Diabetes on krooninen metabolinen häiriö vaikuttaa yli 537 miljoonaa aikuista ympäri maailmaa, jossa ennusteet osoittavat jatkuvaa kasvua. Sen lisäksi tunnettuja komplikaatioita kuten kardiovaskulaarisia sairauksia, nefropatiaa ja neuropatiaa, diabetes merkittävästi suurentaa riskiä kognitiivisen laskun ja dementian. Yksilöt, joilla on tyypin 2 diabetes ovat 50..60% todennäköisemmin kehittää Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementiat. Taustalla mekanismit sisältävät hyperglykemiaa, insuliiniresistenssiä, verisuonivaurioita ja kroonista tulehdusta. Kaikki jotka voivat heikentää aivojen rakennetta ja toimintaa. Vaikka tiukka glykemia valvonta pysyy kulmakivenä diabeteksen hallinnan, nouseva näyttö viittaa siihen, että kohdennettu ravitsemuksellinen lisäravinteet voivat tarjota ylimääräisiä neuroprotective etuja. Tämä artikkeli tutkii tieteellisesti tuettuja täydentää, jotka voivat parantaa aivojen terveyttä ja lievittää kognitiivista laskua erityisesti yhteydessä diabetes.

Ymmärtää yhteys välillä Diabetes ja kognitiivinen decline

Diabetes ja kognitiivinen heikkeneminen ovat moninaisia ja johtuvat useista toisiinsa liittyvistä patofysiologisista väylistä. Näiden mekanismien ymmärtäminen on välttämätöntä asianmukaisten lisätoimenpiteiden valinnassa.

Verisuonistovauriot ja veren virtaus

Krooninen hyperglykemia vahingoittaa sekä makro- ja mikrovaskulaatin, vaarantava aivojen verenkiertoa. Aivot vaativat jatkuvaa hapen ja glukoosin saantia; jopa hienovarainen väheneminen perfuusio voi heikentää hermoaineenvaihduntaa ja johtaa valko-aine leesioita, hiljainen aivohalvaukset, ja atrofia, erityisesti hippokampos ja etulohkon aivokuoren. Diabetes nopeuttaa ateroskleroosia ja jäykistää valtimoiden seinämien, vähentää aivojen kykyä automatisoida veren virtausta. Tämä verisuonikomponentti on ensisijainen kuljettaja vaskulaarinen kognitiivinen vajaatoiminta.

Insuliiniresistenssi ja aivojen aineenvaihdunta

Aivot ovat insuliinille herkkä elin. Insuliinireseptoreja on runsaasti virtahepossa, aivokuoressa ja hypotalamusissa, joissa ne säätelevät glukoosin soluunottoa, synaptista plastisuutta ja neuronien selviytymistä. Tyypin 2 diabeteksessa systeeminen insuliiniresistenssi ulottuu keskushermostoon. Heikentynyt aivojen insuliinisignaali vähentää energian käyttöä, häiritsee välittäjäainetasapainoa ja edistää Alzheimerin taudin patologian hallusinaatioiden ja tau-tau-tau-tangossa. Tämä kaksisuuntainen linkki on johtanut tutkijoihin luonnehtimaan Alzheimerin tautia "tyypin 3 diabetekseksi."

Tulehdus ja oksidatiivinen stressi

Diabetes aiheuttaa kroonisen matala-asteen tulehdustila ominaista koholla sytokiinit kuten IL-6, TNF-α, ja CRP, sekä lisääntynyt tuotanto reaktiivinen happi laji (ROS). Neurotulehdus aktivoi mikroglia ja astrosyyttien, jotka voivat tulla kroonisesti aktivoitu ja vapauttaa neurotoksisia aineita. Oksidatiivinen stressi vahingoittaa lipidejä, proteiineja ja DNA neuronien, kiihtyvä ikääntyminen ja kognitiivinen heikkeneminen. Aivot on erityisen haavoittuvainen, koska sen korkea happikulutus, runsaasti polytyydyttymättömiä rasvahappoja, ja suhteellisen alhainen antioksidantti kapasiteetti.

