Ymmärtää ainutlaatuinen vaatimukset Ultra Races glukoosi aineenvaihdunta

Ultra rotuja .Tyypillisesti tahansa jalkarace pidempään kuin standardin 42.2-kilometri maraton. impose ylimääräinen fyysinen ja metabolinen stressi kehoon. Urheilijoille, joilla on diabetes, erityisesti ne, jotka ovat riippuvaisia eksogeeninen insuliini, haaste on suurentunut. Pitkittynyt liikunta kestävä kuusi, kaksitoista, tai jopa kaksikymmentäneljä tuntia nopeuttaa glukoosin ottoa työskentelevät lihakset samalla laukaista stressihormoneja, kuten kortisolia, epinefriini, ja kasvuhormoni. Nämä katekoliamiinit voivat nostaa veren glukoosin, luoda hinauksen sodan, joka tekee insuliinin annostelu herkkä tasapainottava teko. Ilman huolellista suunnittelua, urheilijat kohtaavat suurentunut riski sekä hypoglykemia ja hyperglykemia, jokainen vakavia vaikutuksia suorituskykyä ja turvallisuutta.

Lihasglykogeenivarastot tulevat ensisijainen polttoainelähde ensimmäisten tuntien aikana kestävyys toimintaa. Koska nämä varastot heikentävät, elimistö luottaa yhä enemmän veren glukoosia ja ilmaisia rasvahappoja. Diabetes, insuliinin toimintaa on tarkasti moduloitu, jotta tarpeeksi glukoosia soluihin ilman yliammuntaa. Maksa myös luiskahtaa ylös glukoneogeneesi ylläpitää verensokeria, mutta tämä vaste voidaan tylpättää tai liioiteltu riippuen aikaisemmasta insuliinin annostelusta ja koulutusstatus. Ymmärtäminen nämä päällekkäiset dynamiikka on välttämätöntä ennen annoksen säätö.

Ennen rotua insuliinin annostelu: Personoidun säätiön rakentaminen

Basal- insuliinin vähentäminen strategisesti

MDI-urheilijoille pitkävaikutteinen perusinsuliiniannos on rotua edeltävän suunnittelun kulmakivi. Tyypillinen lähestymistapa on pienentää yötä edeltävään perusannokseen 20.40%. Insuliinipumpun käyttäjät voivat asettaa väliaikaisen perusnopeuden, joka alkaa 60..90 minuuttia ennen hoidon alkua, usein pienentää sitä 50% tai enemmän. Tarkka lasku riippuu urheilijan tyypillisestä glukoosivasteesta harjoituksiin, joiden kesto ja voimakkuus ovat samanlaiset. On viisasta suorittaa testiajo useita viikkoja ennen tapahtumaa tarkkailla yksittäisiä suuntauksia.

Ihmisten vaihtelu on suurta.[] Jotkut urheilijat huomaavat, että jopa 50%:n vähennys jättää heidät hieman koholle alussa, kun taas toiset alkavat olla hypoglykeemisiä lämpenemisen aikana. Toistuvat ennen aamunkoittoa tehdyt glukoositarkistukset tai jatkuva glukoositarkkailu (CGM) voivat ohjata hienosäätöä. Urheilijoiden tulisi myös harkita rotupäivän adrenaliinin vaikutuksia, jotka voivat peittää tai viivästyttää hypoglykemiaoireita ja vaativat hieman varovaisempaa vähennystä kuin pelkästä koulutuksesta on ennustettu.

Bolus-insuliinin säätäminen ennen rotua annettavaa ateriaa

Race-ateria, tyypillisesti kulutettu 3-4 tuntia ennen alkua, on tarjottava kestävää energiaa aiheuttamatta glukoosin vuoristorata. Hiilihydraatti lastaus 48 tuntia ennen voi lisätä kokonaispäiväistä insuliinin tarvetta, mutta pre-race-bolus pitäisi vähentää. Yhteinen strategia on vähentää ateria-insuliinin 30-50% tavallista, riippuen grammaa kulutettu ja odotettu rotu-intensiteetti. Suosi hitaammin nieleviä hiilihydraatteja kuten kaurajauhoa, kokonaisen viljan leipää tai pastaa, ja välttää korkean sokerin vaihtoehtoja, jotka voivat aiheuttaa varhaisen hyperglykemian jälkeen jyrkkä pudotus.

