Laktoosin sietokyvyn ja Crohn...

Laktoosi-intoleranssi ja Crohn. Sairaus sekä häiritsee normaalia ruoansulatusta, mutta ne tekevät niin pohjimmiltaan eri tavoin. Laktoosi-intoleranssi on metabolinen kysymys juurtunut entsyymin puutoksesta, kun taas Crohn. Crohn.Sairaus on krooninen autoimmuuni tulehdustila. Silti kasvava joukko todisteita osoittaa mielekästä päällekkäisyyttä näiden kahden, erityisesti siitä, miten suolistotulehdus voi laukaista tilapäistä tai sekundaarista laktoosi-intoleranssia. Ihmisille, jotka elävät Crohn.

Mikä on laktoosin sietokyky?

Määritelmä ja mekanismi

Laktoosi-intoleranssi tapahtuu, kun ohutsuolessa ei tuota tarpeeksi ]laktaasi[]], entsyymi, joka on vastuussa pilkkoa laktoosia . Ilman riittävää laktaasi, laktoosi siirtyy sulamaton paksusuolen, jossa suolistobakteerit fermentoida sitä. Tämä käyminen tuottaa kaasua, nestettä, ja lyhytketjuisia rasvahappoja, mikä aiheuttaa oireita kuten turvotus, ripuli, vatsakrampit, ja pahoinvointi. Vaikeus vaihtelee riippuen määrästä laktoosia kulutettu ja yksittäisten.

Laktoosi-intoleranssityypit

  • Etuperäinen laktoosi-intoleranssi[ . Yleisin tyyppi, joka johtuu laktaasin tuotannon asteittaisesta vähenemisestä vieroituksen jälkeen, vaikuttaa arviolta 65.70 prosenttiin maailman väestöstä. Se on geneettisesti ohjelmoitu ja vaihtelee suuresti etnisen taustan mukaan (esim. alhainen esiintyvyys pohjoiseurooppalaisilla, korkea Itä-Aasialaisilla).
  • Sekundaarinen laktoosi-intoleranssi[ . Tämä tyyppi on usein palautuva, kun perussyy on hoidettu.
  • Synnynnäinen laktaasin puutos .....................................................................................................................................................................................................................................
  • Kehittyvä laktoosi-intoleranssi .

Oireet ja diagnoosi

Oireet näkyvät tyypillisesti 30 minuuttia kahden tunnin kuluttua kuluttaa maitoa. Yleisiä merkkejä ovat ilmavaivat, ripuli, kouristelu, ja tunne turvotusta. Diagnoosi tehdään usein läpi [] vety hengitystesti[], joka mittaa vetyä tasoja hengitystä jälkeen nauttimalla laktoosiliuos. Vaihtoehto on [ laktosen siedettävyys testi[, joka seuraa veren glukoosin muutoksia. Jotkut lääkärit suosittelevat myös kokeilun eliminaatio ruokavalion jälkeen haaste.

Levinneisyys ja väestötiedot

Laktoosi-intoleranssi ei ole sairaus vaan normaali biologinen vaihtelu suurimmassa osassa maailmaa. Yhdysvalloissa noin 30.50 miljoonaa aikuista on laktoosi-intoleranssi. Kunto on vähemmän yleinen ihmisille Pohjois-Euroopan perintö (noin 5...155%) ja paljon yleisempi yksilöiden Afrikkalainen, Aasialainen, latinolainen, ja native American syntyperä (jotkut ryhmät jopa 90..100%). Ikä on myös rooli .

Mikä on Crohniksen tauti?

Krooninen tulehduskeuhkotauti

Crohn.Sairaus on yksi kahdesta päämuodosta tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), toinen on haavainen paksusuolitulehdus. Se on krooninen tila ominaista transmuraalinen tulehdus . tulehdus, joka voi tunkeutua koko paksuuden suolen seinämän. Se voi vaikuttaa mihin tahansa osaan ruoansulatuskanavan, suusta peräaukon, vaikka se useimmiten liittyy loppuun ohutsuolen (ileum) ja alku paksusuolen. Tulehdus johtaa oireita kuten jatkuva ripuli, vatsakipu, väsymys, painon lasku, ja aliravitsemus. Vaikeissa tapauksissa komplikaatioita kuten fistelit, abssessit, ja suolen tukkeumia voi esiintyä.

