Miksi lääkkeiden muutokset häiritsevät veren sokeri vakautta

Jokainen diabetes lääkitys toimii eri tavalla, ja jopa pienet annoksen säätö voi muuttaa sitä, miten elimistö käsittelee glukoosia. Jotkut lääkkeet lisäävät insuliinin tuotantoa, toiset parantavat insuliiniherkkyyttä, ja muutama hidas hiilihydraattien imeytymistä. Kun lääkitys on uusi tai sen annos on muuttunut, keho tarvitsee aikaa päästä uuteen tasapainoon. Tämän siirtymisen aikana verensokeri voi nousta, pudota odottamatta, tai vaihdella koko päivän. Fysiologinen stressi sopeutuminen uuteen lääkkeeseen voi myös laukaista vastasääntely hormoni vasteita, jotka edelleen horjuttaa glukoosin hallintaa.

Haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, tai ruokahaluttomuutta voi myös häiritä ruoan saantia ja ruoansulatusta, komplisoivat glukoosin. Esimerkiksi, metformiini voi kokea ruoansulatuskanavan ongelmia, jotka vähentävät kalorien kulutusta, johtaa hypoglykemiaan, jos niiden insuliiniannos pysyy muuttumattomana. Toisaalta, steroidit määrätty tulehdus voi dramaattisesti nostaa verensokeria, vaativat useammin testausta estää hyperglykemian. Arvaamaton luonne nämä haittavaikutukset tarkoittaa, että aiemmin vakaa rutiini voi tulla epäluotettava tuntien kuluessa.

Ymmärtäminen, miten kunkin lääkeluokan vaikuttaa glukoosin fysiologia auttaa potilaita ennakoimaan ongelmia ennen kuin ne pahenevat. Lääkkeet, jotka edistävät insuliinin eritystä, kuljettaa suurempi hypoglykemiariski, kun taas ne, jotka lisäävät insuliinin resistenssiä tai edistää glukoosin tuotantoa tai yleensä työntää lukemia ylöspäin. Toimenpiteen kesto myös asioita: pitkävaikutteiset sulfonyyliureat voivat aiheuttaa pitkittyneitä alhaalla, kun taas nopeavaikutteinen insuliini huiput voimakkaasti ja haihtuu nopeasti. Tarkka käsitys näistä ominaisuuksista mahdollistaa kohdennettuja testejä eikä satunnaisia tarkastuksia.

Yleiset lääkkeet haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat verensokeri

  • Gastrointestinaaliset ongelmat (pahoinvointi, oksentelu, ripuli):[] Vähentää ravinteiden imeytymistä ja voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jos aluksella on insuliinia tai sulfonyyliureoita. Joissakin tapauksissa nämä vaikutukset johtavat nestehukkaan, joka heikentää entisestään munuaisten toimintaa ja pidentää insuliinin puhdistumaa.
  • Ruokahalun lisääntyminen:[] Nähty joidenkin insuliinihoitojen tai kortikosteroidien kanssa, mikä johtaa ylisyömiseen ja hyperglykemiaan. Tämä vaikutus voi olla erityisen voimakas potilailla, jotka käyttävät suuria annoksia steroideja tai uusiin insuliinipumppuihin sopeutuvia.
  • Huimaus tai väsymys:[ Saattaa viitata hypoglykemiaan, varsinkin jos esiintyy 2...4 tuntia aterian tai insuliini-injektion jälkeen. Kuitenkin nämä oireet voivat johtua myös ortostaattisesta hypotensiosta tai lääkityksen aiheuttamasta elektrolyyttitasapainosta, joten varmistustestaus on välttämätöntä ennen hoidon aloittamista.
  • Painomuutokset:[] Nopea painonnousu tai -häviö muuttaa insuliinin tarvetta ja glukoosiaineenvaihdunnan. 5...10 kilon kasvu voi lisätä insuliinin tarvetta 20..30%, kun taas merkittävä painonlasku voi vähentää tarvetta ja saostua hypoglykemiaan.
  • Nukutushäiriöt:[] Huono uni nostaa kortisolia, lisää insuliiniresistenssiä ja aamuverensokeria. Lääkkeet, jotka aiheuttavat unettomuutta tai nokturiaa, lisäävät glykeemistä vaihtelua.
  • Edema tai turvotus:[] Jotkut diabeteslääkkeet, erityisesti tiatsolidiinidionit, voivat aiheuttaa nesteretentiota, joka laimentaa veren glukoosipitoisuuksia ja vaikeuttaa testitulosten tulkintaa.