Ajankohta:[ Jos esirace-ateria sisältää merkittävää proteiinia tai rasvaa, harkitse kaksoisaaltoa tai pidennettyä bolusta pumpulla, jotta voidaan kattaa viivästynyt glukoosin imeytyminen. MDI:tä käyttävät urheilijat voivat jakaa boluksensa välittömästi ja puoliksi juomisen aloittamisen jälkeen. Tämä vähentää huippupitoisuutta pahimpaan mahdolliseen aikaan. Tarkista aina verensokeri juuri ennen hoidon alkua; jos se on alle 120 mg/dl (6,7 mmol/l), harkitse pientä hiilihydraattivälipalaa ilman lisäinsuliinia.

joissa on CGM- ja varmuuskopiotarvike

Jatkuva glukoosi monitori on erittäin suositeltavaa ultra kilpailuissa. Se tarjoaa reaaliaikaisia suuntauksia ja voi varoittaa urheilija lähestyvän hypoglykemian ennen oireita. Kuitenkin äärimmäisen kylmä, lämpö tai tärinä voi vaikuttaa sensorin tarkkuuteen, joten aina kuljettaa veren glukoosimittari ja ylimääräisiä testiliuskoja. Aseta korkeat ja matalat hälytykset asianmukaisesti: matala hälytys 90 mg/dl (5,0 mmol/l) antaa aikaa toimia ennen kuin vakava hypoglykemia asettaa. Lisäksi, pakata ylimääräinen insuliini ja pumpun tarvikkeita vedenpitävä, eristetty pussi. Insuliini hajoaa nopeasti yli 86 °F (30 °C), joten käytä jäähdytys tapauksessa, jos ympäristön lämpötilat ovat korkeat.

Insuliinin ja ravitsemushoidon aikana Race

Väliaikaiset perustasot ja injektioiden ajoitus

Kilpailun aikana insuliinintarve laskee dramaattisesti 60.90% verrattuna istuma-aikaan. Pumpin käyttäjät voivat asettaa tilapäisen perusnopeuden niinkinkin alhaiseksi kuin 0 prosenttia määrätyillä jaksojen aikana, varsinkin ensimmäisten kahden tai kolmen tunnin aikana, kun endogeeninen glukoosin tuotanto on huipussaan. Monet urheilijat ohjelmoivat sarjan temp basals: hyvin alhainen ensimmäisellä puoliskolla, sitten vaatimaton nousu, jos he ennakoivat myöhäinen rotupiikin tai jos glukoosin taso alkaa nousta. MDI-käyttäjät voivat yksinkertaisesti ohittaa pienen osan pitkävaikutteisen insuliinin ja luottaa glukoosin seuranta välillä annosten.

Varo viivästynyttä hypoglykemiaa:[] Jos korjaat korkean verensokerin kilpailun aikana boluksen kanssa, insuliini ei ehkä täysin absorboituu vasta myöhemmin, kun aktiivisuustasosi on pienempi. Käytä pieniä korjausannoksia (esim. puolet tavallisesta) ja tarkista glukoosi 30 minuutin välein. Lyhyet pysähdykset.Autoasemat tai kylpyhuoneen taukoja. Vältä pinoaminen insuliini.

Polttoaineena hiilihydraatteja ja elektrolyytteja

Säilyttääkseen suorituskykyä ja ehkäistä hypoglykemiaa, ultra juoksijat yleensä kuluttaa 30.90 grammaa hiilihydraatteja tunnissa riippuen rodun kesto ja voimakkuus. Urheilijoille, joilla on diabetes, nopeavaikutteisia hiilihydraatteja kuten glukoosigeelit, urheilujuomia, hyytelöpavut, ja hedelmäpurut ovat tukipiikkiä. Kuitenkin, nämä voivat aiheuttaa nopeita piikkejä seuraa reaktiivinen hypoglykemia jos insuliini on edelleen aluksella. Tavoitteena on pitää glukoosin välillä 100...180 mg/dl (5.6.60.0 mmol/l) aikana. Säännöllisesti kuluttaa hitaammin vaikuttavia hiilihydraatteja. Banaanit, maapähkinävoivoivoivoileipiä tai energiabaareja.

Nesteytys ja elektrolyyttitasapaino vaikuttaa myös glukoosin hallintaan. Dehydraatio voi keskittyä veren glukoosin lukemia, kun taas elektrolyyttihäiriöt (erityisesti natrium ja kalium) vaikuttavat insuliinin herkkyyttä. Juoda jano, mutta ei liiallinen vesi yksin, sisällyttää elektrolyyttejä neste suunnitelma. Jotkut urheilijat huomaavat, että pienet kulaus kofeiinipitoisen urheilujuoma nostaa glukoosia kohtalaisesti, mikä voi olla hyödyllistä, jos CGM osoittaa laskevan trendi.