Syyt ja riskitekijät

Tarkka syy Crohn.Sairaustauti on edelleen tuntematon, mutta tutkimus osoittaa monimutkainen vuorovaikutus geneettinen herkkyys, ympäristö laukaisimet, ja sopimaton immuunivaste suoliston mikrobiota. Yli 200 geenin muunnelmia on liitetty IBD, mukaan lukien NOD2 geeni, joka on rooli bakteerin tunnistamisessa. Tupakointi on vakiintunut muokattavissa riskitekijä, joka pahentaa taudin toimintaa. Ruokavalio ja stressi voivat vaikuttaa oireisiin, mutta ei pidetä suoria syitä.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi liittyy tyypillisesti yhdistelmä verikokeita (tarkistaa anemia tai tulehdus markkereita kuten C-reaktiivinen proteiini), ulosteen testit (suljinta pois infektion), endoskopia biopsia, ja kuvantaminen, kuten CT tai MRI enterography. Hoito pyrkii vähentämään tulehdusta, ohjaus oireita ja estää relapsia. Vaihtoehtoja ovat:

  • Aminosalisyylihappo (esim. mesalamiini) .
  • Kortikosteroidit (esim. prednisoni) ...
  • Immunomodulaattorit (esim. atsatiopriini, metotreksaatti) .
  • Biologics (esim. TNF-lääkkeet kuten infliksimabi, integriinin estäjät kuten vedolitsumabi) .
  • Ruokahoito[ ... Yksinomainen enteroravinto voi aiheuttaa remissiota lapsilla, ja tiettyjä eliminaatioruokavalioita (esim. erityistä hiilihydraattiruokavaliota) käytetään yhdessä
  • Leikkaus[ ..............................................................................................................................................................................................................................................

Yhteys laktoosin sietokyvyn ja Crohn...

Sekundaarinen laktoosin sietokyky Crohn...

Huomattava osa ihmisistä Crohn. tauti kehittyy . Toissijainen laktoosi-intoleranssi. Tulehdus ominaisuus Crohn. Erityisesti silloin, kun se tapahtuu ohutsuolessa, vahingoittaa villi . sormen kaltaiset ennusteet, jotka tuottavat laktaasi. Tämä vahinko vähentää laktaasi aktiivisuutta, mikä vaikeuttaa sulattaa laktoosia, vaikka potilas oli aiemmin sietävä. Tutkimukset kertovat, että laktoosi-imeytyminen tapahtuu 12.80% Crohn.

Maitotuotteet kuin oire Trigger

Jopa Crohn.Saattaa olla erittäin vaikeasti diagnostiikkaan, maitotuotteet voivat pahentaa oireita. Syy on kaksi: ensinnäkin, läsnäolo laktoosi voi aiheuttaa osmoottinen ripuli suolistossa jo kamppailee heikentynyttä imeytymistä; toiseksi, jotkut maitoa komponentit (kuten kaseiini tai heraproteiinit) voivat provosoida immuuni-tai tulehdusreaktioita herkille henkilöille. Lisäksi, rasvainen maitotuote voi hidastaa mahan tyhjenemistä ja edistää vatsan epämukavuutta. Tämän seurauksena monet Crohn.

Tutkimus ja epidemiologiset tiedot

Vuonna 2020 julkaistussa järjestelmällisessä tarkastelussa Nutrients -tutkimuksessa todettiin, että laktoosin imeytymishäiriö on yleisempää IBD-potilailla (erityisesti Crohn...) kuin koko väestössä ja että oireinen laktoosi-intoleranssi korreloi taudin aktiivisuuden kanssa. Toisessa -säätiön tutkimuksessa Crohn. Crohn. Collitis Foundation[ -säätiö totesi, että jopa 40% Crohn.n tautiin sairastuneista ihmisistä ilmoittaa meijeristä ruoansulatuskanavan kärsimyksen laukaisevana tekijänä, vaikka vain murto-osa osoittaa positiivisia hengitystestejä. Tämä viittaa siihen, että laktaasin puutoksen lisäksi myös suoliston motiliteettiin, lisääntyneeseen herkkyyden ja mikrobiomeen liittyvät muutokset vaikuttavat meihin.