Potilaiden tulee pitää oireyhtymäpäiväkirjaa glukoosilokinsa rinnalla haittavaikutusten ja glukoosin muotojen välisen korrelaation tunnistamiseksi. Lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa tehtävä [ kattava lääkitysarviointi] voi auttaa tunnistamaan, mitkä lääkkeet sisältävät suurimman glukoosin vaihtelun riskin ja viittaavat ajoituksen muuttamiseen tai vaihtoehtoisiin lääkkeisiin.

Optimaalinen ajoitus verensokeria testeissä aikana mukautukset

Vakiosokeri testaus kuvioita. Ennen aterioita, aterian jälkeen, ja nukkumaanmenoaikana.Seuraa perusta, mutta lääkitys muutokset voivat vaatia lisää kohdennettuja testejä. Avain on kaapata vaikutus uuden lääkkeen tai annoksen sen huippuun toiminta-aika ja haavoittuvina aikoina, kuten yöllä. Levittäminen testit tasaisesti koko päivän tarjoaa kattavamman kuvan kuin ryhmittely ne noin yhden aterian.

Potilaille, jotka käyttävät useita päivittäisiä injektioita tai insuliinipumppua, on tehtävä tutkimuksia päällekkäisistä insuliinin vaikutuskäyristä. Yöllä huipulle jäävä perusinsuliini luo erilaisia testaustarpeita kuin yksi, jonka profiili on tasainen. Samoin yhdistelmähoitoa saavien potilaiden on ehkä testattava kahden lääkepiikin leikkauskohdassa synergististen vaikutusten tai liiallisen hypoglykemian havaitsemiseksi.

Ennen ateriaa (nopeaa) tehdyt testit

Testaaminen herääminen tarjoaa perustason yön yli glukoosin ja heijastaa, miten hyvin maksa hallitsee glukoosin tuotantoa. Lääkkeiden aikana suuri paastoluku voi osoittaa, että ilta-annos tai perusinsuliinin tarvitsee muuttaa. Jos uusi lääkitys aiheuttaa aamu pahoinvointia, paastotesti voi sulkea pois hypoglykemian syy. Paastossa myös toimii viitekohtana loppupäivän: jos se on nostettu, aterian jälkeen korjaus on oltava aggressiivisempi estää kertymistä.

Potilaiden on pyrittävä jatkuvaan paastoaikaan joka päivä, sillä yli 30 minuutin vaihtelut voivat muuttaa lukemia aamunkoittoilmiön ja kortisolirytmin vuoksi. Perusinsuliinin säätämisessä kolme perättäistä paastolukemaa yli tavoitteen viittaavat annoksen suurentamiseen, kun taas kaksi alle 100 mg/dl:n lukemaa saattaa olla tarpeen pienentää.

Aterianjälkeiset (aterian jälkeen) testit

Testi 1..2 tunnin kuluttua aterian aloittamisesta osoittaa, kuinka hyvin lääkitys ohjaa glukoosipiikin hiilihydraatteja. Tämä on erityisen tärkeää aloitettaessa tai säätäessä lyhytvaikutteista insuliinia, meglitinidejä tai GLP-1-reseptoriagonistit. Jos aterianjälkeiset lukemat ylittävät 180 mg/dl johdonmukaisesti, lääkityksen ajoitus tai annos saattaa olla tarpeen tarkistaa. Aterian jälkeinen ikkuna on myös paras aika arvioida, vastaako lääkityksen .