Stressin, lämpötilan ja korkeusasteen hallinta

Race-päivä stressi, äärimmäinen kuumuus, kylmä, tai korkealla kullakin muuttaa insuliiniherkkyyttä. Stressi hormonit taipumus nostaa verensokeria, mikä hieman suurempi insuliinin vähentäminen voi olla hyväksyttävää erittäin ahdistunut urheilijat. Toisaalta, korkea lämpötila lisää verenkiertoa ja voi nopeuttaa insuliinin imeytymistä, lisää hypoglykemiariskiä. Korkeus yli 8 000 jalkaa voi aluksi aiheuttaa hyperglykemiaa hypoksia, jota seuraa lisääntynyt herkkyys, kun keho sopeutuu. Suosittele näitä tekijöitä tekemällä ennaltaehkäiseviä muutoksia: alentaa temp basal aggressiivisesti korkealla korkeudessa tai kylmällä säällä, ja tarkistaa glukoosin 20...30 minuuttia haastavissa olosuhteissa.

Rangen jälkeen palautuva ja takaisin laskeva insuliiniannos

Välittömät tunnit valmistumisen jälkeen

Ylittäminen maaliviiva ei tarkoita metabolinen haaste on ohi. Ensimmäisen 2.06 tunnin kuluttua kilpailusta, lihakset edelleen absorboivat glukoosia korkealla nopeudella täydentää glykogeeni, ja insuliiniherkkyys pysyy koholla. Monet urheilijat kokevat viivästynyt hypoglykemia, joka voi esiintyä tuntien kuluttua lopettaa liikuntaa. On erittäin tärkeää jatkaa glukoosin CGM ja syödä toipumis välipala, joka sisältää sekä hiilihydraatteja ja proteiinia 30 minuutin kuluessa viimeistelystä.

Älä kiirehdi palauttamaan koko insuliiniannosta.[] Jatka perusinsuliinin 50.75% pre-race-tasoista ensimmäisten 12 tunnin ajan tapahtuman jälkeen, sitten vähitellen nouse normaaliksi glukoosin trendien perusteella. Jos sinulla oli alhainen verensokeri kilpailun viimeisinä tunteina, saatat tarvita vielä vähemmän perusinsuliinia samana iltana. Hyperglykemian korjausannosten tulisi olla konservatiivisia. Esimerkiksi puolet tavanomaisesta insuliini-hiili-suhteesta. Tarkista glukoosi ennen nukkumaanmenoa ja aseta nimetty henkilö seuraamaan yön yli -tilannetta, jos mahdollista.

Päivät 1... 3 Kilpa-ajan jälkeinen: Rakentaminen ja mukauttaminen

Lihasten aristus ja systeeminen tulehdus ultrarodun voi aiheuttaa jatkuvaa insuliiniresistenssiä jopa 48...jotkut urheilijat pitävät glukoosin tasoja tavallista korkeampina huolimatta insuliinin vähentynyttä saantia. Tämä johtuu usein kehon tulehdusvaste ja kohonnut kortisoli. Kuitenkin insuliiniherkkyys voi myös heilua toiseen suuntaan, varsinkin jos nukut huonosti tai myöhästytät aterioita. Seuraa suuntauksia huolellisesti: jos glukoosi nousee > 180 mg/dl (10 mmol/l) kolme tuntia aterian jälkeen, basaali tai bolus saattaa tarvita hieman kasvua; jos olet toistuvissa ala-asteita, vähentää edelleen.

Ravintosisältöä keskittyä jälkeen-race pitäisi priorisoida uudelleen glykogeeni myymälöitä ja korjaus lihas. Hiilihydraatit pitäisi olla noin 6..10 g per kg paino per päivä kahden ensimmäisen päivän ajan, parina proteiini (1,2...1,7 g/kg). Vältä liian yksinkertaisia sokereita, jotka aiheuttavat glukoosipiikkejä. Sen sijaan, valita koko elintarvikkeiden kuten bataattien, kvinoa, palkokasveja, ja hedelmiä. Pidä yksityiskohtainen loki ateriat, insuliinin annokset ja glukoosin lukemat keskustella oman terveydenhuollon tiimin kanssa seuraavalla käynti.

Diabetesta sairastaville ultrarotu-urheilijoille tarkoitetut erityiset huomiot

Insuliinipumppu vs. useita päiväannoksia

Molemmat menetelmät voivat toimia, mutta pumpun tarjoaa enemmän joustavuutta. Tilapäinen perushinnat, keskeyttää toiminnot, ja kyky mikro-annosbolukset helpottaa soittaa tarkasti aikana vaihtelevan intensiteetti. Pumppu vika, kuitenkin, voi olla suuri vaara kauko- ultra; aina kuljettaa varmuuskopio ruisku tai kynä ja nopeavaikutteinen insuliini. MDI poistaa riskin sivustoon liittyviä imeytymisongelmia tai laitteiston vika, mutta tarjoaa vähemmän rakeinen säätö. Keskustele endokrinologi joka järjestelmä sopii parhaiten rotuympäristö ja henkilökohtaisen mukavuuden.