Ensisijainen erotellaan toissijaisesta

Jos Crohn. Jos koe on negatiivinen, oireet voivat johtua muista ainesosista maitoa tai itse tauti. Jos positiivinen, tutkimus vähälaktoosi ruokavalio tai laktaasi täydentää voi olla hyödyllistä. Kuitenkin, koska Crohn. tauti on dynaaminen, negatiivinen testi remission aikana ei sulje pois tulevaa suvaitsemattomuutta rakeistusten aikana.

Vaikutukset diagnoosiin ja hoitoon

  • Rutiini seulonta[] . Jotkut gastroenterologit suosittelevat hengitystestausta laktoosi-intoleranssi kaikille äskettäin diagnosoitu Crohn.
  • Rekisteröity ruokavalioneuvonta[] . Rekisteröidyllä ruokavaliolla voidaan auttaa potilaita tunnistamaan turvallisia lähteitä maitoa (esim. vanhoja juustoja, laktoositonta maitoa) ilman, että kalsiumin ja D-vitamiinin saanti uhrataan, mikä on luun terveyden kannalta ratkaisevan tärkeää IBD-potilailla, joilla on riski osteoporoosista steroidien käytöstä ja tulehdus.
  • Probiootit ja suoliston paraneminen ... .....................................................................................................................................................................................................................................
  • laktaasientsyymi täydentää[ . ... .....................................................................................................................................................................................................................................

Ruokavalion hallinta: tasapainottava oireet ja ravitsemus

Vähälaktoosi vs. maitotuotteeton

Kaikki maitotuotteet eivät ole runsaasti laktoosia. Kovat juustot kuten cheddar, Parmesan, ja sveitsiläinen sisältävät hyvin vähän laktoosia, koska suurin osa hera (jossa laktoosi asuu) poistetaan käsittelyn aikana. Voi ja selvennetty voi (ghee) ovat myös alhainen laktoosia. Jogurtti ja kefir, erityisesti ne sisältävät eläviä aktiiviviljelyjä, voi olla helpompi sulattaa, koska bakteerit tuottavat oman laktaasin. Kuitenkin Crohn.

Kalsium ja D-vitamiini Vaihtoehtoiset aineet

Välttämällä maitoa voi johtaa riittämätön kalsiumin ja D-vitamiinin saanti, joka koskee erityisesti Crohn. s potilailla, joilla on jo lisääntynyt riski metabolisen luun sairaus. Ei-meijeri lähteistä kalsiumin ovat:

  • Tiivistetty kasvimaito (manteli, soija, kaura, riisi)
  • Lehtivihannekset (kaulus, kauluslehdet, parsakaali)
  • Kalsiumtofu
  • Luuton kalan (saardiinit, lohi) kanssa puristettu
  • Kalsiumilla vahvistettu appelsiinimehu ja vilja

D-vitamiinia voidaan saada auringon, rasvaisten kalojen, munankeltuainen, ja täydentää. Koska imeytyminen voi olla heikentynyt Crohn. S-solujen, veren pitoisuuksia on seurattava säännöllisesti.

Mikrobiomin rooli

Suolen mikrobiomilla on keskeinen rooli sekä laktoosin ruoansulatusta ja tulehdusta. Toissijaisessa laktoosi-intoleranssi, mikrobiyhteisö usein siirtyy tulehduksen ja antibioottien käytön vuoksi. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että []fkaalimikrobiota elinsiirto (FMT)[] voi parantaa laktoosin ruoansulatusta tietyissä populaatioissa, vaikka FMT ei ole vielä standardi Crohn. Käytännössä potilaat voivat hyötyä ruokavaliosta runsaasti prebioottikuitua (esim. kaura, banaanit, kypsennetyt vihannekset), jotka edistävät hyödyllisiä bakteereja, jos ne ovat hyvin siedetty aikana remission.

Muut kimmokeruoat

Maitotuotteet eivät ole ainoa ruokavalion huolenaihe Crohn. Monet myös huomaavat, että korkeakuituinen elintarvikkeet, mausteinen elintarvikkeet, kofeiini, alkoholi, ja rasvainen ateriat pahentaa oireita. [] tulehdusta ehkäisevä ruokavalio[] ...............................................................................................................................................................................................