Potilaille, jotka käyttävät pikavaikutteisia insuliinianalogia, 90 minuutin kuluttua ateriasta tapahtuvalla testauksella saadaan aikaan huippuvaikutus. Lyhytvaikutteista insuliinia tai meglitinibia käyttäville koe on sopivampi 2 tunnin kuluttua. Jos aterian jälkeinen lukema laskee alle 120 mg/dl 90 minuutin kuluessa, ateria-aika voi olla liian suuri, vaikka ateriaa edeltävä arvo olisi normaali.

Nukkumaanmenoaikatestit

Ennen nukkumaanmenoa tehtävä tarkistus auttaa arvioimaan yöllisten hypoglykemiariskien, erityisen vaaran, kun insuliiniannosta lisätään tai kun käytetään sulfonyyliureaa. Jos iltalukeminen on alle 100 mg/dl, pieni välipala voi olla tarpeen. Insuliinipumppuja tai jatkuvia glukoosin valvontalaitteita käyttäville nuoli antaa lisäohjeita. Laskeva trendinuoli nukkumaan mennessä osoittaa, että yöpymisen aikainen nuoli on suuri todennäköisyys, vaikka numeerinen arvo olisikin alueella.

Potilaiden pitäisi myös tehdä 2...3 AM tarkistus vähintään kerran ensimmäisellä viikolla lääkityksen säätö sulkea pois oireeton yöllinen hypoglykemia. Jos tämä keskiyön lukema on johdonmukaisesti alle 80 mg/dl, iltalääkitys hoito vaatii säätö.

Oireen testaus

Aina kun uusia oireita ilmaantuu.Väristys, hikoilu, sekavuus, näön hämärtyminen tai selittämätön väsymys. Välitön testaus on kriittinen. Nämä oireet usein ennen vakavia glukoosi retkiä. Potilaita tulisi neuvoa []] koskaan välittämättä oireita[[] ja pitää testauspakkauksen saatavilla aina lääkkeiden muutosten aikana. Jopa oireet, jotka näyttävät olevan yhteydessä toisiinsa, kuten päänsärky, ärtyneisyys tai keskittymisvaikeudet, voivat olla varhaiset merkit hypoglykemia.

Hyödyllinen sääntö peukalo on testata aina kun tunnet erilaiseksi lähtötasosta, riippumatta ajasta sitten edellisen testin. Aikana lääkityksen siirroilla, kynnys testaus olisi pienempi kuin tavallisesti. Jos oireet jatkuvat jälkeen normaalin lukeman, harkitse testaus uudelleen 15.30 minuuttia, koska glukoositaso voi muuttua nopeasti.

Testaus lääkkeen huipputehokkaalla teholla

Jokainen lääke on huippupitoisuus aika. Nopea-aktiivinen insuliini, joka on noin 1...2 tuntia injektion jälkeen. Pitkittynyt metformiini, huippu on noin 4. 8 tuntia. Tietäen nämä ikkunat ja testaus vastaavasti paljastaa, onko annos liian suuri, liian alhainen, tai asianmukaisesti ajoitettu. . Ajoituskaavio Mayo Clinic[] voi auttaa potilaita kartoittaa testausaikataulunsa heidän lääkitys hoito.

Yhdistelmävalmisteiden tai kiinteäannoksisten pillereiden osalta kunkin aktiivisen komponentin huippukokeilu voi olla haastavaa mutta tärkeää. Potilaiden tulee priorisoida lääkkeen huippu, johon liittyy suurin hypoglykemia- tai hyperglykemiariski. Esimerkiksi metformiinin ja sulfonyyliurean yhdistelmällä testaus sulfonyyliureahuipulla (tyypillisesti 2...4 tuntia) on etusijalla, koska matalan verensokerin vaara on suurempi.