Hätätilanteiden ja lääkintäpakkausten suunnittelu

Jokaisessa ultrajuoksijassa, jossa on diabetes, on oltava kattava lääkärinpakkaus: vähintään kaksi erillistä glukoosin nopeavaikutteista lähdettä (esim. glukoosigeeliputket ja tablettipakkaus), glukagonin hätäpakkaus ja kirjallinen diabeteksen hoitosuunnitelma, johon kuuluu hätäkontaktit, insuliinityypit ja tyypilliset korjaustekijät. Nauhoita kopio tipasto pussiin ja kerro siitä miehistöllesi. Tiedä vaikean hypoglykemian oireet ja kouluta tukiryhmääsi glukagonin antamisesta, jos olet tajuton.

Laboratoriokoulutus

Turvallisin tapa valita kilpailupäivän annoksia on rakennetut koulutus lohkot, jotka jäljittelevät rotu-olosuhteet. Pitkien juoksujen aikana vähintään kuusi tuntia, testata erilaisia perustason alennuksia, bolusstrategioita ja polttoaineen koostumusta. Kirjaudu kaikki. .......................................................................................................................................................................................................

Liity diabetesurheilijoiden yhteisöön, kuten sellaisten järjestöjen kautta, jotka ovat löytäneet []Diabetes vahvuus tai ]UK Diabetes harjoitusryhmä[]. Jaettu kokemus on korvaamaton. Voit myös viitata []] Amerikan diabetesyhdistyksen julkaisemiin ohjeisiin, jotka koskevat näyttöön perustuvia suosituksia insuliinin säätämisestä pitkitetyn liikunnan yhteydessä.

Autoimmuunisairauksia edeltävät olosuhteet ja yhteisvaikutukset

Monet ultra urheilijat tyypin 1 diabetesta myös hallita keliakia, kilpirauhasen sairaudet, tai lisämunuaisen vajaatoiminta. Ruoansulatuskanavan kysymyksiä keliakia voi arvaamattomasti vaikuttaa karben imeytymistä ja glukoosin. Hypotyreoosi voi hidastaa aineenvaihduntaa, vaativat erilaisia perustason säätöjä. Jos otat lääkitys näihin olosuhteisiin, varmista, että ne optimoidaan ennen rotupäivää. Työskentele monialainen tiimi, kuten endokrinologi, urheilun dieetti, ja ehkä urheilu psykologi käsitellä henkistä ja fyysistä stressiä ultrajuoksu.

Pitkäaikainen seuranta ja mukauttaminen yhden rodun jälkeen

Jokainen ultra rotu on oppimismahdollisuus. Tarkista CGM tiedot ja insuliinilokit tapahtuman jälkeen, kiinnittäen erityistä huomiota kausia hyperglykemia tai hypoglykemia. Kysy itseltäsi: Oliko minun pre-race ateria karbi koostumus oikein? Tarvitsinko enemmän elektrolyyttejä? Korjasin liian aggressiivisesti maili 50? Dokumentointi nämä oivallukset auttaa sinua rakentamaan henkilökohtaisen pelikirjan seuraavaa tapahtumaa varten.

Kauden aikana, kunto ja insuliiniherkkyys voivat parantua. Kuusi kuukautta sitten toiminut annos voi nyt olla liian suuri. Säännöllisesti uudelleen perusnopeus ja insuliinin-hiili-suhde ei-harjoittelun päivinä ja aikana kartioviikkoja. Muista, että johdonmukaisuus unen, stressin hallinta, ja ravitsemus vakauttaa glukoosin noin, aikana, ja jälkeen kilpailut, joten annoksen muuttaminen paljon vähemmän pelottavaa.

Lopuksi, koskaan lähestyä ultra kilpa diabetesta eristyksissä. Terveydenhuoltotiimisi pitäisi olla kumppani. Ei vain kumi leima. Jaa koulutustiedot, rotusuunnitelma, ja post-race heijastuksia niiden kanssa. Ne voivat auttaa tulkitsemaan suuntauksia, ehdottaa vaihtoehtoisia strategioita, ja tarjota lääketieteellisen puhdistuman sinun täytyy toe linja luottavaisin mielin. Huolellinen valmistelu, älykäs seuranta, ja halu oppia jokaisesta retki, säätää insuliinia ultra rotujen voi tulla hallitsema taitoa eikä ahdistuksen lähde.