Kehittyneet lypsytuotteet (AGE)

Hyperglykemia ajaa ei-entsymaattisen muodostumisen AGES, joka ristiside proteiineja ja heikentää niiden toimintaa. AGES sitoutuu niiden reseptori (RAGE) neuronien ja gliasolujen, laukaistaan tulehduskaskadeja ja hapettava stressi. Aivojen kertyminen AGES liittyy beta-amyloidien aggregaatio ja kognitiivinen heikkeneminen. Kohonneet AGE tasot ovat erottava ominaisuus diabeettisia aivoja verrattuna ei-diabetes.

Avain täydentää aivojen terveyttä diabetes

Useat lisäravinteet ovat osoittaneet potentiaalia torjua erityisiä hermoston rappeutumisprosesseja käynnistää diabetes. Seuraavat ovat yksi tiukimmin tutkittu ja kliinisesti sovellettavissa.

Omega-3 rasvahapot

Omega-3-rasvahappoja, erityisesti dokosaheksaeenihappoa (DHA) ja eikosapentaeenihappoa (EPA) löytyy kalaöljystä, ovat välttämättömiä neuronaalisen kalvon eheyden ylläpitämiseksi, synaptogeneesin edistämiseksi ja neurotulehduksen vähentämiseksi. DHA muodostaa noin 40% monityydyttymättömistä rasvahappoista aivoissa. Diabeetikoilla omega-3-lisän on osoitettu parantavan kognitiivista suorituskykyä, vähentävän oksidisoituvia stressimarkkereja ja vähentävän inflammatorisia sytokiinien määrää.

Kliinisten tutkimusten mukaan 1...3 g:n annokset päivässä ovat tehokkaita, ja joskus tarvitaan suurempia annoksia tulehdusta estävien vaikutusten aikaansaamiseksi. Meta-analyysin mukaan omega-3-lisä parantaa merkittävästi muistia ja toiminnanjohtajaa aikuisilla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta. Diabeetikoille kalaöljy myös parantaa triglyseriditasoja ja voi parantaa insuliiniherkkyyttä.

Hyviä ravintolähteitä ovat rasvakalat (salmon, makrilli, sardiinit), pellavansiemenet ja saksanpähkinät. Lisäravinteet antavat kuitenkin luotettavamman annoksen. ]Terveyden laitos täydentää [] tarjoaa kattavat tiedot omega-3:sta ja terveystuloksista.

D-vitamiini

D-vitamiinireseptorit ovat laajalti hajallaan koko aivoissa, vaikuttavat hermohormonin ilmentymä, kalsiumin homeostaasin, ja immuunimodulaatio. Epidemiologiset tutkimukset johdonmukaisesti yhdistää alhainen seerumin D-vitamiinin tasot lisääntynyt kognitiivisen laskun ja dementian. Diabeetikoissa, D-vitamiinin puute on yleinen johtuu heikentynyt munuaisten muuntaminen, lihavuus, ja rajallinen auringon altistuminen.

D-vitamiinin (tyypillisesti 10004000 IU/vrk kolekalsiferolia) täydentämisen on osoitettu parantavan huomiota, prosessointinopeutta ja sanallista sujuvuutta iäkkäillä diabetesta sairastavilla aikuisilla. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että riittävät D-vitamiinitasot vähentävät insuliiniresistenssiä ja systeemistä tulehdusta, mikä hyödyttää epäsuorasti aivojen toimintaa. [NIH ODS D-vitamiinia koskeva tietosivu[] yksityiskohtaiset annostus- ja turvallisuusnäkökohdat.

On suositeltavaa mitata seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuudet ennen lisäravintoa toksisuuden välttämiseksi ja annostelun sovittamiseksi. Yli 30 ng/ml:n pitoisuuksien säilyttämistä suositellaan yleensä optimaalisen kognitiivisen hyödyn saavuttamiseksi.

Ginkgo Biloba

Ginkgo biloba-uute (EGb 761) on yksi yleisimmistä rohdosvalmisteita kognitiivisen lisälaite. Se toimii kautta useita mekanismeja: parantaa aivojen verenkiertoa verisuonien avautumisen, scaveng vapaa radikaalit, ja estää verihiutaleiden aktivoiva tekijä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet vaatimattomia etuja muistin, huomiota, ja käsittely nopeus potilailla, joilla on ikä liittyvät kognitiivinen vajaatoiminta.