Testien tiheyden määrittäminen haittavaikutusten tai annosmuutosten aikana

Verensokerin seurannan esiintymistiheys lisääntyy epävakauden aikana. Vaikka hyvin kontrolloidun potilaan voi testata vain 2..4 kertaa päivässä, että määrä voi tilapäisesti nousta 6...10 kertaa päivässä, kun lääkkeitä on mukautettu tai kun sivuvaikutuksia on. Tarkka esiintyvyys riippuu vakavuudesta sivuvaikutuksia, puoliintumisaika lääkitys, ja potilaan lähtötilanteen glukoosin vaihtelu.

Tyypin 1 diabetesta tai intensiivistä insuliinihoitoa saavia potilaita on yleensä testattava useammin kuin tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita pelkästään suun kautta otettavilla lääkkeillä. Samoin vanhukset tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat tarvita lisätarkastuksia, koska lääkepuhdistuma on muuttunut ja pitkittyneen hypoglykemian riski on suurentunut.

Yleisohjeet testauksen lisäämiseksi

  • Ensimmäiset 48 tuntia uuden lääkityksen:[] Testi ennen jokaista ateriaa, 1..2 tuntia jokaisen aterian jälkeen ja nukkumaan mennessä. Myös testi, jos oireita ilmenee. Jos lääkitys on pitkä puoliintumisaika, harkitse 2...3 AM tarkistaa toisen yön.
  • Annoksen suurentamisen jälkeen:[ Testi lähtötilanteessa (paastossa), 2 tuntia annoksen jälkeen ja ennen seuraavaa ateriaa. Toista 2.03 päivää. Jos annoksen suurentaminen on suuri (10% tai enemmän kokonaisvuorokausiannoksesta), lisää nukkumaanmenoaika ja yöpymistesti kahden ensimmäisen yön aikana.
  • Kun ilmenee haittavaikutuksia:[ Kokeile ennen oksentelua tai ripulia ja 2...4 tunnin välein, kunnes glukoosin stabilaatio on saavutettu. Jos ruokahalu on merkittävästi vähentynyt, testaa ennen jokaista ateriaa, jotta voidaan varmistaa, että se on turvallista syödä, ja testaa 90 minuuttia pienen aterian jälkeen, jotta voidaan varmistaa, että ravinteiden imeytyminen on riittävää.
  • Jos hypoglykemia esiintyy:[] Testaa joka 15 minuuttia hoidon aikana alhainen, sitten tunti 4 tuntia toipumisen jälkeen saalis rebound hyperglykemia. Kun vaikea alhainen (veren sokeri alle 40 mg/dl tai vaatii apua), testi 2 tunnin välein seuraavan 24 tunnin ajan, koska vastasääntely hormonit voivat aiheuttaa viivästyneitä piikkejä.
  • Jos hyperglykemiaa esiintyy (yli 300 mg/dl):[] Testaa kahden tunnin välein korjausvaste ja tarkista ketoaineiden esiintyminen tyypin 1 diabeteksen ilmaantuessa. Jos ketoaineet ovat keskivahvoja tai suuria, tee testi joka 1.

Jatkuvan glukoosin monitorien (CGM) käyttö

CGM tarjoaa reaaliaikaisia glukoosi lukemia ja trendi nuolia, joten ne korvaamattomia aikana lääkityksen siirroilla. Ne vähentävät taakkaa sormenpisto testaus ja voi varoittaa käyttäjiä lähestyvät ylä-ja alamäkiä ennen oireita. Niille, joilla on pääsy CGM, American Diabetes Association suosittelee .

Kuitenkin CGM on rajoituksia aikana lääkitys säätöjä. Tietyt lääkkeet, erityisesti parasetamoli ja jotkut antibiootit, voivat häiritä sensorien tarkkuutta. Potilaiden pitäisi vahvistaa odottamaton CGM lukemat sormentikku ennen annoksen muuttamista. Lisäksi CGM viive (noin 5...10 minuuttia veren glukoosin) voi olla harhaanjohtava aikana nopeita muutoksia, joten trendi nuolet olisi painotettava enemmän kuin absoluuttiset arvot päätettäessä korjaavia toimia.

