypistä, lapsen iästä ja oireiden vakavuudesta. Ensisijainen tavoite on minimoida oireet ja varmistaa riittävä ravitsemus kasvun ja kehityksen. Tässä on näyttöön perustuvia johtamistapoja eri ikäryhmille.

Imeväiset: Imetys

Imetys on harvoin tarpeen. Imetysmaito sisältää laktoosia, mutta imetyksen hyödyt ovat paljon suuremmat kuin lievän laktoosi-intoleranssin tilapäinen epämukavuus. Jos vauvalle kehittyy sekundaarinen laktoosi-intoleranssi infektion jälkeen, jatka imettämistä. Äiti voi yrittää ilmaista pienen määrän esimaitoa ennen ruokintaa vähentää laktoosin kuormitusta, tai käyttää laktaasi-entsyymiä tippaa, joka voidaan lisätä ilmentyneeseen rintamaitoon. Jatkuvasti, lastenlääkäri voi suositella lyhyt tutkimus laktoositon äidinmaidon, mutta useimmat vauvat voivat jatkaa imettämistä ilman ongelmia.

Imeväiset: Kaavat

For formula-ruokitut imeväiset, joilla on vahvistettu laktoosi-intoleranssi, siirtyminen ]laktoosi-vapaa äidinmaidonkorvike[] on vakio ensimmäinen vaihe. Nämä kaavat ovat ravitsemuksellisesti täydellisiä ja tyypillisesti käyttää glukoosipolymeerejä tai maltodekstriini sijasta laktoosia. Ne perustuvat lehmän. maitoproteiini (ellei lapsi on myös maito-allergia) ja täyttävät kaikki ravitsemukselliset vaatimukset. Älä koskaan käytä kotitekoisia kaavoja, laimennettu lehmän maitoa, tai kasvipohjaisia maitoa korvikkeena äidinmaidon. Ne eivät ole välttämättömiä ravintoaineita ja ovat vaarallisia vauvoille. Aina kuulla lastenlääkäri ennen kaavan muuttamista.

Pikkulapset: Ruokavalion muutokset

Useimmat pikkulapset, joilla on laktoosi-intoleranssi, voivat sietää pieniä määriä maitoa, erityisesti kun niitä käytetään muiden elintarvikkeiden kanssa.

Lactose-leveä tai laktoositon maitotuote[: Maitoa, jogurttia ja juustoa, jossa on alennettu laktoosia, on laajalti saatavilla ja ne tarjoavat samat kalsium- ja D-vitamiiniversiot kuin tavalliset versiot.
laktaasientsyymi täydentää[: Purutabletteja tai nestetippoja voidaan ottaa juuri ennen syömistä tai juo maitoa. Ne ovat tehokkaita monille lapsille ja mahdollistavat satunnaisen hemmottelun jäätelöä tai pizzaa.
Luokka uudelleen: Toissijainen laktoosi-intoleranssi usein paranee viikkojen kuluessa. Hitaasti uudelleenkäynnistämällä pieniä määriä maitoa voi auttaa määrittämään, onko siedettävyys parantunut.
]Limiting high-laktoosi elintarvikkeet[]: Vältä suuria annoksia maitoa, jäätelöä ja pehmeä juustoja. Kovat juustot kuten cheddar tai sveitsiläinen sisältää hyvin vähän laktoosia, ja fermentoitu jogurtti eläviä viljelmiä on usein hyvin siedetty.

Ravitsemusnäkökohdat

Kalsium, D-vitamiini ja proteiini ovat kriittisiä luuston kehitykselle ja yleiselle terveydelle. Kun maidon saanti vähenee, vanhempien on varmistettava riittävä saanti muista lähteistä. Erinomainen ei-meijerilähteet ovat:

Vahvistettu kasvipohjainen maito (soy, manteli, kaura, riisi), johon on lisätty kalsiumia ja D-vitamiinia.
Tummat lehtivihreät: lehtikaali, kaulusvihreät, parsakaali, bok choy.
Vahvistettuja muroja, leipiä ja appelsiinimehua.
Säilykkeitä, joissa on pehmeät luut (salmon, sardiinit).
Papuja, linssejä, tofua ja mantelivoita.
Kalsiumia sisältävä tofu ja soijajogurtti.