Työskentely terveydenhuoltotiimin kanssa

Hoitoon vuorovaikutuksessa laktoosi-intoleranssi ja Crohn. Sairaus vaatii yhteistyötä potilaan, gastroenterologi, ja rekisteröity ruokavalion. Ravitsemustuki ei ole yksi koko-sopivat-kaikki. tekijät kuten taudin sijainti (ilealit vs. koloniikki), sairaustoiminta, lääkitys hoito, ja henkilökohtainen historia ruoka-intoleranssien kaikki vaikuttavat ruokavaliosuosituksia. Crohn. Crohn.S & Colitis säätiö tarjoaa todiste-pohjainen ruokavalion ohjeet[, ja monet akateemiset lääketieteen keskukset tarjoavat erikoistuneet IBD ravitsemusklinikat.

Hoito-oireet ja tulevat ohjeet

Laktaasitestaus kliinisenä työkaluna

Koska suuri esiintyvyys sekundaarinen laktoosi-intoleranssi Crohn. Crohn.Sovinto- ja edullinen vety-hengen testi voi olla arvokas työkalu hoitosuunnitelman. Positiivinen tulos antaa potilaalle mahdollisuuden tehdä tietoon ruokavalion valintoja; negatiivinen tulos voi estää tarpeetonta poistamista maito. Jotkut keskukset ovat nyt integroimalla laktaasin pysyvyys genotyping (esim., testaus LCT geenin variantti) erottaa ensisijainen ja toissijainen suvaitsemattomuus, vaikka tämä ei ole vielä rutiinia.

Parantaminen Gut Restaurae Laktaasi

Jos kyseessä on sekundaarinen intoleranssi, tehokkain pitkän aikavälin strategia on saada syvä remissio Crohn. Siten suoliston epiteeli voi parantua. Biologiset hoidot ja uudemmat pienet molekyylit (esim., JAK-estäjät) ovat osoittaneet kykyä edistää limakalvojen paranemista. Koska villi regeneraatio, laktaasin tuotanto voi palata lähtötasoon. Tämä korostaa, että on tärkeää hoitaa taustalla oleva sairaus sen sijaan, että vältetään laktoosia loputtomiin.

Kehittyvä terapeuttinen hoito

Tutkimus laktaasin tuottavia probiootteja ja rekombinantti laktaasi-entsyymejä on meneillään. Lisäksi tutkimukset rooli ruokavalion lyhytketjuinen hiilihydraatteja (FODMAP) IBD oireita voi antaa lisätietoja siitä, miksi maitoa ... sen laktoosipitoisuus ... ongelmia joillekin Crohn. Leikkaus ruokavalion, mikrobiomin, ja immuunitoiminnan edelleen kuuma alue tutkimuksen, useita kliinisiä tutkimuksia tällä hetkellä ilmoittautuu.

Päätelmä

Suhde laktoosi-intoleranssi ja Crohn. Sairaus on monimutkainen mutta kliinisesti merkittävä. Vaikka nämä kaksi ehtoa eivät ole syy-yhteydestä, Crohn.S-sidonnainen tulehdus usein heikentää laktaasin tuotantoa, mikä johtaa sekundaariseen laktoosi-intoleranssiin. Lisäksi maitotuotteet voivat pahentaa oireita Crohn. Oireet Crohn. Sille potilaille, jotka ulottuvat pidemmälle kuin laktoosi imeytymishäiriö. Henkilöille, tarkka diagnoosi hengitystestauksen, räätälöity ruokavalion hallinta ja aggressiivinen hoito taustalla tulehdussairaus ovat kulmakiviä tehokkaan hoidon. Puuttumalla sekä entsyymin puute ja tulehdusprosessi, potilaat voivat vähentää epämukavuutta, parantaa ravitsemusta, ja saavuttaa paremman elämänlaadun.

Lisätietoja saa Mayo Clinic... -oppaasta tai -instituutista (National Institute of Diabetes and Digestive and Renual Diseases, NIDDK) Crohn.