Potilaille, joilla ei ole CGM pääsy, jäsennelty itseseuranta.Testaus johdonmukaisesti joka päivä ja tallennustulokset log.Se pysyy kulta standardin. Tärkeintä on ylläpitää vähintään neljä testiä päivässä epävakaina aikoina ja lisätä ylimääräisiä testejä aina intuitio tai oireet viittaavat ongelmaan.

Yhteisiä lääkeluokkia koskevat erityiset huomiot

Eri lääkeluokilla on ainutlaatuisia sivuvaikutuksia ja glukoosivaikutuksia. Testausstrategiat tulisi räätälöidä sen mukaisesti, ja potilaiden tulisi ymmärtää kunkin aineen erityiset vaarat.

Insuliini (Basaali, Bolus, Esisekoitettu)

Insuliinin säätämisen yhteydessä voi yksi unohtunut testi johtaa yöhön. Ruoka-ajan insuliinin säätämisestä ei neuvotella. Yöllä tehtäviä testejä (noin 2 1073 AM) voidaan lisätä oireettoman yöllisen hypoglykemian havaitsemiseksi, varsinkin jos iltaisin mitattu nuoli on alle 120 mg/dl tai trendinuoli osoittaa alaspäin.

Insuliinipumppuja käyttävien potilaiden tulee testata insuliinin imeytymistä useammin uuden kohdan ensimmäisten 48 tunnin aikana, koska imeytyminen voi vaihdella sijainnin mukaan. Jos pistoskohta on alueella, jossa on arpikudosta tai lipohypertrofiaa, imeytyminen voi olla arvaamatonta ja johtaa arvaamattomiin glukoosin heilahteluihin. Pyörimiskohdat ja testaus 2....

Sulfonyyliureat (esim. glipitsidi, glyburidi)

Nämä lääkkeet lisäävät endogeenista insuliinin eritystä ja voivat aiheuttaa pitkittynyttä hypoglykemiaa, erityisesti vanhemmilla aikuisilla tai munuaisten vajaatoimintaa. Testaus ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä on välttämätöntä. Jos potilaalle kehittyy ruokahaluttomuus, testaus useammin voi estää vaarallisia alhaista. Sulfonyyliurea liittyvä hypoglykemia voi jatkua 24 tuntia tai enemmän, joten potilaiden, jotka kokevat alhainen pitäisi lisätä testaustaajuus seuraavien 1.

Unohtumis - ja sulfoureaa käyttävien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia aterioiden jättämisessä väliin tai suunnittelemattomaan fyysiseen aktiivisuuteen ryhtymisessä. Esileikkauksen on oltava välttämätön, ja alle 150 mg/dl:n lukema voi vaatia hiilihydraattivälipalaa ennen aktiivisuutta.

GLP-1 Receptor Agonists (esim., semaglutidi, liraglutidi)

Nämä lääkkeet aiheuttavat usein pahoinvointia ja viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen, joka voi tylpättää jälkiruoan piikkejä mutta myös johtaa arvaamatonta ravinteiden imeytymistä. Testaaminen aterian jälkeen on tärkeää nähdä, onko lääke tehokkaasti kontrolloi glukoosia. Jos pahoinvointi on vaikea, paasto ja ennen ateriaa testit auttavat ohjaamaan, onko annoksen pienentäminen tarpeen. Viive mahalaukun tyhjeneminen vaikutus voi aiheuttaa jälkiruoan lukemat ovat odotettua vähemmän 1 tunti ja korkeampi kuin odotetaan 3.04 tuntia, joten testaus useita pisteitä aterian jälkeen voi antaa tarkemman kuvan.