Jos olet epävarma lapsen ravitsemuksellisista tarpeista, kysy lasten ruokavalion. Lapsille, joilla on vakavia rajoituksia, kalsiumia ja D-vitamiinia täydentää voidaan suositella. American Academy of Pediatrics ehdottaa, että lapset, jotka kuluttavat vähän tai ei lainkaan maitoa pitäisi saada 500.1000 mg kalsiumia päivittäin vaihtoehtoisista lähteistä tai täydentää.

Laktoosi-intoleranssi vs. Maito Allergia: Tärkeimmät erot

Monet vanhemmat sekoittavat laktoosi-intoleranssin lehmää. Maitoproteiiniallergia (CMPA), mutta ne ovat pohjimmiltaan erilaisia. Seuraavassa taulukossa korostetaan tärkeimmät erot:

Feature	Lactose Intolerance	Milk Allergy (CMPA)
Cause	Enzyme deficiency (lactase)	Immune reaction to milk proteins (casein or whey)
Onset	Gradual; often after age 2–3 or after an infection	Often within minutes to hours of first exposure; can occur in infancy
Symptoms	Gas, bloating, diarrhea, stomach pain	Hives, wheezing, vomiting, diarrhea (may contain blood), eczema, anaphylaxis (rare)
Severity	Uncomfortable but not life-threatening	Can be severe and life-threatening; requires strict avoidance
Treatment	Lactose reduction, lactase supplements, lactose-free products	Strict avoidance of all milk protein; emergency action plan with epinephrine if needed

Jos lapsesi näyttää merkkejä vakava allerginen reaktio. vaikea hengitys, turvotus huulet tai kieli, nokkosihottuma, tai huimaus välittömästi. Maito allergia on paljon vakavampi ja vaatii erilaista ruokavaliota, mukaan lukien erikoistunut hypoallergenic kaavoja imeväisille.

Yleinen myytit Laktoosin suvaitsemattomuus lapsilla

Virheelliset tiedot laktoosi-intoleranssi on laajalle levinnyttä, erityisesti verkossa. Tässä muutamia tietoja auttaa selvittämään sekaannusta:

Myth: Kaikki lapset, joilla on maito-ongelmia, ovat laktoosi-intoleranssi.[] fakta: Vauvoilla, lehmän maitoproteiini allergia on paljon yleisempää kuin laktoosi-intoleranssi. Monet tapaukset oletettu laktoosi-intoleranssi vauvoille ovat todella diagnosoimaton CHMPA.
Myytti: Laktoosi-intoleranssi tarkoittaa, että sinun on vältettävä kaikkia meijerituotteita ikuisesti.[]] Tosiasia: Monet lapset, joilla on laktoosi-intoleranssi, voivat sietää pieniä määriä maitoa, erityisesti kovia juustoja ja jogurttia. Toissijainen laktoosi-intoleranssi on väliaikainen ja usein ratkaisee täysin.
Myth: Rintaruokitut vauvat voivat tulla laktoosi-intoleranssi jos äiti juo maitoa.[] Fakta: Laktoosi äidin maidosta on tuotettu äidin kehon riippumatta hänen ruokavalio. Poistaminen maitoa äidin ruokavaliosta ei vähennä laktoosia hänen maito. Kuitenkin, jos vauva on maito-allergia, äidin välttäminen on tarpeen poistaa allergeenisiä proteiineja.
Myth: Vuohimaito tai kasvimaito ovat turvallisia vaihtoehtoja laktoosi-intoleranssi vauvoille.[ fakta: Vuohimaito sisältää laktoosia ja ei sovellu laktoosi-intoleranssia imeväisille. Kasvipohjaiset maitotuotteet eivät ole ravitsemuksellisesti riittäviä alle 12 kuukauden ikäisille lapsille, eikä niiden pitäisi koskaan korvata rintamaitoa tai äidinmaidonkorviketta, ellei lastenlääkäri erityisesti suosittele.
Myth: Laktoosi-intoleranssi on sama kuin maidon intoleranssi.[] Fakta: Maitotuotteiden intoleranssi on yleinen termi, joka voi viitata joko laktoosi-intoleranssi tai maitoproteiini allergia. Kaksi ehtoa ovat erilaisia syitä ja vaativat eri hallintaa.