Diabetesta sairastaville henkilöille ginkgo voi tarjota erityisiä etuja: se parantaa mikroverenkiertoa verkkokalvon ja aivojen astioissa, mahdollisesti vastailemaan diabeettista mikroangiopatiaa. Kuitenkin, varovaisuutta on syytä, koska ginkgo voi vaikuttaa antikoagulanttien ja antitromboottisia lääkkeitä, jotka ovat yleisesti määrätty diabeteksessa. Annokset 120...240 mg/vrk vakioitu 24% ginkgo flavoneglykosidit ovat tyypillisiä.

Vaikka joissakin suuremmissa tutkimuksissa (esim. Ginkgo Evaluation of Memory -tutkimus) ei osoitettu dementian ehkäisyä koko väestössä, alaryhmäanalyysit viittaavat hyötyihin verisuoniriskitekijöillä. Vuoden 2019 meta-analyysi osoitti, että ginkgo biloba -lisä paransi lievää tai kohtalaista dementiaa sairastavien potilaiden kognitiivista toimintaa ja toimintaa päivittäin käytettäessä 24.

Kurkumiini

Kurkumaiini, aktiivinen polyfenoli kurkumassa, on voimakas antioksidantti ja tulehdusta estävä aine. Se estää ydintekijä-kappa B (NF-κB), vähentää amyloidi-beeta aggregaatiota, ja kelatoi metalli-ioneja, jotka edistävät oksidatiivisen stressin. Diabeettisessa malleissa kurkumiinin on osoitettu parantavan insuliinin signaalia ja vähentävän virtakampalia.

Ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat lupaavia mutta rajoittuneita kurkumiinin huono hyötyosuus. Muotoilut tehostettu piperiini (mustapippuriuute), liposomaalinen toimitus, tai nanopartikkelin teknologia osoittavat parempi imeytymistä. Kaksoissokko, lumekontrolloitu tutkimus käyttäen biosaatavana kurkumiinin muotoilu löysi merkittäviä parannuksia työmuisti ja huomiota terveillä vanhemmilla aikuisilla. Diabeettisissa populaatioissa kurkumiini täydentää (500.1500 mg/vrk) on vähentänyt tulehdusta markkereita ja parantaa sokeritasapainoa.

Pitkäaikaiskäyttö katsotaan turvalliseksi, mutta suuret annokset voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä. []The National Center for Complementary and Integrative Health tarjoaa yleiskuvan kurkuma- ja kurkuma-tutkimuksesta.

Bacopa Monnieri

Bacopa monnieri on perinteinen ayurvedic yrtti, jolla on vakiintuneet nootrooppiset ominaisuudet. Sen aktiiviset ainesosat, bakosidit, parantaa dendritic bororization, parantaa synapsin siirtymistä, ja suojata hapettumista stressiä. Satunnaistetut kontrolloidut kokeet osoittavat, että bacopa monnieri lisäravinteet (300.600 mg / päivä standardoitu 20% bacosides) parantaa muistin hankintaa, ilmainen takaisin, ja tietojen käsittelyä.

Diabeetikossa bacopalla on lisähyötyjä: se alentaa eläintutkimuksissa veren glukoosipitoisuutta ja lievittää diabeettista neuropatiakipua. Ihmisten tutkimus on vielä kehittymässä, mutta systemaattinen arviointi 2018 osoitti, että bacopa monnieri on turvallinen ja tehokas kognitiivinen tehostaja, ja parhaat tulokset ovat vähintään 12 viikon käytön jälkeen.

Se on yleensä hyvin siedetty, mutta voi aiheuttaa lievää ruoansulatuskanavan järkyttynyt, suun kuivuminen, tai väsymys. Koska sen kolinergisiä vaikutuksia, varovaisuutta suositellaan potilailla, jotka käyttävät Alzheimer- s lääkitys.

Lisäravinteet Kannattaa ottaa huomioon

Viiden pääaineen lisäksi muut lisäravinteet ovat osoittaneet lupaavansa kognitiivista tukea diabeteksessa, vaikka todisteet ovat vähemmän laajoja.

Magnesium

Magnesium on välttämätön synaptinen plastiikka, NMDA reseptoritoiminta, ja mitokondrion terveys. Hypomagnesemia on yleistä diabeteksen ja liittyy kognitiivisen heikentymisen. Täydentävä magnesium L-treonaatti tai magnesium-glysinaatti (200...400 mg/vrk) voi parantaa synaptinen tiheys ja muisti.