Potilaiden, jotka saavat GLP-1-agonistihoitoa ja saavat jatkuvaa oksentelua, on testattava ketoaineet, vaikka heidän verensokerinsa ei olisi kovin korkea, sillä nälkä ketoosi voi esiintyä. Riittävä nesteytys ja pahoinvointihoito ovat tärkeitä verensokerin seurannan lisänä.

SGLT2:n estäjät (esim. empagliflotsiini, dapagliflotsiini)

Nämä lääkkeet alentaa verensokeria lisäämällä virtsan glukoosin erittymistä. Ne aiheuttavat pienen riskin hypoglykemia yksin, mutta voi aiheuttaa nestehukkaa ja, harvoin, euglykeeminen diabeettinen ketoasidoosi (DKA). Sairauden tai vähentynyt ruoka, testaus ketoaineiden rinnalla glukoosin. Kuviot usein virtsaaminen ja jano pitäisi käynnistää ylimääräisiä glukoosin tarkastuksia. Potilaille pitäisi opettaa, että DKA voi esiintyä veren sokereita alle 200 mg/dl, joten kaikki oireet pahoinvointi, oksentelu, tai vatsakipu edellyttää sekä glukoosin ja ketoaineiden testaus.

Voimakkaan liikunnan tai kuuman sään aikana SGLT2-estäjän käytön riski on suurempi nestehukkaan liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Testi ennen liikuntaa ja sen jälkeen on suositeltavaa, ja potilaiden on pidettävä yllä riittävää nestemäärää.

Kortikosteroidit (esim. prednisoni, deksametasoni)

Steroidit ovat voimakkaita hyperglykemialääkkeitä. Ne voivat aiheuttaa vaikean insuliiniresistenssin ja nopeita verensokeripiikkejä, erityisesti aterioiden jälkeen ja iltapäivällä. Steroideja käyttävien potilaiden on ehkä testattava ennen jokaista ateriaa, 2 tuntia lounaan jälkeen ja nukkumaan mennessä. Insuliiniannokset tarvitsevat usein aggressiivista säätöä näiden lukemien perusteella. Steroideja voi esiintyä päivien ajan viimeisen annoksen jälkeen, joten testausta on jatkettava vähintään 48 tuntia hoidon lopettamisen jälkeen.

Potilaat, joilla on diabetes ja jotka aloittavat steroidihoidon, saattavat tarvita tilapäistä perusinsuliinin 50.100% tai enemmän. Testaaminen 4 tunnin välein, mukaan lukien yö, on perusteltua ensimmäisten 72 tunnin aikana steroidihoito.

Tiatsolidiinidionit (esim. pioglitatsoni)

Nämä lääkkeet parantaa insuliiniherkkyyttä, mutta voi kestää useita viikkoja saavuttaa täysi vaikutus. Testin aikana hoidon aikana keskitytään paastosokeri ja aterian jälkeen lukemia. Koska nämä lääkkeet eivät aiheuta hypoglykemiaa yksin, tärkein huolenaihe on seuranta tehokkuutta ja havaitsemalla mahdollinen nesteen kertyminen tai turvotus. Potilaat, jotka saavat yli 3 1055 kiloa ensimmäisellä viikolla pitäisi testata verenpainetta ja tarkistaa turvotusta lisäksi glukoosia.

Testitulosten tulkinta lääkehoidon aikana muutokset

Seeing odottamaton määrä on yleinen aikana lääkitys säätöjä. Yksi korkea tai alhainen luku ei välttämättä tarkoita lääkitys on väärin.Se voi johtua elintarvikkeiden, toiminnan, sairauden tai stressin. Tavoitteena on tunnistaa suuntauksia yli 3...5 peräkkäistä lukemaa eikä reagoida eristyksissä outleers. Potilaita olisi kannustettava etsimään kuvioita ennen soittamista terveydenhuollon tarjoaja huolella.