Milloin haet lääketieteellistä neuvontaa

Useimmat tapaukset laktoosi-intoleranssi lapsilla voidaan hoitaa kotona ruokavalion muutoksia. Kuitenkin, sinun pitäisi mennä lastenlääkäri, jos lapsesi kokee jotain seuraavista:

Yli kaksi viikkoa kestävä pysyvä ripuli
Veri tai lima ulosteessa
Merkkejä nestehukasta: suun kuivuminen, ei kyyneleitä itkettäessä, vähemmän märkä vaippoja (alle kuusi päivässä vauvoille), letargia
Selittämätön painon lasku tai heikko kasvu
Vaikea vatsakipu, kuume tai oksentelu
Maitoruoan nauttimisen jälkeen ihottuma, nokkosihottuma tai hengitysvaikeudet (voi olla allerginen)

Terveydenhuollon ammattilainen voi sulkea pois muita vakavia sairauksia, kuten keliakia, tulehduksellinen suolistosairaus, krooninen infektio (kuten giardaasi), tai aineenvaihduntahäiriöitä. Ne voivat myös antaa ohjeita turvallisia maito vaihtoehtoja ja varmistaa lapsesi ruokavalio pysyy tasapainoisena ja ikä sopiva.

Ennaltaehkäisy ja pitkän aikavälin näkymät

Primaari laktoosi-intoleranssia ei voida estää, koska se on geneettisesti ohjelmoitu. Kuitenkin toissijainen laktoosi-intoleranssi voidaan usein minimoida nopeasti ruoansulatuskanavan infektioita, käyttämällä antibiootteja vain tarvittaessa, ja tukee suoliston terveyttä tasapainoisella ruokavaliolla. Probiootit voivat auttaa palauttamaan suoliston mikrobiootti sairauden jälkeen, vaikka näyttöä laktoosi-intoleranssin estämisestä on rajoitetusti.

Pitkän aikavälin näkymät ovat yleensä erinomaiset. Useimmat lapset sekundaarinen laktoosi-intoleranssi toipua täysin muutaman viikon tai kuukauden suoliston limakalvon parantaa. Ne, joilla ensisijainen laktoosi-intoleranssi voi hallita niiden kunto ruokavalion muutoksia ja jatkaa elää tervettä, aktiivista elämää. Lapsille synnynnäinen laktaasin puutos.Vaikka erittäin harvinainen ...elinikäinen laktoosi-vapaa ruokavalio on tarpeen, mutta asianmukainen suunnittelu, he voivat täyttää kaikki ravitsemukselliset tarpeet.

On tärkeää huomata, että monet lapset, jotka osoittavat merkkejä laktoosi-intoleranssin varhaislapsuudessa voivat kasvaa sitä nopeammin kuin niiden ruoansulatusjärjestelmän kypsyy. Säännöllinen seuranta lastenlääkäri voi auttaa määrittämään, jos uudelleen maitoa on mahdollista.

Päätelmä: Auttaa lastasi

Laktoosi-intoleranssi imeväisille ja pikkulapsille on hallittavissa kerran asianmukaisesti diagnosoitu. Useimmat lapset, joilla on väliaikainen tai toissijainen muotoja kasvaa sen ulos, kun niiden suolet ja niiden ruoansulatusjärjestelmä kypsyy. Niille, joilla on ensisijainen tai synnynnäinen muotoja, maito-muunneltu elämäntapa voi silti tarjota täydellistä ravitsemus. Kiitos laktoosittomia tuotteita, täydennettyjä vaihtoehtoja, ja luova aterian suunnittelu. Avain on [] työskennellä tiiviisti lastenlääkäri[] sen sijaan, että arvata tai poistaa koko elintarvikeryhmiä tarpeettomasti. Varhaisessa kuulemisessa varmistetaan tarkka diagnoosi, estää ravitsemukselliset aukot, ja lievittää vanhempien ahdistusta.

Oikein mukautettuja.Olipa tämä tarkoittaa siirtymistä laktoosittomaan kaavaan, käyttäen laktaasipisaroita tai yksinkertaisesti rajoittamalla korkea-laktoosisia elintarvikkeita.Lapsi voi pysyä onnellisena, terveenä ja hyvin syötettynä. Lisätietoja varten vanhemmat voivat kuulla resursseja Mayo Clinic[], []], Diabetes- ja munuaistautien kansallinen laitos [NIDDK][], []Amerikkalainen lastentautien akatemia[[[[]]]], ja [[ tautientorjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC]].