B-vitamiinit

B6-vitamiinit, B9 (folaatti), ja B12 ovat kriittisiä homokysteiinin aineenvaihduntaa. Kohonnut homokysteiini on riskitekijä sekä kognitiivisen laskun ja verisuonitauti. Diabeetissa hyperhomokysteinemia on yleistä. Täydentävä B-vitamiinit vähentää homokysteiinitasoja ja voi hidastaa aivojen atrofiaa. VITACOG-tutkimuksessa todettiin, että B-vitamiinilisä hidasti atrofiaa alueilla, jotka ovat alttiita Alzheimerin tauti. Annnokset ovat tyypillisesti 0,8 mg foolihappoa, 20 mg B6-vitamiinia ja 0,5 mg B12-vitamiinia.

E-vitamiini

Koska E-vitamiini (erityisesti alfa-tokoferoli) suojaa rasvalipidiltä. TEAM-AD-tutkimus osoitti, että E-vitamiinin toiminta heikkenee lievässä tai kohtalaisessa Alzheimerin taudin hoidossa 2000 IU/vrk. Suuriannoksinen E-vitamiini sisältää kuitenkin riskejä (verenvuoto, yhteisvaikutukset antikoagulanttien kanssa) eikä sitä suositella pelkästään ennaltaehkäisyyn. Diabetes, E-vitamiini voi myös parantaa insuliiniherkkyyttä.

Probiootit ja Gut-Brain Axis

Kehittyvä tutkimus yhdistää suoliston mikrobiomin aivojen terveyteen. Dysbioosi diabeteksessa voi lisätä suoliston läpäisevyyttä ja systeemistä tulehdusta. Tietyt probiootit (esim. ]Lactobacillus[] ja ]Bifidobakteeri[]) ovat osoittaneet vähentävänsä tulehdusta ja parantavansa kognitiivisia tuloksia eläinkokeissa. Ihmistutkimukset ovat alustavia mutta osoittavat, että probioottinen lisäosa voi lisätä mielialaa ja muistia, mahdollisesti vagaalien reittien ja mikrobimetaboliitin tuotannon kautta.

Alfa-lipoiinihappo (ALA)

ALA on voimakas antioksidantti, joka läpäisee helposti veren aivoesteen. Se parantaa mitokondriotoimintaa, vähentää oksidatiivista stressiä ja voi lisätä glukoosin soluunottoa neuronien. Diabeettinen neuropatia, laskimoon ALA käytetään terapeuttisesti. Suun lisäravinteet (600...1200 mg/vrk) on osoittautunut hyötyjä kognitiivisen toiminnan ikääntymisen ja voi suojata vaurioita AGES. ALA voi olla vuorovaikutuksessa kilpirauhaslääkkeiden ja voi alentaa veren glukoosia, jotka vaativat lääkityksen säätö.

Lifestyle Huomioita kognitiivisesta terveydestä

Täydennykset eivät voi korvata kattavaa elämäntapojen hallintaa. Seuraavat tekijät ovat kriittisiä suojaamaan kognitiivisia toimintoja diabeteksen.

Verensokeri

Krooninen hyperglykemia on perimmäinen syy monien kognitiivisia loukkauksia. Pitämällä HbA1c tasoja yksilöllisten tavoitteiden (melko alle 7% monille aikuisille) vähentää riskiä mikrovaskulaarisia komplikaatioita ja kognitiivisia häiriöitä. Jatkuva glukoosin seuranta ja huolellinen lääkitys titraus ovat välttämättömiä.

Ravintolisät

Välimeren ruokavalio ja MIND ruokavalio yhdistää anti-inflammatorisia elintarvikkeita, terveitä rasvoja, ja polyfenolit, jotka synergizing ja täydentää. Molemmat ruokavaliot liittyvät hitaampaa kognitiivista lasku ja vähentää Alzheimer riski. Korostaa lehtien vihreitä, marjat, pähkinät, täysjyvät, ja rasvainen kala rajoittamalla yksinkertaisia hiilihydraatteja ja jalostettuja elintarvikkeita.