Konteksti on kriittinen: paaston 130 mg/dl jälkeen suuri päivällinen tai hiilihydraatti-raskas välipala on vähemmän huolissaan kuin sama käsittelyssä jälkeen kevyt päivällinen ja levollinen yö. Samoin, jälkiruoan käsittelyssä 200 mg/dl jälkeen rasvainen, korkea hiilihydraatteja ateria voi olla hyväksyttävää, jos suuntaus paranee lääkityksen säätö, kun taas sama lukeminen jälkeen pieni, tasapainoinen ateria viittaa tarpeeseen aggressiivisempaa hoitoa.

Kuviot, jotka vaativat toimintaa

  • Consistent paasto hyperglykemia (yli 150 mg/dl 3+ päivää):[] Ehdottaa iltaperusannos tai lääkitys on riittämätön. Saattaa vaatia annoksen suurentamista tai aikaisempaa ajoitusta. Myös pitää myöhäis-illan syöminen tai aamunkoittoa tekijänä.
  • Ateriapiikkiä kohteen yläpuolella kolmena peräkkäisenä päivänä:[ osoittaa, että aterianaikalääkitys tai hiilihydraattisuhde on säädettävä. Jos käytät insuliinia, harkitse bolusajan muuttamista: kun ateriaa edeltää 15...20 minuuttia, se voi parantaa aterianjälkeistä kontrollia.
  • Myöhäinen hypoglykemia (alle 70 mg/dl kahdesti tai useammin viikossa):[] vaatii välitöntä lääkityksen annoksen pienentämistä ja mahdollista tilapäistä keskeyttämistä, kunnes olet kuullut lääkäriä. Jos hypoglykemiaa esiintyy samaan aikaan joka päivä, loukkaavaa lääkettä on vähennettävä 10..20% ensin.
  • ]Läpipäinen keinu (<70 to > 250 samana päivänä):[] Ehdottaa, että lääkitys profiilin ja aterian ajoituksen tai taustalla olevan ongelman, kuten gastropareesin, välillä ei ole eroa. Harkitse ateriaannosten jakamista tai hiilihydraattijakauman muuttamista.
  • Raahautunut hyperglykemia alhaisen jälkeen: osoittaa ylihoitoa hypoglykemian kanssa liiallinen hiilihydraattien. Tavoitteena on hoitaa alhainen täsmälleen 15..20 grammaa nopeasti vaikuttavaa hiilihydraattia ja tarkistaa 15 minuutin kuluttua.

Milloin otat yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan

Potilaita on neuvottava ottamaan yhteyttä terveydenhuoltotiimiinsä, jos:

  • Verensokeri pysyy yli 300 mg/dl yli 4 tuntia korjauksesta huolimatta.
  • Hypoglykemia esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa.
  • Heillä esiintyy vakavia haittavaikutuksia, jotka estävät syömisen tai juomisen yli 12 tunnin ajan.
  • Heillä on vaikeuksia käyttää testauslaitteita tai tulkkauksen tuloksia.
  • He huomaavat DKA: n oireita (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, hedelmäinen hengitys), vaikka verensokeri ei olisi kovin korkea.
  • He laihtuvat yli viisi kiloa kuukaudessa ilman tahallista kalorirajoitusta.

CDC:n diabeteksen hoito-sivulla[ annetaan selkeää opastusta siitä, milloin on haettava ensiapua ja rutiiniseurantaa. Potilaiden on myös oltava tietoisia endokrinologin tai diabeteskouluttajan erityisistä yhteystiedoista, sillä jälkihoito voi olla tarpeen lääkityksen siirron aikana.

Käytännön vinkkejä tarkka testaus aikana epästabiili aikoja

Tarkkuus on tärkeämpää kuin koskaan, kun lääke on vaihtumassa. Väärä tekniikka voi tuottaa harhaanjohtavia numeroita, jotka johtavat vääriin annospäätöksiin. Yksi virheellinen luku voi laukaista kasadin tarpeettomia korjauksia, jotka horjuttavat glukoosin hallintaa päiväkausia.