Fyysinen harjoitus

Liikunta lisää insuliiniherkkyyttä, edistää neurologista toimintaa aivoperäisen neurotrofin (BDNF) avulla ja parantaa verisuonien terveyttä. ADA suosittelee vähintään 150 minuutin keskivahvuutta aerobista aktiivisuutta viikossa. Aerobisen harjoittelun yhdistäminen resistenssiliikuntaan tuottaa suurimman kognitiivisen hyödyn.

Mielenterveys

Kognitiivisia reservin voi rakentaa elinikäisen oppimisen, palapelien, uuden osaamisen hankkimisen ja sosiaalisen sitoutumisen kautta. Nämä toiminnot vahvistavat hermoverkostoja ja viivyttävät kliinisten oireiden alkamista myös patologian läsnä ollessa.

Uni- ja stressinhallinta

Huono uni ja krooninen stressi häiritsevät glykemiaa, lisäävät kortisolia ja heikentävät muistin vakautta. Priorisoimalla 7...9 tuntia laadukasta unta ja harjoittelemalla tarkkaavaisuutta, meditaatiota tai joogaa voidaan vähentää tulehdusta ja tukea aivojen terveyttä.

Varotoimet ja Terveydenhuollon palveluntarjoajan kuuleminen

Ennen kuin aloitat mitään täydentää hoito, henkilöt diabetes on kuultava terveydenhuollon tarjoaja.Ihanteellisesti lääkäri tai rekisteröity ruokavaliolääkäri, joka tuntee ravinteiden ja lääkkeiden yhteisvaikutukset. Monet täydentää voi muuttaa verensokeria, vuorovaikutuksessa diabeteslääkkeiden (erityisesti insuliinin ja sulfonyyliurean), tai vaikuttaa hyytymistä. Esimerkiksi suuri annos kalaöljy voi hieman lisätä verenvuotoriskiä, ginkgo voi lisätä antikoagulantteja, ja alfa-lipoiinihappo voi aiheuttaa hypoglykemiaa alttiilla henkilöillä.

Laatuasiat: Valitse täydentää hyvämaineisia valmistajia, jotka käyvät läpi kolmannen osapuolen testit (esim. USP, NSF, tai ConsumerLab sertifiointia). Aloita yhdellä lisäravinteella kerrallaan, seurata kognitiivisia ja metabolisia vaikutuksia, ja säätää annosta vähitellen. On myös viisasta priorisoida elintarvikkeiden ensimmäinen lähestymistapa ja käyttää täydentää täyttää todennettu aukkoja eikä peiton ehkäisevä.

Päätelmä

Diabetes aiheuttaa merkittävän taakan aivojen terveydelle, mutta kohdennettu ravintolisä tarjoaa lupaavan lisän glykeemiseen kontrolliin ja elämäntapoihin. Omega-3 rasvahapot, D-vitamiini, ginkgo biloba, kurkumiini ja bacopa monnieri jokainen käsittelee erityisiä diabeettisia reittejä, jotka edistävät kognitiivista heikkenemistä. Lisänäyttö tukee magnesiumia, B-vitamiineja, E-vitamiinia, probiootteja ja alfa-lipoiinihappoa osana kokonaisvaltaista strategiaa. Synergiaa terveellisen ruokavalion, säännöllisen liikunnan, psyykkisen sitoutumisen ja asianmukaisen lisäravinnon välillä muodostaa vahvin puolustus kognitiivisia häiriöitä vastaan diabeteksessa.

Tutkimus kehittyy edelleen, ja tulevissa tutkimuksissa tullaan todennäköisesti tunnistamaan lisää pähkinänkuoreen liittyviä tavoitteita. Tällä välin henkilökohtaiset lääketieteelliset neuvot ovat edelleen ensiarvoisen tärkeitä, koska kognitiivisen toiminnan suojelussa ei ole kyse vain muistin säilyttämisestä vaan myös riippumattomuuden säilyttämisestä, elämänlaadusta ja kyvystä hallita diabetesta tehokkaasti tulevina vuosina. Amerikkalainen diabetesyhdistys tarjoaa jatkuvaa päivitystä näyttöön perustuvasta johtamisesta, ja National Institute on Aging[ tarjoaa resursseja diabetekseen ja kognitiiviseen vajaatoimintaan.