  • ]Pesu kädet saippualla ja vedellä[] ennen testausta; ruokajäännökset tai voide voi heiluttaa tuloksia jopa 50%. Jos käsien pesu ei ole mahdollista, käytä alkoholipyyhettä ja anna sormen kuivua kokonaan ennen lancing.
  • Käytä puolella sormenpää, ei pad, minimoida kipua ja saada hyvä veren pudotus. Kiertää sormia estää kallion muodostumista ja varmistaa johdonmukainen veren virtaus.
  • Varmista, että testiliuskat ovat viimeisen käyttöpäivän ja säilytetään asianmukaisesti (ei kuumissa tai kosteissa paikoissa). Yli 85 °F tai alle 40 °F:n lämpötiloissa altistuvat nauhat voivat tuottaa virheellisiä tuloksia.
  • Jos käytät CGM:ää, vahvista sormentikulla ennen lääkityksen tekemistä, kun CGM:n lukema ei vastaa oireita. Kalibroi CGM vähintään kerran päivässä, mieluiten kun glukoosi on vakaa.
  • Loki kaikki lukemat sekä muistiinpanot lääkitys annos, ajoitus, ruoan saanti, aktiivisuus, ja oireet. Tämä loki on korvaamaton kuviontunnistus ja lääkärin konsultointi. Harkitse käyttämällä älypuhelin sovellus, joka voi tuottaa trendikuvat ja yhteenveto tilastoja.
  • Pidä varmuuskopio tarvikkeet useissa paikoissa: kotona, laukussa, ja autossa. Lääkitys säätöjen aikana, saatat joutua testaamaan paikoissa et normaalisti testata.
  • Tarkista mittarisi kalibrointi kontrolliliuoksella vähintään kerran kuukaudessa tai aina, kun epäilet epätarkkoja lukemia.

Kestävän testauksen rutiinin rakentaminen

Vaikka usein testaus on tarpeen aikana lääkitys säätöjä, se voi olla uuvuttavaa. Potilaiden pitäisi työskennellä hoitotiiminsä vähitellen vähentää testaustiheys, kun glukoosin kuviot stabiloitu yleensä 1..2 viikon kuluessa vakaa annos. Kuitenkin, jos sivuvaikutuksia edelleen tai uusia ilmenee, kohonnut testausaikataulu pitäisi jatkaa kunnes tilanne ratkaisee. Burnout alkaen liiallinen testaus on todellinen, ja potilaiden pitäisi olla rehellisiä hoitotiiminsä, jos taakka tulee ylivoimainen.

Jotta usein tehtävät testit kestävämpiä, potilaat voivat erätehtävät: testata useita kertoja lyhyessä ikkunassa (esim. ennen ja jälkeen aterian) eikä levittää testejä koko päivä. Käyttämällä CGM vähentää sormenpisto taakkaa merkittävästi, ja jotkut potilaat huomaa, että asetus ajastimet tai hälytykset auttaa säilyttämään johdonmukaisuuden. Liittäminen perheenjäsenen tai ystävän tarjota muistutuksia ja tukea voi myös parantaa sitoutumista.

Loppujen lopuksi tavoitteena ei ole testata vain enemmän, vaan testata älykkäämmin. Ymmärtämällä kunkin lääkkeen erityiset ajoitusvaatimukset ja ainutlaatuiset sivuvaikutukset muuttavat glukoosimetaboliaa, potilaat voivat pitää tiukkaa kontrollia jopa kaikkein myrskyisimpinä siirtymäkausina. Säännöllinen yhteydenpito terveydenhuollon tarjoajien kanssa varmistaa, että testaustiedot muuttuvat toimiviksi muutoksiksi, pienentämällä sekä lyhyen aikavälin komplikaatioiden että pitkän aikavälin vaurioiden riskiä. Sijoitukset lisätestaus lääkkeiden muutosten aikana maksavat osingoja turvallisuuteen, luottamukseen ja pitkän aikavälin terveyteen.